子癇的急救、診治與護理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.子癇最主要的病理生理變化是（）A.腦血管痙攣B.冠狀動脈痙攣C.腎血管痙攣D.全身小動脈痙攣E.周圍小血管痙攣答案：D解析：子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，其最主要的病理生理變化是全身小動脈痙攣。全身小動脈痙攣會導致各器官缺血、缺氧，進而引發(fā)一系列的臨床癥狀和體征。腦血管痙攣可導致頭痛、頭暈、抽搐等神經系統(tǒng)癥狀；冠狀動脈痙攣可影響心肌供血，導致心肌缺血；腎血管痙攣可引起腎功能損害，出現蛋白尿等。而周圍小血管痙攣只是全身小動脈痙攣的一部分表現。2.子癇發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.靜脈滴注硫酸鎂B.給予氧氣吸入C.觀察病情變化D.保持呼吸道通暢E.立即通知醫(yī)生答案：D解析：子癇發(fā)作時，患者會出現抽搐、意識喪失等癥狀，此時保持呼吸道通暢是首要的護理措施。因為抽搐可能導致嘔吐，嘔吐物容易堵塞呼吸道，引起窒息，危及患者生命。在保持呼吸道通暢的基礎上，再進行其他的護理措施，如給予氧氣吸入、靜脈滴注硫酸鎂控制抽搐、觀察病情變化以及通知醫(yī)生等。3.硫酸鎂中毒最早出現的表現是（）A.呼吸減慢B.尿量減少C.膝反射減弱或消失D.心率加快E.血壓下降答案：C解析：硫酸鎂是治療子癇的常用藥物，但使用不當可能會導致中毒。硫酸鎂中毒最早出現的表現是膝反射減弱或消失。隨著中毒程度的加重，會出現呼吸減慢、尿量減少等癥狀。呼吸減慢是硫酸鎂中毒較為嚴重的表現之一，當呼吸次數少于16次/分時，提示可能存在中毒；尿量減少也是中毒的表現，當尿量少于25ml/h時，需要警惕。而心率加快和血壓下降一般不是硫酸鎂中毒的早期表現。4.子癇患者使用硫酸鎂治療時，每日總量一般不超過（）A.15gB.20gC.25gD.30gE.35g答案：C解析：子癇患者使用硫酸鎂治療時，每日總量一般不超過25g。硫酸鎂的使用劑量需要嚴格控制，過量使用容易導致中毒。一般首次負荷劑量為4-6g，加入25%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈注射（不少于10分鐘），然后以1-2g/h的速度靜脈滴注維持。在使用過程中，需要密切觀察患者的反應，確保用藥安全。5.子癇患者分娩后，仍需繼續(xù)使用硫酸鎂治療的時間為（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時E.72小時答案：D解析：子癇患者分娩后，仍需繼續(xù)使用硫酸鎂治療48小時。因為分娩后，患者體內的激素水平會發(fā)生變化，身體仍處于應激狀態(tài)，繼續(xù)使用硫酸鎂可以預防產后子癇的發(fā)生。在使用過程中，同樣需要密切觀察患者的膝反射、呼吸、尿量等情況，防止硫酸鎂中毒。6.子癇患者抽搐時，應采取的體位是（）A.平臥位B.側臥位C.頭高腳低位D.半坐臥位E.俯臥位答案：B解析：子癇患者抽搐時，應采取側臥位。側臥位可以防止嘔吐物誤吸進入呼吸道，引起窒息。平臥位時，嘔吐物容易反流至呼吸道，增加窒息的風險；頭高腳低位主要用于某些需要減輕頭部充血的情況，不適合子癇抽搐患者；半坐臥位常用于心肺疾病患者，以改善呼吸；俯臥位不利于患者的呼吸和觀察病情。7.子癇患者在抽搐控制后，應立即（）A.終止妊娠B.繼續(xù)觀察病情C.給予鎮(zhèn)靜劑D.靜脈滴注甘露醇E.進行剖宮產答案：A解析：子癇患者在抽搐控制后，應立即終止妊娠。因為子癇是妊娠期特有的嚴重并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠會增加母兒的風險。終止妊娠的方式需要根據患者的具體情況，如孕周、宮頸條件、胎兒情況等綜合判斷。如果孕周較小，宮頸條件不成熟，可能需要剖宮產；如果孕周較大，宮頸條件成熟，也可以考慮經陰道分娩。繼續(xù)觀察病情雖然也是必要的，但不是首要措施；給予鎮(zhèn)靜劑可以幫助患者穩(wěn)定情緒，但不能解決根本問題；靜脈滴注甘露醇主要用于降低顱內壓，不是抽搐控制后的首要處理措施。8.下列哪項不是子癇患者的臨床表現（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.陰道流血答案：E解析：子癇患者的臨床表現主要包括高血壓、蛋白尿、水腫和抽搐。高血壓是妊娠期高血壓疾病的基本表現之一，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；蛋白尿是由于腎血管痙攣，導致腎小球濾過功能受損，蛋白漏出；水腫可表現為下肢、腹部等部位的水腫；抽搐是子癇的典型表現，患者會突然出現全身肌肉強直性收縮，眼球固定，牙關緊閉，繼而出現全身肌肉強烈抽動。而陰道流血一般不是子癇的典型臨床表現，陰道流血可能與其他產科情況，如前置胎盤、胎盤早剝等有關。9.子癇患者的護理措施中，錯誤的是（）A.保持病房安靜B.避免聲光刺激C.專人護理D.抽搐時用力按壓患者肢體E.做好搶救準備答案：D解析：在子癇患者的護理中，抽搐時用力按壓患者肢體是錯誤的。抽搐時用力按壓患者肢體可能會導致患者骨折或肌肉損傷，而且也不能阻止抽搐的發(fā)作。正確的做法是將患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，在患者上下臼齒之間放置開口器或纏有紗布的壓舌板，防止舌咬傷。保持病房安靜、避免聲光刺激可以減少外界因素對患者的刺激，防止抽搐再次發(fā)作；專人護理可以密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現問題并處理；做好搶救準備，如準備好急救藥品、器械等，以應對可能出現的緊急情況。10.子癇患者使用硫酸鎂治療時，護士應重點觀察的內容不包括（）A.血壓B.呼吸C.尿量D.體溫E.膝反射答案：D解析：子癇患者使用硫酸鎂治療時，護士應重點觀察血壓、呼吸、尿量和膝反射。血壓的變化可以反映病情的控制情況和血管痙攣的程度；呼吸是判斷硫酸鎂中毒的重要指標之一，當呼吸次數少于16次/分時，提示可能存在中毒；尿量少于25ml/h時，需要警惕硫酸鎂中毒；膝反射減弱或消失是硫酸鎂中毒最早出現的表現。而體溫一般不是使用硫酸鎂治療時重點觀察的內容，體溫的變化可能與感染等其他因素有關。11.子癇患者終止妊娠的指征不包括（）A.子癇控制后2小時B.孕周≥34周C.胎兒窘迫D.胎盤功能減退E.輕度子癇前期答案：E解析：子癇患者終止妊娠的指征包括子癇控制后2小時、孕周≥34周、胎兒窘迫、胎盤功能減退等。子癇控制后2小時終止妊娠可以降低再次發(fā)作的風險，減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生；孕周≥34周時，胎兒的肺等器官基本發(fā)育成熟，此時終止妊娠對胎兒的影響相對較??；胎兒窘迫提示胎兒在宮內缺氧，繼續(xù)妊娠會危及胎兒生命；胎盤功能減退會影響胎兒的營養(yǎng)供應和氧氣交換，也需要及時終止妊娠。而輕度子癇前期一般不需要立即終止妊娠，可以通過積極治療，控制病情，延長孕周，以提高胎兒的存活率和預后。12.子癇患者分娩后，應注意觀察的內容不包括（）A.子宮收縮情況B.陰道流血量C.血壓變化D.乳汁分泌情況E.尿量答案：D解析：子癇患者分娩后，需要密切觀察子宮收縮情況、陰道流血量、血壓變化和尿量。觀察子宮收縮情況可以判斷子宮復舊是否良好，子宮收縮乏力容易導致產后出血；陰道流血量是判斷產后出血的重要指標，過多的陰道流血可能提示存在產后出血的并發(fā)癥；血壓變化可以了解病情的恢復情況，防止產后血壓波動過大；尿量可以反映腎臟功能和血容量情況。而乳汁分泌情況一般不是分娩后立即需要重點觀察的內容，乳汁分泌情況可以在產后逐漸關注，主要與產婦的營養(yǎng)、情緒等因素有關。13.子癇患者在使用硫酸鎂治療過程中，出現膝反射消失，呼吸12次/分，尿量20ml/h，此時應立即（）A.停止使用硫酸鎂B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.加快硫酸鎂滴速D.給予利尿劑E.進行剖宮產答案：A解析：當子癇患者在使用硫酸鎂治療過程中，出現膝反射消失，呼吸12次/分，尿量20ml/h時，提示硫酸鎂中毒。此時應立即停止使用硫酸鎂。靜脈注射葡萄糖酸鈣是解救硫酸鎂中毒的措施，但首先要停止繼續(xù)使用硫酸鎂，防止中毒進一步加重。加快硫酸鎂滴速會使中毒情況更加嚴重；給予利尿劑可能會加重腎臟負擔，不利于病情恢復；進行剖宮產與硫酸鎂中毒的處理無關。14.子癇患者抽搐發(fā)作時，應立即給予的藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.硫酸鎂D.氯丙嗪E.嗎啡答案：C解析：子癇患者抽搐發(fā)作時，應立即給予硫酸鎂。硫酸鎂是治療子癇的首選藥物，它可以抑制神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，從而緩解肌肉痙攣，控制抽搐發(fā)作。地西泮、苯巴比妥鈉、氯丙嗪等藥物也有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用，但不是子癇抽搐發(fā)作時的首選藥物。嗎啡有呼吸抑制作用，一般不用于子癇患者。15.子癇患者的飲食護理，錯誤的是（）A.高蛋白飲食B.高維生素飲食C.低鹽飲食D.低鈣飲食E.適量補充鐵劑答案：D解析：子癇患者的飲食應給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，適量補充鐵劑。高蛋白飲食可以補充患者身體所需的營養(yǎng)，促進身體恢復；高維生素飲食有助于維持身體的正常代謝；低鹽飲食可以減輕水腫和高血壓癥狀；適量補充鐵劑可以預防缺鐵性貧血。而低鈣飲食是錯誤的，子癇患者需要適當補充鈣劑，以維持神經肌肉的正常興奮性，同時也有助于胎兒的骨骼發(fā)育。二、多選題（每題3分，共30分）1.子癇的誘發(fā)因素包括（）A.精神緊張B.寒冷刺激C.聲光刺激D.外傷E.分娩答案：ABCDE解析：子癇的誘發(fā)因素較多。精神緊張會使患者交感神經興奮，導致血壓升高，容易誘發(fā)抽搐；寒冷刺激可引起血管收縮，加重全身小動脈痙攣；聲光刺激可刺激患者的神經系統(tǒng)，誘發(fā)抽搐發(fā)作；外傷可能導致患者身體處于應激狀態(tài)，影響血壓和神經系統(tǒng)的穩(wěn)定性；分娩過程中，子宮收縮、疼痛等刺激也可能誘發(fā)子癇發(fā)作。2.子癇患者使用硫酸鎂治療的禁忌證包括（）A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射消失D.心率＜60次/分E.肝功能異常答案：ABC解析：子癇患者使用硫酸鎂治療的禁忌證主要包括呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射消失。呼吸＜16次/分提示呼吸功能可能受到抑制，繼續(xù)使用硫酸鎂會加重呼吸抑制；尿量＜25ml/h說明腎臟排泄功能可能異常，硫酸鎂不易排出，容易導致蓄積中毒；膝反射消失是硫酸鎂中毒的早期表現，此時應禁止使用。心率＜60次/分和肝功能異常一般不是使用硫酸鎂的絕對禁忌證，但在使用過程中需要密切觀察和評估。3.子癇患者的護理診斷包括（）A.有受傷的危險B.氣體交換受損C.潛在并發(fā)癥：胎盤早剝D.知識缺乏E.焦慮答案：ABCDE解析：子癇患者存在多種護理診斷。有受傷的危險是因為患者抽搐時可能會摔倒、碰撞等導致身體受傷；氣體交換受損可能是由于抽搐時呼吸肌痙攣，影響呼吸功能，以及呼吸道分泌物堵塞等原因引起；潛在并發(fā)癥胎盤早剝是因為子癇患者全身小動脈痙攣，可導致胎盤血管破裂，引起胎盤早剝；知識缺乏是指患者及家屬對疾病的認識不足，缺乏相關的護理和治療知識；焦慮是患者面對疾病和胎兒安危的擔憂而產生的情緒反應。4.子癇患者抽搐發(fā)作時，正確的護理措施包括（）A.立即將患者平臥B.頭偏向一側C.在上下臼齒之間放置開口器或纏有紗布的壓舌板D.按壓人中、合谷等穴位E.保持呼吸道通暢答案：BCDE解析：子癇患者抽搐發(fā)作時，應將患者頭偏向一側，而不是立即平臥，平臥可能會導致嘔吐物誤吸。頭偏向一側可以防止嘔吐物堵塞呼吸道；在上下臼齒之間放置開口器或纏有紗布的壓舌板可以防止舌咬傷；按壓人中、合谷等穴位可能有一定的止痙作用；保持呼吸道通暢是關鍵，及時清除口腔和呼吸道內的分泌物。5.子癇患者分娩后的護理措施包括（）A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏、呼吸B.觀察子宮收縮情況和陰道流血量C.保持外陰清潔D.鼓勵產婦早期下床活動E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：子癇患者分娩后，需要繼續(xù)觀察血壓、脈搏、呼吸，了解病情的恢復情況；觀察子宮收縮情況和陰道流血量，防止產后出血；保持外陰清潔，預防感染；鼓勵產婦早期下床活動，有助于促進子宮復舊和胃腸蠕動；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補充產婦身體所需的營養(yǎng)，促進身體恢復。6.子癇患者使用硫酸鎂治療時，護士應做好的用藥護理包括（）A.嚴格掌握用藥劑量和速度B.密切觀察患者的反應C.準備好葡萄糖酸鈣作為解毒劑D.定期檢查患者的腎功能E.觀察患者的精神狀態(tài)答案：ABCDE解析：子癇患者使用硫酸鎂治療時，護士應嚴格掌握用藥劑量和速度，確保用藥安全；密切觀察患者的反應，如膝反射、呼吸、尿量等，及時發(fā)現中毒跡象；準備好葡萄糖酸鈣作為解毒劑，一旦出現中毒癥狀，可及時靜脈注射；定期檢查患者的腎功能，了解腎臟排泄情況；觀察患者的精神狀態(tài)，精神狀態(tài)的改變可能提示病情變化或藥物不良反應。7.子癇患者終止妊娠的方式包括（）A.剖宮產B.經陰道分娩C.引產D.水囊引產E.藥物引產答案：AB解析：子癇患者終止妊娠的方式主要包括剖宮產和經陰道分娩。剖宮產適用于孕周較小、宮頸條件不成熟、胎兒窘迫等情況；經陰道分娩適用于孕周較大、宮頸條件成熟、胎兒情況良好的患者。引產一般是指在孕周較小，胎兒不能存活的情況下，通過藥物或其他方法誘發(fā)子宮收縮，終止妊娠；水囊引產和藥物引產常用于中期妊娠引產，一般不用于子癇患者終止妊娠。8.子癇患者的病情觀察內容包括（）A.血壓變化B.尿量C.自覺癥狀D.胎兒情況E.抽搐發(fā)作情況答案：ABCDE解析：子癇患者的病情觀察內容包括血壓變化，了解高血壓的控制情況；尿量，反映腎臟功能和血容量；自覺癥狀，如頭痛、眼花、胸悶等，這些癥狀可能提示病情加重；胎兒情況，包括胎動、胎心等，了解胎兒在宮內的安危；抽搐發(fā)作情況，如發(fā)作頻率、持續(xù)時間等，以評估病情的嚴重程度和治療效果。9.下列關于子癇患者的心理護理，正確的是（）A.向患者及家屬解釋疾病的相關知識B.鼓勵患者表達內心感受C.給予心理支持和安慰D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.告知患者疾病對胎兒的影響一定很大答案：ABCD解析：子癇患者的心理護理很重要。向患者及家屬解釋疾病的相關知識可以增加他們對疾病的了解，減少恐懼和焦慮；鼓勵患者表達內心感受，讓患者有機會傾訴自己的擔憂；給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和愛護；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。而告知患者疾病對胎兒的影響一定很大是不恰當的，這種說法會增加患者的心理負擔，應該客觀地向患者說明胎兒的情況和可能的預后。10.子癇患者使用甘露醇的目的包括（）A.降低顱內壓B.減輕腦水腫C.利尿D.改善腎功能E.控制抽搐答案：ABC解析：子癇患者使用甘露醇的目的主要是降低顱內壓、減輕腦水腫和利尿。子癇患者可能會出現腦血管痙攣，導致顱內壓升高和腦水腫，甘露醇是一種高滲性脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內的水分進入血管內，從而降低顱內壓和減輕腦水腫；同時，甘露醇還有利尿作用，促進尿液排出。甘露醇不能改善腎功能和控制抽搐，控制抽搐主要使用硫酸鎂等藥物。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述子癇患者的急救措施。答：子癇患者的急救措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側，及時清除口腔和呼吸道內的分泌物，防止窒息。在上下臼齒之間放置開口器或纏有紗布的壓舌板，防止舌咬傷。（2）控制抽搐：首選硫酸鎂靜脈滴注或緩慢靜脈注射，首次負荷劑量為4-6g，加入25%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈注射（不少于10分鐘），然后以1-2g/h的速度靜脈滴注維持。如硫酸鎂效果不佳，可遵醫(yī)囑使用地西泮、苯巴比妥鈉等藥物。（3）吸氧：給予面罩吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)，提高血氧飽和度。（4）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征，以及意識狀態(tài)、抽搐發(fā)作情況等。（5）建立靜脈通道：迅速建立至少兩條靜脈通道，一條用于輸入硫酸鎂等治療藥物，另一條用于補充液體和營養(yǎng)物質。（6）避免刺激：保持病房安靜，避免聲光刺激，減少不必要的操作，防止誘發(fā)再次抽搐。（7）做好終止妊娠準備：抽搐控制后2小時應考慮終止妊娠。根據患者的具體情況，選擇合適的終止妊娠方式，如剖宮產或經陰道分娩。（8）防治并發(fā)癥：密切觀察有無胎盤早剝、產后出血、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，并及時處理。2.簡述子癇患者的護理要點。答：子癇患者的護理要點如下：（1）環(huán)境護理：保持病房安靜、整潔、光線柔和，避免聲光刺激，減少外界干擾，防止誘發(fā)抽搐。（2）專人護理：安排專人護理患者，密切觀察患者的病情變化，如血壓、脈搏、呼吸、意識狀態(tài)、抽搐發(fā)作情況等，并做好詳細記錄。（3）抽搐護理：抽搐發(fā)作時，立即采取頭偏向一側、放置開口器等措施，保持呼吸道通暢，防止窒息和舌咬傷。不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或肌肉損傷。（4）用藥護理：嚴格掌握硫酸鎂等藥物的使用劑量、速度和方法，密切觀察藥物的不良反應，如膝反射、呼吸、尿量等。準備好葡萄糖酸鈣等解毒劑，一旦出現硫酸鎂中毒癥狀，及時靜脈注射葡萄糖酸鈣。（5）病情觀察：密切觀察患者的血壓變化，了解高血壓的控制情況；觀察尿量，了解腎臟功能和血容量；觀察自覺癥狀，如頭痛、眼花、胸悶等，及時發(fā)現病情變化。同時，密切觀察胎兒的情況，如胎動、胎心等。（6）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，適量補充鈣劑和鐵劑。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。（7）心理護理：向患者及家屬解釋疾病的相關知識，鼓勵患者表達內心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）分娩后護理：繼續(xù)觀察血壓、脈搏、呼吸等生命體征，觀察子宮收縮情況和陰道流血量，防止產后出血。保持外陰清潔，預防感染。鼓勵產婦早期下床活動，促進身體恢復。四、案例分析題（20分）患者，女，28歲，孕36周，因“頭痛、眼花2天，抽搐1次”入院。入院時血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。診斷為子癇。1.請分析該患者目前的病情嚴重程度。答：該患者目前病情嚴重?；颊咛幱谠?6周，出現頭痛、眼花等自覺癥狀，提示病情已進展到較為嚴重的階段。抽搐1次是子癇的典型表現，說明病情已經發(fā)展到子癇階段。血壓180/110mmHg屬于重度高血壓，尿蛋白（+++）表明腎臟功能已經受到明顯損害，水腫（++）也提示體內水鈉潴留較為嚴重。這些都表明患者病情嚴重，母兒面臨較高的風險。2.針對該患者，應采取哪些急救措施？答：針對該患者，應采取以下急救措施：（1）保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側，清除口腔和呼吸道內的分泌物，