醫(yī)院三基考試題庫檢測(cè)試題附答案詳解(培優(yōu)B卷)一、單選題（每題2分，共30分）1.成人血壓正常值A(chǔ).收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHgB.收縮壓100～160mmHg，舒張壓70～95mmHgC.收縮壓120～180mmHg，舒張壓80～100mmHgD.收縮壓110～150mmHg，舒張壓70～90mmHg答案：A詳解：血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力。在安靜狀態(tài)下，我國健康成年人的收縮壓為90～140mmHg，舒張壓為60～90mmHg，脈壓為30～40mmHg。所以答案選A。2.最常見的咯血原因是A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.支氣管肺癌答案：C詳解：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核菌侵蝕肺部血管可導(dǎo)致咯血。支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌等也可引起咯血，但相對(duì)肺結(jié)核而言，不是最常見的原因。慢性支氣管炎一般較少出現(xiàn)咯血癥狀。所以答案選C。3.上消化道出血病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A.嚴(yán)重嘔血者要暫時(shí)禁食8～24小時(shí)B.潰瘍伴小量出血一般不需禁食C.食管靜脈曲張破裂出血要禁食D.一般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)答案：A詳解：嚴(yán)重嘔血者一般需暫時(shí)禁食12～24小時(shí)，而不是8～24小時(shí)。潰瘍伴小量出血一般不需禁食，可給予少量溫涼、清淡流質(zhì)食物。食管靜脈曲張破裂出血需禁食，避免粗糙食物損傷曲張靜脈再次出血。一般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)，因其能中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。所以答案選A。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C詳解：急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。胸痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并發(fā)癥，不是最早、最突出的癥狀。所以答案選C。5.少尿是指24小時(shí)尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：D詳解：尿量的多少可反映腎臟的功能及機(jī)體的水代謝情況。少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。所以答案選D。6.護(hù)理咯血窒息患者的第一步驟是A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血答案：A詳解：咯血窒息是咯血致死的主要原因，搶救咯血窒息患者時(shí)，首要的步驟是解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢?？刹扇☆^低腳高45°的俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血。加壓給氧、使用呼吸興奮劑等是在解除呼吸道阻塞后的進(jìn)一步治療措施。輸血一般用于糾正因大量咯血導(dǎo)致的貧血等情況。所以答案選A。7.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是A.皮膚清潔B.肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.避免局部長期受壓D.改善營養(yǎng)答案：C詳解：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。避免局部長期受壓是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施，可定時(shí)翻身、使用減壓用具等。皮膚清潔、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、改善營養(yǎng)等也是預(yù)防壓瘡的重要措施，但不是最關(guān)鍵的。所以答案選C。8.小兒高熱驚厥的緊急處理，錯(cuò)誤的是A.驚厥發(fā)作時(shí)立即送往醫(yī)院B.就地?fù)尵菴.針刺人中穴D.松解衣服領(lǐng)口答案：A詳解：小兒高熱驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地?fù)尵?，而不是立即送往醫(yī)院，因?yàn)樵诎徇\(yùn)過程中可能會(huì)加重驚厥發(fā)作，甚至導(dǎo)致窒息等危險(xiǎn)?？舍槾倘酥醒ǖ妊ㄎ恢贵@，同時(shí)松解衣服領(lǐng)口，保持呼吸道通暢。所以答案選A。9.胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.肝功能損害C.低血糖反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：C詳解：胰島素是治療糖尿病的重要藥物，但使用不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。低血糖反應(yīng)是胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)，多由于胰島素劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過大等原因引起。過敏反應(yīng)、肝功能損害、胃腸道反應(yīng)等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)低血糖反應(yīng)而言，發(fā)生率較低。所以答案選C。10.青霉素過敏性休克首選藥物是A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C詳解：青霉素過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降等，甚至危及生命。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、升高血壓、興奮心肌、增加心輸出量，還能松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難。地塞米松有抗過敏、抗休克等作用，但不是首選藥物。去甲腎上腺素主要用于升高血壓，但對(duì)支氣管痙攣等作用不如腎上腺素。異丙腎上腺素主要用于治療支氣管哮喘等，也不是青霉素過敏性休克的首選藥物。所以答案選C。11.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血答案：C詳解：采集血標(biāo)本時(shí)，血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管，防止血液凝固后血清析出受影響。生化檢驗(yàn)標(biāo)本一般在空腹時(shí)采集，以減少飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血，以免血液被稀釋影響檢驗(yàn)結(jié)果。全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，使血液與抗凝劑充分混合，防止血液凝固，而不是不可搖動(dòng)。所以答案選C。12.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.制止炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D詳解：熱療的目的包括促進(jìn)炎癥的消散和局限，通過使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收和消散。減輕深部組織充血，使體表血管擴(kuò)張，相對(duì)減輕深部組織的充血。緩解疼痛，降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫等。而制止炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。所以答案選D。13.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的目的A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱病人降溫D.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)答案：D詳解：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。還可以為高熱病人降溫，通過灌入低溫液體，帶走體內(nèi)熱量。而稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)是保留灌腸的目的之一。所以答案選D。14.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是A.1mm～1.5mmB.2mm～5mmC.5mm～7mmD.7mm～9mm答案：B詳解：瞳孔的大小可隨光線的強(qiáng)弱而改變，正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是2mm～5mm。小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴(kuò)大。所以答案選B。15.患者仰臥的時(shí)間過久，最易發(fā)生壓瘡的部位是A.骶尾部B.坐骨結(jié)節(jié)處C.髂前上棘處D.肩胛部答案：A詳解：仰臥位時(shí)，骶尾部是身體重力的著力點(diǎn)，且此處皮膚較薄，皮下組織少，長時(shí)間受壓易發(fā)生壓瘡。坐骨結(jié)節(jié)處是坐位時(shí)易發(fā)生壓瘡的部位。髂前上棘處和肩胛部也可能發(fā)生壓瘡，但相對(duì)骶尾部而言，發(fā)生率較低。所以答案選A。二、多選題（每題3分，共15分）1.下列哪些屬于護(hù)士的義務(wù)A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)B.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生的義務(wù)C.緊急救治患者的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD詳解：護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中有一系列的義務(wù)。遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范是護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，以確保醫(yī)療護(hù)理工作的合法性和規(guī)范性。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生是保障患者及時(shí)得到救治的重要環(huán)節(jié)。在緊急情況下，護(hù)士有緊急救治患者的義務(wù)，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。保護(hù)患者隱私也是護(hù)士的重要義務(wù)，患者的個(gè)人信息、病情等都應(yīng)得到妥善保密。所以答案選ABCD。2.下列哪些是影響血壓的因素A.年齡B.性別C.運(yùn)動(dòng)D.情緒答案：ABCD詳解：年齡是影響血壓的因素之一，一般隨著年齡的增長，血壓有逐漸升高的趨勢(shì)。性別方面，女性在更年期前血壓略低于男性，更年期后血壓逐漸升高與男性接近。運(yùn)動(dòng)時(shí)身體代謝增加，心臟輸出量增加，可使血壓升高。情緒激動(dòng)、緊張等可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。所以答案選ABCD。3.輸血的不良反應(yīng)有A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD詳解：輸血是臨床常用的治療方法，但也可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一，多由于致熱原引起。過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等。循環(huán)負(fù)荷過重是由于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，引起急性肺水腫等。所以答案選ABCD。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD詳解：無菌技術(shù)操作原則要求操作前洗手、戴口罩，以減少細(xì)菌污染。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志，防止混淆。無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期等，便于識(shí)別和管理。一份無菌物品僅供一位患者使用，以防止交叉感染。所以答案選ABCD。5.下列哪些屬于臨終關(guān)懷的內(nèi)容A.緩解患者的疼痛和不適B.滿足患者的心理需求C.幫助患者家屬度過悲傷期D.對(duì)患者進(jìn)行積極的治療以延長生命答案：ABC詳解：臨終關(guān)懷是為臨終患者及其家屬提供全面的照護(hù)，包括生理、心理和社會(huì)等方面。緩解患者的疼痛和不適是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容，可提高患者的舒適度。滿足患者的心理需求，如給予關(guān)心、安慰等，有助于患者平靜地面對(duì)死亡。幫助患者家屬度過悲傷期，提供心理支持和輔導(dǎo)等也是臨終關(guān)懷的一部分。臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是提高患者的生命質(zhì)量，而不是以積極的治療來延長生命，當(dāng)疾病已無法治愈時(shí)，應(yīng)尊重患者的意愿，采取姑息治療等措施。所以答案選ABC。三、判斷題（每題2分，共10分）1.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過15秒。（）答案：正確詳解：吸痰是為了清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。每次吸痰時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致患者缺氧，所以每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過15秒。故該題說法正確。2.皮內(nèi)注射進(jìn)針角度為5°。（）答案：正確詳解：皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間，進(jìn)針角度為5°，以保證藥液注入皮內(nèi)。所以該題說法正確。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬可使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤詳解：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)使大段血管受壓，以致搏動(dòng)音在到達(dá)袖帶下緣之前已消失，測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過窄，測(cè)得的血壓值偏高。所以該題說法錯(cuò)誤。4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。（）答案：正確詳解：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球過濕容易導(dǎo)致液體流入呼吸道，引起嗆咳甚至窒息，所以棉球不可過濕。故該題說法正確。5.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。（）答案：正確詳解：醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，以明確責(zé)任，保證醫(yī)療護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和安全性。所以該題說法正確。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）觀察病情：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，可改為每日測(cè)量2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、出汗等情況。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫包括冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等。冰袋可放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出汗情況、體溫變化等。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝增加，消耗較大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補(bǔ)充因發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少活動(dòng)，保證充足的睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等合理調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（3）注意藥物的配伍禁忌，兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意藥物之間是否存在相互作用。（4）輸液過程中要加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過敏反應(yīng)，有無局部腫脹、疼痛等靜脈炎表現(xiàn)，以及輸液是否通暢等。（5）保持輸液器及針頭的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)更換輸液器。（6）如發(fā)現(xiàn)輸液故障，應(yīng)及時(shí)排除。常見的輸液故障有針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣等，針對(duì)不同的故障原因采取相應(yīng)的處理方法。（7）輸液完畢后，應(yīng)正確拔針，按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止，防止皮下淤血。五、案例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日因情緒激動(dòng)，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，意識(shí)模糊，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，左側(cè)肢體偏癱，病理反射陽性。1.該患者可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答：1.該患者可能的診斷是高血壓腦出血?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，情緒激動(dòng)是腦出血的常見誘因。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙等癥狀，結(jié)合查體血壓顯著升高、昏迷、偏癱及病理反射陽性，符合高血壓腦出血的表現(xiàn)。2.急救護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥