《成人住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防》練習(xí)題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于成人住院患者跌倒的生理風(fēng)險因素？A.病房走廊未安裝扶手B.患者夜間需頻繁如廁C.服用地西泮片（安定）D.視力模糊伴下肢肌力3級2.Morse跌倒風(fēng)險評估量表中，“近期（1個月內(nèi)）有跌倒史”對應(yīng)的評分是？A.0分B.15分C.25分D.45分3.某患者因“高血壓”入院，長期服用氨氯地平（鈣通道阻滯劑），其跌倒風(fēng)險增加的主要機制是？A.藥物導(dǎo)致意識模糊B.藥物引起體位性低血壓C.藥物抑制中樞神經(jīng)D.藥物降低骨骼密度4.對跌倒高風(fēng)險患者（Morse評分≥45分）實施預(yù)防措施時，優(yōu)先考慮的是？A.每日進行跌倒風(fēng)險復(fù)評B.在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識C.協(xié)助完成日常生活活動（如如廁、洗漱）D.向患者及家屬講解跌倒危害5.以下哪項不符合住院環(huán)境的防跌倒要求？A.病房地面使用防滑地磚，每日清潔后及時擦干B.病床高度調(diào)整至患者坐立時雙腳能平放于地面C.床欄僅在患者夜間睡眠時拉起，白天放下方便活動D.走廊扶手高度設(shè)置為90cm，與患者腰部平齊6.評估患者“步態(tài)”時，Morse量表中“虛弱/不穩(wěn)”對應(yīng)的評分是？A.0分B.10分C.20分D.30分7.某術(shù)后患者主訴“起身時頭暈”，護理人員首先應(yīng)采取的措施是？A.測量立位與臥位血壓，判斷是否存在體位性低血壓B.立即通知醫(yī)生調(diào)整降壓藥物C.限制患者自行活動，全程陪伴如廁D.在病歷中標(biāo)記“高風(fēng)險”并加強巡視8.以下哪類藥物不屬于跌倒高風(fēng)險藥物？A.抗精神病藥（如奧氮平）B.降糖藥（如二甲雙胍）C.利尿劑（如呋塞米）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）9.對認(rèn)知障礙患者進行防跌倒教育時，最有效的方式是？A.發(fā)放圖文手冊讓其自行閱讀B.反復(fù)口頭講解跌倒的嚴(yán)重后果C.指導(dǎo)家屬參與監(jiān)督并演示正確行動方法D.播放防跌倒視頻并要求復(fù)述關(guān)鍵點10.Morse量表中“靜脈/肝素鎖”（即靜脈輸液）對應(yīng)的評分是？A.0分B.10分C.20分D.30分11.某78歲患者，因“腦梗死”入院，左側(cè)肢體肌力2級，使用輪椅活動，近1周無跌倒史，Morse評分應(yīng)為？A.35分B.45分C.55分D.65分12.預(yù)防跌倒的“環(huán)境三要素”不包括？A.光線充足B.通道無雜物C.溫度適宜（22-24℃）D.地面防滑13.對使用助行器的患者進行評估時，Morse量表中“使用助行器”對應(yīng)的評分是？A.0分（無需輔助）B.10分（使用手杖）C.20分（使用輪椅）D.30分（依賴他人攙扶）14.以下哪項是跌倒后“二級預(yù)防”的核心措施？A.對高風(fēng)險患者進行動態(tài)評估B.跌倒后立即檢查患者生命體征并處理損傷C.分析跌倒原因并改進護理流程D.對全體患者進行防跌倒知識宣教15.某患者Morse評分為30分，屬于？A.低風(fēng)險（0-24分）B.中風(fēng)險（25-44分）C.高風(fēng)險（≥45分）D.極高風(fēng)險（≥60分）二、填空題（每空1分，共20分）1.Morse跌倒風(fēng)險評估量表包含6個評估項目：跌倒史、二次診斷、使用助行器、靜脈輸液/肝素鎖、步態(tài)和__________。2.成人住院患者跌倒的三大類風(fēng)險因素是：生理因素、__________和__________。3.高風(fēng)險跌倒藥物主要包括：抗精神病藥、抗癲癇藥、__________、__________和阿片類鎮(zhèn)痛藥。4.防跌倒環(huán)境改造中，病床應(yīng)固定腳輪，高度以患者坐立時__________為宜；床欄需在患者__________時拉起。5.對認(rèn)知障礙患者，應(yīng)重點評估其__________（如躁動、易激惹）和__________（如定向力、記憶力）。6.跌倒風(fēng)險動態(tài)評估的頻率：低風(fēng)險患者__________評估1次；中高風(fēng)險患者__________評估1次或病情變化時隨時評估。7.Morse量表中，“步態(tài)”評分標(biāo)準(zhǔn)：正常/臥床/輪椅為0分；虛弱/不穩(wěn)為__________分；無法行走為__________分。8.預(yù)防跌倒的“三步干預(yù)法”是：環(huán)境調(diào)整、__________和__________。9.患者發(fā)生跌倒后，需立即評估的內(nèi)容包括：__________（如意識、呼吸、血壓）、__________（如骨折、擦傷）及跌倒經(jīng)過。10.對使用利尿劑的患者，應(yīng)重點觀察__________（如頭暈、乏力）和__________（如電解質(zhì)紊亂）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的評分標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險分級。2.列舉5種常見的生理因素導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險，并說明其機制。3.說明對“使用胰島素治療的糖尿病患者”進行防跌倒護理的關(guān)鍵點。4.環(huán)境因素導(dǎo)致跌倒的常見問題有哪些？請?zhí)岢鰧?yīng)的改造措施。5.患者發(fā)生跌倒后，護理人員應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理步驟？四、案例分析題（共20分）案例：患者王某，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有“高血壓”病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd）、“2型糖尿病”病史5年（皮下注射胰島素早12U、晚10U）。入院時Morse評估：近期無跌倒史（0分），二次診斷（高血壓、糖尿?。?5分），使用助行器（手杖）（10分），靜脈輸液（抗感染治療）（20分），步態(tài)（虛弱/不穩(wěn)）（20分），精神狀態(tài)（定向力正常，無躁動）（0分）。入院第3日夜間23:00，患者自行如廁時在衛(wèi)生間滑倒，主訴“右髖部疼痛，無法站立”。問題：1.計算患者入院時的Morse評分，并判斷風(fēng)險等級。（4分）2.分析該患者跌倒的主要風(fēng)險因素（需分生理、藥物、環(huán)境、護理因素）。（8分）3.針對該案例，提出針對性的跌倒預(yù)防改進措施。（8分）答案一、單項選擇題1.D2.D3.B4.C5.C6.C7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.B14.C15.B二、填空題1.精神狀態(tài)2.藥物因素；環(huán)境因素3.鎮(zhèn)靜催眠藥；降壓藥（或利尿劑）4.雙腳平放地面；活動能力受限（或無人看護）5.行為特征；認(rèn)知功能6.每周；每日7.20；0（注：無法行走者因活動受限，步態(tài)評0分）8.護理干預(yù)；患者及家屬教育9.生命體征；身體損傷10.體位性低血壓癥狀；實驗室指標(biāo)三、簡答題1.Morse量表總分為0-125分，包含6個項目：-跌倒史（近期有：45分；無：0分）；-二次診斷（有：15分；無：0分）；-助行器（手杖/拐杖：10分；輪椅/臥床：0分；依賴他人：30分）；-靜脈輸液/肝素鎖（有：20分；無：0分）；-步態(tài)（正常/臥床/輪椅：0分；虛弱/不穩(wěn)：20分；無法行走：0分）；-精神狀態(tài)（躁動：15分；其他：0分）。風(fēng)險分級：0-24分為低風(fēng)險；25-44分為中風(fēng)險；≥45分為高風(fēng)險。2.常見生理因素及機制：①肌力下降（如腦卒中后偏癱）：肢體支撐力不足，平衡能力差；②視力障礙（如白內(nèi)障、青光眼）：環(huán)境感知能力下降，易碰撞或踩空；③體位性低血壓（如老年人血管調(diào)節(jié)功能減退）：起身時血壓驟降導(dǎo)致頭暈、黑蒙；④關(guān)節(jié)疾?。ㄈ绻顷P(guān)節(jié)炎）：關(guān)節(jié)活動受限，步態(tài)不穩(wěn)；⑤尿便失禁（如前列腺增生、糖尿病神經(jīng)病變）：因急于如廁而倉促行動，增加跌倒風(fēng)險。3.關(guān)鍵點：①監(jiān)測血糖：注射胰島素后30分鐘內(nèi)避免單獨活動，警惕低血糖（表現(xiàn)為頭暈、出汗、乏力）；②用藥教育：指導(dǎo)患者注射后按時進餐，避免空腹活動；③活動指導(dǎo)：如廁、洗漱時需有人陪同，動作宜慢（起身→坐立→站立“三步法”）；④環(huán)境安全：衛(wèi)生間設(shè)置扶手，地面保持干燥，夜間開啟小夜燈；⑤癥狀觀察：若出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀，立即停止活動并呼叫護士。4.常見環(huán)境問題及改造措施：①地面濕滑：更換防滑地磚，清潔后及時擦干，衛(wèi)生間放置防滑地墊；②光線不足：病房安裝可調(diào)節(jié)亮度的床頭燈，走廊設(shè)置夜燈（亮度15-30lux）；③通道障礙物：移除床旁多余桌椅，電線、氧氣管固定于墻面或沿墻角鋪設(shè)；④床欄/扶手缺失：病床兩側(cè)安裝可升降床欄，走廊、衛(wèi)生間扶手高度90-100cm（與腰部平齊）；⑤床高不合適：調(diào)整床高至患者坐立時雙腳平放地面（約45-50cm）。5.應(yīng)急處理步驟：①立即上前攙扶，避免患者進一步損傷（若懷疑骨折，禁止隨意移動）；②評估生命體征（意識、呼吸、心率、血壓）及身體損傷（有無出血、腫脹、活動受限）；③呼叫醫(yī)生協(xié)助處理，必要時聯(lián)系影像學(xué)檢查（如X線、CT）；④安撫患者及家屬情緒，記錄跌倒時間、地點、經(jīng)過、損傷情況；⑤24小時內(nèi)上報不良事件，組織病例討論分析原因，改進預(yù)防措施。四、案例分析題1.Morse評分計算：0（跌倒史）+15（二次診斷）+10（手杖）+20（靜脈輸液）+20（步態(tài)）+0（精神狀態(tài)）=65分；風(fēng)險等級：高風(fēng)險（≥45分）。2.主要風(fēng)險因素：-生理因素：高齡（72歲）、慢性疾?。–OPD導(dǎo)致活動耐力下降，高血壓可能合并血管調(diào)節(jié)功能減退）；-藥物因素：氨氯地平（可能引起體位性低血壓）、胰島素（可能導(dǎo)致低血糖）；-環(huán)境因素：夜間衛(wèi)生間光線不足、地面可能殘留水漬（未及時擦干）；-護理因素：雖評估為高風(fēng)險，但未完全落實預(yù)防措施（如未協(xié)助夜間如廁、未加強巡視）。3.改進措施：①強化高風(fēng)險標(biāo)識：床頭懸掛醒目標(biāo)識，病歷標(biāo)注“防跌倒重點