精神科護(hù)理題及答案一、單選題1.精神科護(hù)理的基本任務(wù)不包括以下哪項（）A.研究和實施對精神障礙患者科學(xué)管理的方法B.研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑C.研究和實施對精神障礙患者各種治療的護(hù)理D.研究和實施社區(qū)人群的精神衛(wèi)生宣傳教育E.僅治療精神障礙患者答案：E解析：精神科護(hù)理的基本任務(wù)包括研究和實施對精神障礙患者科學(xué)管理的方法，以保障患者和他人安全；研究和實施接觸、觀察精神障礙患者的有效途徑，以便準(zhǔn)確掌握患者病情；研究和實施對精神障礙患者各種治療的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)；研究和實施社區(qū)人群的精神衛(wèi)生宣傳教育，提高公眾對精神疾病的認(rèn)識和預(yù)防能力。而精神科護(hù)理不僅僅是治療患者，還包括護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防等多方面內(nèi)容。2.精神科最常見的急危事件是（）A.出走行為B.自殺行為C.暴力行為D.噎食E.木僵狀態(tài)答案：C解析：在精神科，暴力行為較為常見。患者由于精神癥狀的影響，如幻覺、妄想等，可能會出現(xiàn)沖動、攻擊他人或破壞物品的行為。出走行為是患者擅自離開醫(yī)院等場所；自殺行為雖然嚴(yán)重，但相對暴力行為發(fā)生頻率稍低；噎食是較為緊急但發(fā)生概率相對較小的情況；木僵狀態(tài)是一種特殊的精神狀態(tài)，并非急危事件。3.下列關(guān)于幻覺的定義正確的是（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程答案：C解析：幻覺是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時，個體卻出現(xiàn)的感知體驗。對客觀事物的錯誤感受是錯覺；胡思亂想不屬于幻覺的范疇；客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗是正常的感知；缺乏客觀刺激時的思維過程與幻覺的概念不同，幻覺主要是感知方面的異常。4.患者認(rèn)為自己的思想通過廣播播送出去，屬于（）A.思維擴(kuò)散B.思維被廣播C.思維奔逸D.思維破裂E.思維云集答案：B解析：思維被廣播是指患者認(rèn)為自己的思想被通過某種方式如廣播、電視等向外界傳播。思維擴(kuò)散是指患者體驗到自己的思想一出現(xiàn)，即為盡人皆知。思維奔逸是思維活動量增多和轉(zhuǎn)變快速。思維破裂是指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。思維云集是指不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。5.抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.粒細(xì)胞減少C.直立性低血壓D.錐體外系反應(yīng)E.皮膚過敏答案：D解析：錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運動障礙等。肝損害、粒細(xì)胞減少、直立性低血壓、皮膚過敏等也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對錐體外系反應(yīng)來說發(fā)生率較低。6.下列哪種藥物不屬于心境穩(wěn)定劑（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.氯氮平E.拉莫三嗪答案：D解析：心境穩(wěn)定劑主要用于治療和預(yù)防雙相情感障礙的發(fā)作，常見的有碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪等。氯氮平是一種抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神障礙，不屬于心境穩(wěn)定劑。7.患者，女，25歲，診斷為精神分裂癥，服用氯丙嗪治療，近日出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、血壓下降，該患者可能出現(xiàn)了（）A.錐體外系反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.直立性低血壓D.肝損害E.粒細(xì)胞減少答案：C解析：氯丙嗪等抗精神病藥物可阻斷α-腎上腺素能受體，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起直立性低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、血壓下降等。錐體外系反應(yīng)主要表現(xiàn)為運動障礙等；過敏反應(yīng)多有皮疹等表現(xiàn)；肝損害主要表現(xiàn)為肝功能異常；粒細(xì)胞減少會導(dǎo)致血常規(guī)中粒細(xì)胞計數(shù)降低。8.對有自殺傾向的患者，護(hù)理措施錯誤的是（）A.加強(qiáng)溝通，了解患者的心理狀態(tài)B.提供安全的環(huán)境，去除危險物品C.嚴(yán)格限制患者的活動范圍D.多讓患者獨處，讓其冷靜思考E.密切觀察患者的行為和情緒變化答案：D解析：對于有自殺傾向的患者，不能多讓其獨處。應(yīng)加強(qiáng)溝通，了解其心理狀態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)；提供安全的環(huán)境，去除危險物品，防止患者利用這些物品自殺；嚴(yán)格限制患者的活動范圍，確保其在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍內(nèi)；密切觀察患者的行為和情緒變化，以便及時采取措施。9.患者，男，30歲，言語紊亂，行為怪異，醫(yī)生診斷為精神分裂癥，護(hù)士在與患者溝通時應(yīng)注意（）A.盡量使用專業(yè)術(shù)語B.對患者的不合理要求堅決拒絕C.避免眼神接觸D.耐心傾聽，不隨意打斷患者E.快速提問，要求患者快速回答答案：D解析：與精神分裂癥患者溝通時，應(yīng)耐心傾聽，不隨意打斷患者，這樣可以讓患者感受到尊重，也有助于了解患者的想法和病情。盡量使用通俗易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語，以免患者難以理解；對于患者的不合理要求，應(yīng)采用溫和、委婉的方式處理，而不是堅決拒絕；與患者溝通時應(yīng)保持適當(dāng)?shù)难凵窠佑|，讓患者感受到關(guān)注；快速提問并要求患者快速回答會給患者造成壓力，不利于溝通。10.下列屬于精神科一級護(hù)理對象的是（）A.康復(fù)期患者B.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者C.生活能自理者D.有自殺、自傷傾向者E.慢性退行性疾病患者答案：D解析：精神科一級護(hù)理適用于病情危重、隨時需要搶救的患者，以及有自殺、自傷、傷人、出走等危險行為的患者?？祻?fù)期患者、癥狀緩解病情穩(wěn)定者、生活能自理者、慢性退行性疾病患者一般不需要一級護(hù)理。二、多選題1.精神科護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)包括（）A.良好的情緒狀態(tài)B.較強(qiáng)的適應(yīng)能力C.高度的責(zé)任心D.良好的溝通能力E.敏銳的觀察力答案：ABCDE解析：精神科護(hù)士需要具備良好的情緒狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對患者和工作；較強(qiáng)的適應(yīng)能力，能夠適應(yīng)精神科工作的特殊環(huán)境和復(fù)雜情況；高度的責(zé)任心，確?；颊叩陌踩妥o(hù)理質(zhì)量；良好的溝通能力，以便與患者和家屬進(jìn)行有效的溝通；敏銳的觀察力，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和異常行為。2.常見的精神癥狀包括（）A.認(rèn)知障礙B.情感障礙C.意志行為障礙D.意識障礙E.智能障礙答案：ABCDE解析：精神癥狀是精神障礙患者在認(rèn)知、情感、意志行為、意識、智能等方面出現(xiàn)的異常表現(xiàn)。認(rèn)知障礙包括感知覺障礙、思維障礙等；情感障礙如情感高漲、情感低落等；意志行為障礙有意志增強(qiáng)、意志減退等；意識障礙如嗜睡、昏迷等；智能障礙如精神發(fā)育遲滯、癡呆等。3.精神科安全護(hù)理的措施包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.加強(qiáng)安全管理C.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和制度D.密切觀察患者的病情變化E.對患者進(jìn)行安全教育答案：ABCDE解析：建立良好的護(hù)患關(guān)系可以增加患者的信任感，有利于護(hù)理工作的開展和患者的配合；加強(qiáng)安全管理，如病房設(shè)施的安全檢查等；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和制度，確保各項護(hù)理操作規(guī)范；密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患；對患者進(jìn)行安全教育，提高患者的安全意識。4.抗抑郁藥物的不良反應(yīng)包括（）A.口干B.便秘C.視物模糊D.體重增加E.性功能障礙答案：ABCDE解析：抗抑郁藥物常見的不良反應(yīng)有口干、便秘、視物模糊，這是由于藥物的抗膽堿能作用引起的；部分抗抑郁藥物可導(dǎo)致體重增加；性功能障礙也是抗抑郁藥物較常見的不良反應(yīng)之一。5.下列關(guān)于木僵狀態(tài)患者的護(hù)理措施正確的是（）A.安置在單人房間，保持安靜B.定時翻身，預(yù)防壓瘡C.保證營養(yǎng)和水分的攝入D.做好口腔護(hù)理E.觀察患者的病情變化，防止突然出現(xiàn)沖動行為答案：ABCDE解析：木僵狀態(tài)患者意識大多清晰，應(yīng)安置在單人房間，保持安靜，減少外界刺激；定時翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；由于患者不能主動進(jìn)食，需要保證營養(yǎng)和水分的攝入，可以通過鼻飼等方式；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；部分木僵患者可能會突然出現(xiàn)沖動行為，因此要觀察患者的病情變化。三、簡答題1.簡述精神科護(hù)理工作的特點。答：精神科護(hù)理工作具有以下特點：（1）護(hù)理對象特殊：精神障礙患者由于精神癥狀的影響，可能會出現(xiàn)認(rèn)知、情感、意志行為等方面的異常，表現(xiàn)為言行紊亂、沖動、自殺、自傷等，給護(hù)理工作帶來較大的難度和風(fēng)險。（2）治療護(hù)理方法獨特：精神科除了藥物治療外，還需要配合心理治療、康復(fù)治療等。護(hù)理人員需要掌握多種治療方法的護(hù)理要點，如心理護(hù)理技巧、康復(fù)訓(xùn)練方法等。（3）安全護(hù)理至關(guān)重要：患者的異常行為可能會對自身和他人造成傷害，因此安全護(hù)理是精神科護(hù)理的首要任務(wù)。要確保病房環(huán)境安全，加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，防止患者發(fā)生自殺、自傷、出走、暴力等行為。（4）護(hù)患溝通要求高：良好的護(hù)患溝通是精神科護(hù)理工作的關(guān)鍵。護(hù)理人員需要具備良好的溝通技巧，理解患者的內(nèi)心世界，取得患者的信任，以便更好地開展護(hù)理工作。（5）工作壓力大：精神科護(hù)理工作不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要關(guān)注其心理狀態(tài)，工作任務(wù)繁重。同時，由于患者的不可預(yù)測性，護(hù)理人員面臨較大的心理壓力。（6）需要團(tuán)隊協(xié)作：精神科護(hù)理工作需要醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作，共同為患者制定治療和護(hù)理計劃。2.簡述如何對精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。答：對精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以從以下幾個方面入手：（1）生活技能訓(xùn)練：-日常生活活動訓(xùn)練：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時起床、洗漱、進(jìn)食、睡眠等，提高患者的生活自理能力。-社交技能訓(xùn)練：鼓勵患者參加社交活動，如集體活動、小組討論等，教給患者一些社交技巧，如如何與人溝通、如何表達(dá)自己的情感等，提高患者的社交能力。-職業(yè)技能訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，為患者提供一些職業(yè)技能培訓(xùn)，如手工制作、電腦操作等，幫助患者恢復(fù)工作能力，為回歸社會做準(zhǔn)備。（2）心理康復(fù)護(hù)理：-支持性心理護(hù)理：關(guān)心、理解患者，傾聽患者的訴說，給予患者心理上的支持和安慰，增強(qiáng)患者的自信心和自尊心。-認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識自己的疾病和癥狀，糾正患者的不良認(rèn)知和行為，提高患者的應(yīng)對能力。-家庭心理教育：對患者家屬進(jìn)行心理教育，讓家屬了解精神分裂癥的相關(guān)知識，掌握正確的護(hù)理方法和溝通技巧，為患者提供良好的家庭支持。（3）藥物治療護(hù)理：-督促患者按時服藥：確?；颊咦襻t(yī)囑服藥，提高藥物治療的依從性。-觀察藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告，以便調(diào)整治療方案。（4）社會支持系統(tǒng)的建立：-鼓勵患者參加社區(qū)康復(fù)活動：如社區(qū)組織的康復(fù)俱樂部、職業(yè)培訓(xùn)等，讓患者感受到社會的關(guān)愛和支持。-促進(jìn)患者回歸社會：幫助患者重新融入社會，如尋找工作、建立社交關(guān)系等，提高患者的社會適應(yīng)能力。3.簡述躁狂發(fā)作患者的護(hù)理措施。答：躁狂發(fā)作患者的護(hù)理措施如下：（1）安全護(hù)理：-提供安全的環(huán)境：將患者安置在安靜、寬敞、明亮的房間，避免刺激性的物品和環(huán)境。-密切觀察患者的行為：躁狂患者可能會出現(xiàn)沖動、暴力等行為，護(hù)理人員要密切觀察患者的行為變化，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取相應(yīng)的措施。-限制患者的活動范圍：對于有沖動行為的患者，要適當(dāng)限制其活動范圍，確保患者和他人的安全。（2）生活護(hù)理：-保證充足的睡眠：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，合理安排作息時間，必要時可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。-提供營養(yǎng)豐富的飲食：躁狂患者活動量大，消耗多，需要保證營養(yǎng)的攝入。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵患者多飲水。-協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生：督促患者按時洗漱、更換衣物等，保持個人衛(wèi)生。（3）心理護(hù)理：-建立良好的護(hù)患關(guān)系：以溫和、耐心的態(tài)度與患者溝通，尊重患者的人格和權(quán)利，取得患者的信任。-穩(wěn)定患者的情緒：避免與患者發(fā)生沖突，當(dāng)患者情緒激動時，可采用轉(zhuǎn)移注意力等方法，穩(wěn)定患者的情緒。-幫助患者認(rèn)識自己的疾病：向患者講解躁狂發(fā)作的相關(guān)知識，讓患者了解自己的病情，提高自我管理能力。（4）藥物治療護(hù)理：-督促患者按時服藥：確保患者遵醫(yī)囑服藥，提高藥物治療的依從性。-觀察藥物不良反應(yīng)：密切觀察患者服藥后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等，及時向醫(yī)生報告。4.簡述癡呆患者的護(hù)理要點。答：癡呆患者的護(hù)理要點包括：（1）生活照料：-日常生活協(xié)助：幫助患者穿衣、洗漱、進(jìn)食、排便等，根據(jù)患者的自理能力給予不同程度的協(xié)助。-合理安排生活：制定規(guī)律的生活作息時間表，保證患者充足的睡眠和休息。-注意個人衛(wèi)生：定期為患者洗澡、理發(fā)、修剪指甲等，保持皮膚清潔，預(yù)防感染。（2）安全護(hù)理：-提供安全的環(huán)境：去除家中的危險因素，如尖銳物品、易燃物品等；安裝防護(hù)設(shè)施，如扶手、防滑墊等，防止患者跌倒、受傷。-防止走失：給患者佩戴身份識別卡，注明姓名、家庭住址、聯(lián)系電話等信息；盡量不讓患者單獨外出，如需外出要有專人陪同。-注意用藥安全：癡呆患者可能會忘記服藥或誤服藥物，護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督患者服藥，確保用藥安全。（3）認(rèn)知訓(xùn)練：-記憶訓(xùn)練：通過讓患者回憶往事、識別圖片等方式，鍛煉患者的記憶力。-語言訓(xùn)練：鼓勵患者多說話，與患者進(jìn)行交流，提高患者的語言表達(dá)能力。-智力訓(xùn)練：可以進(jìn)行一些簡單的智力游戲，如拼圖、下棋等，刺激患者的大腦功能。（4）心理護(hù)理：-給予關(guān)心和尊重：尊重患者的人格和尊嚴(yán)，關(guān)心患者的感受，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。-鼓勵社交活動：鼓勵患者參加社交活動，如老年俱樂部、社區(qū)活動等，增加患者的社交機(jī)會，減少孤獨感。-關(guān)注患者的情緒變化：癡呆患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，護(hù)理人員要及時發(fā)現(xiàn)并給予心理支持和疏導(dǎo)。（5）飲食護(hù)理：-保證營養(yǎng)均衡：給予患者富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。-注意飲食安全：避免患者進(jìn)食過快、過急，防止嗆咳、噎食等情況的發(fā)生。四、案例分析題患者，女，45歲，近半年來出現(xiàn)情緒低落，對什么事情都不感興趣，自覺活著沒意思，有自殺的念頭。食欲減退，睡眠差，體重下降。診斷為抑郁癥。1.請分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題。答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下：（1）有自殺的危險：與情緒低落、有自殺念頭有關(guān)?；颊咦杂X活著沒意思，存在明顯的自殺傾向，隨時可能發(fā)生自殺行為，這是最嚴(yán)重的護(hù)理問題。（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退有關(guān)?；颊呤秤麥p退，導(dǎo)致攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不足，體重下降，影響身體健康。（3）睡眠型態(tài)紊亂：與情緒低落、心理壓力大有關(guān)?；颊咚卟睿赡軙M(jìn)一步加重其精神和身體的不適，影響康復(fù)。（4）社交障礙：與對事情不感興趣、情緒低落有關(guān)。患者對什么事情都不感興趣，可能會不愿意與他人交往，導(dǎo)致社交圈子縮小，加重孤獨感和抑郁情緒。（5）自我形象紊亂：與體重下降有關(guān)。體重下降可能會讓患者對自己的形象產(chǎn)生不滿，影響其自尊心和自信心。（6）知識缺乏：缺乏抑郁癥的相關(guān)知識和自我護(hù)理知識?；颊呖赡軐σ钟舭Y的病因、治療、護(hù)理等方面缺乏了解，不利于疾病的康復(fù)和自我管理。2.針對該患者的護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對該患者的護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）自殺的預(yù)防：-加強(qiáng)心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的想法和感受，給予心理支持和安慰。鼓勵患者表達(dá)自己的情緒，幫助其樹立正確的人生觀和價值觀。-提供安全的環(huán)境：將患者安置在安全的病房，去除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索等。密切觀察患者的行為和情緒變化，尤其是在夜間、凌晨等自殺高發(fā)時段，要加強(qiáng)巡視。-嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度：對患者進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)，確保患者在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍內(nèi)。嚴(yán)格交接班，及時了解患者的病情變化。-鼓勵患者參加活動：組織患者參加一些有益的活動，如繪畫、手工制作等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高其生活興趣。（2）營養(yǎng)支持：-評估患者的飲食情況：了解患者的飲食習(xí)慣和食欲減退的原因，制定個性化的飲食計劃。-提供可口的食物：根據(jù)患者的口味，提供營養(yǎng)豐富、易消化的食