眩暈癥試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種情況最可能導致耳石癥引起的眩暈發(fā)作？A.長時間閱讀B.坐過山車C.頭部快速運動到某一特定頭位D.熬夜看劇答案：C解析：耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈原因之一。其典型表現(xiàn)是當頭部快速運動到某一特定頭位時，耳石移位刺激半規(guī)管的感受器，從而導致眩暈發(fā)作。而長時間閱讀主要引起視疲勞等；坐過山車更多是帶來刺激但不是引發(fā)耳石癥眩暈的典型因素；熬夜看劇一般會導致疲勞、精神不振等，不是引發(fā)耳石癥眩暈的直接原因。所以答案選C。2.梅尼埃病的主要病理改變是A.中耳積液B.內(nèi)耳血管痙攣C.膜迷路積水D.聽神經(jīng)損傷答案：C解析：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要的病理改變是膜迷路積水。中耳積液常見于分泌性中耳炎；內(nèi)耳血管痙攣可能會影響內(nèi)耳血供但不是梅尼埃病的主要病理改變；聽神經(jīng)損傷通常會導致聽力下降等，但不是梅尼埃病的特征性病理表現(xiàn)。所以選C。3.椎-基底動脈供血不足引起的眩暈，其主要病變部位在A.大腦前動脈B.頸內(nèi)動脈C.椎動脈和基底動脈D.大腦中動脈答案：C解析：椎-基底動脈供血不足是指各種原因引起的椎-基底動脈狹窄或閉塞，導致腦干、小腦、枕葉等部位供血不足而產(chǎn)生眩暈等癥狀。大腦前動脈主要供應大腦半球內(nèi)側(cè)面等區(qū)域；頸內(nèi)動脈主要供應大腦半球前2/3和部分間腦；大腦中動脈主要供應大腦半球背外側(cè)面的大部分區(qū)域。而椎動脈和基底動脈主要為腦干、小腦等部位供血，當這兩條動脈出現(xiàn)問題時會引起椎-基底動脈供血不足性眩暈。所以選C。4.前庭神經(jīng)炎患者在急性期的主要癥狀是A.耳鳴B.聽力下降C.劇烈眩暈伴惡心嘔吐D.眼球震顫答案：C解析：前庭神經(jīng)炎是因前庭神經(jīng)受損而導致的突發(fā)性眩暈疾病。在急性期，患者通常會突然出現(xiàn)劇烈的眩暈，同時伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。耳鳴和聽力下降一般不是前庭神經(jīng)炎急性期的主要癥狀；眼球震顫是伴隨眩暈出現(xiàn)的體征，但不是主要癥狀。所以選C。5.以下哪項不是中樞性眩暈的特點A.持續(xù)時間較長B.眼震多為垂直性或斜行性C.一般無耳鳴、耳聾D.常與頭位變動有關答案：D解析：中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈。其特點包括持續(xù)時間較長，眼震多為垂直性或斜行性，一般無耳鳴、耳聾等耳部癥狀。而與頭位變動有關是周圍性眩暈如耳石癥等的特點，不是中樞性眩暈的特點。所以選D。6.頸椎病引起的眩暈主要是由于A.頸椎骨質(zhì)增生壓迫椎動脈B.頸椎間盤突出C.頸部肌肉勞損D.頸椎骨折答案：A解析：頸椎病引起眩暈主要是由于頸椎骨質(zhì)增生等原因壓迫椎動脈，導致椎動脈供血不足，從而引起后循環(huán)缺血而出現(xiàn)眩暈癥狀。頸椎間盤突出主要影響脊髓、神經(jīng)根等引起肢體麻木、疼痛等癥狀；頸部肌肉勞損主要導致頸部疼痛和活動受限；頸椎骨折是一種嚴重的損傷情況，但不是頸椎病引起眩暈的常見原因。所以選A。7.下列哪種藥物常用于治療梅尼埃病的急性發(fā)作A.阿莫西林B.地西泮C.維生素CD.胃復安答案：B解析：梅尼埃病急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)劇烈的眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。地西泮具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、止暈等作用，可以緩解患者的眩暈癥狀和緊張情緒。阿莫西林是抗生素，主要用于治療細菌感染；維生素C主要用于補充維生素，對梅尼埃病急性發(fā)作無直接治療作用；胃復安主要用于止吐，但不能從根本上緩解眩暈癥狀。所以選B。8.耳石復位治療后，患者需要注意的事項不包括A.避免劇烈頭部運動B.保持充足睡眠C.立即進行大量運動D.避免患耳向下臥位答案：C解析：耳石復位治療后，耳石雖然回到了正常位置，但還需要一定時間來穩(wěn)固。劇烈頭部運動可能導致耳石再次移位，所以要避免；保持充足睡眠有助于身體恢復；患耳向下臥位可能會影響耳石的固定。而立即進行大量運動不利于耳石復位后的恢復，甚至可能導致耳石再次脫落。所以選C。9.眼性眩暈最常見的原因是A.眼外肌麻痹B.屈光不正C.青光眼D.視網(wǎng)膜病變答案：B解析：眼性眩暈是由于眼部疾病或視覺功能障礙引起的眩暈。屈光不正是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光作用后，不能在視網(wǎng)膜上結(jié)成清晰的物像，而在視網(wǎng)膜前或后方成像，這是眼性眩暈最常見的原因。眼外肌麻痹、青光眼、視網(wǎng)膜病變等也可能導致眼性眩暈，但相對屈光不正來說較為少見。所以選B。10.下列關于眩暈患者進行平衡功能檢查的方法，錯誤的是A.Romberg試驗B.過指試驗C.冷熱試驗D.血常規(guī)檢查答案：D解析：平衡功能檢查是評估眩暈患者前庭功能的重要手段。Romberg試驗用于檢查靜態(tài)平衡功能；過指試驗可檢測患者的運動協(xié)調(diào)能力和前庭功能；冷熱試驗是通過向外耳道注入冷、熱水來刺激內(nèi)耳，觀察眼震，評估前庭功能。而血常規(guī)檢查主要用于檢測血液中的血細胞數(shù)量、形態(tài)等指標，與平衡功能檢查無關。所以選D。11.下列哪項不是周圍性眩暈的常見病因A.迷路炎B.聽神經(jīng)瘤C.高血壓腦病D.突發(fā)性聾伴眩暈答案：C解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈。迷路炎、突發(fā)性聾伴眩暈都屬于內(nèi)耳相關病變引起的周圍性眩暈；聽神經(jīng)瘤可壓迫前庭神經(jīng)導致周圍性眩暈。而高血壓腦病是由于血壓急劇升高導致的腦部病變，引起的是中樞性眩暈，不是周圍性眩暈的常見病因。所以選C。12.以下哪種疾病引起的眩暈會伴有典型的漸進性聽力下降A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)炎D.藥物中毒性眩暈答案：B解析：梅尼埃病的主要癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳脹滿感和漸進性聽力下降。耳石癥主要表現(xiàn)為與特定頭位變動相關的短暫眩暈，一般無聽力下降；前庭神經(jīng)炎主要以劇烈眩暈和惡心嘔吐為主要表現(xiàn)，通常不伴有聽力下降；藥物中毒性眩暈主要與使用耳毒性藥物有關，聽力下降可能是藥物損傷聽神經(jīng)等導致，但不是漸進性聽力下降的典型代表疾病。所以選B。13.關于眩暈患者的飲食，以下建議正確的是A.多吃辛辣食物B.多吃高鹽食物C.多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物D.多喝咖啡答案：C解析：眩暈患者的飲食應清淡、營養(yǎng)均衡。辛辣食物可能會刺激胃腸道，加重惡心、嘔吐等癥狀；高鹽食物會加重水鈉潴留，可能會加重某些眩暈疾病如梅尼埃病的癥狀；咖啡含有咖啡因，可能會刺激神經(jīng)，不利于患者休息和恢復。而富含維生素和礦物質(zhì)的食物有助于維持身體正常的生理功能，對眩暈患者的康復有益。所以選C。14.下列哪項是耳石癥復位治療的主要目的A.緩解耳鳴B.改善聽力C.消除眩暈癥狀D.增強平衡能力答案：C解析：耳石癥是由于耳石脫落后移位刺激半規(guī)管感受器導致的眩暈。復位治療的主要目的是將移位的耳石歸位，從而消除因耳石移位刺激導致的眩暈癥狀。耳鳴和聽力問題一般不是耳石癥的主要表現(xiàn)，增強平衡能力不是復位治療的直接目的。所以選C。15.腦梗死引起的眩暈通常是由于A.內(nèi)耳病變B.腦部血管堵塞導致局部腦組織缺血C.腦部腫瘤壓迫神經(jīng)D.頭部外傷答案：B解析：腦梗死是由于腦部血管堵塞，導致局部腦組織缺血、缺氧，引起腦組織壞死軟化。當影響到與平衡和眩暈相關的腦區(qū)時，就會出現(xiàn)眩暈癥狀。內(nèi)耳病變引起的是周圍性眩暈；腦部腫瘤壓迫神經(jīng)可導致多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不是腦梗死引起眩暈的原因；頭部外傷可能引起腦震蕩等情況，但不是腦梗死導致眩暈的機制。所以選B。16.下列哪種檢查可以幫助鑒別梅尼埃病和其他眩暈疾病A.純音聽力測試B.頭部CTC.心電圖D.血常規(guī)答案：A解析：純音聽力測試可以檢測患者的聽力損失情況。梅尼埃病患者通常會有低頻聽力下降，且隨著病情進展聽力損失逐漸加重。通過純音聽力測試可以發(fā)現(xiàn)這種特征性的聽力改變，有助于與其他眩暈疾病相鑒別。頭部CT主要用于檢查腦部結(jié)構是否有病變；心電圖主要用于檢查心臟電活動情況；血常規(guī)主要用于檢測血液中的各種細胞成分，這些檢查對于鑒別梅尼埃病和其他眩暈疾病的特異性不強。所以選A。17.以下哪種情況會增加眩暈發(fā)作的風險A.規(guī)律作息B.適量運動C.長期精神緊張D.戒煙限酒答案：C解析：規(guī)律作息、適量運動、戒煙限酒都有利于身體健康，可降低眩暈發(fā)作的風險。而長期精神緊張會導致自主神經(jīng)功能紊亂，影響內(nèi)耳的血供和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而增加眩暈發(fā)作的可能性。所以選C。18.以下哪項是梅尼埃病的四聯(lián)征A.眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感B.眩暈、頭痛、耳鳴、聽力下降C.眩暈、嘔吐、耳鳴、眼震D.眩暈、聽力下降、眼震、耳脹滿感答案：A解析：梅尼埃病的典型癥狀包括發(fā)作性眩暈、耳鳴、波動性聽力下降以及耳脹滿感，這四個癥狀被稱為梅尼埃病的四聯(lián)征。頭痛、嘔吐、眼震雖然在梅尼埃病發(fā)作時可能出現(xiàn)，但不是其特征性的四聯(lián)征表現(xiàn)。所以選A。19.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）最常見的半規(guī)管受累部位是A.后半規(guī)管B.水平半規(guī)管C.前半規(guī)管D.總腳答案：A解析：良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是最常見的眩暈原因之一，其中后半規(guī)管是最常受累的半規(guī)管，約占BPPV病例的80%-90%。所以選A。20.以下哪種藥物可以改善內(nèi)耳循環(huán)治療眩暈A.阿司匹林B.倍他司汀C.布洛芬D.地塞米松答案：B解析：倍他司汀具有擴張毛細血管的作用，能改善內(nèi)耳循環(huán)，減輕內(nèi)淋巴水腫，常用于治療各種原因引起的眩暈。阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等。所以選B。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于周圍性眩暈的疾病有A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)炎D.椎-基底動脈供血不足答案：ABC解析：周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈。耳石癥是由于耳石脫落后刺激半規(guī)管引起的周圍性眩暈；梅尼埃病是內(nèi)耳的膜迷路積水導致的周圍性眩暈；前庭神經(jīng)炎是前庭神經(jīng)受損引起的周圍性眩暈。而椎-基底動脈供血不足是由于腦部血管病變引起的中樞性眩暈。所以選ABC。2.眩暈患者可能出現(xiàn)的伴隨癥狀有A.耳鳴B.聽力下降C.惡心嘔吐D.平衡失調(diào)答案：ABCD解析：眩暈患者常伴有多種伴隨癥狀。耳鳴和聽力下降常見于內(nèi)耳疾病引起的眩暈，如梅尼埃病等；惡心、嘔吐是由于眩暈刺激內(nèi)耳感受器，通過前庭神經(jīng)傳導到腦內(nèi)，反射性引起自主神經(jīng)癥狀；平衡失調(diào)是眩暈導致的常見表現(xiàn)，患者會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、行走困難等情況。所以ABCD都正確。3.以下哪些檢查有助于診斷眩暈病因A.聽力學檢查B.影像學檢查（如CT、MRI）C.眼震電圖D.平衡功能檢查答案：ABCD解析：聽力學檢查可以了解患者的聽力情況，對于梅尼埃病等伴有聽力下降的眩暈疾病有診斷價值；影像學檢查（如CT、MRI）可以發(fā)現(xiàn)腦部、內(nèi)耳等部位的器質(zhì)性病變；眼震電圖可記錄眼球震顫情況，有助于判斷前庭功能；平衡功能檢查可以評估患者的平衡能力，輔助診斷眩暈病因。所以ABCD都正確。4.以下哪些是梅尼埃病的治療方法A.低鹽飲食B.使用利尿劑C.手術治療D.復位治療答案：ABC解析：梅尼埃病的治療包括生活方式調(diào)整如低鹽飲食，減少內(nèi)淋巴積水；使用利尿劑減輕膜迷路積水；對于病情嚴重、保守治療無效的患者可考慮手術治療。而復位治療主要用于耳石癥，不是梅尼埃病的治療方法。所以選ABC。5.導致眩暈的全身性疾病有A.高血壓B.低血壓C.貧血D.糖尿病答案：ABCD解析：高血壓患者血壓波動時可引起腦部供血變化導致眩暈；低血壓會使腦部供血不足引發(fā)眩暈；貧血時血液攜帶氧氣能力下降，導致腦部缺氧引起眩暈；糖尿病患者可能出現(xiàn)低血糖或糖尿病并發(fā)癥如腦血管病變等，也會引起眩暈。所以ABCD都正確。6.以下哪些藥物可能導致藥物性眩暈A.鏈霉素B.慶大霉素C.卡那霉素D.水楊酸類藥物答案：ABCD解析：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素都屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性，可損傷內(nèi)耳的毛細胞和前庭神經(jīng)，導致藥物性眩暈；水楊酸類藥物如阿司匹林等，大劑量使用時可能引起耳鳴、眩暈等不良反應。所以ABCD都正確。7.以下關于中樞性眩暈和周圍性眩暈的區(qū)別，正確的有A.中樞性眩暈持續(xù)時間長，周圍性眩暈持續(xù)時間短B.中樞性眩暈眼震多為垂直性或斜行性，周圍性眩暈眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性C.中樞性眩暈一般無耳鳴、耳聾，周圍性眩暈常有耳鳴、耳聾D.中樞性眩暈與頭位變動關系不大，周圍性眩暈常與頭位變動有關答案：ABCD解析：中樞性眩暈是由腦部病變引起，持續(xù)時間通常較長；眼震多為垂直性或斜行性；一般無耳部癥狀如耳鳴、耳聾；與頭位變動關系不大。周圍性眩暈多由內(nèi)耳或前庭神經(jīng)病變引起，持續(xù)時間較短；眼震多為水平性或旋轉(zhuǎn)性；常有耳鳴、耳聾等耳部癥狀；常與頭位變動有關。所以ABCD都正確。8.以下哪些是眩暈患者的護理要點A.保證充足睡眠B.避免快速轉(zhuǎn)頭C.提供安靜舒適的環(huán)境D.鼓勵患者多運動答案：ABC解析：眩暈患者保證充足睡眠有助于身體恢復和緩解癥狀；避免快速轉(zhuǎn)頭可減少因頭位快速變動誘發(fā)或加重眩暈；安靜舒適的環(huán)境有利于患者休息。而在眩暈發(fā)作期不適合鼓勵患者多運動，應讓患者盡量休息，待癥狀緩解后可適當進行一些舒緩的運動。所以選ABC。9.以下哪些情況可能誘發(fā)耳石癥A.頭部外傷B.病毒性迷路炎C.內(nèi)耳供血不足D.長時間低頭看手機答案：ABCD解析：頭部外傷可能導致耳石移位；病毒性迷路炎可影響內(nèi)耳的正常結(jié)構和功能，導致耳石脫落；內(nèi)耳供血不足可能影響耳石的穩(wěn)定性；長時間低頭看手機可能引起頸部肌肉緊張、椎動脈供血變化等，也可能誘發(fā)耳石癥。所以ABCD都正確。10.以下哪些是治療眩暈的非藥物治療方法A.耳石復位B.康復訓練C.心理治療D.針灸推拿答案：ABCD解析：耳石復位是治療耳石癥的有效非藥物方法；康復訓練可以幫助患者提高平衡能力和身體的協(xié)調(diào)性，緩解眩暈癥狀；心理治療對于因精神因素導致的眩暈或因眩暈產(chǎn)生焦慮等心理問題的患者有幫助；針灸推拿可以通過刺激穴位、調(diào)節(jié)身體機能來緩解眩暈癥狀。所以ABCD都正確。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有眩暈患者都需要進行頭顱CT檢查。（×）解析：并不是所有眩暈患者都需要進行頭顱CT檢查。對于一些明確病因的周圍性眩暈如耳石癥等，通常不需要進行頭顱CT檢查。只有當懷疑有腦部病變等情況時才會考慮進行頭顱CT檢查。2.耳石癥復位后就不會再復發(fā)。（×）解析：耳石癥復位后仍有復發(fā)的可能。多種因素如頭部外傷、內(nèi)耳疾病、年齡增長導致的耳石退變等都可能導致耳石再次脫落，引起耳石癥復發(fā)。3.梅尼埃病只發(fā)生于老年人。（×）解析：梅尼埃病可發(fā)生于任何年齡段，但多發(fā)生于青壯年，并非只發(fā)生于老年人。4.眩暈患者應避免長時間使用電子設備。（√）解析：長時間使用電子設備可能導致用眼過度、頸部肌肉緊張等，還可能影響內(nèi)耳的血供，這些都可能誘發(fā)或加重眩暈癥狀，所以眩暈患者應避免長時間使用電子設備。5.中樞性眩暈一定比周圍性眩暈嚴重。（×）解析：中樞性眩暈和周圍性眩暈的嚴重程度不能簡單地進行比較。雖然中樞性眩暈可能涉及腦部病變，但周圍性眩暈如梅尼埃病等在發(fā)作時也會給患者帶來嚴重的不適和痛苦，且嚴重程度因個體差異和具體病情而異。6.眩暈患者可以隨意進行體育鍛煉。（×）解析：眩暈患者在發(fā)作期應盡量休息，避免運動。在緩解期可以適當進行一些舒緩的體育鍛煉，但要避免劇烈運動，且運動要循序漸進，所以不能隨意進行體育鍛煉。7.藥物中毒性眩暈一般在停藥后癥狀會立即消失。（×）解析：藥物中毒性眩暈在停藥后，癥狀不一定會立即消失。因為藥物對內(nèi)耳或神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能需要一段時間才能恢復，有些損傷甚至可能是不可逆的。8.眼性眩暈主要是由于眼部肌肉不協(xié)調(diào)引起的。（×）解析：眼性眩暈常見原因包括屈光不正、眼外肌麻痹、視網(wǎng)膜病變等多種因素，不只是眼部肌肉不協(xié)調(diào)。9.高血壓患者出現(xiàn)眩暈一定是血壓過高引起的。（×）解析：高血壓患者出現(xiàn)眩暈可能是血壓過高導致腦部供血變化引起，但也可能是合并了其他疾病如內(nèi)耳疾病、頸椎病等導致的眩暈，不一定都是血壓過高引起。10.眩暈患者只要臥床休息就能治愈。（×）解析：眩暈的病因多樣，臥床休息可能會緩解一些因疲勞等因素引起的輕度眩暈，但對于很多病因明確的眩暈疾病如耳石癥需要復位治療，梅尼埃病需要藥物或手術治療等，僅臥床休息不能治愈。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述梅尼埃病的臨床表現(xiàn)及治療原則。梅尼埃病的臨床表現(xiàn)：-發(fā)作性眩暈：多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者感覺自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或感搖晃、升降或漂浮，眩暈持續(xù)時間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等，一般不超過24小時。發(fā)作時患者常閉目靜臥，不敢翻身、轉(zhuǎn)頭，同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。-耳鳴：多為間歇性或持續(xù)性，早期多為低頻耳鳴，后期可出現(xiàn)多種頻率的耳鳴，耳鳴在眩暈發(fā)作時加重，間歇期可減輕或消失。-聽力下降：一般為漸進性、波動性聽力下降，早期多以低頻聽力下降為主，隨著病情進展，聽力損失逐漸加重，且累及高頻。-耳脹滿感：發(fā)作期患耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，有時感耳周灼痛。治療原則：-一般治療：發(fā)作期應臥床休息，選用高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。癥狀緩解后宜盡早逐漸下床活動。-藥物治療：可使用前庭神經(jīng)抑制劑，如地西泮、苯海拉明等，以控制眩暈發(fā)作；抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀；血管擴張藥如倍他司汀等，可改善內(nèi)耳循環(huán)；利尿脫水藥如氯噻酮等，可減輕內(nèi)淋巴積水。-手術治療：對于病情嚴重、保守治療無效的患者，可考慮手術治療，如內(nèi)淋巴囊手術、半規(guī)管阻塞術等。-康復治療：病情緩解后，可進行一些康復訓練，如平衡訓練等，以提高患者的生活質(zhì)量。2.請說明耳石癥的診斷方法及復位治療的操作要點。耳石癥的診斷方法：-病史采集：詳細詢問患者的眩暈發(fā)作情況，包括發(fā)作的特點（如與特定頭位變動相關）、持續(xù)時間（一般不超過1分鐘）、是否伴有耳鳴、聽力下降等其他癥狀。-變位試驗：常用的有Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗。Dix-Hallpike試驗主要用于診斷后半規(guī)管耳石癥，患者從坐位迅速變?yōu)槠脚P位，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，觀察眼震情況。滾轉(zhuǎn)試驗主要用于診斷水平半規(guī)管耳石癥，患者平臥位，頭向一側(cè)快速轉(zhuǎn)動90°，觀察眼震。通過眼震的方向和特點來判斷耳石所在的半規(guī)管。復位治療的操作要點：-手法復位：根據(jù)耳石所在的半規(guī)管不同，采用不同的復位方法。以Epley法為例，用于后半規(guī)管耳石癥的復位?；颊呦绕教稍诖采希^向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持一段時間后，快速向另一側(cè)轉(zhuǎn)動身體和頭部，依次經(jīng)過仰臥位、頭向另一側(cè)轉(zhuǎn)45°、坐起等位置，每個位置保持一段時間，讓耳石逐步回到橢圓囊斑。-復位過程中要注意動作輕柔、準確，密切觀察患者的眼震和眩暈情況。復位后患者應避免劇烈頭部運動，保持頭部相對穩(wěn)定一段時間，一般建議避免患耳向下臥位，保證充足的休息。-復位后需告知患者可能會有短暫的頭暈、不穩(wěn)感等不適，這是正?，F(xiàn)象，一般會逐漸緩解。同時，要囑咐患者定期復查，觀察癥狀緩解情況和是否復發(fā)。3.簡述椎-基底動脈供血不足性眩暈的常見病因及防治措施。常見病因：-血管因素：椎動脈和基底動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄、彈性降低，影響腦部供血。頸椎骨質(zhì)增生、頸椎間盤突出等病變可能壓迫椎動脈，導致椎動脈供血受阻。-血液動力學因素：低血壓、心功能不全等導致心臟輸出量減少，引起椎-基底動脈供血不足。-血液成分改變：血液黏稠度增加、血小板聚集性增強等血液成分的改變，可影響血液循環(huán)，導致椎-基底動脈供血不足。防治措施：-一般治療：患者應注意休息，避免突然改變體位，保證充足的睡眠。飲食上應低鹽、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。-藥物治療：使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林等，防止血栓形成；使用血管擴張劑如尼莫地平等，改善腦部血液循環(huán)；對于有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的患者，應積極控制血壓、血脂、血糖。-康復治療：進行適當?shù)念i部鍛煉，改善頸部肌肉的緊張狀態(tài)，增強頸部的穩(wěn)定性。-手術治療：對于因頸椎病變嚴重壓迫椎動脈導致供血不足，且保守治療無效的患者，可考慮手術治療，解除椎動脈的壓迫。五、論述題（20分）論述眩暈的綜合治療策略。眩暈是一種常見的臨床癥狀，病因復雜多樣，涉及多個系統(tǒng)和器官，因此綜合治療策略需要從多個方面進行考慮，以達到緩解癥狀、治療病因、提高患者生活質(zhì)量的目的。1.明確病因診斷眩暈的病因眾多，包括周圍性眩暈（如耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等）和中樞性眩暈（如腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤等），還有全身性疾病如高血壓、低血壓、貧血等也可能導致眩暈。因此，準確的病因診斷是綜合治療的基礎。醫(yī)生需要詳細詢問患者的病史，包括眩暈的發(fā)作特點（如發(fā)作頻率、持續(xù)時間、與頭位的關系等）、伴隨癥狀（如耳鳴、聽力下降、惡心嘔吐等），進行全面的體格檢查，包括耳部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，同時結(jié)合必要的輔助檢查如聽力學檢查、影像學檢查（CT、MRI等）、眼震電圖、平衡功能檢查等，以明確病因。2.針對病因治療-耳石癥：主要采用復位治療，包括手法復位和機器復位。手法復位如Epley法、Semont法等，通過特定的頭位變換，將耳石歸位到橢圓囊斑。復位后患者需避免劇烈頭部運動，保證充足休息，必要時可配合使用改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物輔助治療。-梅尼埃病：在發(fā)作期，可使用前庭神經(jīng)抑制劑控制眩暈癥狀，如地西泮等；使用抗膽堿能藥物緩解惡心、嘔吐等癥狀。同時采用低鹽飲食，使用利尿劑減輕內(nèi)淋巴積水。對于病情嚴重、保守治療無效的患者，可考慮手術治療。-前庭神經(jīng)炎：在急性期可使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應，同時給予止暈、止吐等對癥治療。在恢復期可進行前庭康復訓練，促進前庭功能的恢復。-椎-基底動脈供血不足：使用抗血小板聚集藥物、血管擴張劑改善腦部血液循環(huán)；積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾??；對于因頸椎病變壓迫椎動脈導致供血不