中西醫(yī)結合外科學期末考試試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.外科疾病的發(fā)生，最常見的是（）A.風、濕B.熱、火C.寒、濕D.暑、火E.風、燥答案：B解析：在外科疾病的病因中，以“熱毒”“火毒”最為常見，因為熱、火之邪易致局部氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，從而發(fā)生癰腫瘡瘍等外科疾病。2.下列哪種不是外科感染的常見細菌（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.白色念珠菌答案：E解析：白色念珠菌是真菌，而外科感染常見的細菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。3.癰的好發(fā)部位是（）A.頭面部B.頸項部C.手足部D.上肢E.下肢答案：B解析：癰好發(fā)于項部、背部等皮膚厚韌之處，以中老年人及糖尿病患者多見。4.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風的典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。所以最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難。5.甲狀腺腺瘤的中醫(yī)病名是（）A.氣癭B.肉癭C.石癭D.癭癰E.血癭答案：B解析：肉癭相當于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，是癭病中較常見的一種，以頸前喉結一側或兩側結塊，柔韌而圓，如肉之團為主要表現(xiàn)。6.乳癰成膿一般需（）A.3天左右B.7天左右C.10天左右D.15天左右E.20天左右答案：C解析：乳癰初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛，伴有乳汁郁積或結塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色微紅或不紅，皮膚不熱或微熱。成膿期一般在發(fā)病后10天左右，局部腫勢逐漸增大，硬塊中央漸軟，按之有波動感。7.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀主要是（）A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.肢端壞死D.靜息痛E.足背動脈搏動消失答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎早期（局部缺血期）主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、輕度間歇性跛行，短暫休息后可緩解。8.肛裂的主要癥狀是（）A.疼痛、出血、便秘B.疼痛、脫出、便血C.瘙癢、疼痛、便秘D.便血、脫出、瘙癢E.疼痛、便血、流膿答案：A解析：肛裂的典型癥狀為疼痛、便血和便秘。疼痛多劇烈，有典型的周期性；便血時糞便表面或便紙上可見少量鮮血；因懼怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘。9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：B解析：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主征”。10.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，使闌尾炎癥加劇。11.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，疼痛難忍，伴有面色蒼白、出冷汗、脈搏細速等休克表現(xiàn)。12.腸梗阻的四大癥狀是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、停止排氣排便E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、停止排氣排便答案：A解析：腸梗阻的典型癥狀為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。13.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.畸形、彈性固定、關節(jié)空虛E.腫脹、瘀斑、功能障礙答案：B解析：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，只要出現(xiàn)其中之一，即可確診骨折。14.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的50%-60%，是由于頸椎退變、增生，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。15.下列哪項不是腦震蕩的臨床表現(xiàn)（）A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.顱內(nèi)壓增高E.惡心、嘔吐答案：D解析：腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時；清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘；可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，但顱內(nèi)壓一般不增高。16.燒傷深度的計算分為（）A.一度、二度、三度B.一度、二度（淺二度、深二度）、三度C.一度（淺一度、深一度）、二度、三度D.一度、二度、三度（淺三度、深三度）E.淺一度、深一度、淺二度、深二度答案：B解析：燒傷深度一般采用三度四分法，即一度、二度（又分為淺二度和深二度）、三度。17.內(nèi)痔的主要癥狀是（）A.便血、脫出、疼痛B.便血、脫出、瘙癢C.便血、疼痛、瘙癢D.脫出、疼痛、瘙癢E.便血、脫出、黏液便答案：B解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血、脫出和肛門瘙癢。便血一般為無痛性、間歇性便后出鮮血；隨著病情發(fā)展，內(nèi)痔可脫出肛門外；由于直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多，可引起肛門周圍瘙癢。18.外科疾病辨腫，“腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水”，其成因?qū)伲ǎ〢.風B.虛C.火D.濕E.痰答案：D解析：濕腫的特點是腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水。19.惡性腫瘤的主要生長方式是（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.內(nèi)生性生長E.以上都不是答案：C解析：惡性腫瘤多呈浸潤性生長，腫瘤細胞沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞臨近組織或器官。20.對判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最有價值的檢查是（）A.X線攝片B.CTC.MRID.神經(jīng)系統(tǒng)檢查E.腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：C解析：MRI能清晰顯示脊髓損傷的部位、程度、范圍及周圍組織的情況，對判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷最有價值。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.外科疾病的發(fā)病機理主要包括（）A.邪正盛衰B.氣血凝滯C.經(jīng)絡阻塞D.臟腑失和E.陰陽失調(diào)答案：ABCD解析：外科疾病的發(fā)病機理主要包括邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡阻塞、臟腑失和。邪正斗爭的勝負決定疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸；氣血凝滯是外科疾病發(fā)生發(fā)展的基本病理變化之一；經(jīng)絡阻塞可導致局部氣血運行不暢，引發(fā)疾病；臟腑失和則可影響機體的整體功能，進而導致外科疾病的發(fā)生。2.下列屬于癰的特點的有（）A.局部光軟無頭B.紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變）C.結塊范圍多在6-9cm左右D.發(fā)病迅速E.易腫、易膿、易潰、易斂答案：ABCDE解析：癰的特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結塊范圍多在6-9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂。3.甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證有（）A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者答案：ABCDE解析：以上選項均為甲狀腺功能亢進癥手術治療的適應證。手術能快速有效地控制甲亢癥狀，對于符合條件的患者是一種重要的治療方法。4.乳癖的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.月經(jīng)失調(diào)E.情志改變答案：ABCDE解析：乳癖是一種乳腺組織的良性增生性疾病，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房腫塊，部分患者可有乳頭溢液；還可伴有月經(jīng)失調(diào)、情志改變等癥狀，且癥狀常與月經(jīng)周期及情志變化有關。5.下列關于血栓閉塞性脈管炎的敘述，正確的有（）A.好發(fā)于男性青壯年B.病變主要累及四肢中小動靜脈C.常有吸煙史D.與寒冷、潮濕有關E.可出現(xiàn)間歇性跛行答案：ABCDE解析：血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于男性青壯年，與吸煙、寒冷、潮濕等因素有關。病變主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管。早期可出現(xiàn)間歇性跛行等癥狀。6.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的后果（）A.腦血流量減少B.腦疝C.腦水腫D.庫欣反應E.胃腸功能紊亂答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高可導致腦血流量減少，影響腦組織的正常代謝；嚴重時可引起腦疝，危及生命；還可導致腦水腫，進一步加重顱內(nèi)壓增高；可出現(xiàn)庫欣反應，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸減慢等；也可影響胃腸功能，出現(xiàn)胃腸功能紊亂。7.胃十二指腸潰瘍急性大出血的臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛加劇E.腸鳴音亢進答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血時，可出現(xiàn)嘔血和黑便，出血量較大時可導致休克；部分患者上腹部疼痛加?。挥捎谀c道內(nèi)積血刺激，可出現(xiàn)腸鳴音亢進。8.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.預防并發(fā)癥答案：ABC解析：骨折的治療原則為復位、固定和功能鍛煉。復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系；固定是維持骨折復位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉則可促進患肢的血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進骨折愈合和肢體功能恢復。9.下列哪些是腰椎間盤突出癥的體征（）A.腰椎側凸B.腰部活動受限C.壓痛及骶棘肌痙攣D.直腿抬高試驗及加強試驗陽性E.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰椎側凸，以減輕疼痛；腰部活動多有不同程度的受限；病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側1cm處有深壓痛，并可引起下肢放射痛；直腿抬高試驗及加強試驗陽性是重要的體征；還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如感覺減退、肌力下降、反射異常等。10.外科感染的局部治療方法有（）A.患部制動、休息B.外敷藥物C.熱敷、理療D.手術治療E.全身應用抗生素答案：ABCD解析：外科感染的局部治療方法包括患部制動、休息，以減輕疼痛，有利于炎癥局限和消退；外敷藥物可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收或局限化；熱敷、理療可促進炎癥消散和吸收；手術治療則可清除病灶、引流膿液等。全身應用抗生素屬于全身治療方法。三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科感染的特點。答：外科感染的特點有：①大部分由幾種細菌引起的混合感染，即使開始是由單一細菌所致，在病程中常發(fā)展為幾種細菌的混合感染；②多數(shù)有明顯而突出的局部癥狀和體征，如紅、腫、熱、痛和功能障礙；③感染常集中在局部，發(fā)展后可導致化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織，并影響功能；④常需要手術或其他外科處理來治療，如切開引流、清創(chuàng)等。2.簡述乳癰的辨證論治。答：乳癰分為三個證型進行論治：（1）氣滯熱壅證：證候為乳汁郁積結塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘。苔薄，脈數(shù)。治法為疏肝清胃，通乳消腫。方藥選用瓜蔞牛蒡湯加減。（2）熱毒熾盛證：證候為乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應指感?；蚯虚_排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治法為清熱解毒，托里透膿。方藥選用透膿散加味。（3）正虛毒戀證：證候為潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱無力。治法為益氣和營托毒。方藥選用托里消毒散加減。3.簡述腸梗阻的診斷要點。答：腸梗阻的診斷要點如下：（1）癥狀：具有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四大典型癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多在臍周；嘔吐早期為反射性，后期為反流性；腹脹程度與梗阻部位有關；停止排氣排便在完全性腸梗阻時明顯。（2）體征：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波；腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音，麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失；壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻。（3）輔助檢查：①X線檢查：立位或側臥位腹部平片可見多個階梯狀排列的氣液平面，腸管擴張。②實驗室檢查：可出現(xiàn)血液濃縮、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等表現(xiàn)。4.簡述骨折的并發(fā)癥。答：骨折的并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有：①休克：多見于嚴重骨折或多發(fā)性骨折，因大量出血、劇烈疼痛等引起。②脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。③重要內(nèi)臟器官損傷：如肝、脾破裂，肺損傷，膀胱、尿道損傷，直腸損傷等。④重要周圍組織損傷：包括重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等。⑤骨筋膜室綜合征：多見于前臂掌側和小腿，由于骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。晚期并發(fā)癥有：①墜積性肺炎：多見于長期臥床不起的患者，特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者。②壓瘡：長期臥床患者，骨隆突處如骶尾部、足跟部等長期受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。③下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆、下肢骨折，由于下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。④感染：開放性骨折易發(fā)生感染，可導致化膿性骨髓炎。⑤損傷性骨化：又稱骨化性肌炎，多因關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。⑥創(chuàng)傷性關節(jié)炎：關節(jié)內(nèi)骨折，關節(jié)面遭到破壞，又未能準確復位，骨愈合后使關節(jié)面不平整，長期磨損易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎，致使關節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛。⑦關節(jié)僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關節(jié)囊和周圍肌肉攣縮，致使關節(jié)活動障礙。⑧急性骨萎縮：即損傷所致關節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。⑨缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死，常見的有股骨頭、腕舟狀骨等。⑩缺血性肌攣縮：是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?。它可由骨折和軟組織損傷直接所致，更常見的是骨折處理不當所造成，特別是外固定過緊。一旦發(fā)生則難以治療，常致嚴重殘廢。四、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3周，右側乳房紅腫疼痛3天。患者產(chǎn)后乳汁分泌不暢，3天前開始出現(xiàn)右側乳房脹痛，逐漸加重，伴有惡寒發(fā)熱，體溫38.5℃，口渴，便秘。檢查：右側乳房外上象限紅腫，有明顯壓痛，可觸及一硬塊，直徑約3cm，皮色微紅，乳汁排出不暢。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。（1）請寫出該患者的中醫(yī)診斷及證型。（2）請寫出治法和代表方劑。（3）請簡述其調(diào)護措施。答：（1）中醫(yī)診斷：乳癰；證型：氣滯熱壅證。（2）治