藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.藥物過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的類型是（）A.皮膚過敏反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.消化道過敏反應(yīng)D.過敏性休克2.以下哪種藥物最容易引起過敏反應(yīng)（）A.青霉素B.阿司匹林C.紅霉素D.維生素C3.過敏性休克的主要表現(xiàn)不包括（）A.血壓下降B.呼吸困難C.意識喪失D.體溫升高4.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止使用可疑藥物B.給予抗過敏藥物C.通知醫(yī)生D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.腎上腺素用于治療過敏性休克時的常用劑量是（）A.0.1-0.5mgB.0.5-1mgC.1-2mgD.2-5mg6.對于藥物過敏反應(yīng)患者，給予吸氧時，氧流量一般為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min7.以下哪種藥物不是常用的抗過敏藥物（）A.地塞米松B.異丙嗪C.多巴胺D.苯海拉明8.藥物過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位9.若患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.以上都是10.在藥物過敏反應(yīng)的處理過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，不包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.視力11.以下關(guān)于藥物過敏試驗的說法，錯誤的是（）A.試驗前應(yīng)詢問患者過敏史B.試驗結(jié)果陰性時，可放心使用該藥物C.試驗過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.有過敏史者禁止做過敏試驗12.當(dāng)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建立靜脈通道B.準(zhǔn)備好搶救藥品C.進(jìn)行病情觀察D.以上都是13.對于藥物過敏反應(yīng)患者，使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.抗過敏、抗休克B.降低體溫C.緩解疼痛D.促進(jìn)藥物排泄14.藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚瘙癢，可給予（）A.爐甘石洗劑外用B.酒精擦拭C.熱水濕敷D.肥皂清洗15.處理藥物過敏反應(yīng)時，記錄的內(nèi)容不包括（）A.患者基本信息B.用藥情況C.過敏反應(yīng)表現(xiàn)及處理過程D.患者的飲食情況二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚癥狀（如皮疹、瘙癢）B.呼吸道癥狀（如呼吸困難、喘息）C.消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛）D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如血壓下降、心率改變）2.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止使用可疑藥物B.更換輸液器及液體C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測生命體征3.腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.興奮心肌D.松弛支氣管平滑肌4.常用的抗過敏藥物有（）A.抗組胺藥（如苯海拉明、異丙嗪）B.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、氫化可的松）C.鈣劑（如葡萄糖酸鈣）D.血管活性藥物（如多巴胺）5.在藥物過敏反應(yīng)的急救過程中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.立即停止使用可疑藥物B.迅速建立靜脈通道C.遵醫(yī)囑給藥D.觀察病情變化并做好記錄6.藥物過敏試驗的注意事項包括（）A.試驗前詳細(xì)詢問過敏史B.備好搶救藥品和設(shè)備C.嚴(yán)格掌握試驗方法和劑量D.試驗后觀察20-30分鐘7.對于藥物過敏反應(yīng)患者，護(hù)理措施正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.給予心理安慰C.避免搔抓皮膚D.記錄出入量8.藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果有（）A.過敏性休克B.呼吸衰竭C.心臟驟停D.多器官功能障礙9.處理藥物過敏反應(yīng)時，需要報告的人員包括（）A.值班醫(yī)生B.科主任C.護(hù)士長D.醫(yī)院感染管理科10.以下哪些情況可能增加藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險（）A.有藥物過敏史B.家族中有過敏體質(zhì)者C.患有某些疾病（如哮喘、濕疹）D.長期大量使用抗生素三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要藥物過敏試驗結(jié)果陰性，就不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）2.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)立即將患者送往上級醫(yī)院。（）3.腎上腺素可以肌肉注射，也可以靜脈注射治療過敏性休克。（）4.藥物過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高濃度吸氧。（）5.對于藥物過敏反應(yīng)患者，應(yīng)避免使用熱水洗澡，以免加重皮膚瘙癢。（）6.護(hù)士在處理藥物過敏反應(yīng)時，應(yīng)先進(jìn)行搶救，再通知醫(yī)生。（）7.藥物過敏反應(yīng)的處理流程中，不需要記錄患者的過敏史。（）8.糖皮質(zhì)激素可以用于所有類型的藥物過敏反應(yīng)。（）9.藥物過敏試驗后，患者可以自行離開觀察室。（）10.發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)將剩余的藥物妥善保存，以備檢驗。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。2.請詳細(xì)描述藥物過敏反應(yīng)的處理流程。藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程考核試題答案一、單項選擇題1.答案：D解析：過敏性休克是藥物過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的類型，可迅速導(dǎo)致患者死亡，故答案為D。皮膚過敏反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)相對來說癥狀相對較輕，一般不會立即危及生命。2.答案：A解析：青霉素是最容易引起過敏反應(yīng)的藥物之一，其結(jié)構(gòu)中的青霉噻唑酸和青霉烯酸等物質(zhì)可作為半抗原，與人體組織蛋白結(jié)合形成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而引發(fā)過敏反應(yīng)，故答案為A。阿司匹林、紅霉素、維生素C也可能引起過敏反應(yīng)，但相對青霉素來說發(fā)生率較低。3.答案：D解析：過敏性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識喪失等，體溫升高一般不是過敏性休克的主要表現(xiàn)，故答案為D。過敏性休克時，由于血管擴(kuò)張和循環(huán)血量不足，導(dǎo)致血壓下降；呼吸道痙攣可引起呼吸困難；腦部缺血缺氧可導(dǎo)致意識喪失。4.答案：A解析：發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，首先應(yīng)立即停止使用可疑藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原，防止過敏反應(yīng)進(jìn)一步加重，故答案為A。然后再根據(jù)情況給予抗過敏藥物、通知醫(yī)生等。5.答案：B解析：腎上腺素用于治療過敏性休克時的常用劑量是0.5-1mg，皮下或肌內(nèi)注射，必要時可靜脈注射，故答案為B。劑量過小可能達(dá)不到治療效果，劑量過大可能會引起不良反應(yīng)。6.答案：C解析：對于藥物過敏反應(yīng)患者，給予吸氧時，氧流量一般為4-6L/min，以保證患者有足夠的氧氣供應(yīng)，改善缺氧狀態(tài)，故答案為C。氧流量過低可能無法滿足患者的需求，過高可能會對呼吸道造成刺激。7.答案：C解析：多巴胺是一種血管活性藥物，主要用于升高血壓、增加心輸出量等，不是常用的抗過敏藥物，故答案為C。地塞米松、異丙嗪、苯海拉明都是常用的抗過敏藥物，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗過敏、抗炎等作用；異丙嗪和苯海拉明屬于抗組胺藥，可緩解過敏癥狀。8.答案：B解析：藥物過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)采取半臥位，這樣可以減輕膈肌對胸腔的壓迫，有利于呼吸，故答案為B。平臥位可能會加重呼吸困難；側(cè)臥位主要用于防止嘔吐物誤吸；頭低腳高位一般用于休克患者，以增加回心血量。9.答案：D解析：若患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸、電除顫等心肺復(fù)蘇措施，以恢復(fù)患者的心跳和呼吸，故答案為D。10.答案：D解析：在藥物過敏反應(yīng)的處理過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，視力不屬于生命體征觀察的范疇，故答案為D。11.答案：B解析：試驗結(jié)果陰性時，也不能完全排除過敏反應(yīng)的可能，因為存在假陰性的情況，在用藥過程中仍需密切觀察患者反應(yīng)，故答案為B。試驗前詢問患者過敏史、試驗過程中密切觀察患者反應(yīng)、有過敏史者禁止做過敏試驗都是藥物過敏試驗的正確做法。12.答案：D解析：當(dāng)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，醫(yī)生未到達(dá)前，護(hù)士應(yīng)首先建立靜脈通道，以便及時給藥；準(zhǔn)備好搶救藥品，如腎上腺素、地塞米松等；同時進(jìn)行病情觀察，如觀察生命體征、過敏反應(yīng)表現(xiàn)等，故答案為D。13.答案：A解析：對于藥物過敏反應(yīng)患者，使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是抗過敏、抗休克，糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，從而緩解過敏癥狀和抗休克，故答案為A。糖皮質(zhì)激素一般不用于降低體溫、緩解疼痛和促進(jìn)藥物排泄。14.答案：A解析：藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚瘙癢，可給予爐甘石洗劑外用，爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，故答案為A。酒精擦拭可能會刺激皮膚，加重瘙癢；熱水濕敷會使皮膚血管擴(kuò)張，加重瘙癢；肥皂清洗可能會破壞皮膚的屏障功能，也不利于緩解瘙癢。15.答案：D解析：處理藥物過敏反應(yīng)時，記錄的內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、用藥情況、過敏反應(yīng)表現(xiàn)及處理過程等，患者的飲食情況一般不屬于記錄的重點內(nèi)容，故答案為D。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：藥物過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，可涉及皮膚、呼吸道、消化道、循環(huán)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，皮膚癥狀如皮疹、瘙癢；呼吸道癥狀如呼吸困難、喘息；消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛；循環(huán)系統(tǒng)癥狀如血壓下降、心率改變等，故答案為ABCD。2.答案：ABCD解析：發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，避免繼續(xù)接觸過敏原；更換輸液器及液體，防止殘留的藥物進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)；通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療；同時監(jiān)測生命體征，觀察患者的病情變化，故答案為ABCD。3.答案：ABCD解析：腎上腺素治療過敏性休克的作用機(jī)制包括收縮血管，增加外周阻力，使血壓升高；興奮心肌，增加心輸出量；松弛支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，故答案為ABCD。4.答案：ABC解析：常用的抗過敏藥物有抗組胺藥（如苯海拉明、異丙嗪）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、氫化可的松）、鈣劑（如葡萄糖酸鈣）等，血管活性藥物（如多巴胺）主要用于升高血壓，不是主要的抗過敏藥物，故答案為ABC。5.答案：ABCD解析：在藥物過敏反應(yīng)的急救過程中，護(hù)士的職責(zé)包括立即停止使用可疑藥物，避免過敏原繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；迅速建立靜脈通道，以便及時給藥；遵醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)確執(zhí)行治療方案；觀察病情變化并做好記錄，為醫(yī)生的治療提供依據(jù)，故答案為ABCD。6.答案：ABCD解析：藥物過敏試驗的注意事項包括試驗前詳細(xì)詢問過敏史，了解患者是否有藥物過敏的情況；備好搶救藥品和設(shè)備，以防發(fā)生過敏反應(yīng)時能及時搶救；嚴(yán)格掌握試驗方法和劑量，確保試驗的準(zhǔn)確性和安全性；試驗后觀察20-30分鐘，觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故答案為ABCD。7.答案：ABCD解析：對于藥物過敏反應(yīng)患者，護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；給予心理安慰，緩解患者的緊張情緒；避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染；記錄出入量，了解患者的液體平衡情況，故答案為ABCD。8.答案：ABCD解析：藥物過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如過敏性休克可迅速危及生命；呼吸衰竭可導(dǎo)致患者缺氧；心臟驟停可使血液循環(huán)停止；多器官功能障礙可影響多個器官的正常功能，故答案為ABCD。9.答案：ABC解析：處理藥物過敏反應(yīng)時，需要報告值班醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療；報告科主任，以便組織更高級別的醫(yī)療資源；報告護(hù)士長，協(xié)調(diào)護(hù)理工作，一般不需要報告醫(yī)院感染管理科，故答案為ABC。10.答案：ABCD解析：有藥物過敏史、家族中有過敏體質(zhì)者、患有某些疾病（如哮喘、濕疹）、長期大量使用抗生素等情況都可能增加藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，故答案為ABCD。有藥物過敏史者再次接觸類似藥物時容易發(fā)生過敏反應(yīng)；家族中有過敏體質(zhì)者可能遺傳了過敏的易感性；哮喘、濕疹患者本身免疫系統(tǒng)較為敏感；長期大量使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加過敏的可能性。三、判斷題1.答案：錯誤解析：藥物過敏試驗結(jié)果陰性時，也可能會發(fā)生過敏反應(yīng)，存在假陰性的情況，在用藥過程中仍需密切觀察患者反應(yīng)，故答案為錯誤。2.答案：錯誤解析：發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)首先在現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理，如停止使用可疑藥物、給予抗過敏藥物等，待患者病情穩(wěn)定后，再根據(jù)情況決定是否轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，而不是立即送往上級醫(yī)院，故答案為錯誤。3.答案：正確解析：腎上腺素可以肌肉注射，也可以靜脈注射治療過敏性休克，肌肉注射起效較快，靜脈注射適用于病情嚴(yán)重、需要快速起效的情況，故答案為正確。4.答案：錯誤解析：藥物過敏反應(yīng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整吸氧濃度，一般先給予低濃度吸氧，根據(jù)血氧飽和度等指標(biāo)再進(jìn)行調(diào)整，而不是立即給予高濃度吸氧，高濃度吸氧可能會導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)，故答案為錯誤。5.答案：正確解析：藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚瘙癢，熱水濕敷會使皮膚血管擴(kuò)張，加重瘙癢癥狀，所以應(yīng)避免使用熱水洗澡，故答案為正確。6.答案：錯誤解析：護(hù)士在處理藥物過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時進(jìn)行一些緊急處理措施，如停止使用可疑藥物、建立靜脈通道等，而不是先進(jìn)行搶救再通知醫(yī)生，故答案為錯誤。7.答案：錯誤解析：藥物過敏反應(yīng)的處理流程中，記錄患者的過敏史非常重要，有助于醫(yī)生了解患者的過敏情況，避免再次使用過敏藥物，故答案為錯誤。8.答案：錯誤解析：糖皮質(zhì)激素雖然具有抗過敏作用，但并不是適用于所有類型的藥物過敏反應(yīng)，有些患者可能對糖皮質(zhì)激素過敏，或者存在使用糖皮質(zhì)激素的禁忌證，故答案為錯誤。9.答案：錯誤解析：藥物過敏試驗后，患者需要在觀察室觀察20-30分鐘，不能自行離開，以便及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)并進(jìn)行處理，故答案為錯誤。10.答案：正確解析：發(fā)生藥物過敏反應(yīng)后，應(yīng)將剩余的藥物妥善保存，以備檢驗，有助于明確過敏藥物的種類和原因，故答案為正確。四、簡答題1.簡述藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。答：藥物過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案如下：（1）立即停止使用可疑藥物：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，并更換輸液器及液體。（2）通知醫(yī)生：迅速通知值班醫(yī)生，詳細(xì)報告患者的癥狀、用藥情況等。（3）就地?fù)尵龋鹤尰颊咂脚P，松開衣帶，注意保暖。（4）保持呼吸道通暢：對于有呼吸困難的患者，應(yīng)及時給予吸氧，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（5）給藥治療：遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等；若患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（6）監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等生命體征變化，并做好記錄。（7）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張情緒。（8）記錄與詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、過敏反應(yīng)表現(xiàn)及處理過程等，并及時向上級醫(yī)生和護(hù)士長報告。（9）標(biāo)本送檢：將剩余的藥物、輸液器等妥善保存，送相關(guān)部門檢驗，以明確過敏原因。（10）后續(xù)觀察：患者病情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)觀察一段時間，確保無并發(fā)癥發(fā)生。2.請詳細(xì)描述藥物過敏反應(yīng)的處理流程。答：藥物過敏反應(yīng)的處理流程如下：（1）識別過敏反應(yīng)：在用藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、喘息、惡心、嘔吐、腹