內(nèi)科考試有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制與解毒治療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是A.毒物對(duì)肝臟的損害B.毒物對(duì)心臟的毒性作用C.毒物對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害D.抑制膽堿酯酶活性E.引起急性腎衰竭答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故答案為D。而A選項(xiàng)，有機(jī)磷農(nóng)藥一般不是主要對(duì)肝臟造成損害；B選項(xiàng)，對(duì)心臟的毒性作用并非其主要發(fā)病機(jī)制；C選項(xiàng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害是中毒后的表現(xiàn)，而非發(fā)病機(jī)制；E選項(xiàng)，急性腎衰竭也不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要發(fā)病機(jī)制。2.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最重要的指標(biāo)是A.有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的病史B.出現(xiàn)毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗(yàn)陽性E.嘔吐物有大蒜味答案：C解析：全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，能反映中毒的嚴(yán)重程度，故答案為C。接觸有機(jī)磷農(nóng)藥病史是診斷的重要線索，但不是最重要指標(biāo)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀是有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)，可輔助診斷，但缺乏特異性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；阿托品試驗(yàn)陽性主要用于鑒別有機(jī)磷中毒和其他原因引起的類似癥狀，不是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；嘔吐物有大蒜味雖然是有機(jī)磷中毒的一個(gè)特點(diǎn)，但也不具有特異性，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)末梢答案：D解析：毒蕈堿樣癥狀主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在副交感神經(jīng)末梢大量蓄積，過度興奮副交感神經(jīng)末梢所致，故答案為D。膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化與毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生無關(guān)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；M型受體敏感性降低不是毒蕈堿樣癥狀發(fā)生的原因，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)引起的是煙堿樣癥狀，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；乙酰膽堿過度興奮交感神經(jīng)末梢不是毒蕈堿樣癥狀的主要發(fā)生機(jī)制，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶復(fù)能劑的療效最好A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.馬拉硫磷E.對(duì)硫磷答案：E解析：膽堿酯酶復(fù)能劑對(duì)不同的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效不同，對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷等中毒時(shí)療效較好，因?yàn)檫@些有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合形成的磷?；憠A酯酶容易被復(fù)能劑復(fù)活，故答案為E。敵百蟲、敵敵畏中毒時(shí)，復(fù)能劑療效次之；樂果和馬拉硫磷中毒時(shí)，膽堿酯酶復(fù)能劑效果較差，因?yàn)闃饭卸竞笮纬傻牧柞；憠A酯酶比較穩(wěn)定，不易被復(fù)能劑復(fù)活。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握B.重度中毒時(shí)必須早期、足量給予C.重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥D.達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥E.與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量答案：D解析：達(dá)阿托品化后應(yīng)逐漸減少阿托品劑量，維持用藥一段時(shí)間，不能立即停藥，否則可能導(dǎo)致病情反復(fù)，故答案為D。阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握，重度中毒時(shí)必須早期、足量給予，且應(yīng)靜脈給藥，以快速達(dá)到阿托品化，A、B、C選項(xiàng)正確。與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時(shí)，由于兩者協(xié)同作用，可減少阿托品用量，E選項(xiàng)正確。6.患者，男性，30歲。因口服敵敵畏重度中毒1小時(shí)入院，經(jīng)阿托品、氯解磷定等各項(xiàng)治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右。究其原因，最可能是A.系高毒類毒物中毒B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收C.用解毒藥劑量不足D.肝臟解毒功能差E.紅細(xì)胞再生尚不足答案：E解析：全血膽堿酯酶活力主要存在于紅細(xì)胞和血漿中，有機(jī)磷中毒后，被抑制的膽堿酯酶的恢復(fù)需要一定時(shí)間，尤其是紅細(xì)胞中的膽堿酯酶。在中毒癥狀緩解后，全血膽堿酯酶活力仍處于較低水平，可能是因?yàn)榧t細(xì)胞再生尚不足，新生成的紅細(xì)胞中膽堿酯酶含量較低，故答案為E。敵敵畏雖為高毒類毒物，但不是全血膽堿酯酶活力恢復(fù)慢的主要原因，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者已經(jīng)經(jīng)過治療，且中毒癥狀緩解，胃、腸、膽道內(nèi)殘毒吸收的可能性較小，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；從治療過程看，已經(jīng)給予了阿托品和氯解磷定等治療，且中毒癥狀緩解，說明解毒藥劑量基本足夠，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；肝臟解毒功能差不是全血膽堿酯酶活力恢復(fù)慢的主要原因，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查改變是錯(cuò)誤的A.全血膽堿酯酶活力下降B.尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物增多C.血中乙酰膽堿含量降低D.血中肌酸激酶可升高E.血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)代謝性酸中毒答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，由于膽堿酯酶被抑制，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，血中乙酰膽堿含量應(yīng)升高，而不是降低，故答案為C。全血膽堿酯酶活力下降是有機(jī)磷中毒的重要診斷指標(biāo)，A選項(xiàng)正確；尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物增多可輔助診斷有機(jī)磷中毒，B選項(xiàng)正確；有機(jī)磷中毒時(shí)，可導(dǎo)致橫紋肌溶解，血中肌酸激酶可升高，D選項(xiàng)正確；中毒嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，血?dú)夥治隹沙霈F(xiàn)相應(yīng)改變，E選項(xiàng)正確。8.下列哪種情況不宜使用膽堿酯酶復(fù)能劑A.急性中毒早期B.慢性中毒C.輕度中毒D.中度中毒E.重度中毒答案：B解析：膽堿酯酶復(fù)能劑主要用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，對(duì)慢性中毒療效不佳，因?yàn)槁灾卸緯r(shí)，膽堿酯酶已經(jīng)老化，復(fù)能劑難以使其復(fù)活，故答案為B。急性中毒早期、輕度中毒、中度中毒和重度中毒在合適的情況下都可使用膽堿酯酶復(fù)能劑，A、C、D、E選項(xiàng)不符合題意。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗、流涎B.支氣管痙攣及分泌物增加C.惡心、嘔吐、腹痛D.肌纖維顫動(dòng)E.瞳孔縮小答案：D解析：煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所致，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，故答案為D。多汗、流涎、支氣管痙攣及分泌物增加、惡心、嘔吐、腹痛、瞳孔縮小等均為毒蕈堿樣癥狀，A、B、C、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。10.患者，女性，25歲。口服樂果40ml入院。意識(shí)清醒，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項(xiàng)措施最重要A.停用阿托品繼續(xù)觀察B.糾正水鹽代謝失衡C.導(dǎo)尿D.適當(dāng)給予解磷定治療E.應(yīng)用利尿劑答案：A解析：患者使用阿托品后出現(xiàn)瞳孔散大、煩躁、皮膚潮紅、心率加快等阿托品化表現(xiàn)，且有尿潴留，提示阿托品過量。此時(shí)最重要的措施是停用阿托品繼續(xù)觀察，防止阿托品中毒，故答案為A。糾正水鹽代謝失衡在此時(shí)不是最關(guān)鍵的措施，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；導(dǎo)尿可解決尿潴留問題，但不是首要措施，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者已經(jīng)使用了較大劑量的阿托品，目前主要問題是阿托品過量，而不是膽堿酯酶復(fù)能劑使用不足，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；應(yīng)用利尿劑對(duì)解決當(dāng)前問題意義不大，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間型綜合征答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)多樣。毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如多汗、流涎、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭暈、頭痛、煩躁不安、抽搐、昏迷等；部分患者在急性中毒癥狀緩解后2-3周可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病；還有部分患者在急性中毒后24-96小時(shí)可發(fā)生中間型綜合征，故答案為ABCDE。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的注意事項(xiàng)有A.早期、足量、反復(fù)給藥B.盡快達(dá)到阿托品化C.阿托品化后逐漸減量維持D.與膽堿酯酶復(fù)能劑合用E.密切觀察病情變化，防止阿托品中毒答案：ABCDE解析：使用阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，以盡快達(dá)到阿托品化，使癥狀得到控制，A、B選項(xiàng)正確。達(dá)到阿托品化后，應(yīng)逐漸減量維持，避免病情反復(fù)，C選項(xiàng)正確。阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑合用可提高療效，D選項(xiàng)正確。在治療過程中，要密切觀察病情變化，注意有無阿托品中毒的表現(xiàn)，如瞳孔散大、煩躁、譫妄、高熱等，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，E選項(xiàng)正確。3.膽堿酯酶復(fù)能劑的作用特點(diǎn)有A.能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性B.對(duì)解除煙堿樣癥狀效果明顯C.對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用D.與阿托品合用有協(xié)同作用E.劑量過大可引起癲癇樣發(fā)作答案：ABCDE解析：膽堿酯酶復(fù)能劑能使被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，A選項(xiàng)正確。它對(duì)解除煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動(dòng)等效果明顯，B選項(xiàng)正確。但對(duì)已經(jīng)老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用，所以應(yīng)早期使用，C選項(xiàng)正確。與阿托品合用可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果，D選項(xiàng)正確。如果劑量過大，可引起癲癇樣發(fā)作等不良反應(yīng)，E選項(xiàng)正確。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括A.迅速清除毒物B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.做好心理護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE解析：對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，迅速清除毒物是關(guān)鍵，包括洗胃、脫去污染衣物等，A選項(xiàng)正確。保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，B選項(xiàng)正確。密切觀察病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、膽堿酯酶活力等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，C選項(xiàng)正確?；颊呖赡芤蛑卸井a(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，做好心理護(hù)理有助于患者配合治療，D選項(xiàng)正確。健康教育可提高患者對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的認(rèn)識(shí)，預(yù)防再次中毒，E選項(xiàng)正確。5.下列關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒實(shí)驗(yàn)室檢查的說法正確的有A.全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷的重要指標(biāo)B.尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定可輔助診斷C.血中乙酰膽堿含量測(cè)定可反映中毒程度D.血?dú)夥治隹闪私庥袩o酸堿平衡紊亂E.肝腎功能檢查可了解中毒對(duì)肝腎功能的影響答案：ABCDE解析：全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，能反映中毒的嚴(yán)重程度，A選項(xiàng)正確。尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定可作為輔助診斷的依據(jù)，B選項(xiàng)正確。血中乙酰膽堿含量在中毒時(shí)會(huì)升高，可在一定程度上反映中毒程度，C選項(xiàng)正確。有機(jī)磷中毒嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，血?dú)夥治鲇兄诹私馇闆r，D選項(xiàng)正確。肝腎功能檢查可判斷中毒是否對(duì)肝腎功能造成損害，E選項(xiàng)正確。三、簡答題1.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制。答：有機(jī)磷農(nóng)藥能與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去活性。正常情況下，膽堿酯酶可水解乙酰膽堿，維持體內(nèi)乙酰膽堿的動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)膽堿酯酶活性被抑制后，乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，持續(xù)作用于膽堿能受體，產(chǎn)生一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀是由于乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加；煙堿樣癥狀是乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌纖維顫動(dòng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀則是由于乙酰膽堿在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)蓄積，引起頭暈、頭痛、煩躁不安、抽搐、昏迷等。2.簡述阿托品化的表現(xiàn)及阿托品中毒的表現(xiàn)。答：阿托品化的表現(xiàn)包括：①瞳孔較前擴(kuò)大，不再縮??；②口干、皮膚干燥；③顏面潮紅；④肺部啰音減少或消失；⑤心率加快。阿托品中毒的表現(xiàn)有：瞳孔明顯擴(kuò)大，常超過5mm；煩躁不安、譫妄、幻覺、抽搐、昏迷；高熱，體溫可超過39℃；尿潴留等。3.簡述膽堿酯酶復(fù)能劑的使用原則。答：膽堿酯酶復(fù)能劑的使用原則如下：①早期使用：因?yàn)槟憠A酯酶復(fù)能劑對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用，所以應(yīng)在中毒早期，膽堿酯酶尚未老化時(shí)使用，一般在中毒后24-48小時(shí)內(nèi)效果較好。②足量使用：根據(jù)中毒程度給予足夠劑量，以保證復(fù)能效果，但要注意避免劑量過大引起不良反應(yīng)。③聯(lián)合使用：與阿托品聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。④重復(fù)使用：對(duì)于重度中毒患者，可能需要重復(fù)給藥，以維持有效的血藥濃度。4.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)如下：①盡早洗胃：一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但即使超過6小時(shí)，只要胃內(nèi)仍有殘留毒物，也應(yīng)洗胃。②選擇合適的洗胃液：根據(jù)不同的有機(jī)磷農(nóng)藥選擇洗胃液，如敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；對(duì)硫磷中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀可使對(duì)硫磷氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷。一般可用生理鹽水或清水洗胃。③正確操作：插入胃管時(shí)要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。每次灌入洗胃液量不宜過多，一般為300-500ml，以免胃內(nèi)壓力過高，導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道。反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清無味為止。④密切觀察病情：洗胃過程中要密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，如出現(xiàn)腹痛、洗出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并進(jìn)行相應(yīng)處理。5.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的健康教育內(nèi)容。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的健康教育內(nèi)容包括：①疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。②預(yù)防知識(shí)教育：指導(dǎo)患者及家屬正確儲(chǔ)存和使用有機(jī)磷農(nóng)藥，如要妥善保管農(nóng)藥，放在兒童接觸不到的地方；使用農(nóng)藥時(shí)要做好防護(hù)措施，如戴口罩、手套等；避免在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用農(nóng)藥。③心理指導(dǎo)：幫助患者緩解因中毒產(chǎn)生的恐懼、焦慮等心理問題，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后要注意休息，合理飲食，定期復(fù)查膽堿酯酶活力等指標(biāo)。如果出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、病例分析題患者，男性，45歲。因口服敵敵畏200ml后1小時(shí)入院?；颊呷朐簳r(shí)神志不清，面色蒼白，大汗淋漓，瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是急性有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。依據(jù)有：有明確的口服敵敵畏病史；出現(xiàn)神志不清、面色蒼白、大汗淋漓等中毒表現(xiàn)；瞳孔針尖樣大小是有機(jī)磷中毒典型的毒蕈堿樣癥狀；呼吸急促、雙肺滿布濕啰音提示呼吸道分泌物增多，也是毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)；心率減慢同樣符合有機(jī)磷中毒的特點(diǎn)。2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：應(yīng)立即采取以下急救措施：①迅速清除毒物：立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)等；盡快進(jìn)行洗胃，可選用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏中毒可用），反復(fù)洗胃直至洗出液澄清無味。②解毒治療：-阿托品：早期、足量、反復(fù)給藥，盡快達(dá)到阿托品化。一般首次劑量可根據(jù)中毒程度給予5-10mg靜脈注射，以后根據(jù)病情調(diào)整劑量。-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定或碘解磷定，可根據(jù)中毒程度給予適當(dāng)劑量，一般首劑1-2g靜脈滴注或緩慢靜脈注射。③保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。④對(duì)癥支持治療：維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥等。3.在治療過程中，如何判斷患者是否達(dá)到阿托品化？達(dá)到阿托品化后應(yīng)如何處理？答：判斷患者是否達(dá)到阿托品化可