陪診看病協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本陪診看病協(xié)議書（以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）旨在明確甲方（陪診方）與乙方（患者方）在乙方看病過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的合法權(quán)益得到保障。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。

二、協(xié)議雙方

（一）甲方（陪診方）：

1.姓名：_________________

2.身份證號(hào)碼：_________________

3.聯(lián)系電話：_________________

4.住址：_________________

（二）乙方（患者方）：

1.姓名：_________________

2.身份證號(hào)碼：_________________

3.聯(lián)系電話：_________________

4.住址：_________________

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）陪診服務(wù)

1.甲方負(fù)責(zé)陪同乙方前往醫(yī)院就診，協(xié)助乙方完成掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等手續(xù)。

2.甲方在乙方就診過程中，負(fù)責(zé)提供必要的咨詢和建議，幫助乙方了解病情和治療方案。

3.甲方負(fù)責(zé)在乙方住院期間，協(xié)助辦理住院手續(xù)、購(gòu)買生活用品等。

（二）生活照料

1.甲方在乙方住院期間，負(fù)責(zé)為乙方提供基本的生活照料，包括飲食、洗漱、休息等。

2.甲方應(yīng)確保乙方在住院期間的生活質(zhì)量，盡量避免乙方因生活不便而影響康復(fù)。

四、權(quán)利與義務(wù)

（一）甲方權(quán)利與義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息，以便順利辦理相關(guān)手續(xù)。

2.甲方有權(quán)要求乙方配合完成就診過程中的各項(xiàng)檢查。

3.甲方有權(quán)在乙方住院期間，要求乙方遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

（二）乙方權(quán)利與義務(wù)

1.乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、有效的陪診服務(wù)。

2.乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方自己的病情，以便甲方提供針對(duì)性的建議和幫助。

3.乙方在住院期間，應(yīng)遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，積極配合甲方完成生活照料。

五、費(fèi)用及支付方式

（一）服務(wù)費(fèi)用

1.本陪診服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)____元/天，共計(jì)_____天，總費(fèi)用為人民幣_(tái)____元。

2.乙方在就診前支付50%的費(fèi)用，剩余50%的費(fèi)用在乙方出院后7個(gè)工作日內(nèi)支付。

（二）支付方式

1.乙方可以通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或支付寶等方式支付費(fèi)用。

2.甲方收到乙方支付的費(fèi)用后，出具相應(yīng)的收據(jù)。

六、違約責(zé)任

（一）甲方違約責(zé)任

1.若甲方未按時(shí)提供陪診服務(wù)，應(yīng)向乙方支付人民幣_(tái)____元/天的違約金。

2.若甲方在乙方住院期間，未提供基本的生活照料，應(yīng)向乙方支付人民幣_(tái)____元/天的違約金。

（二）乙方違約責(zé)任

1.若乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付人民幣_(tái)____元/天的滯納金。

2.若乙方違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，給甲方造成損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

七、爭(zhēng)議解決

1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

八、協(xié)議解除

1.本協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除。

2.任何一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。

九、其他

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

甲方（蓋章）：_________________

乙方（蓋章）：_________________

簽訂日期：_________________

十、保密條款

1.甲方在提供陪診服務(wù)過程中，對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和病情資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方對(duì)甲方在提供陪診服務(wù)過程中了解到的乙方個(gè)人信息和病情資料，同樣負(fù)有保密義務(wù)。

十一、通知與送達(dá)

1.雙方應(yīng)保持通訊暢通，確保能及時(shí)收到對(duì)方的通知。

2.除非法律另有規(guī)定，所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送至對(duì)方的聯(lián)系地址或電子郵箱。

3.任何通知自發(fā)送之日起視為送達(dá)。

十二、法律適用與管轄

1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

2.雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地的人民法院提起訴訟。

十三、不可抗力

1.由于不可抗力（如自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

2.發(fā)生不可抗力事件的一方，應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時(shí)通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕不可抗力事件的影響。

十四、協(xié)議附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.乙方病歷資料復(fù)印件

2.乙方住院期間費(fèi)用清單

3.甲方提供的服務(wù)記錄

4.雙方約定的其他相關(guān)文件

十五、協(xié)議解除與終止

1.本協(xié)議在以下情況下可解除或終止：

a.協(xié)議期滿；

b.雙方協(xié)商一致解除；

c.一方違約，另一方依法解除；

d.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

2.協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)立即終止一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并對(duì)已發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。

十六、協(xié)議生效

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________________

乙方（蓋章）：_________________

簽訂日期：_________________

附件：

1.乙方病歷資料復(fù)印件

2.乙方住院期間費(fèi)用清單

3.甲方提供的服務(wù)記錄

4.雙方約定的其他相關(guān)文件

十七、協(xié)議變更

1.本協(xié)議的任何變更必須以書面形式由雙方共同簽署，并注明變更日期。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面變更本協(xié)議的任何條款。

十八、協(xié)議的翻譯

1.本協(xié)議如有英文或其他語(yǔ)言的翻譯版本，應(yīng)以中文版本為準(zhǔn)。在中文版本和任何其他語(yǔ)言版本之間如有不一致之處，應(yīng)以中文版本為準(zhǔn)。

十九、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議在以下情況下應(yīng)終止：

a.協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致終止；

b.因一方違約導(dǎo)致協(xié)議解除；

c.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行；

d.法律法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。

二十、協(xié)議的終止后的義務(wù)

1.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止執(zhí)行本協(xié)議中的權(quán)利和義務(wù)。

2.雙方應(yīng)立即解決所有未了事項(xiàng)，并確保所有未付款項(xiàng)和費(fèi)用得到結(jié)算。

二十一、協(xié)議的執(zhí)行

1.本協(xié)議的執(zhí)行應(yīng)遵循誠(chéng)實(shí)信用原則，雙方應(yīng)相互尊重，公平合理地處理與協(xié)議有關(guān)的一切事宜。

二十二、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

二十三、協(xié)議的完整性

1.本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于陪診服務(wù)的完整協(xié)議，取代了之前所有口頭或書面協(xié)議。

2.除非本協(xié)議另有規(guī)定，任何補(bǔ)充或修改均需以書面形式并由雙方簽字確認(rèn)。

二十四、通知

1.除非另有約定，所有通知、請(qǐng)求或要求均應(yīng)以書面形式發(fā)送至對(duì)方的最后一已知地址。

2.通知應(yīng)在送達(dá)對(duì)方后立即生效。

二十五、協(xié)議的簽字

1.本協(xié)議應(yīng)由雙方授權(quán)代表簽字，并加蓋各自的公章或合同章。

甲方（蓋章）：_________________

乙方（蓋章）：_________________

授權(quán)代表簽字：_________________

簽字日期：_________________

附件：

1.乙方病歷資料復(fù)印件

2.乙方住院期間費(fèi)用清單

3.甲方提供的服務(wù)記錄

4.雙方約定的其他相關(guān)文件

二十六、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督

1.甲方有權(quán)對(duì)乙方在執(zhí)行本協(xié)議過程中的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，乙方應(yīng)積極配合。

2.乙方應(yīng)定期向甲方報(bào)告病情變化、治療效果及住院期間的生活狀況。

二十七、協(xié)議的續(xù)簽

1.本協(xié)議期滿前，如雙方均希望繼續(xù)合作，應(yīng)提前一個(gè)月書面通知對(duì)方，并協(xié)商續(xù)簽事宜。

2.續(xù)簽協(xié)議的內(nèi)容和條款應(yīng)與本協(xié)議基本一致，除非雙方另有約定。

二十八、協(xié)議的終止條件

1.如發(fā)生以下任何一種情況，本協(xié)議應(yīng)立即終止：

a.乙方因健康原因無法繼續(xù)接受陪診服務(wù)；

b.甲方因個(gè)人原因無法繼續(xù)提供陪診服務(wù)；

c.雙方因不可抗力原因無法繼續(xù)履行本協(xié)議；

d.一方嚴(yán)重違反本協(xié)議條款，另一方有權(quán)解除協(xié)議。

二十九、協(xié)議的存檔

1.本協(xié)議及其附件應(yīng)妥善保存，雙方應(yīng)各自保留一份正本。

2.如本協(xié)議或其附件丟失或損壞，雙方應(yīng)立即通知對(duì)方，并盡快補(bǔ)辦。

三十、協(xié)議的附件

1.本協(xié)議的附件是本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.附件包括但不限于以下內(nèi)容：

a.陪診服務(wù)詳細(xì)說明；

b.醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算；

c.雙方簽字確認(rèn)的服務(wù)協(xié)議附件。

三十一、協(xié)議的最終解釋權(quán)

1.本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

三十二、協(xié)議的生效條件

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，除非另有約定。

三十三、協(xié)議的補(bǔ)充條款

1.本協(xié)議如有未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

三十四、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)

1.雙方可共同委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)議的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督結(jié)果對(duì)雙方均有約束力。

三十五、協(xié)議的解除程序

1.如任何一方希望解除本協(xié)議，應(yīng)提前三十天以書面形式通知對(duì)方，并說明解除原因。

2.協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定進(jìn)行結(jié)算，并處理未了事宜。

三十六、協(xié)議的爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)

1.如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

三十七、協(xié)議的生效日期

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

三十八、協(xié)議的終止日期

1.本協(xié)議的終止日期應(yīng)以協(xié)議約定或?qū)嶋H終止事件發(fā)生的時(shí)間為準(zhǔn)。

三十九、協(xié)議的不可分割性

1.本協(xié)議及其附件構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體，各部分內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成協(xié)議的完整內(nèi)容。

四十、協(xié)議的保留條款

1.本協(xié)議的任何條款，包括但不限于本條，均不代表任何一方放棄其在法律上的權(quán)利或救濟(jì)手段。

甲方（蓋章）：_________________

乙方（蓋章）：_________________

授權(quán)代表簽字：_________________

簽字日期：_________________

附件：

1.陪診服務(wù)詳細(xì)說明

2.醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算

3.服務(wù)協(xié)議附件

4.雙方約定的其他相關(guān)文件

四十一、協(xié)議的更新與修訂

1.本協(xié)議如有更新或修訂，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方共同簽署。

2.更新或修訂的協(xié)議內(nèi)容應(yīng)與本協(xié)議具有同等法律效力，并自動(dòng)替代原有內(nèi)容。

四十二、協(xié)議的打印與復(fù)制

1.雙方有權(quán)打印或復(fù)制本協(xié)議的副本，但不得進(jìn)行任何形式的修改。

2.副本的打印或復(fù)制不得影響本協(xié)議的法律效力。

四十三、協(xié)議的適用法律

1.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋和執(zhí)行均適用中華人民共和國(guó)的法律。

四十四、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

四十五、協(xié)議的簽字與日期

1.本協(xié)議應(yīng)由雙方授權(quán)代表簽字，并注明簽字日期。

2.簽字日期應(yīng)為協(xié)議生效日期。

四十六、協(xié)議的電子形式

1.本協(xié)議的電子形式具有同等法律效力，雙方同意以電子方式交換和保存協(xié)議及協(xié)議相關(guān)文件。

四十七、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓與繼承

1.未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓其在本協(xié)議中的權(quán)利或義務(wù)。

2.本協(xié)議的任何一方去世或破產(chǎn)，其權(quán)利和義務(wù)將由其合法繼承人或破產(chǎn)管理人繼承或接管。

四十八、協(xié)議的附加條款

1.本協(xié)議的附加條款包括但不限于以下內(nèi)容：

a.雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中達(dá)成的補(bǔ)充協(xié)議；

b.雙方就特定事項(xiàng)達(dá)成的臨時(shí)協(xié)議；

c.雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中產(chǎn)生的其他相關(guān)協(xié)議或承諾。

四十九、協(xié)議的放棄條款

1.本協(xié)議的任何一方對(duì)另一方的違約行為，如未在違約發(fā)生后三十日內(nèi)提出書面異議，視為放棄追索權(quán)。

五十、協(xié)議的完整性與優(yōu)先級(jí)

1.本協(xié)議是雙方之間關(guān)于陪診服務(wù)的完整協(xié)議，任何口頭協(xié)議或先前的書面協(xié)議均已被本協(xié)議替代。

2.本協(xié)議的任何條款與法律法規(guī)相沖突時(shí)，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)，但該條款在本協(xié)議中的其他部分仍具有效力。

五十一、協(xié)議的最終解釋權(quán)

1.本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

五十二、協(xié)議的生效與執(zhí)行

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并立即執(zhí)行。

五十三、協(xié)議的存檔

1.本協(xié)議及其附件應(yīng)由雙方各自存檔，以備日后查閱。