精神障礙護(hù)理學(xué)試題及答案重點(diǎn)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于幻覺(jué)的定義為（）A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受B.對(duì)客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)D.客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)答案：C。解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)。A選項(xiàng)對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受是錯(cuò)覺(jué)的定義；B選項(xiàng)對(duì)客觀事物的胡思亂想不屬于幻覺(jué)范疇；D選項(xiàng)客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)是正常的知覺(jué)。2.患者看到房屋傾斜，汽車(chē)變得扭曲，電線桿像筷子一樣細(xì)，這種現(xiàn)象是（）A.非真實(shí)感B.視物變形癥C.錯(cuò)覺(jué)D.空間知覺(jué)障礙答案：B。解析：視物變形癥是指患者看到外界事物的形狀、大小、體積等出現(xiàn)改變。題干中患者看到房屋、汽車(chē)、電線桿等形狀發(fā)生變化，符合視物變形癥的表現(xiàn)。非真實(shí)感是指患者覺(jué)得周?chē)挛锖铜h(huán)境變得不真實(shí)；錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感知；空間知覺(jué)障礙主要涉及對(duì)物體的空間位置、距離等感知異常。3.下列哪種說(shuō)法正確（）A.面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱(chēng)為恐懼B.面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱(chēng)為焦慮C.面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱(chēng)為抑郁D.面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱(chēng)為憤怒答案：A。解析：恐懼是指面臨不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼；抑郁是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征；憤怒是當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)或?yàn)檫_(dá)到目的的行動(dòng)受到挫折時(shí)引起的一種緊張而不愉快的情緒。4.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）A.幻視B.幻嗅C.幻聽(tīng)D.幻觸答案：C。解析：幻聽(tīng)是精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)類(lèi)型。精神分裂癥患者的幻聽(tīng)可以是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，如聽(tīng)到有人議論自己、命令自己等，對(duì)患者的思維、情感和行為產(chǎn)生重要影響?；靡?、幻嗅、幻觸相對(duì)幻聽(tīng)來(lái)說(shuō)在精神分裂癥中出現(xiàn)的頻率較低。5.精神分裂癥的特征性思維障礙是（）A.思維遲緩B.思維奔逸C.思維破裂D.病理性贅述答案：C。解析：思維破裂是精神分裂癥的特征性思維障礙之一。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含義互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。思維遲緩多見(jiàn)于抑郁癥；思維奔逸多見(jiàn)于躁狂癥；病理性贅述多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。6.下列哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀（）A.幻覺(jué)B.妄想C.情感淡漠D.怪異行為答案：C。解析：精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是指正常心理功能的亢進(jìn)或扭曲，包括幻覺(jué)、妄想、怪異行為等。情感淡漠屬于陰性癥狀，是指正常心理功能的減退或缺失。7.躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是（）A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早醒D.睡眠需要減少答案：D。解析：躁狂發(fā)作時(shí)患者的睡眠需要減少，盡管睡眠時(shí)間明顯縮短，但患者仍精力充沛。入睡困難、多夢(mèng)、早醒等情況在其他精神障礙或正常人群中也較為常見(jiàn)，但不是躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)。8.抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是（）A.入睡困難B.睡眠過(guò)多C.早醒D.多夢(mèng)答案：C。解析：早醒是抑郁發(fā)作睡眠障礙的典型特點(diǎn)，患者往往比平時(shí)早醒2-3小時(shí)，醒后不能再入睡，陷入悲哀氣氛中。入睡困難也較常見(jiàn)，但早醒更具特征性；睡眠過(guò)多一般不是抑郁發(fā)作的典型表現(xiàn)；多夢(mèng)在很多情況下都可出現(xiàn)，并非抑郁發(fā)作的特異性癥狀。9.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是（）A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫行為D.強(qiáng)迫情緒答案：A。解析：強(qiáng)迫觀念是強(qiáng)迫癥的核心癥狀，是指反復(fù)進(jìn)入患者意識(shí)領(lǐng)域的思想、表象、情緒或意向，這些觀念是患者不愿意想的，但又難以擺脫。強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫情緒等往往是在強(qiáng)迫觀念的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。10.驚恐障礙的主要臨床特點(diǎn)不包括（）A.突然發(fā)作，不可預(yù)測(cè)B.發(fā)作時(shí)意識(shí)不清C.發(fā)作時(shí)伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀D.發(fā)作后擔(dān)心再發(fā)答案：B。解析：驚恐障礙發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清晰，只是突然感到強(qiáng)烈的驚恐，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)出現(xiàn)明顯的自主神經(jīng)癥狀，如心悸、出汗、呼吸困難等。發(fā)作具有突然發(fā)作、不可預(yù)測(cè)的特點(diǎn)，發(fā)作后患者常擔(dān)心再次發(fā)作。11.阿爾茨海默病早期的核心癥狀是（）A.言語(yǔ)障礙B.失認(rèn)和失用C.人格改變D.記憶障礙答案：D。解析：記憶障礙是阿爾茨海默病早期的核心癥狀，主要表現(xiàn)為近記憶力減退，如剛發(fā)生的事情、剛說(shuō)過(guò)的話不能回憶，而對(duì)遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留較好。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、失認(rèn)和失用、人格改變等癥狀。12.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.氟西汀C.奧氮平D.利培酮答案：B。解析：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），屬于抗抑郁藥物。氯氮平、奧氮平、利培酮都屬于抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥等精神障礙。13.抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管不良反應(yīng)C.肝功能損害D.粒細(xì)胞減少答案：A。解析：錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。心血管不良反應(yīng)、肝功能損害、粒細(xì)胞減少等也是抗精神病藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對(duì)錐體外系反應(yīng)來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。14.下列哪項(xiàng)不屬于精神科一級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象（）A.有自殺行為者B.興奮躁動(dòng)者C.生活不能自理者D.癥狀緩解、病情穩(wěn)定者答案：D。解析：精神科一級(jí)護(hù)理管理適用于病情危重、隨時(shí)需要觀察病情變化、需要嚴(yán)格臥床休息、有自殺自傷或傷人毀物等危險(xiǎn)行為的患者，如自殺行為者、興奮躁動(dòng)者、生活不能自理者等。癥狀緩解、病情穩(wěn)定者一般實(shí)行二級(jí)或三級(jí)護(hù)理管理。15.精神科護(hù)士與患者間的人際距離多少較為合適（）A.小于0.5mB.0.5-1.2mC.1.2-3.6mD.3.6m以上答案：B。解析：0.5-1.2m的人際距離是個(gè)人距離，在精神科護(hù)理中，這種距離較為合適，既可以讓護(hù)士與患者有較親近的交流，又能保持一定的個(gè)人空間，使患者感到舒適和安全。小于0.5m是親密距離，可能會(huì)讓患者感到侵犯；1.2-3.6m是社交距離，適用于一般社交場(chǎng)合；3.6m以上是公眾距離，不利于護(hù)士與患者進(jìn)行有效的溝通和護(hù)理。16.精神科暴力行為的預(yù)防措施不包括（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.及時(shí)處理患者的投訴C.定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估D.約束患者答案：D。解析：約束患者是在暴力行為發(fā)生時(shí)或即將發(fā)生時(shí)采取的一種緊急控制措施，而不是預(yù)防措施。預(yù)防精神科暴力行為可以通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到關(guān)心和尊重；及時(shí)處理患者的投訴，滿足患者合理需求；定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者的情緒、心理狀態(tài)和潛在的暴力風(fēng)險(xiǎn)等。17.下列關(guān)于電抽搐治療的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.適用于嚴(yán)重抑郁發(fā)作B.治療前禁食4-6小時(shí)C.治療后即可下床活動(dòng)D.可引起短暫的記憶障礙答案：C。解析：電抽搐治療后患者需要臥床休息，觀察生命體征，一般在治療后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有頭暈、乏力等不適，不能立即下床活動(dòng)。電抽搐治療適用于嚴(yán)重抑郁發(fā)作、有強(qiáng)烈自殺觀念和行為、精神分裂癥等。治療前禁食4-6小時(shí)，以防止治療過(guò)程中發(fā)生嘔吐誤吸。電抽搐治療可引起短暫的記憶障礙，一般在治療后一段時(shí)間內(nèi)可逐漸恢復(fù)。18.下列哪種心理治療方法不屬于行為治療（）A.系統(tǒng)脫敏療法B.暴露療法C.支持性心理治療D.厭惡療法答案：C。解析：支持性心理治療主要是通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、鼓勵(lì)、支持等方式，幫助患者緩解情緒，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，不屬于行為治療方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法、厭惡療法都屬于行為治療，它們通過(guò)改變患者的行為和學(xué)習(xí)方式來(lái)達(dá)到治療目的。19.精神障礙患者的康復(fù)目標(biāo)不包括（）A.生活自理B.恢復(fù)社會(huì)功能C.防止疾病復(fù)發(fā)D.消除所有精神癥狀答案：D。解析：精神障礙患者的康復(fù)目標(biāo)包括幫助患者達(dá)到生活自理，能夠獨(dú)立完成日常生活中的各項(xiàng)事務(wù)；恢復(fù)社會(huì)功能，重新融入社會(huì)；防止疾病復(fù)發(fā)等。由于精神障礙的復(fù)雜性，很難消除所有精神癥狀，而且有些患者可能會(huì)殘留一些輕微的癥狀，但仍可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練提高生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力。20.精神科護(hù)理評(píng)估的目的不包括（）A.確定患者的護(hù)理問(wèn)題B.制定護(hù)理計(jì)劃C.評(píng)價(jià)護(hù)理效果D.診斷精神疾病答案：D。解析：精神科護(hù)理評(píng)估的目的是收集患者的資料，確定患者的護(hù)理問(wèn)題，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，同時(shí)也用于評(píng)價(jià)護(hù)理效果。診斷精神疾病是精神科醫(yī)生的職責(zé)，雖然護(hù)理人員在評(píng)估過(guò)程中收集的信息可能對(duì)醫(yī)生的診斷有一定幫助，但護(hù)理評(píng)估本身不具有診斷精神疾病的功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.下列屬于精神癥狀特點(diǎn)的有（）A.癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制B.癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失C.癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不相稱(chēng)D.癥狀出現(xiàn)可伴有痛苦體驗(yàn)E.癥狀均會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害答案：ABCD。解析：精神癥狀具有以下特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制，如幻覺(jué)、妄想等；癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式令其消失；癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不相稱(chēng)，如妄想的內(nèi)容往往與現(xiàn)實(shí)不符；癥狀出現(xiàn)可伴有痛苦體驗(yàn)，如焦慮、抑郁等癥狀會(huì)讓患者感到難受。但并不是所有癥狀都會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害，有些輕微的癥狀可能對(duì)社會(huì)功能影響較小。2.下列屬于情感障礙的有（）A.情感高漲B.情感低落C.情感淡漠D.情感倒錯(cuò)E.焦慮答案：ABCDE。解析：情感障礙是指情感活動(dòng)的變態(tài)與失常，包括情感性質(zhì)的改變，如情感高漲、情感低落；情感穩(wěn)定性的改變，如情感淡漠；情感協(xié)調(diào)性的改變，如情感倒錯(cuò)；以及一些特殊的情感體驗(yàn)，如焦慮等。3.精神分裂癥的治療原則包括（）A.早期治療B.足量足療程C.單一用藥為主D.個(gè)體化治療E.心理社會(huì)干預(yù)答案：ABCDE。解析：精神分裂癥的治療原則包括早期治療，越早治療預(yù)后越好；足量足療程，以確保藥物能夠有效控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)；一般以單一用藥為主，避免多種藥物聯(lián)用帶來(lái)的不良反應(yīng)；根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療；同時(shí)結(jié)合心理社會(huì)干預(yù)，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。4.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.思維遲緩C.意志活動(dòng)減退D.睡眠障礙E.食欲減退答案：ABCDE。解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要有情緒低落，患者整天愁眉苦臉、憂心忡忡；思維遲緩，思考問(wèn)題困難，反應(yīng)遲鈍；意志活動(dòng)減退，缺乏主動(dòng)性，生活被動(dòng)；睡眠障礙，如早醒等；食欲減退，體重下降等。5.精神科護(hù)理工作的特點(diǎn)包括（）A.護(hù)理對(duì)象的特殊性B.護(hù)理工作的復(fù)雜性C.護(hù)理安全的重要性D.護(hù)理治療的專(zhuān)業(yè)性E.護(hù)理人員的主導(dǎo)性答案：ABCD。解析：精神科護(hù)理工作具有護(hù)理對(duì)象的特殊性，護(hù)理對(duì)象是精神障礙患者，他們的思維、情感和行為可能存在異常；護(hù)理工作的復(fù)雜性，需要關(guān)注患者的精神癥狀、心理狀態(tài)、生活需求等多個(gè)方面；護(hù)理安全的重要性，要防止患者發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物等危險(xiǎn)行為；護(hù)理治療的專(zhuān)業(yè)性，需要掌握精神科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)患合作，而不是護(hù)理人員的主導(dǎo)性。三、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）1.妄想妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。它具有以下特點(diǎn)：①信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒(méi)有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不疑；②妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個(gè)人利害有關(guān)；③妄想具有個(gè)人獨(dú)特性；④妄想內(nèi)容因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時(shí)代色彩。例如，被害妄想患者堅(jiān)信有人要迫害他，無(wú)論別人怎么解釋都不能改變其想法。2.自知力自知力又稱(chēng)內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。自知力完整的患者能夠認(rèn)識(shí)到自己患有精神疾病，知道哪些是疾病的表現(xiàn)，并積極配合治療。而自知力缺失的患者否認(rèn)自己有病，拒絕治療。自知力是判斷精神疾病病情嚴(yán)重程度和好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)之一，如精神分裂癥患者在病情嚴(yán)重時(shí)往往自知力缺失，隨著病情的緩解，自知力可逐漸恢復(fù)。3.木僵木僵是一種嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為患者動(dòng)作和行為明顯減少或完全抑制?；颊弑３忠环N固定姿勢(shì)，不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，面部表情固定，對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，甚至大小便潴留。嚴(yán)重程度不同，可分為輕度木僵和嚴(yán)重木僵。木僵可見(jiàn)于精神分裂癥、嚴(yán)重抑郁癥、腦器質(zhì)性精神障礙等多種精神疾病。例如，緊張性木僵是精神分裂癥緊張型的典型表現(xiàn)之一。4.戒斷綜合征戒斷綜合征是指長(zhǎng)期或反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)后，在突然減量或停止使用該物質(zhì)時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)的一系列生理和心理癥狀。這些癥狀與所使用的物質(zhì)有關(guān)，不同的精神活性物質(zhì)戒斷癥狀有所不同。常見(jiàn)的精神活性物質(zhì)如酒精、阿片類(lèi)物質(zhì)、鎮(zhèn)靜催眠藥等。以酒精戒斷綜合征為例，患者在停酒數(shù)小時(shí)后可出現(xiàn)手抖、心慌、出汗、焦慮等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)震顫譫妄。5.康復(fù)康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其功能障礙消除或減輕，達(dá)到最大限度的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，重新回歸社會(huì)。在精神障礙領(lǐng)域，康復(fù)的目標(biāo)是幫助患者恢復(fù)生活自理能力、社會(huì)功能，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高患者的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力。例如，通過(guò)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，讓精神障礙患者能夠重新獲得工作技能，重返工作崗位。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述精神科護(hù)士的角色功能。精神科護(hù)士具有多種角色功能，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理照顧者：這是護(hù)士最基本的角色。精神科護(hù)士要為患者提供全面的生活照顧，包括飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等方面。例如，幫助生活不能自理的患者洗漱、穿衣，督促患者按時(shí)進(jìn)食等，確保患者的基本生活需求得到滿足。（2）治療實(shí)施者：精神科護(hù)士需要按照醫(yī)囑準(zhǔn)確地實(shí)施各種治療措施，如給藥、進(jìn)行心理治療、物理治療等。在給藥過(guò)程中，要嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法、注意事項(xiàng)等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，護(hù)士還可以協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心理治療，如支持性心理治療、認(rèn)知行為治療等，幫助患者改善心理狀態(tài)。（3）健康教育者：護(hù)士要向患者及其家屬宣傳精神疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、預(yù)防措施等。教導(dǎo)患者如何正確服藥、如何應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的壓力和挑戰(zhàn)，提高患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。例如，舉辦健康講座，發(fā)放宣傳資料等。（4）心理支持者：精神障礙患者往往存在不同程度的心理問(wèn)題和情緒困擾，護(hù)士要給予他們心理上的支持和安慰。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解他們的感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者提供一個(gè)安全、信任的環(huán)境。（5）協(xié)調(diào)者：精神科護(hù)士需要與醫(yī)生、藥師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員密切合作，協(xié)調(diào)各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。同時(shí)，還要與患者家屬、社區(qū)工作人員等進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，為患者提供全方位的服務(wù)。例如，在患者出院后，與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，確保患者能夠得到持續(xù)的康復(fù)支持。（6）管理者：在病房管理中，護(hù)士要負(fù)責(zé)病房的環(huán)境管理、患者的安全管理等。保持病房的整潔、安靜、舒適，確?；颊叩陌踩?，防止患者發(fā)生自殺、自傷、傷人等意外事件。同時(shí)，還要合理安排護(hù)理人員的工作，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。2.簡(jiǎn)述躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)。躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）情感高漲：這是躁狂發(fā)作的核心癥狀之一?；颊咧饔^體驗(yàn)特別愉快，自我感覺(jué)良好，整天興高采烈，得意洋洋。表情豐富生動(dòng)，具有感染力，常能引起周?chē)说墓缠Q。但有時(shí)情緒也可能不穩(wěn)定，容易激惹，稍有不如意就大發(fā)雷霆。（2）思維奔逸：患者思維聯(lián)想速度加快，反應(yīng)敏捷，言語(yǔ)增多，滔滔不絕。話題轉(zhuǎn)換快，常常一個(gè)話題未說(shuō)完就轉(zhuǎn)到另一個(gè)話題，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)“音聯(lián)”“意聯(lián)”現(xiàn)象。例如，患者可能會(huì)說(shuō)“我今天心情好，好得像花兒一樣，花兒需要陽(yáng)光，陽(yáng)光給我們溫暖，溫暖讓我更有力量……”?；颊叩淖⒁饬﹄y以集中，隨境轉(zhuǎn)移。（3）意志行為增強(qiáng)：患者活動(dòng)增多，精力充沛，不知疲倦。對(duì)各種事物都充滿興趣，主動(dòng)參與各種活動(dòng)，但往往有始無(wú)終。愛(ài)管閑事，喜歡與人交往，社交活動(dòng)增多。行為魯莽，不計(jì)后果，如揮霍錢(qián)財(cái)、盲目投資等。有的患者還可能出現(xiàn)性欲亢進(jìn)的表現(xiàn)。（4）夸大觀念及夸大妄想：患者常自我評(píng)價(jià)過(guò)高，認(rèn)為自己有非凡的能力、財(cái)富、地位等?？沙霈F(xiàn)夸大妄想，如聲稱(chēng)自己是世界首富、擁有超能力等。這些夸大觀念和妄想與患者的情緒高漲和思維奔逸相協(xié)調(diào)。（5）軀體癥狀：患者睡眠需要減少，雖然睡眠時(shí)間短，但仍精力充沛。食欲增加，體重可能有所變化。性欲亢進(jìn)，面色紅潤(rùn)，心率加快，瞳孔輕度擴(kuò)大等。部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。（6）其他癥狀：躁狂發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)，稱(chēng)為譫妄性躁狂。此時(shí)患者的癥狀更為嚴(yán)重，可出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)等精神病性癥狀，對(duì)周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)能力下降。3.簡(jiǎn)述精神障礙患者暴力行為的處理措施。當(dāng)精神障礙患者出現(xiàn)暴力行為時(shí)，應(yīng)采取以下處理措施：（1）評(píng)估與預(yù)防：在暴力行為發(fā)生前，護(hù)士要密切觀察患者的情緒變化、行為表現(xiàn)等，評(píng)估患者發(fā)生暴力行為的可能性。對(duì)于有暴力傾向的患者，要及時(shí)采取預(yù)防措施，如建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的需求和心理狀態(tài)，及時(shí)處理患者的問(wèn)題和矛盾，避免激惹患者。（2）安全環(huán)境的營(yíng)造：確保病房環(huán)境安全，移除可能導(dǎo)致傷害的物品，如刀具、玻璃制品等。保持病房通道暢通，便于人員疏散和應(yīng)急處理。同時(shí)，合理安排患者的居住環(huán)境，避免患者之間發(fā)生沖突。（3）言語(yǔ)干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為的先兆時(shí)，護(hù)士要保持冷靜，用溫和、堅(jiān)定的語(yǔ)氣與患者溝通，表達(dá)對(duì)患者的理解和關(guān)心。嘗試了解患者的需求和情緒，幫助患者緩解緊張情緒。例如，“我知道你現(xiàn)在很生氣，有什么問(wèn)題我們可以一起解決，先冷靜一下好嗎？”避免使用刺激性的語(yǔ)言或命令式的口吻，以免激怒患者。（4）身體約束：如果言語(yǔ)干預(yù)無(wú)效，患者的暴力行為即將發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生，為了保護(hù)患者和他人的安全，可以采取身體約束措施。在約束患者時(shí)，要遵循相關(guān)的操作規(guī)范，使用合適的約束工具，如約束帶等。約束過(guò)程中要注意觀察患者的生命體征、肢體血液循環(huán)等情況，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。同時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生，采取進(jìn)一步的治療措施。（5）藥物治療：根據(jù)患者的情況，醫(yī)生可能會(huì)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如使用抗精神病藥物、?zhèn)靜催眠藥物等，以控制患者的興奮躁動(dòng)和暴力行為。護(hù)士要準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）心理支持與教育：在患者暴力行為得到控制后，要及時(shí)給予心理支持和安慰，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的行為，緩解患者的緊張和焦慮情緒。同時(shí)，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓他們了解暴力行為的危害和應(yīng)對(duì)方法，提高患者的自我控制能力和家屬的護(hù)理能力。（7）后續(xù)評(píng)估與處理：對(duì)患者暴力行為的發(fā)生原因、過(guò)程和處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，分析存在的問(wèn)題和不足，以便采取進(jìn)一步的改進(jìn)措施。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，防止暴力行為再次發(fā)生。五、論述題（每題21分，共21分）論述精神分裂癥患者的護(hù)理措施。精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，對(duì)患者的生活和社會(huì)功能造成很大影響。針對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：基礎(chǔ)護(hù)理（1）生活護(hù)理：①提供安靜、舒適、安全的病房環(huán)境，保證患者有良好的睡眠。合理安排患者的作息時(shí)間，督促患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。②協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如定期洗澡、理發(fā)、剪指甲等。對(duì)于生活自理能力差的患者，要給予更多的幫助和指導(dǎo)。③關(guān)注患者的飲食情況，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。有些患者可能存在拒食現(xiàn)象，要了解拒食的原因，采取相應(yīng)的措施，如耐心勸說(shuō)、調(diào)整飲食種類(lèi)等。（2）安全護(hù)理：①病房設(shè)施要安全，檢查門(mén)窗是否完好，有無(wú)危險(xiǎn)物品，如刀具、繩索等，及時(shí)清除安全隱患。②密切觀察患者的行為和情緒變化，對(duì)于有自殺、自傷、傷人、毀物等危險(xiǎn)行為的患者，要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取約束措施。③嚴(yán)格執(zhí)行物品管理制度，防止患者將危險(xiǎn)物品帶入病房。癥狀護(hù)理（1）幻覺(jué)護(hù)理：①密切觀察患者的幻覺(jué)表現(xiàn)，如幻覺(jué)出現(xiàn)的時(shí)間、頻率、內(nèi)容等。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，要陪伴在患者身邊，給予安慰和支持。②不要與患者爭(zhēng)論幻覺(jué)的真實(shí)性，而是引導(dǎo)患者關(guān)注現(xiàn)實(shí)環(huán)境。例如，可以通過(guò)與患者聊天、做游戲等方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力。③鼓勵(lì)患者表達(dá)幻覺(jué)的感受，幫助患者認(rèn)識(shí)到幻覺(jué)是疾病的表現(xiàn)，而不是真實(shí)的。（2）妄想護(hù)理：①尊重患者的妄想內(nèi)容，不要輕易否定患者的想法。與患者交流時(shí)，要使用溫和、耐心的語(yǔ)氣，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②避免在患者面前談?wù)撆c妄想相關(guān)的話題，以免加重患者的妄想癥狀。例如，對(duì)于被害妄想患者，不要在患者面前竊竊私語(yǔ)，以免讓患者產(chǎn)生懷疑。③引導(dǎo)患者參加一些有益的活動(dòng)，逐漸改變患者的思維方式，幫助患者認(rèn)識(shí)到妄想的不合理性。（3）思維紊亂護(hù)理：①對(duì)于思維破裂、言語(yǔ)紊亂的患者，要耐心傾聽(tīng)患者的表達(dá)，盡量理解患者的意圖。與患者交流時(shí)，語(yǔ)言要簡(jiǎn)單明了，避免使用復(fù)雜的詞匯和句子。②幫助患者組織語(yǔ)言，引導(dǎo)患者表達(dá)清晰的想法?？梢酝ㄟ^(guò)提問(wèn)、提示等方式，幫助患者整理思路。③鼓勵(lì)患者參加語(yǔ)言訓(xùn)練活動(dòng)，如讀書(shū)、講故事等，提高患者的語(yǔ)言表達(dá)能力和思維能力。（4）情感淡漠護(hù)理：①主動(dòng)關(guān)心患者，與患者建立情感聯(lián)系。可以通過(guò)日常的接觸，如問(wèn)候、聊天等，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛(ài)。②鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、下棋等，激發(fā)患者的情感體驗(yàn)。在活動(dòng)過(guò)程中，給予患者適當(dāng)?shù)?/p>