2025年科室護(hù)理實(shí)踐指南考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某昏迷患者需實(shí)施口腔護(hù)理，操作中錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開頰部C.使用開口器從臼齒處放入D.棉球濕度以不滴水為宜E.操作后協(xié)助漱口答案：E（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是：A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置不當(dāng)C.輸液速度過快D.溶液滲透壓過高E.針頭滑出血管外答案：A（輸液管漏氣會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓破壞，液面下降）3.患者男，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)施特級(jí)護(hù)理，每小時(shí)至少觀察記錄的內(nèi)容不包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.心率及心律C.24小時(shí)出入量D.皮膚完整性E.疼痛評(píng)分答案：C（特級(jí)護(hù)理需嚴(yán)密觀察生命體征，24小時(shí)出入量每4小時(shí)記錄1次）4.關(guān)于胰島素注射的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.注射部位輪換間隔至少2cmB.預(yù)混胰島素需充分搖勻至呈均勻乳白色C.胰島素筆注射后針頭應(yīng)停留10秒再拔針D.腹部注射時(shí)，避開臍周5cm區(qū)域E.冷藏胰島素取出后可立即注射答案：E（冷藏胰島素需復(fù)溫至室溫（約15-30分鐘）再注射，減少注射疼痛）5.某患者行PICC置管后第3天，主訴置管側(cè)手臂腫脹，測(cè)量臂圍較對(duì)側(cè)增加3cm，最可能的并發(fā)癥是：A.靜脈炎B.導(dǎo)管堵塞C.血栓形成D.滲液E.感染答案：C（PICC置管后單側(cè)肢體腫脹＞2cm提示血栓形成可能）6.為氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cmC.每次吸痰時(shí)間＜15秒D.吸痰負(fù)壓成人150-200mmHgE.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻腔分泌物答案：B（吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管末端0.5-1cm，避免損傷氣管黏膜）7.患者女，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條以上靜脈通路C.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓D.準(zhǔn)備三腔二囊管E.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃答案：B（休克患者首要措施是快速補(bǔ)液，需建立有效靜脈通路）8.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫設(shè)定的主要依據(jù)是：A.日齡及體重B.胎齡及體溫C.呼吸頻率D.心率E.皮膚顏色答案：A（暖箱溫度根據(jù)新生兒出生體重和日齡調(diào)節(jié)，如出生體重1000g者，箱溫34-35℃；1500g者32-34℃）9.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Braden量表），評(píng)分≤12分提示：A.無風(fēng)險(xiǎn)B.低風(fēng)險(xiǎn)C.中度風(fēng)險(xiǎn)D.高風(fēng)險(xiǎn)E.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：D（Braden量表評(píng)分≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，≤9分為極高風(fēng)險(xiǎn)）10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)E.8-10小時(shí)答案：C（腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛）11.某糖尿病患者使用胰島素泵治療，出現(xiàn)“輸注暫?！眻?bào)警，最常見的原因是：A.電池電量不足B.胰島素剩余量＜10UC.導(dǎo)管折疊或堵塞D.基礎(chǔ)率設(shè)置錯(cuò)誤E.患者活動(dòng)過度答案：C（胰島素泵輸注暫停最常見原因?yàn)閷?dǎo)管堵塞或折疊，導(dǎo)致無法正常輸注）12.關(guān)于新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2小時(shí)翻身1次D.光療時(shí)不顯性失水增加，需額外補(bǔ)液E.光療箱溫度設(shè)定為30-32℃答案：E（足月兒光療箱溫30-32℃，早產(chǎn)兒需32-35℃）13.患者因“急性左心衰竭”入院，端坐位、呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，此時(shí)氧療應(yīng)選擇：A.低流量吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化D.無創(chuàng)正壓通氣E.高壓氧治療答案：C（急性左心衰需高流量吸氧，乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）14.護(hù)士為患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法不包括：A.經(jīng)胃管注入10ml空氣，聽診器于胃部聽到氣過水聲B.胃管末端置于水中，無氣泡溢出C.抽取胃液，pH值≤5.5D.觀察患者無嗆咳E.胸部X線確認(rèn)胃管位置答案：D（觀察無嗆咳不能作為確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的依據(jù)）15.某患者使用約束帶，護(hù)理記錄應(yīng)包括：A.約束原因、時(shí)間、部位、松緊度B.患者反應(yīng)、護(hù)理措施及效果C.解除約束時(shí)間及評(píng)估結(jié)果D.A+BE.A+B+C答案：E（約束帶使用需記錄原因、時(shí)間、部位、松緊度、患者反應(yīng)、護(hù)理措施、解除時(shí)間及效果評(píng)估）16.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估必要性B.保持尿道口清潔，每日用0.5%碘伏消毒2次C.集尿袋位置低于膀胱水平，避免逆流D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染E.導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號(hào)尿管答案：D（不推薦常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防CAUTI）17.患者發(fā)生過敏性休克，立即皮下注射腎上腺素的劑量是：A.0.1-0.3mgB.0.3-0.5mgC.0.5-1mgD.1-2mgE.2-3mg答案：B（成人過敏性休克腎上腺素首劑0.3-0.5mg皮下或肌注，兒童0.01mg/kg）18.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分為7分，屬于：A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.劇烈疼痛E.無法忍受的疼痛答案：C（NRS0-3分輕度，4-6分中度，7-10分重度）19.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路B.保留剩余血液及輸血器送血庫復(fù)查C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.快速輸注利尿劑（如呋塞米）E.給予地塞米松5-10mg靜脈注射答案：C（輸血反應(yīng)出現(xiàn)溶血時(shí)，應(yīng)雙側(cè)腰部冰敷，減少腎血管痙攣）20.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.1:3E.1:4答案：A（新生兒復(fù)蘇胸外按壓頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1，即每按壓3次，正壓通氣1次）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于高警示藥品的有：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.地高辛片D.0.9%氯化鈉注射液E.20%甘露醇注射液答案：ABCE（高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)、胰島素、強(qiáng)心苷、高滲溶液等）2.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABCD（操作時(shí)身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30cm以上距離）3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即評(píng)估的內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)、生命體征B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位C.有無皮膚擦傷或出血D.跌倒時(shí)的體位及環(huán)境因素E.既往跌倒史答案：ABCD（跌倒后立即評(píng)估當(dāng)前損傷情況，既往史為后續(xù)分析用）4.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的是：A.抬高床頭30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次D.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OE.使用密閉式吸痰管答案：ABCDE（均為VAP核心預(yù)防措施）5.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部滲血時(shí)可用云南白藥外敷D.臍部紅腫有滲液時(shí)需及時(shí)就醫(yī)E.臍帶脫落前可盆浴答案：ABD（臍部滲血應(yīng)壓迫止血，不可隨意用藥；臍帶脫落前禁止盆?。?.關(guān)于患者身份識(shí)別，正確的做法是：A.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)）B.意識(shí)不清患者由家屬確認(rèn)身份C.手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前、手術(shù)開始前、返回病房后核對(duì)D.輸血時(shí)雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)E.新生兒需核對(duì)母親姓名、新生兒性別、腕帶信息答案：ACDE（意識(shí)不清患者需雙人核對(duì)腕帶信息，不可僅依賴家屬）7.屬于護(hù)理不良事件的有：A.患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡B.輸血時(shí)錯(cuò)輸AB型血給O型患者（未發(fā)生反應(yīng)）C.靜脈注射時(shí)藥液外滲導(dǎo)致局部組織壞死D.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遺漏1次胰島素注射E.患者自行拔管后無并發(fā)癥答案：ABCDE（包括未造成后果但存在隱患的事件）8.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，正確的是：A.重點(diǎn)關(guān)注疼痛控制和癥狀管理B.尊重患者及家屬的宗教信仰C.鼓勵(lì)家屬參與生活護(hù)理D.避免在患者面前討論病情E.提供心理支持，允許表達(dá)恐懼和悲傷答案：ABCE（應(yīng)在患者清醒時(shí)與其坦誠溝通病情，尊重其知情權(quán)）9.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度及有無破損B.水溫不超過40℃，避免燙傷C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時(shí)橫向修剪，避免損傷甲溝E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，保持干燥答案：ABCD（水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，不可自行挑破）10.關(guān)于急救藥品“五定”管理，包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE（“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）三、判斷題（每題1分，共10分）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低。（×）（袖帶過窄需更高壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)量值偏高）2.昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）3.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是5-12cmH?O，CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足。（√）4.為預(yù)防化療藥物外滲，應(yīng)選擇手背小靜脈進(jìn)行穿刺。（×）（應(yīng)選擇粗直、彈性好的前臂靜脈，避免手背小靜脈）5.新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常。（√）6.胰島素注射部位中，腹部吸收最快，其次是手臂、大腿、臀部。（√）7.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑，常位于骨隆突處。（√）8.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處，按壓深度成人為5-6cm，頻率100-120次/分。（√）9.霧化吸入時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位，閉口用鼻吸氣，開口用嘴呼氣。（×）（應(yīng)取坐位或半臥位，用嘴深吸氣，鼻呼氣）10.醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性5類，其中一次性輸液器屬于感染性廢物。（√）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?50mmHg，PaCO?78mmHg，醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）治療。問題：（1）該患者血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的呼吸衰竭？判斷依據(jù)是什么？（2）無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（50mmHg）且PaCO?＞50mmHg（78mmHg）。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①選擇合適面罩（鼻罩或口鼻罩），確保密封良好又不過度壓迫皮膚；②參數(shù)設(shè)置：初始?jí)毫^低（吸氣壓力8-10cmH?O，呼氣壓力4-5cmH?O），逐漸增加至目標(biāo)壓力（吸氣12-20cmH?O，呼氣4-8cmH?O）；③監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度及血?dú)庾兓?，觀察有無腹脹、面部壓痕等并發(fā)癥；④指導(dǎo)患者閉口用鼻吸氣，配合呼吸機(jī)節(jié)律呼吸；⑤保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻分泌物；⑥每2小時(shí)檢查面罩位置，調(diào)整松緊度；⑦做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒；⑧若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸頻率＞35次/分或＜8次/分、血?dú)鉄o改善，及時(shí)通知醫(yī)生轉(zhuǎn)為有創(chuàng)通氣。案例2：患者女，35歲，因“異位妊娠破裂出血”急診行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后返回病房，血壓90/60mmHg，心率105次/分，留置腹腔引流管1根，引流出淡紅色液體約150ml/小時(shí)，患者主訴切口疼痛（NRS6分），惡心未嘔吐。問題：（1）該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（2）針對(duì)腹腔引流液異常的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）護(hù)理問題：①體液不足：與術(shù)后出血有關(guān)；②疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；③潛在并發(fā)