2025年傳染病學(xué)模擬習(xí)題（含答案）一、選擇題（一）A1型題1.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力A.流感病毒B.痢疾桿菌C.肺炎鏈球菌D.麻疹病毒E.大腸桿菌答案：D。麻疹病毒感染后可獲得持久免疫力，一般可終身免疫。而流感病毒容易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和大腸桿菌有多種血清型，感染后免疫力也不持久。2.傳染病的基本特征不包括A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有后遺癥答案：E。傳染病的基本特征包括有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征和有感染后免疫，后遺癥并不是傳染病的基本特征。3.傳染病流行過(guò)程的基本條件是A.患者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、爆發(fā)流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.自然因素、社會(huì)因素答案：D。傳染病流行過(guò)程的基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人群。A選項(xiàng)是傳染源的類型；B選項(xiàng)是傳染病流行的一些特點(diǎn)；C選項(xiàng)是傳染病流行的強(qiáng)度表現(xiàn)；E選項(xiàng)是影響傳染病流行的因素。4.確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是A.潛伏期B.傳染期C.發(fā)熱期D.臨床癥狀期E.恢復(fù)期答案：B。傳染期是指病原體在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖并排出體外的時(shí)期，確定傳染病隔離期主要依據(jù)傳染期，以防止病原體傳播給他人。潛伏期是用于判斷接觸者是否需要醫(yī)學(xué)觀察等；發(fā)熱期、臨床癥狀期和恢復(fù)期不是確定隔離期的主要依據(jù)。5.關(guān)于隱性感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.無(wú)或僅有輕微組織損傷B.無(wú)明顯臨床癥狀C.病原體被完全清除，不會(huì)攜帶病原體D.可獲得特異性免疫力E.在傳染病中最常見(jiàn)答案：C。隱性感染是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染后大多數(shù)人病原體被清除，但也有部分人可成為病原體攜帶者。隱性感染在傳染病中最常見(jiàn)，感染后可獲得特異性免疫力。6.傷寒患者排菌量最多的時(shí)期是A.起病后第1周B.起病后第2～4周C.起病后第5周D.起病后第6周E.起病后第7周答案：B。傷寒患者在起病后第2～4周排菌量最多，此時(shí)糞便排菌率高，是重要的傳染源。7.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.先瀉后吐，腹痛明顯B.先吐后瀉，腹痛明顯C.只瀉不吐，無(wú)腹痛D.先瀉后吐，無(wú)腹痛E.先吐后瀉，無(wú)腹痛答案：D。霍亂的典型臨床表現(xiàn)是先瀉后吐，一般無(wú)腹痛，腹瀉為無(wú)痛性，嘔吐多不伴有惡心。8.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.性傳播E.蟲(chóng)媒傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過(guò)呼吸道傳播，病原菌借飛沫直接從空氣中傳播。9.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲(chóng)病E.結(jié)核答案：A。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。10.下列哪項(xiàng)不是乙型肝炎的傳播途徑A.母嬰傳播B.血液傳播C.性傳播D.糞-口傳播E.密切接觸傳播答案：D。乙型肝炎的傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播、性傳播和密切接觸傳播等，糞-口傳播不是乙肝的傳播途徑。（二）A2型題1.患者，男性，28歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天，大便每日10余次，為黏液膿血便，伴里急后重感。查體：T38.5℃，左下腹壓痛。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。糞便鏡檢：大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.傷寒E.霍亂答案：A?；颊哂邪l(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重感，左下腹壓痛，糞便鏡檢有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性細(xì)菌性痢疾的表現(xiàn)。急性阿米巴痢疾多為果醬樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程；傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈等；霍亂以劇烈腹瀉、嘔吐為主要表現(xiàn)，無(wú)腹痛及里急后重。2.患者，女性，30歲，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等癥狀，體溫波動(dòng)在38～39℃之間。查體：皮膚可見(jiàn)散在的玫瑰疹，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC3.5×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞消失。肥達(dá)反應(yīng)：“O”抗體1:160，“H”抗體1:320。最可能的診斷是A.傷寒B.副傷寒C.斑疹傷寒D.敗血癥E.流行性腦脊髓膜炎答案：A。患者有發(fā)熱、玫瑰疹、肝脾腫大、血常規(guī)白細(xì)胞降低、嗜酸性粒細(xì)胞消失，肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體和“H”抗體滴度升高，符合傷寒的診斷。副傷寒臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但肥達(dá)反應(yīng)有其特點(diǎn)；斑疹傷寒主要有發(fā)熱、皮疹等，但肥達(dá)反應(yīng)陰性；敗血癥多有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；流行性腦脊髓膜炎有高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。3.患者，男性，40歲，因腹瀉、嘔吐2天入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色水樣便，無(wú)腹痛、里急后重感，隨后出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物。查體：T37℃，BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便常規(guī)未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.急性胃腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.傷寒答案：B?；颊哂袆×腋篂a、嘔吐，無(wú)腹痛及里急后重感，水樣便，出現(xiàn)脫水及低血壓表現(xiàn)，符合霍亂的特點(diǎn)。急性細(xì)菌性痢疾有腹痛、黏液膿血便等；急性胃腸炎一般癥狀相對(duì)較輕；潰瘍性結(jié)腸炎多為慢性病程；傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱等。4.患者，女性，25歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。查體：T39℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，多核細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.化膿性腦膜炎答案：A?；颊哂邪l(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液檢查提示化膿性改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。結(jié)核性腦膜炎腦脊液多呈毛玻璃樣，糖和氯化物降低更明顯，病程相對(duì)較長(zhǎng)；病毒性腦膜炎腦脊液多清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；隱球菌腦膜炎病情進(jìn)展相對(duì)緩慢；化膿性腦膜炎病因多樣，流行性腦脊髓膜炎是化膿性腦膜炎的一種特殊類型，結(jié)合該患者有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn)，首先考慮流行性腦脊髓膜炎。5.患者，男性，35歲，有不潔性行為史。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴體重減輕。查體：體溫38℃，雙側(cè)頸部及腋窩可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)散在的斑片狀陰影。HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.艾滋病B.肺結(jié)核C.肺炎D.淋巴結(jié)炎E.感冒答案：A?；颊哂胁粷嵭孕袨槭罚霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、體重減輕等癥狀，雙側(cè)頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，HIV抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性，高度懷疑艾滋病。肺結(jié)核雖也有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但一般無(wú)HIV感染的高危因素；肺炎主要以肺部炎癥表現(xiàn)為主；淋巴結(jié)炎多有局部紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；感冒癥狀相對(duì)較輕，病程較短。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染病的預(yù)防措施。答：傳染病的預(yù)防措施主要包括以下三個(gè)方面：-管理傳染源：-對(duì)患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。傳染病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)傳染病的重要措施，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，將法定傳染病分為甲、乙、丙三類，要求在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。-對(duì)病原攜帶者進(jìn)行管理與必要的治療，特別是對(duì)食品制作供銷人員、炊事員、保育員作定期帶菌檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療和調(diào)換工作。-對(duì)接觸者，應(yīng)分別按具體情況采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)或衛(wèi)生處理，也可給予免疫接種或藥物預(yù)防。-對(duì)動(dòng)物傳染源，如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以治療，必要時(shí)宰殺后加以消毒處理；如無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的則應(yīng)設(shè)法將其消滅。-切斷傳播途徑：-對(duì)于消化道傳染病、蟲(chóng)媒傳染病以及許多寄生蟲(chóng)病來(lái)說(shuō)，切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。其主要措施包括隔離和消毒。隔離是指將患者或病原攜帶者妥善地安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散。消毒是用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。-對(duì)于呼吸道傳染病，應(yīng)保持空氣流通，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，提倡戴口罩等。-對(duì)于蟲(chóng)媒傳染病，應(yīng)采用藥物或其他措施進(jìn)行防蟲(chóng)、殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)。-保護(hù)易感人群：-提高人群非特異性免疫力，主要通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣等，增強(qiáng)機(jī)體的一般抵抗力。-提高人群特異性免疫力，通過(guò)預(yù)防接種，包括人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫。人工自動(dòng)免疫是指通過(guò)接種疫苗、菌苗等生物制品，使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，這是預(yù)防傳染病的最有效方法之一；人工被動(dòng)免疫是指注射抗毒素、丙種球蛋白等，使機(jī)體立即獲得免疫力，但維持時(shí)間較短。此外，還可在傳染病流行期間，給易感者口服預(yù)防藥物。2.簡(jiǎn)述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期。答：艾滋病的臨床表現(xiàn)分為以下四期：-急性感染期：通常發(fā)生在初次感染HIV后的2～4周左右。部分患者可出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1～3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過(guò)性減少，同時(shí)CD4/CD8比例可倒置。-無(wú)癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無(wú)明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6～8年，但也有快速進(jìn)展和長(zhǎng)期不進(jìn)展者。其時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。此期具有傳染性。-艾滋病期：為感染HIV后的最終階段?；颊逤D4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多＜200/μl，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：①除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。機(jī)會(huì)性感染和腫瘤可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，如肺孢子菌肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等。3.簡(jiǎn)述傷寒的臨床特點(diǎn)及治療原則。答：傷寒的臨床特點(diǎn)：-初期：相當(dāng)于病程第1周。起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內(nèi)高達(dá)39～40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。還可伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛和咳嗽等癥狀。-極期：相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)。-持續(xù)發(fā)熱：體溫維持在39～40℃，呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)10～14天。-消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振較明顯，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主。右下腹可有輕度壓痛。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與疾病的嚴(yán)重程度成正比?；颊弑砬榈?、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征（虛性腦膜炎）。這些表現(xiàn)是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。-循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對(duì)緩脈或有重脈，如并發(fā)心肌炎，則相對(duì)緩脈不明顯。-肝脾腫大：病程第6天開(kāi)始，部分患者出現(xiàn)脾腫大，質(zhì)軟；部分患者肝臟亦腫大，質(zhì)軟，可有壓痛。重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等中毒性肝炎的表現(xiàn)。-玫瑰疹：病程7～13天，部分患者皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，直徑2～4mm，壓之褪色，多在10個(gè)以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢少見(jiàn)，一般2～4天內(nèi)消失。-緩解期：相當(dāng)于病程第3～4周。體溫出現(xiàn)波動(dòng)并開(kāi)始下降，食欲漸好，腹脹逐漸消失，腫大的脾臟開(kāi)始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。-恢復(fù)期：相當(dāng)于病程第5周。體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，通常在1個(gè)月左右完全康復(fù)。傷寒的治療原則：-一般治療：-隔離與休息：患者應(yīng)按腸道傳染病隔離，嚴(yán)格臥床休息，排泄物應(yīng)徹底消毒。-護(hù)理與飲食：注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化。給予高熱量、高維生素、易消化的無(wú)渣飲食。退熱后，食欲增加時(shí)，仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食一段時(shí)間無(wú)渣飲食，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。-對(duì)癥治療：-高熱：適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，不宜用大量退熱藥，以免虛脫。-便秘：用開(kāi)塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。-腹瀉：可用收斂藥，忌用阿片制劑。-腹脹：可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。-病原治療：-喹諾酮類：為首選藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。其抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制。但兒童、孕婦、哺乳期婦女不宜應(yīng)用。-頭孢菌素類：第二、三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。-氯霉素：對(duì)氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒桿菌株所致病例，氯霉素仍為有效藥物。但由于氯霉素的不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。-并發(fā)癥治療：-腸出血：嚴(yán)格臥床休息，暫禁飲食或只給少量流質(zhì)。嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。適當(dāng)輸液并注意水電解質(zhì)平衡。使用一般止血藥物，必要時(shí)輸新鮮全血。經(jīng)積極治療仍出血不止者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。-腸穿孔：應(yīng)及早診斷，及早處理。禁食，胃腸減壓，靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡與熱量供應(yīng)。加強(qiáng)抗菌藥物治療，控制腹膜炎。視具體情況及時(shí)手術(shù)治療。-中毒性心肌炎：在足量有效的抗菌藥物治療下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、改善心肌營(yíng)養(yǎng)的藥物。如出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，可在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用小劑量洋地黃制劑。三、論述題請(qǐng)論述病毒性肝炎的病原學(xué)分型及各型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)。答：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。按病原學(xué)分類，目前已確定的有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎。各型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)如下：甲型病毒性肝炎-病原體：甲型肝炎病毒（HAV），屬小RNA病毒科嗜肝病毒屬。HAV只有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。IgM型抗體僅存在于起病后6個(gè)月內(nèi)，是近期感染的標(biāo)志；IgG型抗體可保存多年，是過(guò)去感染的標(biāo)志。-傳染源：主要是急性期患者和亞臨床感染者?；颊咴谄鸩∏?周和起病后1周從糞便中排出HAV的量最多，傳染性最強(qiáng)。亞臨床感染者由于數(shù)量多，又不易識(shí)別，是重要的傳染源。-傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播。糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等可引起流行。水源或食物污染可導(dǎo)致爆發(fā)流行，如1988年上海因食用受HAV污染的毛蚶而引發(fā)甲型肝炎爆發(fā)流行。日常生活接觸多為散發(fā)性發(fā)病。-人群易感性：未感染過(guò)HAV或未接種過(guò)甲肝疫苗者對(duì)HAV普遍易感。感染后可獲得持久免疫力，再次感染極為罕見(jiàn)。-流行特征：甲型肝炎的流行率與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和衛(wèi)生條件密切相關(guān)。在發(fā)展中國(guó)家，尤其是衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染率較高，多在兒童時(shí)期感染，常呈隱性感染。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于衛(wèi)生條件較好，感染率較低，成人易感者增多，一旦有傳染源引入，易引起爆發(fā)流行。甲型肝炎發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以秋、冬季發(fā)病率較高。乙型病毒性肝炎-病原體：乙型肝炎病毒（HBV），屬嗜肝DNA病毒科。HBV的抗原抗體系統(tǒng)包括：表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗-HBe）、核心抗原（HBcAg）和核心抗體（抗-HBc）。HBVDNA是HBV感染最直接、特異和靈敏的指標(biāo)。-傳染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者。急性患者在潛伏期末及急性期有傳染性。慢性患者和病毒攜帶者作為傳染源的意義最大，其傳染性與病毒復(fù)制指標(biāo)（HBeAg、HBVDNA）是否陽(yáng)性有關(guān)。-傳播途徑：-母嬰傳播：包括宮內(nèi)感染、圍生期傳播和分娩后傳播。圍生期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播。-血液、體液傳播：輸血及血制品、注射、手術(shù)、針刺、共用剃刀和牙刷、血液透析、器官移植等均可傳播。目前經(jīng)血液制品傳播已得到有效控制，但經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播仍值得重視，如靜脈注射毒品者因共用注射器而傳播HBV。-性傳播：與HBV陽(yáng)性者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，感染HBV的危險(xiǎn)性增高。-人群易感性：人群對(duì)HBV普遍易感。新生兒通常不具有來(lái)自母體的先天性抗-HBs，因而普遍易感。隨著年齡增長(zhǎng)，通過(guò)隱性感染可獲得一定免疫力，感染后或疫苗接種后出現(xiàn)抗-HBs者有免疫力。-流行特征：乙型肝炎呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者。我國(guó)屬高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為9.09%。乙型肝炎的發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，多為散發(fā)，但有家庭聚集現(xiàn)象。丙型病毒性肝炎-病原體：丙型肝炎病毒（HCV），屬黃病毒科丙型肝炎病毒屬。HCV基因組具有高度變異性，根據(jù)基因序列的差異可將HCV分為不同的基因型和亞型。-傳染源：急、慢性丙型肝炎患者和無(wú)癥狀病毒攜帶者是主要傳染源。病毒攜帶者由于沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，是更重要的傳染源。-傳播途徑：-血液傳播：是最主要的傳播途徑，包括輸血及血制品、注射、針刺、血液透析、器官移植等。在我國(guó)，曾因單采血漿回輸血細(xì)胞時(shí)污染，造成丙型肝炎爆發(fā)流行。目前經(jīng)輸血傳播已得到有效控制，但因共用注射器靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播仍是