寧夏銀川衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，降低術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率不是其主要目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中反流、誤吸。4.下列關(guān)于氣管插管的描述，錯(cuò)誤的是：A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.氣管導(dǎo)管的插入深度成人為22±2cmC.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長(zhǎng)度為4～5cmD.確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)最可靠的方法是觀察胸廓起伏答案：D分析：確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)最可靠的方法是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)，觀察胸廓起伏不準(zhǔn)確。5.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因。6.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥B.地西泮C.硫噴妥鈉D.以上都是答案：D分析：苯巴比妥、地西泮、硫噴妥鈉均可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。7.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。8.腰麻后最常見的并發(fā)癥是：A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。9.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，正確的是：A.反映左心房壓力B.正常值為5～12cmH?OC.低于5cmH?O提示血容量不足D.以上都是答案：D分析：中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力，可間接反映左心房壓力，正常值512cmH?O，低于5cmH?O提示血容量不足。10.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是：A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A分析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇時(shí)首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓、增加冠脈灌注。11.下列哪種情況不適合使用氯胺酮麻醉？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不適合使用。12.關(guān)于控制性降壓，下列說法錯(cuò)誤的是：A.收縮壓降至80～90mmHgB.時(shí)間不宜超過3小時(shí)C.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等D.適用于血供豐富的手術(shù)答案：B分析：控制性降壓時(shí)間一般不宜超過2小時(shí)。13.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是：A.氟烷B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：C分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，氣味好，是小兒麻醉中最常用的吸入麻醉藥。14.老年人麻醉手術(shù)中，易出現(xiàn)低血壓的原因不包括：A.心血管系統(tǒng)功能減退B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.血容量相對(duì)不足D.交感神經(jīng)興奮答案：D分析：老年人交感神經(jīng)功能減退，而非興奮，且心血管功能減退、對(duì)麻醉藥耐受性降低、血容量相對(duì)不足等均可導(dǎo)致低血壓。15.下列哪種藥物可拮抗非去極化肌松藥的殘余作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用。16.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括：A.反映肺通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.診斷惡性高熱答案：D分析：監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓可反映肺通氣、判斷氣管導(dǎo)管位置、監(jiān)測(cè)循環(huán)功能，但不能診斷惡性高熱。17.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是：A.肺不張B.肺纖維化C.肺毛細(xì)血管通透性增加D.肺栓塞答案：C分析：ARDS主要病理改變是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫。18.下列關(guān)于麻醉期間液體管理的說法，錯(cuò)誤的是：A.生理需要量按421法則計(jì)算B.術(shù)中丟失量應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充C.晶體液和膠體液可任意比例使用D.失血量大時(shí)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞答案：C分析：晶體液和膠體液應(yīng)合理比例使用，不是任意比例。19.下列哪種麻醉方法對(duì)患者的生理干擾最?。緼.局部麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：A分析：局部麻醉僅作用于局部，對(duì)患者生理干擾最小。20.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，最常用的檢查是：A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評(píng)估患者心肺功能最常用的檢查。多項(xiàng)選擇題21.麻醉前訪視患者的目的包括：A.了解患者病情B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.取得患者及家屬的信任答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評(píng)估耐受性，制定方案，同時(shí)取得信任。22.常用的局部麻醉方法有：A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用局部麻醉方法。23.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。24.麻醉期間監(jiān)測(cè)的基本項(xiàng)目有：A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD分析：體溫、血壓、心率、心電圖均為麻醉期間基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。25.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.給藥部位D.患者年齡答案：ABCD分析：劑量、濃度、給藥部位、患者年齡等都會(huì)影響局麻藥作用。26.關(guān)于麻醉深度的判斷，正確的是：A.乙醚麻醉可分為四期B.現(xiàn)代麻醉深度判斷主要依據(jù)麻醉藥濃度和臨床體征C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)D.深麻醉期呼吸規(guī)則答案：ABC分析：深麻醉期呼吸不規(guī)則，故D錯(cuò)誤。27.麻醉中維持呼吸功能的措施有：A.保持呼吸道通暢B.合理使用呼吸興奮劑C.控制呼吸頻率和潮氣量D.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龃鸢福篈BCD分析：保持呼吸道通暢、合理用呼吸興奮劑、控制呼吸參數(shù)、監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼍删S持呼吸功能。28.下列哪些情況可導(dǎo)致術(shù)中低血壓？A.麻醉過深B.出血過多C.過敏反應(yīng)D.體位改變答案：ABCD分析：麻醉過深、出血過多、過敏反應(yīng)、體位改變均可導(dǎo)致術(shù)中低血壓。29.小兒麻醉的特點(diǎn)有：A.呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.代謝率高，對(duì)缺氧耐受性差C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.藥物劑量按體重計(jì)算答案：ABCD分析：小兒呼吸道、代謝、體溫調(diào)節(jié)等特點(diǎn)以及藥物劑量計(jì)算方式均是小兒麻醉特點(diǎn)。30.老年患者麻醉的注意事項(xiàng)有：A.麻醉前充分評(píng)估心肺功能B.選擇對(duì)循環(huán)影響小的麻醉藥物C.控制麻醉時(shí)間和劑量D.加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理答案：ABCD分析：老年患者麻醉需全面評(píng)估、合理選藥、控制麻醉及加強(qiáng)術(shù)后管理。判斷題31.麻醉前必須停用所有藥物。（×）分析：有些藥物如抗高血壓藥、抗心律失常藥等不能隨意停用，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整。32.腰麻時(shí)，藥物比重越高，向低處擴(kuò)散越多。（×）分析：腰麻時(shí)藥物比重越高，向低處擴(kuò)散越少，向低處流動(dòng)的趨勢(shì)小。33.局麻藥中毒的主要原因是一次用量超過最大劑量。（√）分析：一次用量超過最大劑量是局麻藥中毒的主要原因。34.中心靜脈壓升高一定提示血容量過多。（×）分析：中心靜脈壓升高還可能與右心功能不全、胸腔內(nèi)壓力增高等有關(guān)，不一定是血容量過多。35.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管保留。（×）分析：應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否保留氣管插管，不是常規(guī)保留。36.小兒麻醉誘導(dǎo)期可使用氯胺酮肌注。（√）分析：氯胺酮可用于小兒麻醉誘導(dǎo)，可肌注給藥。37.麻醉中監(jiān)測(cè)尿量可反映腎灌注情況。（√）分析：尿量是反映腎灌注和循環(huán)功能的重要指標(biāo)。38.控制性降壓時(shí)，收縮壓不宜低于60mmHg。（√）分析：收縮壓低于60mmHg可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足。39.麻醉前患者禁食禁水是為了防止術(shù)中嘔吐誤吸。（√）分析：禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸。40.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗。（√）分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥的作用。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。答：麻醉前用藥種類及作用如下：鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張、焦慮情緒，預(yù)防局麻藥中毒。鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果?？鼓憠A藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。安定藥：如地西泮，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用。42.簡(jiǎn)述氣管插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：全身麻醉；呼吸衰竭需機(jī)械通氣；心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇；氣道梗阻等。禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫；頸椎骨折、脫位等。43.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理原則。答：并發(fā)癥及處理原則：全脊髓麻醉：立即行心肺復(fù)蘇，維持呼吸循環(huán)功能。局麻藥中毒：停止用藥，吸氧，使用抗驚厥藥物。硬膜外血腫：早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)清除血腫。神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。感染：使用抗生素治療。44.簡(jiǎn)述術(shù)中低血壓的原因及處理方法。答：原因：麻醉過深、出血過多、過敏反應(yīng)、體位改變、心功能不全等。處理方法：調(diào)整麻醉深度；補(bǔ)充血容量；使用血管活性藥物；處理過敏反應(yīng)；調(diào)整體位等。45.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：麻醉前充分評(píng)估，了解患兒病史、發(fā)育情況。選擇合適的麻醉方法和藥物，注意藥物劑量按體重計(jì)算。保持呼吸道通暢，防止梗阻。維持體溫穩(wěn)定，注意保暖。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，包括生命體征、血?dú)獾取Ｐg(shù)后密切觀察，防止蘇醒延遲等并發(fā)癥。案例分析題46.患者，男，65歲，擬在硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓145/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入8ml。10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓降至80/50mmHg，心率100次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)低血壓的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能原因：①硬膜外麻醉平面過高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少；②局麻藥入血導(dǎo)致心血管抑制；③患者本身有高血壓病史，對(duì)低血壓耐受性差。（2）處理：①快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿等提升血壓；③密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、呼吸等；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。47.患者，女，2歲，因先天性心臟病擬在全身麻醉下行心臟手術(shù)?；純后w重10kg，入室后哭鬧不安，心率140次/分，血壓80/50mmHg。問題：（1）小兒麻醉誘導(dǎo)應(yīng)注意什么？（2）如何選擇麻醉藥物？答：（1）注意事項(xiàng)：①做好安撫工作，減少患兒哭鬧；②充分評(píng)估氣道情況，防止氣道梗阻；③監(jiān)測(cè)生命體征；④緩慢誘導(dǎo)，避免藥物不良反應(yīng)。（2）麻醉藥物選擇：誘導(dǎo)可選用七氟烷吸入誘導(dǎo)，因其誘導(dǎo)快、氣味好；也可氯胺酮肌注誘導(dǎo)。維持可選用丙泊酚、瑞芬太尼等對(duì)循環(huán)影響小的藥物。48.患者，男，40歲，在局部麻醉下行手部清創(chuàng)縫合術(shù)。術(shù)中患者突然出現(xiàn)煩躁不安、顏面肌肉抽搐、驚厥。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）可能出現(xiàn)了局麻藥中毒。（2）處理：①立即停止局麻藥注入；②吸氧，保持呼吸道通暢；③使用地西泮或硫噴妥鈉等抗驚厥藥物；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。49.患者，女，55歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。術(shù)后患者蘇醒延遲，呼之不應(yīng)。問題：（1）蘇醒延遲的可能原因有哪些？（2）如何處理？答：（1）可能原因：①麻醉藥物過量或作用時(shí)間延長(zhǎng)；②患者肝腎功能不全，藥物代謝緩慢；③術(shù)中低血壓、缺氧導(dǎo)致腦功能受損；④電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等。（2）處理：①維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，保證氧供和循環(huán)灌注；②進(jìn)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢查等，糾正異常；③使用藥物拮抗麻醉藥物殘