2025年《成人氧氣吸入療法護理標準》解讀考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《成人氧氣吸入療法護理標準》，低氧血癥的核心判斷指標是：A.經皮血氧飽和度（SpO?）＜90%B.動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHgC.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＜300D.混合靜脈血氧分壓（PvO?）＜40mmHg答案：B2.關于鼻導管吸氧的流量限制，標準規(guī)定成人常規(guī)使用的最高流量為：A.4L/minB.6L/minC.8L/minD.10L/min答案：B（注：超過6L/min易導致鼻黏膜干燥損傷，需配合濕化或更換高流量裝置）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進行長期家庭氧療（LTOT）時，每日吸氧時間應至少達到：A.6小時B.10小時C.15小時D.20小時答案：C（標準明確LTOT需滿足PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，每日≥15小時，氧流量1-2L/min）4.高流量氧療（HFNC）的核心優(yōu)勢是：A.提供恒定高濃度氧B.產生氣道正壓（約2-7cmH?O）C.無需濕化D.適用于所有類型低氧血癥答案：B（高流量通過空氧混合裝置提供精確FiO?，同時高流速產生氣道正壓，減少呼吸功）5.評估患者是否需要終止氧療的關鍵指標是：A.患者自覺呼吸順暢B.SpO?持續(xù)＞95%達30分鐘C.PaO?≥80mmHg且原發(fā)病穩(wěn)定D.氧療裝置使用超過24小時答案：C（標準規(guī)定終止氧療需滿足PaO?≥80mmHg或SaO?≥95%，且原發(fā)病控制，呼吸功能穩(wěn)定）6.氧氣濕化瓶內濕化液應選擇：A.0.9%氯化鈉溶液B.滅菌注射用水C.5%葡萄糖溶液D.蒸餾水（未滅菌）答案：B（標準強調濕化液需為滅菌注射用水，避免細菌污染，禁止使用生理鹽水以防結晶堵塞）7.對于Ⅰ型呼吸衰竭患者（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低），優(yōu)先推薦的氧療目標是：A.SpO?88%-92%B.SpO?90%-94%C.SpO?94%-98%D.SpO?100%答案：C（Ⅰ型呼衰需較高氧濃度糾正低氧，目標SpO?94%-98%，避免過度抑制呼吸）8.氧療過程中，患者出現(xiàn)胸骨后疼痛、干咳、呼吸增快，首先應考慮：A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.鼻黏膜損傷D.濕化不足答案：B（氧中毒早期表現(xiàn)為胸骨后不適、疼痛、干咳，高濃度氧療＞24小時需警惕）9.簡易面罩吸氧時，為避免二氧化碳重復吸入，氧流量應至少維持：A.4L/minB.6L/minC.8L/minD.10L/min答案：B（簡易面罩需氧流量≥6L/min，確保面罩內氣體充分置換，減少CO?蓄積）10.關于氧療裝置的清潔消毒，標準規(guī)定一次性鼻導管的更換頻率為：A.每8小時B.每12小時C.每24小時D.每48小時答案：C（一次性鼻導管/鼻塞需每日更換，重復使用裝置需按消毒規(guī)范處理）11.急性肺水腫患者氧療時，濕化瓶內可加入20%-30%乙醇的目的是：A.殺菌B.降低肺泡表面張力C.增加氧溶解度D.減少氣道分泌物答案：B（乙醇可降低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）12.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）聯(lián)合氧療時，氧濃度調節(jié)的依據(jù)是：A.患者主觀感受B.SpO?目標值C.呼吸機參數(shù)預設D.動脈血氣分析答案：D（需根據(jù)血氣結果調整FiO?，目標PaO?60-80mmHg或SpO?90%-95%）13.新生兒科以外的成人患者，氧療時氧氣輸出口的溫度應控制在：A.28-32℃B.32-36℃C.36-40℃D.40-44℃答案：B（標準規(guī)定成人氧療氣體溫度32-36℃，濕度44mgH?O/L，防止氣道干燥）14.懷疑患者出現(xiàn)氧療依賴時，正確的處理措施是：A.立即停止氧療B.逐步降低氧流量，每日減少0.5-1L/minC.更換為高流量氧療D.增加氧濃度至100%答案：B（需逐步降低氧流量，觀察SpO?及臨床反應，避免突然撤氧導致反跳性低氧）15.轉運過程中使用便攜式氧氣瓶，剩余氧量低于多少時需更換：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml答案：C（轉運時氧氣瓶剩余量＜2000ml需提前更換，確保轉運安全）16.對意識障礙患者實施氧療時，優(yōu)先選擇的裝置是：A.鼻導管B.鼻塞C.簡易面罩D.口咽通氣管+面罩答案：D（意識障礙患者需保持氣道通暢，可配合口咽通氣管防止舌后墜，使用面罩保證氧供）17.氧療效果的核心評估指標是：A.呼吸頻率B.心率C.動脈血氣分析D.患者舒適度答案：C（血氣分析是評估氧療效果的金標準，可直接反映PaO?、PaCO?及酸堿平衡）18.高碳酸血癥患者（PaCO?＞50mmHg）氧療時，錯誤的做法是：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.目標SpO?88%-92%C.立即給予高濃度氧D.監(jiān)測動脈血氣答案：C（高碳酸血癥患者需低濃度氧療，避免抑制呼吸中樞導致CO?進一步潴留）19.關于氧療記錄的要求，標準規(guī)定需記錄的內容不包括：A.氧療開始/停止時間B.氧流量/濃度C.患者飲食情況D.SpO?及臨床反應答案：C（記錄應包括時間、流量/濃度、監(jiān)測指標及患者反應，飲食不屬于氧療專項記錄）20.氧療裝置的安全管理中，錯誤的是：A.氧氣瓶距明火5米以上B.濕化瓶內液體量為1/3-1/2C.定期檢查氧氣管路是否漏氣D.氧氣表顯示壓力＜0.5MPa時繼續(xù)使用答案：D（氧氣表壓力＜0.5MPa時需更換，避免壓力不足影響氧療效果）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.根據(jù)2025年標準，成人氧療的絕對適應癥包括：A.PaO?＜60mmHgB.SpO?＜90%（呼吸空氣時）C.急性心肌梗死伴SpO?92%D.大手術后患者SpO?93%答案：AB（絕對適應癥為PaO?＜60mmHg或SpO?＜90%；C、D為相對適應癥）2.鼻導管氧療的局限性包括：A.氧濃度受呼吸頻率影響B(tài).高流量時易導致鼻腔干燥C.無法提供＞40%的氧濃度（流量6L/min時約44%）D.適用于張口呼吸患者答案：ABC（張口呼吸會降低鼻導管效果，屬于局限性）3.氧療并發(fā)癥包括：A.鼻黏膜損傷B.二氧化碳潴留C.氧中毒D.肺不張答案：ABCD（高濃度氧可抑制呼吸導致CO?潴留；長時間高濃度氧可致氧中毒；低流量氧可能因氮氣被置換引發(fā)吸收性肺不張）4.氧療前需評估的內容包括：A.患者意識狀態(tài)及配合程度B.鼻腔通暢性（鼻導管/鼻塞）C.原發(fā)病及低氧原因D.凝血功能（有無鼻出血風險）答案：ABCD（全面評估是安全實施氧療的前提）5.高流量氧療（HFNC）的適用人群包括：A.輕中度ARDS（氧合指數(shù)200-300）B.COPD急性加重期（無嚴重意識障礙）C.心源性肺水腫早期D.呼吸暫停高危患者答案：ABC（呼吸暫停高?；颊咝韪邭獾乐С郑琀FNC不適用）6.關于氧療濕化的描述，正確的是：A.氧流量＞4L/min時需常規(guī)濕化B.濕化瓶應低于患者胸部水平C.可使用加熱濕化器提高濕度D.濕化液每日更換答案：ABCD（高流量需濕化防干燥；濕化瓶低于胸部防倒流；加熱濕化提高舒適度；每日更換防污染）7.終止氧療的指征包括：A.PaO?≥80mmHg（呼吸空氣30分鐘后）B.原發(fā)病控制（如肺炎治愈）C.SpO?持續(xù)＞95%（呼吸空氣）D.患者要求停止答案：ABC（需結合客觀指標，患者主觀要求需評估后決定）8.氧療過程中需密切觀察的內容有：A.呼吸頻率、深度、節(jié)律B.意識狀態(tài)變化（如煩躁→嗜睡）C.口唇、甲床發(fā)紺改善情況D.氧療裝置是否在位（如面罩有無漏氣）答案：ABCD（全面監(jiān)測是及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的關鍵）9.關于氧氣筒的使用，正確的操作是：A.先開總開關，再開流量表B.用氧完畢先關流量表，再關總開關C.氧氣筒標記“空”“滿”清晰D.搬運時避免撞擊答案：ACD（用氧完畢應先關總開關，放盡余氣后關流量表，防止下次使用時誤開）10.二氧化碳潴留的早期表現(xiàn)包括：A.頭痛、煩躁B.血壓升高C.呼吸淺慢D.球結膜水腫答案：AB（早期為興奮癥狀，后期出現(xiàn)抑制如嗜睡、呼吸淺慢；球結膜水腫為慢性表現(xiàn)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有低氧血癥患者都應立即給予高濃度氧療。（×）（需根據(jù)類型選擇，如Ⅱ型呼衰需低濃度氧）2.鼻導管吸氧時，氧流量4L/min對應的氧濃度約為36%。（√）（公式：FiO?=21+4×氧流量，4L/min時21+16=37%，接近36%）3.高流量氧療可以完全替代無創(chuàng)呼吸機。（×）（HFNC適用于輕中度呼吸衰竭，嚴重者需無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣）4.氧療過程中，濕化瓶內液體越少越好，避免反流。（×）（液體量應為1/3-1/2，過少濕化不足，過多易反流）5.慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識模糊時，應立即提高氧流量。（×）（可能為CO?潴留加重，需降低氧流量并監(jiān)測血氣）6.一次性氧療面罩的使用時間不超過72小時。（√）（標準規(guī)定一次性面罩≤72小時，重復使用需消毒）7.轉運患者時，可將氧氣瓶橫放以節(jié)省空間。（×）（氧氣瓶需直立固定，防止傾倒引發(fā)安全事故）8.氧中毒的發(fā)生僅與氧濃度有關，與吸氧時間無關。（×）（氧中毒是濃度×時間的累積效應，如FiO?＞60%持續(xù)＞24小時易發(fā)生）9.評估氧療效果時，SpO?正常即可停止監(jiān)測血氣。（×）（SpO?受循環(huán)等因素影響，需結合血氣判斷真實氧合）10.氧療裝置的消毒可使用含氯消毒液浸泡30分鐘。（√）（標準推薦含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，清水沖洗晾干）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述鼻導管氧療的操作流程（需包含關鍵步驟）。答案：①評估：患者意識、鼻腔通暢性、SpO?、原發(fā)??；②準備：檢查氧氣裝置（流量表、濕化瓶、導管），濕化瓶內加滅菌注射用水至1/3-1/2；③調節(jié)流量：根據(jù)病情設定氧流量（一般1-6L/min）；④清潔鼻腔：用生理鹽水棉簽清潔雙側鼻孔；⑤插入導管：測量長度（鼻尖至耳垂2/3），潤滑后輕輕插入鼻腔，固定；⑥記錄：開始時間、氧流量、SpO?及患者反應；⑦監(jiān)測：每30分鐘觀察SpO?、呼吸、意識，定期檢查導管是否通暢。2.列舉3種不同氧療裝置的適用場景（需具體說明）。答案：①鼻導管：適用于輕度低氧（PaO?60-80mmHg）、意識清醒、能配合的患者（如慢性支氣管炎穩(wěn)定期）；②簡易面罩：適用于中度低氧（PaO?50-60mmHg）、需較高氧濃度（35%-60%）且無二氧化碳潴留的患者（如肺炎急性期）；③高流量氧療（HFNC）：適用于輕中度ARDS（氧合指數(shù)200-300）、COPD急性加重（無嚴重意識障礙）或心源性肺水腫早期，需精確氧濃度及氣道正壓支持的患者。3.氧療過程中如何預防二氧化碳潴留？答案：①識別高危人群：COPD、肥胖低通氣綜合征等Ⅱ型呼衰患者；②控制氧濃度：低流量吸氧（1-2L/min），目標SpO?88%-92%；③監(jiān)測指標：定期檢測動脈血氣（每2-4小時），觀察PaCO?變化；④加強通氣：必要時聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣增加肺泡通氣量；⑤避免高濃度氧：禁止對未明確類型的呼衰患者直接給予高濃度氧。4.簡述氧療效果的評估要點（需包含客觀指標和主觀癥狀）。答案：①客觀指標：動脈血氣（PaO?≥60mmHg，SaO?≥90%；Ⅰ型呼衰目標PaO?80-100mmHg）、SpO?（穩(wěn)定在目標范圍）、呼吸頻率（恢復至12-20次/分）、心率（下降至正常范圍）；②主觀癥狀：患者自覺呼吸困難減輕，口唇/甲床發(fā)紺改善，意識狀態(tài)好轉（如從煩躁轉為平靜），活動耐力提高（如能完成短距離行走無氣促）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，R28次/分，P110次/分，BP135/85mmHg，SpO?（鼻導管2L/min）88%，雙肺可聞及濕啰音，血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。問題：（1）該患者氧療類型及目標是什么？（2）護理要點有哪些？答案：（1）氧療類型：低濃度持續(xù)氧療（1-2L/min）；目標：SpO?88%-92%（避免PaCO?進一步升高）。（2）護理要點：①嚴格控制氧流量，避免高濃度氧；②密切監(jiān)測血氣（每2-4小時）及SpO?變化；③觀察意識狀態(tài)（警惕肺性腦病，如嗜睡、反應遲鈍）；④保持氣道通暢（協(xié)助排痰，必要時霧化）；⑤心理護理（緩解患者因氣促產生的焦慮）；⑥記錄24小時出入量（關注體液平衡）；⑦健康教育（指導縮唇呼吸、家庭氧療注意事項）。案例2：患者女性，32歲，因“誤吸后呼吸困難2小時”入院。查體：R34次/分，P125次/分，BP105/65mmHg，SpO?（面罩10L/min）85%，雙肺可聞及廣泛濕啰音，血氣分析：pH7.45，PaO?48mmHg，PaCO?32mmHg，胸部CT示雙肺彌漫性滲出。問題：（1）該患者可