外科試題及答案解析1.患者，男性，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重，伴寒戰(zhàn)、高熱。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性痢疾C.盆腔膿腫D.膈下膿腫E.腸間膿腫答案：C解析：急性闌尾炎穿孔術(shù)后，出現(xiàn)下腹部墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，伴寒戰(zhàn)、高熱，考慮為盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)高熱等全身癥狀；急性痢疾有不潔飲食史，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等；膈下膿腫主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呃逆等；腸間膿腫可出現(xiàn)腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn)。2.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，不包括A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管軟化塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.喉頭水腫答案：D解析：甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因有：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管；氣管軟化塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹，聲門(mén)閉合；喉頭水腫等。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，一般不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。3.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動(dòng)E.瘀斑答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)（在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折的專有體征。4.關(guān)于癰的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染B.多見(jiàn)于成年人C.常發(fā)生在頸部和背部D.致病菌以金黃色葡萄球菌為主E.一般不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀答案：E解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，多見(jiàn)于成年人，好發(fā)于頸部和背部等皮膚厚韌的部位，致病菌以金黃色葡萄球菌為主。癰由于感染范圍較大，炎癥較重，常伴有明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等。5.腹部損傷時(shí)，最易受損的空腔臟器是A.胃B.十二指腸C.小腸D.結(jié)腸E.直腸答案：C解析：小腸占據(jù)中、下腹部的大部分空間，相對(duì)表淺，且活動(dòng)度較大，在腹部損傷時(shí)，受到外力沖擊的機(jī)會(huì)較多，因此是最易受損的空腔臟器。胃有肋弓保護(hù)，十二指腸位置較深，結(jié)腸和直腸位置相對(duì)固定且周圍有一定的保護(hù)結(jié)構(gòu)，受損的幾率相對(duì)小腸較低。6.下列哪種情況不宜做疝修補(bǔ)術(shù)A.1歲以內(nèi)嬰兒B.小兒嵌頓疝已復(fù)位者C.老年體弱伴前列腺增生排尿困難者D.腹股溝直疝E.股疝答案：C解析：老年體弱伴前列腺增生排尿困難者，由于存在腹內(nèi)壓增高的因素，如不解決排尿困難問(wèn)題，術(shù)后容易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)，因此不宜立即做疝修補(bǔ)術(shù)，應(yīng)先治療前列腺增生，降低腹內(nèi)壓。1歲以內(nèi)嬰兒，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁肌肉逐漸強(qiáng)壯，疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；小兒嵌頓疝已復(fù)位者，可根據(jù)情況觀察；腹股溝直疝和股疝在無(wú)手術(shù)禁忌證時(shí)均可進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。7.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.乳頭內(nèi)陷答案：A解析：急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵，其中乳汁淤積是最主要的原因。乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。乳頭破損、細(xì)菌入侵可導(dǎo)致感染，但如果沒(méi)有乳汁淤積，一般不容易發(fā)生乳腺炎。乳腺導(dǎo)管阻塞可引起乳汁排出不暢，導(dǎo)致乳汁淤積；乳頭內(nèi)陷可影響乳汁排出，增加乳汁淤積的機(jī)會(huì)，但它們都不是主要病因。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐多呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。偏癱、抽搐、血壓升高、呼吸節(jié)律改變等也可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是“三主征”。9.診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值的檢查是A.X線平片B.CTC.MRID.肌電圖E.脊髓造影答案：C解析：MRI對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能清晰地顯示腰椎間盤(pán)突出的部位、大小、方向以及對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫程度，還能觀察到脊髓、馬尾神經(jīng)等組織的病變情況，因此是診斷腰椎間盤(pán)突出癥最有價(jià)值的檢查方法。X線平片主要用于觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對(duì)椎間盤(pán)突出的診斷價(jià)值有限；CT能顯示腰椎的骨質(zhì)情況和椎間盤(pán)的形態(tài)，但對(duì)軟組織的顯示不如MRI；肌電圖主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，對(duì)診斷神經(jīng)根受壓有一定幫助，但不是診斷腰椎間盤(pán)突出癥的主要方法；脊髓造影是一種有創(chuàng)檢查，目前已較少使用。10.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察尿液顏色和量D.早期下床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早下床活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。同時(shí)要密切觀察生命體征、尿液顏色和量，以了解病情變化；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。11.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷的患者，觀察期間下列哪項(xiàng)措施不正確A.禁食、禁水B.應(yīng)用抗生素C.避免活動(dòng)D.灌腸通便E.密切觀察生命體征答案：D解析：對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷的患者，在觀察期間應(yīng)禁食、禁水，以防胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；避免活動(dòng)，防止損傷進(jìn)一步加重；密切觀察生命體征。灌腸通便可能會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入腹腔，加重感染，同時(shí)也可能會(huì)使腸道內(nèi)的壓力增加，導(dǎo)致?lián)p傷部位出血或穿孔等情況加重，因此是不正確的措施。12.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部放射C.多數(shù)患者伴有黃疸D.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性E.可伴有惡心、嘔吐答案：C解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩部或背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀。墨菲（Murphy）征陽(yáng)性是急性膽囊炎的重要體征。多數(shù)患者一般無(wú)黃疸，當(dāng)炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓于膽管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，但不是多數(shù)患者都有黃疸。13.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛、便秘和出血B.無(wú)痛性便血C.黏液膿血便D.便頻和里急后重E.肛周紅腫熱痛答案：A解析：肛裂的主要臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。疼痛具有典型的周期性，排便時(shí)由于糞便刺激肛裂創(chuàng)面引起劇痛，便后數(shù)分鐘可緩解，隨后因肛門(mén)括約肌痙攣再次劇痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。由于害怕疼痛，患者往往不敢排便，導(dǎo)致便秘，而便秘又會(huì)加重肛裂，形成惡性循環(huán)。出血一般量較少，表現(xiàn)為糞便表面帶血或手紙上帶血。無(wú)痛性便血常見(jiàn)于內(nèi)痔；黏液膿血便多見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等；便頻和里急后重常見(jiàn)于直腸炎、盆腔膿腫等；肛周紅腫熱痛多見(jiàn)于肛周膿腫。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)期站立C.妊娠D.重體力勞動(dòng)E.慢性咳嗽答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)期站立、妊娠、重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽等因素可增加下肢靜脈的壓力，是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，但不是主要原因。15.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.牙關(guān)緊閉B.角弓反張C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.張口困難答案：E解析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等癥狀。這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素主要作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，導(dǎo)致肌肉痙攣，最先影響咀嚼肌，引起張口困難。16.男性，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時(shí)應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：急性腸梗阻頻繁嘔吐可導(dǎo)致等滲性脫水，治療時(shí)應(yīng)補(bǔ)充等滲溶液。平衡鹽溶液的成分接近細(xì)胞外液，能迅速補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，是治療等滲性脫水的首選液體。5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充水分和能量；0.9%氯化鈉溶液雖然也是等滲溶液，但大量輸入可導(dǎo)致高氯性酸中毒；右旋糖酐溶液主要用于擴(kuò)充血容量，但不能補(bǔ)充電解質(zhì)；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正代謝性酸中毒。17.骨牽引的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A.保持牽引針眼清潔、干燥B.每日用酒精滴牽引針眼C.牽引重量不可隨意增減D.牽引繩與患肢長(zhǎng)軸成直角E.定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度答案：D解析：骨牽引時(shí)，牽引繩應(yīng)與患肢長(zhǎng)軸一致，而不是成直角，這樣才能保證牽引的有效性，使骨折部位得到正確的復(fù)位和固定。保持牽引針眼清潔、干燥，每日用酒精滴牽引針眼可預(yù)防感染；牽引重量不可隨意增減，以免影響骨折的復(fù)位；定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度，可觀察骨折的復(fù)位情況。18.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，是因?yàn)閾p傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)后，如果損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。19.急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是A.全身中毒癥狀嚴(yán)重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng)C.干骺端明顯深壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多E.局部分層穿刺抽得膿液答案：E解析：局部分層穿刺抽得膿液是急性化膿性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)。在骨髓炎早期，病變部位的膿液尚未穿破骨皮質(zhì)到達(dá)骨膜下，此時(shí)通過(guò)分層穿刺可以在骨髓腔內(nèi)抽出膿液，明確診斷。全身中毒癥狀嚴(yán)重、局部持續(xù)性疼痛、患肢不愿活動(dòng)、干骺端明顯深壓痛和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等表現(xiàn)也可見(jiàn)于急性化膿性骨髓炎，但都不是特異性的診斷依據(jù)。20.腹部閉合性損傷患者，若出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.體溫升高答案：C解析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛和肌緊張）是腹部?jī)?nèi)臟損傷的重要體征，提示腹腔內(nèi)有炎癥或臟器破裂等情況。腹痛、惡心、嘔吐在很多腹部疾病中都可出現(xiàn)，不一定表示有內(nèi)臟損傷；腸鳴音亢進(jìn)多見(jiàn)于腸梗阻等疾??；體溫升高可能是由于多種原因引起的全身性反應(yīng)，不一定與內(nèi)臟損傷有關(guān)。21.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.肢端發(fā)紺D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E.皮膚干燥、脫屑答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是間歇性跛行，即患者行走一段距離后，由于下肢缺血，出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，被迫停止行走，休息片刻后癥狀緩解，繼續(xù)行走又可出現(xiàn)相同癥狀。下肢劇痛、肢端發(fā)紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮膚干燥、脫屑等癥狀多在病情進(jìn)展到中晚期出現(xiàn)。22.膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無(wú)痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作，可自行停止，容易被患者忽視。尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀多見(jiàn)于膀胱癌合并感染或腫瘤侵犯膀胱黏膜時(shí)；排尿困難、尿潴留多見(jiàn)于腫瘤堵塞尿道內(nèi)口；下腹部腫塊多在腫瘤較大時(shí)才出現(xiàn)。23.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)方法正確A.一人背起患者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)B.二人抱持患者前往醫(yī)院C.三人平托法搬運(yùn)D.一人抬頭，一人抬足搬運(yùn)E.用軟擔(dān)架搬運(yùn)答案：C解析：脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)采用三人平托法或滾動(dòng)法，使患者保持脊柱伸直位，避免脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，以免加重脊髓損傷。一人背起患者、二人抱持患者、一人抬頭一人抬足搬運(yùn)等方法都會(huì)使脊柱發(fā)生彎曲或扭轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)；軟擔(dān)架不能保持脊柱的穩(wěn)定性，也不適合搬運(yùn)脊柱骨折患者。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：B解析：Charcot三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。25.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。由于腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可引起腹痛；嘔吐是由于腸道梗阻，腸腔內(nèi)壓力升高，反射性引起嘔吐；腹脹是由于腸道內(nèi)氣體和液體積聚所致；停止排氣排便是因?yàn)槟c道完全或不完全梗阻，導(dǎo)致氣體和糞便無(wú)法正常排出。腹瀉不是腸梗阻的表現(xiàn)，相反，腸梗阻患者多有便秘。26.下列哪項(xiàng)不是骨折的并發(fā)癥A.休克B.關(guān)節(jié)僵硬C.脂肪栓塞綜合征D.缺血性骨壞死E.骨髓炎答案：E解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征等；晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死等。骨髓炎是骨的感染性疾病，不是骨折的直接并發(fā)癥，但開(kāi)放性骨折如果處理不當(dāng)，可能會(huì)繼發(fā)骨髓炎。27.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是因?yàn)锳.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫侵犯乳管C.癌腫侵犯淋巴管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：A解析：乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征是因?yàn)榘┠[侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致乳腺皮膚凹陷，形似酒窩。癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等；癌腫侵犯淋巴管可導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)橘皮樣改變；癌腫侵犯胸大肌可導(dǎo)致患側(cè)上肢活動(dòng)受限；癌腫侵犯皮膚可出現(xiàn)皮膚破潰等表現(xiàn)。28.腎結(jié)核的主要癥狀是A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.低熱、盜汗答案：A解析：腎結(jié)核的主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛，這是由于結(jié)核桿菌及其毒素刺激膀胱黏膜所致，且隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸加重。血尿、膿尿、腰痛、低熱、盜汗等也是腎結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，但尿頻、尿急、尿痛是最早出現(xiàn)且最突出的癥狀。29.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出D.疝塊的大小E.有無(wú)咳嗽沖擊感答案：C解析：腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出。腹股溝斜疝的疝囊經(jīng)腹股溝管深環(huán)突出，可進(jìn)入陰囊，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出；而腹股溝直疝的疝囊是從直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管深環(huán)，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。疝塊的形狀、是否進(jìn)入陰囊、疝塊的大小、有無(wú)咳嗽沖擊感等也可作為鑒別要點(diǎn)，但不是主要鑒別點(diǎn)。30.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.短暫昏迷B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.顱內(nèi)壓增高E.惡心、嘔吐答案：D解析：腦震蕩是頭部受暴力作用后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。其臨床表現(xiàn)包括短暫昏迷（一般不超過(guò)半小時(shí)）、逆行性遺忘（對(duì)受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間內(nèi)的事情不能回憶）、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。腦震蕩一般無(wú)明顯的器質(zhì)性損傷，顱內(nèi)壓多正常，不會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。31.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌。食物和胃酸進(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素和膽囊收縮素，從而促進(jìn)胰液分泌。禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸對(duì)十二指腸的刺激，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)。同時(shí)，禁食、胃腸減壓也可減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張等，但這些都不是主要目的。32.下列哪種情況應(yīng)首先考慮直腸癌A.大便習(xí)慣改變B.黏液血便C.直腸指診觸及腫塊D.鋇灌腸發(fā)現(xiàn)充盈缺損E.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物答案：C解析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約75%的直腸癌可通過(guò)直腸指診觸及腫塊。大便習(xí)慣改變、黏液血便等癥狀也可見(jiàn)于其他腸道疾?。讳^灌腸發(fā)現(xiàn)充盈缺損、結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫物雖然對(duì)診斷直腸癌有重要價(jià)值，但不是首先考慮的方法。直腸指診簡(jiǎn)單、易行，能早期發(fā)現(xiàn)病變，因此在懷疑直腸癌時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行直腸指診。33.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期一般需要A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周E.9-10周答案：D解析：骨折愈合過(guò)程分為三個(gè)階段：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，即7-8周左右，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內(nèi)化骨，而骨折斷端之間和骨髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，再經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成骨痂。34.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.手術(shù)、長(zhǎng)期臥床、血管內(nèi)膜損傷C.妊娠、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥D.肥胖、吸煙、高血壓E.高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化答案：A解析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。手術(shù)、長(zhǎng)期臥床等可導(dǎo)致血流緩慢；血管內(nèi)膜損傷可導(dǎo)致靜脈損傷；妊娠、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥等可使血液處于高凝狀態(tài)，但這些都是具體的誘因，而靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是根本因素。肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等與下肢深靜脈血栓形成有一定關(guān)系，但不是主要因素。35.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)E.可伴有休克答案：D解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，由于胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜，可導(dǎo)致突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；氣體進(jìn)入腹腔可使肝濁音界縮小或消失；嚴(yán)重時(shí)可伴有休克。由于腸道受到刺激，蠕動(dòng)減弱，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.應(yīng)用抗甲狀腺藥物B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.心率過(guò)快者應(yīng)用普萘洛爾E.術(shù)前2周開(kāi)始服用碘劑答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)先應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，待癥狀基本控制后，再應(yīng)用碘劑2-3周，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血。同時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑緩解患者緊張情緒，心率過(guò)快者應(yīng)用普萘洛爾控制心率。一般碘劑應(yīng)在術(shù)前2-3周開(kāi)始服用，而不是2周開(kāi)始服用。37.關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的體征，下列哪項(xiàng)不正確A.腰椎側(cè)凸B.腰部活動(dòng)受限C.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.腱反射亢進(jìn)答案：E解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸，以減輕神經(jīng)根受壓；腰部活動(dòng)受限，尤其是前屈活動(dòng)；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷腰椎間盤(pán)突出癥的重要體征。由于神經(jīng)根受壓，可導(dǎo)致相應(yīng)部位的腱反射減弱或消失，而不是亢進(jìn)。38.腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：B解析：腎損傷患者絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是2-4周，過(guò)早下床活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。待病情穩(wěn)定、血尿消失后，方可逐漸增加活動(dòng)量。39.下列哪種情況應(yīng)警惕乳腺癌的可能A.乳頭溢液B.乳房脹痛C.乳房腫塊D.乳房皮膚橘皮樣改變E.月經(jīng)前乳房脹痛加重答案：D解析：乳房皮膚橘皮樣改變是由于癌腫侵犯淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起乳房皮膚水腫，毛囊處形成許多點(diǎn)狀凹陷，形似橘皮，是乳腺癌的典型表現(xiàn)之一，應(yīng)警惕乳腺癌的可能。乳頭溢液、乳房脹痛、乳房腫塊等情況也可見(jiàn)于其他乳腺疾病，不一定都是乳腺癌；月經(jīng)前乳房脹痛加重多見(jiàn)于乳腺增生癥。40.急性化膿性腹膜炎的主要體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進(jìn)答案：D解析：急性化膿性腹膜炎的主要體征是腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等是急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀，但不是主要體征；由于炎癥刺激，腸道蠕動(dòng)減弱，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)。41.關(guān)于骨折的急救處理，下列哪項(xiàng)不正確A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.復(fù)位骨折答案：E解析：骨折的急救處理原則是搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，一般不進(jìn)行骨折復(fù)位，因?yàn)閺?fù)位可能會(huì)加重?fù)p傷，增加出血和疼痛，而且不正確的復(fù)位還可能導(dǎo)致神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥。骨折復(fù)位應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和評(píng)估后，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的復(fù)位方法。42.下列哪種疾病可出現(xiàn)Grey-Turner征A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B解析：Grey-Turner征是指急性胰腺炎患者出現(xiàn)的腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，是由于胰酶外滲至皮下組織間隙，溶解脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血所致。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽(yáng)性；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。43.關(guān)于腹股溝疝的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療C.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法D.嵌頓疝一旦發(fā)生，應(yīng)立即手術(shù)治療E.絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)治療答案：D解析：嵌頓疝在嵌頓時(shí)間較短（一般在3-4小時(shí)以內(nèi)），局部壓痛不明顯，也無(wú)腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征者，可試行手法復(fù)位。但如果嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)、手法復(fù)位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征等情況，應(yīng)立即手術(shù)治療。1歲以內(nèi)嬰兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁肌肉逐漸強(qiáng)壯，疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療；疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法；絞窄性疝因腸管已發(fā)生壞死，應(yīng)緊急手術(shù)治療。44.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，是因?yàn)閾p傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.單側(cè)喉返神經(jīng)E.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：D解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。45.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.避免乳汁淤積B.防止乳頭破損C.保持乳頭清潔D.糾正乳頭內(nèi)陷E.預(yù)防性應(yīng)用抗生素答案：E解析：急性乳腺炎的預(yù)防措施包括避免乳汁淤積、防止乳頭破損、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等。預(yù)防性應(yīng)用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐