輸血科出科考試題及答案單選題（每題2分，共30分）1.成人輸血速度一般控制在（）A.5～10ml/minB.1～2ml/minC.10～15ml/minD.15～20ml/min答案：A。成人輸血速度一般為5～10ml/min，開始輸血時速度應(yīng)較慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。2.交叉配血的主要目的是（）A.驗證血型鑒定是否正確B.可防止血型系統(tǒng)的不配合及檢出ABO血型系統(tǒng)中的不規(guī)則凝集素C.防止輸血后產(chǎn)生溶血反應(yīng)D.驗證標(biāo)準(zhǔn)血清是否有誤答案：B。交叉配血的主要目的是檢測受血者和供血者血液是否存在不相容的抗原抗體反應(yīng)，既能防止血型系統(tǒng)的不配合，又能檢出ABO血型系統(tǒng)中的不規(guī)則凝集素。3.新鮮冰凍血漿保存期為（）A.-20℃以下可保存1年B.-20℃以下可保存2年C.-30℃以下可保存1年D.-30℃以下可保存2年答案：A。新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存1年。4.下列哪種情況可以輸血（）A.對輸血有過敏反應(yīng)史者B.貧血伴心力衰竭C.急性肺水腫D.嚴(yán)重腎功能不全答案：B。貧血伴心力衰竭患者，在嚴(yán)格掌握輸血指征和控制輸血量及速度的情況下可以輸血，以改善缺氧狀態(tài)。而對輸血有過敏反應(yīng)史者輸血需謹(jǐn)慎并做好防范措施；急性肺水腫和嚴(yán)重腎功能不全患者輸血可能加重病情。5.血小板在體內(nèi)的壽命是（）A.3～5天B.5～7天C.7～14天D.14～21天答案：C。血小板在體內(nèi)的壽命一般為7～14天。6.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）與下列哪種細(xì)胞有關(guān)（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：B。輸血相關(guān)性移植物抗宿主病是由于輸入的含有免疫活性的淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)植活并增殖，攻擊受者的組織器官而引起的，所以與淋巴細(xì)胞有關(guān)。7.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D。全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。8.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是（）A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.過敏物質(zhì)答案：B。引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是致熱原，如蛋白質(zhì)、死菌及細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等。細(xì)菌污染、血型不合也可引起發(fā)熱反應(yīng)，但不是最常見的原因；過敏物質(zhì)主要引起過敏反應(yīng)。9.成分輸血的優(yōu)點不包括（）A.一血多用B.提高療效C.減少輸血反應(yīng)D.降低心臟負(fù)荷E.有效改善血容量答案：E。成分輸血的優(yōu)點包括一血多用、提高療效、減少輸血反應(yīng)、降低心臟負(fù)荷等。成分輸血主要是針對患者具體缺乏的血液成分進(jìn)行補充，不是主要用于改善血容量，改善血容量一般可使用晶體液、膠體液或全血。10.下列哪項不屬于輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.瘧疾E.血吸蟲病答案：E。輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、瘧疾等。血吸蟲病主要通過接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水而感染，一般不會通過輸血傳播。11.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后（）A.15分鐘～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時答案：A。輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時。12.大量輸血后（24小時內(nèi)輸血量大于患者自身血容量）可引起（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A。大量輸血后，庫存血中的紅細(xì)胞破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，可引起高鉀血癥。13.自身輸血的方式不包括（）A.預(yù)存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.異體輸血答案：D。自身輸血包括預(yù)存式自身輸血、稀釋式自身輸血和回收式自身輸血，異體輸血是指輸入他人的血液，不屬于自身輸血方式。14.血型抗體是一種（）A.免疫球蛋白B.補體C.細(xì)胞因子D.凝血因子答案：A。血型抗體是一種免疫球蛋白，可與相應(yīng)的血型抗原結(jié)合，引起免疫反應(yīng)。15.下列關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的說法，錯誤的是（）A.中國人Rh陽性率高達(dá)99%B.Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時可引起新生兒溶血C.Rh血型抗體多為IgMD.Rh血型系統(tǒng)有D、C、c、E、e五種抗原答案：C。Rh血型抗體多為IgG，而不是IgM。中國人Rh陽性率高達(dá)99%；Rh陰性母親再次孕育Rh陽性胎兒時，體內(nèi)的抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血；Rh血型系統(tǒng)有D、C、c、E、e五種抗原。多選題（每題3分，共30分）1.輸血的適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血異常答案：ABCD。大量失血時需要輸血補充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血改善癥狀；重癥感染時輸入新鮮全血或粒細(xì)胞可增強抗感染能力；凝血異常患者可輸入凝血因子或血小板等糾正凝血功能。2.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.支氣管痙攣答案：ABCD。輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、過敏性休克等。3.常見的輸血傳播疾病有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.梅毒D.瘧疾答案：ABCD。艾滋病、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、梅毒、瘧疾等都可通過輸血傳播。4.下列關(guān)于血小板輸注的說法正確的有（）A.血小板計數(shù)低于20×10?/L并有嚴(yán)重出血者應(yīng)及時輸注B.血小板輸注應(yīng)快速進(jìn)行C.反復(fù)輸注血小板可產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)D.血小板取回后應(yīng)盡快輸注答案：ABCD。血小板計數(shù)低于20×10?/L并有嚴(yán)重出血者需要及時輸注血小板；為保證療效，血小板輸注應(yīng)快速進(jìn)行；反復(fù)輸注血小板可使受者產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板輸注無效；血小板取回后應(yīng)盡快輸注，以免影響其活性。5.輸血過程中出現(xiàn)溶血反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.給予碳酸氫鈉堿化尿液C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷D.抗休克治療答案：ABCD。輸血過程中一旦出現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血；給予碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷，以解除腎血管痙攣；同時進(jìn)行抗休克治療等。6.血液保存液的主要成分有（）A.枸櫞酸鹽B.葡萄糖C.磷酸鹽D.腺嘌呤答案：ABCD。血液保存液的主要成分包括枸櫞酸鹽（抗凝）、葡萄糖（提供能量）、磷酸鹽（調(diào)節(jié)pH）、腺嘌呤（延長紅細(xì)胞保存期）等。7.關(guān)于成分輸血的敘述，正確的是（）A.成分輸血是現(xiàn)代輸血的發(fā)展方向B.成分輸血可減少輸血不良反應(yīng)C.成分輸血可提高療效D.成分輸血可節(jié)約血源答案：ABCD。成分輸血是現(xiàn)代輸血的發(fā)展方向，它可以根據(jù)患者的具體需求輸入相應(yīng)的血液成分，減少不必要的血液成分輸入，從而減少輸血不良反應(yīng)，提高療效，同時也能節(jié)約血源。8.引起輸血相關(guān)性急性肺損傷的相關(guān)因素有（）A.血液制品中存在白細(xì)胞抗體B.血液制品中存在HLA抗體C.受血者白細(xì)胞特異性抗原與供血者抗體不匹配D.受血者HLA抗原與供血者抗體不匹配答案：ABCD。輸血相關(guān)性急性肺損傷主要是由于血液制品中存在白細(xì)胞抗體或HLA抗體，當(dāng)受血者白細(xì)胞特異性抗原或HLA抗原與供血者抗體不匹配時，可激活補體，導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和肺間質(zhì)水腫。9.輸血前檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病檢查D.血常規(guī)檢查答案：ABC。輸血前需要進(jìn)行血型鑒定，以確定受血者和供血者的血型；交叉配血試驗是為了確保輸血的安全性；同時還需要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病，防止輸血傳播疾病。血常規(guī)檢查一般不是輸血前的必須檢查項目。10.下列哪些情況需要進(jìn)行輻照血液成分的輸注（）A.免疫功能低下患者輸血B.新生兒換血C.宮內(nèi)輸血D.直系親屬間輸血答案：ABCD。免疫功能低下患者輸血、新生兒換血、宮內(nèi)輸血以及直系親屬間輸血等情況，為防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，需要進(jìn)行輻照血液成分的輸注，以滅活其中的淋巴細(xì)胞。判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時為了方便可以直接使用葡萄糖溶液稀釋血液。（）答案：錯誤。葡萄糖溶液可使紅細(xì)胞發(fā)生凝集、破裂，不能直接用于稀釋血液，一般用生理鹽水稀釋。2.輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，尿液呈醬油色。（）答案：正確。輸血后發(fā)生溶血反應(yīng)，紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放到血漿中，經(jīng)過代謝后通過尿液排出，使尿液呈醬油色。3.所有的輸血不良反應(yīng)都應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯誤。輕度的發(fā)熱反應(yīng)或過敏反應(yīng)，如癥狀較輕，可減慢輸血速度，密切觀察，不一定立即停止輸血。但嚴(yán)重的溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等應(yīng)立即停止輸血。4.庫存血在4℃冰箱中保存的時間為2～3周。（）答案：正確。庫存血在4℃冰箱中保存的時間一般為2～3周。5.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。（）答案：正確。自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，回輸?shù)奖救梭w內(nèi)，因此可以避免輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生。6.血型鑒定時，如正反定型不符，應(yīng)進(jìn)行疑難血型鑒定。（）答案：正確。血型鑒定時正反定型不符可能存在血型亞型、不規(guī)則抗體等情況，需要進(jìn)行疑難血型鑒定以明確血型。7.血小板輸注后不需要進(jìn)行效果評估。（）答案：錯誤。血小板輸注后需要進(jìn)行效果評估，觀察患者的出血癥狀是否改善、血小板計數(shù)是否升高，以判斷輸注是否有效。8.輸血時可以同時輸注多種血液成分。（）答案：錯誤。一般情況下，不同的血液成分應(yīng)分開輸注，如需連續(xù)輸注不同血液成分，應(yīng)在兩者之間輸入少量生理鹽水沖洗輸血管道。9.輸血科工作人員不需要掌握輸血不良反應(yīng)的處理方法。（）答案：錯誤。輸血科工作人員不僅要負(fù)責(zé)血液的儲存、發(fā)放等工作，也需要掌握輸血不良反應(yīng)的處理方法，以便在出現(xiàn)問題時能及時指導(dǎo)臨床處理。10.血液制品可以加熱后輸注。（）答案：錯誤。血液制品加熱會破壞血液成分的活性，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性等，不能加熱后輸注，一般在室溫下自然復(fù)溫或使用專門的血液加溫裝置。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：①致熱原：如蛋白質(zhì)、死菌及細(xì)菌的代謝產(chǎn)物等。②免疫反應(yīng)：多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，再次輸血時發(fā)生免疫反應(yīng)。③細(xì)菌污染：輸入的血液被細(xì)菌污染。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在輸血后15分鐘～2小時，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)38～41℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。處理措施：①立即停止輸血，觀察生命體征。②對寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，必要時使用退熱藥物。③嚴(yán)重者可給予糖皮質(zhì)激素。④查找發(fā)熱原因，如懷疑細(xì)菌污染，應(yīng)及時做血培養(yǎng)等檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。2.簡述成分輸血的優(yōu)點。答：①一血多用：將全血分離