頜面間隙感染來源演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見病原菌類型03局部易感因素04解剖學(xué)基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)05繼發(fā)擴(kuò)散模式06預(yù)防控制要點(diǎn)01感染途徑分析01感染途徑分析PART牙源性感染途徑病變的牙髓和根尖周組織成為細(xì)菌繁殖的溫床，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，細(xì)菌可經(jīng)根尖孔、牙周間隙等途徑擴(kuò)散至頜面間隙。牙髓炎和根尖周炎智齒冠周炎牙周膿腫智齒冠周炎是下頜智齒冠周軟組織的化膿性炎癥，易向磨牙區(qū)擴(kuò)散，引起頜下間隙感染。牙周膿腫的致病菌多為厭氧菌，膿腫形成后，可穿破骨膜，在頜面間隙內(nèi)擴(kuò)散。腺源性感染擴(kuò)散涎腺炎涎腺炎是指腮腺、頜下腺等涎腺組織的炎癥，其感染可經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)擴(kuò)散至頜面間隙。01淋巴結(jié)炎口腔、咽喉等部位的淋巴結(jié)炎，病原菌可經(jīng)淋巴管逆流至頜面間隙，引起化膿性感染。02面部癤癰面部癤癰的病原菌多為金黃色葡萄球菌，感染可沿皮下脂肪組織擴(kuò)散至頜面間隙。03血源性傳播機(jī)制敗血癥其他血源性感染感染性心內(nèi)膜炎敗血癥時，細(xì)菌可經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至全身，其中包括頜面間隙。感染性心內(nèi)膜炎時，血液中的細(xì)菌可經(jīng)心臟瓣膜或血管壁等處附著，形成贅生物，贅生物脫落后可隨血流播散至頜面間隙。如菌血癥、膿毒血癥等，均可通過血液循環(huán)將細(xì)菌帶至頜面間隙，引起化膿性感染。02常見病原菌類型PART革蘭陽性菌分布在頜面間隙感染中，金黃色葡萄球菌是最常見的革蘭陽性菌之一。金黃色葡萄球菌鏈球菌屬也是常見的革蘭陽性菌，包括口腔鏈球菌、咽峽炎鏈球菌等。鏈球菌屬如腸球菌、微球菌等，也可在頜面間隙感染中出現(xiàn)。其他革蘭陽性菌革蘭陰性菌占比較低在頜面間隙感染中，革蘭陰性菌的占比相對較低，但仍不可忽視。常見革蘭陰性菌常見的革蘭陰性菌包括大腸桿菌、克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。革蘭陰性菌占比混合感染特點(diǎn)混合感染比例高頜面間隙感染多為混合感染，即同時存在多種病原菌。01感染嚴(yán)重程度高混合感染往往病情嚴(yán)重，治療難度大，需及時采取有效的治療措施。02多種細(xì)菌協(xié)同作用在混合感染中，不同細(xì)菌之間可能產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)致病性。0303局部易感因素PART解剖結(jié)構(gòu)薄弱點(diǎn)血管豐富頜面部血供豐富，感染易沿血管擴(kuò)散。03頜面部筋膜間隙較多，且疏松易擴(kuò)散，感染易沿筋膜間隙蔓延。02筋膜間隙多頜骨形態(tài)復(fù)雜頜骨形態(tài)復(fù)雜，存在多個牙源性感染擴(kuò)散的通道。01如口腔潰瘍、牙齦炎等，使口腔黏膜屏障受損，病原體易于侵入?？谇火つて茡p牙源性感染是頜面間隙感染最常見的原因，如根尖周炎、智齒冠周炎等。牙源性感染如口腔手術(shù)、外傷等，破壞口腔黏膜屏障，為病原體提供侵入途徑。創(chuàng)傷性損傷組織屏障完整性破壞免疫力低下如糖尿病、營養(yǎng)不良等，使宿主免疫力降低，易于感染。免疫抑制如長期使用免疫抑制劑、放療等，使宿主免疫功能受損，感染風(fēng)險增加。宿主免疫力影響04解剖學(xué)基礎(chǔ)關(guān)聯(lián)PART筋膜間隙擴(kuò)散路徑筋膜間隙相連頜面部存在多個筋膜間隙，它們之間相互連通，感染可以沿著這些間隙迅速擴(kuò)散。01疏松結(jié)締組織頜面部筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這種組織易于感染擴(kuò)散。02阻力較小筋膜間隙對感染擴(kuò)散的阻力較小，感染易沿此途徑擴(kuò)散至頜面部其他區(qū)域。03淋巴引流方向關(guān)聯(lián)淋巴回流受阻淋巴回流受阻時，局部組織液積聚，為細(xì)菌繁殖提供有利環(huán)境，加重感染。03口腔、鼻腔等部位的感染容易引起頜下、頸深淋巴結(jié)炎，進(jìn)而引發(fā)頜面部間隙感染。02淋巴結(jié)炎淋巴管相通頜面部淋巴管豐富，且與頸部淋巴管相通，感染可沿淋巴管擴(kuò)散。01神經(jīng)血管通道作用頜面部血管豐富，感染可沿血管擴(kuò)散至周圍組織。血管豐富頜面部神經(jīng)末梢廣泛分布，感染可沿神經(jīng)末梢擴(kuò)散至神經(jīng)干，引起更廣泛的神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)末梢廣泛頜面部存在許多血管神經(jīng)束，感染可沿血管神經(jīng)束擴(kuò)散，同時影響血管和神經(jīng)功能。血管神經(jīng)束05繼發(fā)擴(kuò)散模式PART鄰近間隙直接蔓延由于根尖周炎、冠周炎等牙源性感染，炎癥直接蔓延至鄰近的頜面間隙。牙源性感染腺源性感染損傷性感染口腔內(nèi)感染可沿淋巴管擴(kuò)散至頜面間隙，如腮腺炎等。口腔頜面部損傷后，若處理不當(dāng)，可引起間隙感染。靜脈系統(tǒng)播散風(fēng)險01靜脈回流感染口腔、顏面部靜脈血管豐富，感染可經(jīng)靜脈回流至頜面間隙。02靜脈叢感染面部靜脈叢與顱內(nèi)海綿竇相通，感染可逆行至顱內(nèi)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。深部組織侵犯路徑神經(jīng)血管束感染可沿神經(jīng)血管束擴(kuò)散，如沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散至下頜骨。03感染可穿破骨膜，在骨膜下形成膿腫，進(jìn)而侵犯更深層組織。02骨膜下膿腫筋膜間隙感染可沿筋膜間隙擴(kuò)散，如顳下間隙、翼下頜間隙等。0106預(yù)防控制要點(diǎn)PART保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，避免口腔感染?？谇恍l(wèi)生盡早治療齲齒、牙周炎等牙病，避免病菌向頜面間隙擴(kuò)散。早期治療牙病注意面部保護(hù)，避免受傷，防止病菌從傷口侵入。避免面部創(chuàng)傷早期感染源控制病灶徹底清創(chuàng)原則要將感染部位的壞死組織、異物和膿液徹底清除，直至健康組織。清創(chuàng)范圍清創(chuàng)方法清創(chuàng)時機(jī)采用銳性剝離和刮治，避免擠壓和鉗夾，防止病菌擴(kuò)散。應(yīng)在感染得到控制后進(jìn)行，避免感染擴(kuò)散。針對性抗菌藥物使用抗菌藥物選擇