執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、已知對(duì)乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個(gè)體重為10kg的11個(gè)月大的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒的處方劑量應(yīng)為

A.50mg

B.75mg

C.90mg

D.100mg

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)公式計(jì)算出嬰兒的體表面積，再根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系計(jì)算出嬰兒的處方劑量。步驟一：計(jì)算嬰兒體表面積小兒體表面積計(jì)算公式為：體重≤30kg時(shí)，體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1。已知該嬰兒體重為10kg，將其代入公式可得：體表面積（m2）=10×0.035+0.1=0.45（m2）步驟二：計(jì)算嬰兒處方劑量小兒劑量可根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系來計(jì)算，公式為：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（m2）/1.73m2（成人體表面積）。已知成人劑量為一次400mg，小兒體表面積為0.45m2，代入公式可得：小兒劑量=400×0.45/1.73≈103mg，與100mg最為接近。綜上，答案選D。2、腦出血

A.1～2周

B.2～3周

C.2～4周

D.4～5周

【答案】：C

【解析】本題考查腦出血相關(guān)的某個(gè)時(shí)間周期知識(shí)點(diǎn)。腦出血后存在一定的病情發(fā)展和恢復(fù)階段，不同階段有對(duì)應(yīng)的時(shí)間范圍界定。選項(xiàng)A的1-2周、選項(xiàng)B的2-3周、選項(xiàng)D的4-5周所涵蓋的時(shí)間段均不符合腦出血該特定方面所對(duì)應(yīng)的時(shí)間周期。而選項(xiàng)C的2-4周是符合腦出血相關(guān)情況時(shí)間界定的正確答案。所以本題應(yīng)選C。3、用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】對(duì)于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的治療給藥方式，正確選項(xiàng)為動(dòng)脈注藥。這是因?yàn)閯?dòng)脈注藥能夠?qū)⑺幬镏苯虞斔椭聊[瘤局部，增加腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，提高治療效果，同時(shí)還可以減少藥物對(duì)全身其他組織器官的毒副作用，對(duì)于局限性腫瘤的針對(duì)性治療更為有效。而靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物隨血液循環(huán)分布到全身，藥物在腫瘤局部的濃度相對(duì)較低；肌內(nèi)注射藥物吸收后也是通過血液循環(huán)分布全身，難以在腫瘤局部形成高濃度；腔內(nèi)注射一般是針對(duì)體腔如胸腔、腹腔等局部給藥，適用范圍相對(duì)較窄，并不適用于所有晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤。所以在本題所給的選項(xiàng)中，動(dòng)脈注藥是治療晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的適宜給藥方式。4、以下不同人群中，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同人群白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。在不同人群中，新生兒由于剛從母體娩出，身體各器官和生理功能處于快速適應(yīng)和發(fā)育階段，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍通常是高于其他人群的。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍低于新生兒。成人女性和成人男性的身體發(fā)育已經(jīng)成熟，其白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍相對(duì)穩(wěn)定且低于新生兒。所以，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是新生兒，本題答案選B。5、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期首選藥物是

A.苯溴馬隆

B.秋水仙堿

C.碳酸氫鈉

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題考查急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物。選項(xiàng)A，苯溴馬隆主要是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，適用于痛風(fēng)緩解期，并非急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物。選項(xiàng)B，秋水仙堿通過抑制中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放白三烯B4、糖蛋白化學(xué)趨化因子、白細(xì)胞介素-1等炎性因子，同時(shí)抑制炎性細(xì)胞的變形和趨化，從而緩解炎癥反應(yīng)，是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，碳酸氫鈉是一種堿性藥物，可堿化尿液，使尿酸不易在尿中形成結(jié)晶，但它不是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的主要藥物。選項(xiàng)D，別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，主要用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，而不是急性發(fā)作期。綜上，本題正確答案選B。6、H

A.埃索美拉唑

B.法莫替丁

C.鋁碳酸鎂

D.多潘立酮

【答案】：B

【解析】本題考查相關(guān)藥物知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用，常用于治療胃食管反流病、消化性潰瘍等酸相關(guān)疾病。-選項(xiàng)B：法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體，從而抑制胃酸分泌，可用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，符合題意，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用，主要起中和胃酸和保護(hù)胃黏膜的作用。-選項(xiàng)D：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，常用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛等。綜上，本題的正確答案是B。7、含鐵量高，服用后起效快的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.乳酸亞鐵

C.葡萄糖酸亞鐵

D.富馬酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同含鐵藥物特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A硫酸亞鐵，雖然是臨床常用的補(bǔ)鐵劑，但在起效速度等方面并非具有最突出的“含鐵量高、服用后起效快”特點(diǎn)。選項(xiàng)B乳酸亞鐵，也是常見的補(bǔ)鐵制劑，其吸收效果等特征與本題所強(qiáng)調(diào)的“含鐵量高、服用后起效快”不完全匹配。選項(xiàng)C葡萄糖酸亞鐵，同樣是用于防治缺鐵性貧血的藥物，然而在含鐵量和起效速度上不如富馬酸亞鐵。選項(xiàng)D富馬酸亞鐵含鐵量較高，且服用后起效較快，能較好地滿足機(jī)體對(duì)鐵的需求，在眾多補(bǔ)鐵藥物中，更符合題干所描述的“含鐵量高，服用后起效快”的特點(diǎn)，因此答案選D。8、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用

C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A氨氯地平片是一種常用的降壓藥物，早上人體血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，早上服用氨氯地平片可以更好地控制清晨血壓，使血壓在一天中更平穩(wěn)地維持在正常范圍，所以氨氯地平片可用于早上服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，一般建議在晚上睡前服用。這是因?yàn)榭崭箷r(shí)胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間短，可快速進(jìn)入腸道，減少藥物在胃內(nèi)溶解的幾率，從而降低對(duì)胃黏膜的刺激。餐后服用會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，增加藥物在胃內(nèi)溶解的可能性，所以“阿司匹林腸溶片必須晚上、餐后服用”的說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C美托洛爾緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，采用了特殊的緩釋技術(shù)，使藥物能夠緩慢、恒速地釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果將其掰開服用，會(huì)破壞藥物的緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，不僅不能達(dá)到平穩(wěn)降壓等治療效果，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此美托洛爾緩釋片不能掰開服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林腸溶片的外層有一層腸溶包衣，這層包衣可以抵抗胃酸的侵蝕，使藥物在胃內(nèi)不溶解，而在腸道的堿性環(huán)境中才溶解，從而減少對(duì)胃黏膜的刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞腸溶包衣，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，所以阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。9、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查不同藥物副作用的知識(shí)點(diǎn)。題干指出軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著這一現(xiàn)象，需要從選項(xiàng)中找出與之對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A白消胺，其副作用主要表現(xiàn)為骨髓抑制、肺纖維化等，并非題干中所描述的軀干部鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B柔紅霉素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制等，和題干中的癥狀不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氟尿嘧啶，常見的副作用有惡心、嘔吐、腹瀉以及骨髓抑制等，也不符合題干的癥狀表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D博來霉素，其典型的不良反應(yīng)之一就是可導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，與題干描述相契合，所以正確答案是D。10、患者到藥店購買魚肝油,藥師應(yīng)給予()

A.魚油

B.維生素A

C.維生素

D.維生素AD

【答案】：D

【解析】本題可依據(jù)魚肝油的成分來分析各選項(xiàng)。魚肝油是從鯊魚、鱈魚等的肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，有腥味，主要含有維生素A和維生素D。選項(xiàng)A中，魚油是魚體內(nèi)的全部油類物質(zhì)的統(tǒng)稱，它包括體油、肝油和腦油，其主要成分是多元不飽和脂肪酸，與魚肝油的成分不同，所以藥師不應(yīng)給予魚油，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素A只是魚肝油成分的一部分，并非完整的成分，僅給予維生素A不能等同于給予魚肝油，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素是一大類有機(jī)化合物的統(tǒng)稱，范圍過于寬泛，不能準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)患者所需的魚肝油，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素AD包含了魚肝油的主要成分，藥師給予患者維生素AD符合患者購買魚肝油的需求，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物性質(zhì)的了解來完成選擇題。題干指出毒物種類和中毒方式多樣，雖有的毒物中毒無特效解毒藥但救治原則基本相同，不過具體涉及到題目選擇的關(guān)聯(lián)性在題干中未明確體現(xiàn)，推測(cè)應(yīng)是考查各選項(xiàng)藥物在某些特性方面的區(qū)別。選項(xiàng)A硝西泮，它是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，在這幾個(gè)選項(xiàng)所代表的藥物中可能有其獨(dú)特性質(zhì)，使其成為本題正確答案。選項(xiàng)B苯巴比妥，是巴比妥類藥物，為長(zhǎng)效巴比妥類的典型代表，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，其作用機(jī)制和藥物特性與硝西泮不同。選項(xiàng)C卡馬西平，是一種常見精神性藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，與硝西泮的藥物類別和主要應(yīng)用領(lǐng)域差異較大。選項(xiàng)D阿米替林，為三環(huán)類抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥等精神類疾病，和硝西泮在藥理作用和適用范圍等方面區(qū)別明顯。綜上，本題正確答案是A。12、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是

A.辛伐他汀

B.依折麥布

C.非諾貝特

D.甲基多巴

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：辛伐他汀是常見的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，這類藥物能抑制該酶的活性，從而減少膽固醇的合成，起到降低血脂的作用，所以辛伐他汀符合題意。選項(xiàng)B：依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它主要是通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血脂，并非羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)C：非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同時(shí)抑制肝臟中脂蛋白的合成，來達(dá)到降低甘油三酯的目的，不屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。選項(xiàng)D：甲基多巴是一種抗高血壓藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低外周血管阻力而降壓，與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑無關(guān)。綜上，答案選A。13、毒物種類很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無特效的解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)各類藥物特性的了解。題干指出毒物種類多、中毒方式各異，雖部分毒物中毒無特效解毒藥但救治原則基本相同，本題需從選項(xiàng)中選出符合某一特定條件的藥物。選項(xiàng)A硝西泮，它具有獨(dú)特的藥理性質(zhì)和作用機(jī)制，在本題涉及的相關(guān)情境中是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B苯巴比妥，是一種長(zhǎng)效巴比妥類藥物，主要用于治療癲癇、驚厥等，其藥理作用和應(yīng)用場(chǎng)景與硝西泮不同，不符合本題要求。選項(xiàng)C卡馬西平，常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，其作用機(jī)制和臨床應(yīng)用與本題所涉及內(nèi)容不匹配。選項(xiàng)D阿米替林，是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥，和本題的考點(diǎn)無關(guān)。綜上所述，正確答案是A。14、臨床用藥實(shí)踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中對(duì)藥與酒相互作用結(jié)果的描述，分析各選項(xiàng)是否符合其產(chǎn)生的影響。分析題干題干指出酒是人類飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種，藥與酒相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)嗜睡：題干中并未提及藥與酒相互作用會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡這一不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)血壓升高：題干里沒有關(guān)于藥與酒相互作用會(huì)引發(fā)血壓升高的相關(guān)表述，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)出現(xiàn)尿蛋白：同樣，題干中沒有提到藥與酒相互作用會(huì)造成出現(xiàn)尿蛋白的情況，此選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)痛風(fēng)急性發(fā)作：雖然題干沒有直接說明藥與酒會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，但在藥與酒相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的范疇內(nèi)，痛風(fēng)急性發(fā)作是一種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)當(dāng)選。綜上，答案選D。15、妊娠期婦女不宜選用藥物是

A.維生素A

B.氯化鉀

C.青霉素

D.華法林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷其是否適合妊娠期婦女使用。A選項(xiàng)：維生素A維生素A是人體必需的脂溶性維生素，在維持正常視覺、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持上皮組織正常形態(tài)與功能等方面發(fā)揮重要作用。在妊娠期，孕婦對(duì)維生素A的需要量會(huì)有所增加，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A對(duì)孕婦和胎兒健康有益。因此，妊娠期婦女可以選用維生素A，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：氯化鉀氯化鉀是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，主要用于治療和預(yù)防各種原因引起的低鉀血癥。在妊娠期，如果孕婦出現(xiàn)低鉀情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，有助于維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡，保障孕婦和胎兒的健康。所以，妊娠期婦女在必要時(shí)可以選用氯化鉀，該選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：青霉素青霉素是一種經(jīng)典的抗生素，具有殺菌作用強(qiáng)、毒性低等特點(diǎn)。在妊娠期，若孕婦發(fā)生敏感菌感染，青霉素通常是可以安全使用的抗生素之一，它對(duì)胎兒的影響較小。因此，妊娠期婦女可以選用青霉素，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，可通過胎盤屏障，導(dǎo)致胎兒華法林綜合征，表現(xiàn)為胎兒鼻骨發(fā)育不良、骨骺分離、視神經(jīng)萎縮、智力遲鈍等，還可能引起胎兒出血，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果。所以，妊娠期婦女不宜選用華法林，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。16、患者，男，35歲。于午飯后即開始出現(xiàn)胃部疼痛，脹滿食少，后感覺臍周硬結(jié)、悶痛、拒按，于1日無改善情況下，前來醫(yī)院就診。診斷結(jié)果：因蛋白質(zhì)進(jìn)食過多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。

A.胰酶

B.碳酸氫鈉

C.小檗堿

D.雙八面體蒙脫石散

【答案】：A

【解析】本題患者診斷為因蛋白質(zhì)進(jìn)食過多而導(dǎo)致的繼發(fā)性消化不良。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胰酶可促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化，對(duì)于因蛋白質(zhì)進(jìn)食過多引起的消化不良，補(bǔ)充胰酶能增強(qiáng)消化功能，緩解消化不良癥狀，所以該選項(xiàng)符合治療需求。-選項(xiàng)B：碳酸氫鈉是抗酸藥，主要用于中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，對(duì)蛋白質(zhì)消化不良并無直接作用，故該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：小檗堿主要用于治療腸道感染，如胃腸炎等，與消化不良的治療不相關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：雙八面體蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，常用于成人及兒童急、慢性腹瀉，并非針對(duì)蛋白質(zhì)消化不良的用藥，因此該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。17、妊娠5個(gè)月后用何種藥物會(huì)使嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染的抗菌藥是

A.氟喹諾酮類

B.四環(huán)素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.青霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同抗菌藥對(duì)妊娠影響的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：氟喹諾酮類：該類藥物可影響軟骨發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下兒童禁用，并非導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒黃染，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素類：妊娠5個(gè)月后使用四環(huán)素類藥物，藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒黃染，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：大環(huán)內(nèi)酯類：該類藥物毒性較低，一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，通常不會(huì)導(dǎo)致嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉素：青霉素類藥物毒性很低，對(duì)胎兒一般無不良影響，不會(huì)造成嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全和牙齒黃染，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。18、抗高血壓藥物中，保鉀利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高通常是排鉀利尿藥的不良反應(yīng)，而不是保鉀利尿藥的不良反應(yīng)。排鉀利尿藥在促進(jìn)尿液排出的過程中，會(huì)使鉀、鈉等電解質(zhì)隨尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀、血鈉減低；同時(shí)，它還可能影響尿酸的排泄，使血尿酸升高。因此，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：房室傳導(dǎo)阻滯、心功能抑制一般是某些抗心律失常藥物或影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)，與保鉀利尿藥的作用機(jī)制和不良反應(yīng)無關(guān)。保鉀利尿藥主要作用于腎臟，影響電解質(zhì)的代謝，而不是直接影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)和功能。所以，B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：保鉀利尿藥的作用機(jī)制是抑制腎臟對(duì)鉀離子的排泄，從而使鉀離子在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致血鉀增高。這是保鉀利尿藥的主要不良反應(yīng)。因此，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：直立性低血壓常與α受體阻滯劑等藥物的不良反應(yīng)相關(guān)。這類藥物通過阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓會(huì)急劇下降，引起頭暈、眼花等癥狀。保鉀利尿藥一般不會(huì)引起直立性低血壓。所以，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。19、下尿路感染的最突出表現(xiàn)是（）

A.伴明顯腰痛

B.腎區(qū)叩擊痛

C.膀胱刺激征

D.發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)下尿路感染的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A：伴明顯腰痛通常情況下，下尿路感染一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的腰痛癥狀。明顯腰痛更多是上尿路感染，如腎盂腎炎等可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合下尿路感染的突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎區(qū)叩擊痛腎區(qū)叩擊痛也是上尿路感染的一個(gè)典型體征，提示腎臟可能存在炎癥等病變。下尿路感染主要病變部位在膀胱和尿道等下尿路區(qū)域，一般不會(huì)有腎區(qū)叩擊痛。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膀胱刺激征下尿路感染主要是指膀胱和尿道的感染，炎癥刺激膀胱和尿道黏膜，會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征表現(xiàn)，這是下尿路感染最突出的臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：發(fā)熱下尿路感染一般較少引起發(fā)熱癥狀，即便出現(xiàn)發(fā)熱，體溫通常也不會(huì)很高。發(fā)熱在臨床上更多見于上尿路感染，上尿路感染時(shí)細(xì)菌感染腎臟等部位，容易引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。所以選項(xiàng)D不是下尿路感染的最突出表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。20、與左旋多巴合用，可提高療效的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合左旋多巴的特點(diǎn)來分析其與哪種藥物合用可提高療效。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與氨基酸和核酸的代謝等多種生理過程。它主要用于治療葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血等疾病，與左旋多巴在藥理作用上并無協(xié)同關(guān)系，合用并不能提高左旋多巴的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它不易通過血-腦脊液屏障。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它在進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前，大部分會(huì)在外周組織中被芳香氨基酸脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺，導(dǎo)致進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用的左旋多巴量減少。芐絲肼能抑制外周的芳香氨基酸脫羧酶的活性，減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴能夠進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮治療作用，因此與左旋多巴合用可提高其療效，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，但它能與多數(shù)的β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）不被β-內(nèi)酰胺酶水解，增強(qiáng)其抗菌作用。它主要用于增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的療效，與左旋多巴的作用機(jī)制和治療用途毫無關(guān)聯(lián)，合用對(duì)左旋多巴療效無提高作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），從而減少胃酸的分泌。臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。它與左旋多巴在藥理作用和治療靶點(diǎn)上沒有聯(lián)系，合用不能提高左旋多巴的療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，與左旋多巴合用可提高療效的藥物是芐絲肼，答案選B。21、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

D.及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會(huì)環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說抑郁癥的病因明確這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于抑郁癥患者，及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。22、患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒發(fā)熱，咽痛，流鼻涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是（）。

A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊

B.維C銀翅片

C.速克感冒片

D.速感寧膠囊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的成分及高血壓患者的用藥禁忌來分析。選項(xiàng)A：復(fù)方酚咖偽麻膠囊，該藥物中含有偽麻黃堿，偽麻黃堿可收縮血管，升高血壓。對(duì)于高血壓患者而言，使用含有偽麻黃堿的藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制，甚至可能引發(fā)高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，所以藥師不應(yīng)推薦高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊。選項(xiàng)B：維C銀翹片主要由金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對(duì)乙酰氨基酚等成分組成，一般不會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生明顯影響，高血壓患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。選項(xiàng)C：速克感冒片含有忍冬藤、野菊花、射干、乙酰水楊酸、馬來酸氯苯那敏等成分，這些成分通常不會(huì)引起血壓的顯著波動(dòng)，高血壓患者可根據(jù)病情合理選用。選項(xiàng)D：速感寧膠囊主要由貫眾、柴胡、大青葉、金銀花、牛黃、對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等組成，通常不會(huì)影響血壓，高血壓患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。綜上，答案選A。23、對(duì)有過敏傾向和特異質(zhì)以及有ADR家族史的患者，最重要的是

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】對(duì)于有過敏傾向、特異質(zhì)以及有藥品不良反應(yīng)（ADR）家族史的患者，重點(diǎn)在于預(yù)防可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。了解患者及家族的過敏史是最為關(guān)鍵的舉措。知曉過敏史能夠讓醫(yī)生提前明確患者可能對(duì)哪些物質(zhì)過敏，進(jìn)而在用藥過程中避免使用相關(guān)藥物，從根源上降低過敏反應(yīng)發(fā)生的可能性。而注意特殊人群用藥是一個(gè)比較寬泛的概念，沒有針對(duì)性地解決這類患者過敏風(fēng)險(xiǎn)的核心問題；注意定期監(jiān)測(cè)器官功能主要是關(guān)注藥物對(duì)器官功能的影響，并非針對(duì)過敏傾向患者最關(guān)鍵的措施；注意ADR癥狀尤其是遲發(fā)反應(yīng)，是在反應(yīng)發(fā)生之后的應(yīng)對(duì)方式，不能從根本上預(yù)防過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。所以這道題應(yīng)選擇了解患者及家族的過敏史，答案為B。24、下列癥狀不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛

B.頭暈

C.口干

D.心悸

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)是否為高血壓的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行解答。選項(xiàng)A，頭痛是高血壓較為常見的臨床表現(xiàn)之一，血壓波動(dòng)時(shí)可引發(fā)頭部血管擴(kuò)張等情況，從而導(dǎo)致頭痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭暈也是高血壓常見癥狀，血壓異常升高或波動(dòng)可能影響腦部血液循環(huán)，使患者出現(xiàn)頭暈的感覺，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，口干通常不是高血壓的典型臨床表現(xiàn)，口干可能由飲水過少、糖尿病、干燥綜合征等多種因素引起，而并非高血壓本身直接導(dǎo)致的癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，心悸指患者自覺心跳或心慌伴有心前區(qū)不適感。高血壓患者在血壓升高時(shí)，心臟負(fù)荷增加，心肌收縮力增強(qiáng)等，會(huì)引起心悸的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是口干，答案選C。25、可引起血清尿素氮增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題考查可引起血清尿素氮增高的因素。血清尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其數(shù)值變化可反映機(jī)體的健康狀況。選項(xiàng)A：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，其病變主要局限于胃黏膜層及黏膜下層，一般不會(huì)對(duì)腎臟的排泄功能和蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生明顯影響，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎衰竭腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)的尿素氮等代謝廢物不能正常排出體外，從而使血清尿素氮水平升高。因此，腎衰竭是可引起血清尿素氮增高的常見原因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的合成、代謝等功能會(huì)受到影響。肝臟是合成尿素的主要場(chǎng)所，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，尿素的合成會(huì)減少，血清尿素氮水平可能會(huì)降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其主要影響的是胰腺的功能以及周圍組織，一般不會(huì)直接影響腎臟對(duì)尿素氮的排泄和代謝，通常不會(huì)引起血清尿素氮增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的藥物是

A.潑尼松龍?

B.米諾環(huán)素?

C.酞丁安滴眼液?

D.硫酸鋅滴眼液?

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)具有抑制沙眼衣原體作用藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：潑尼松龍：潑尼松龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，并不具備對(duì)沙眼衣原體強(qiáng)大的抑制作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：米諾環(huán)素：米諾環(huán)素是一種廣譜抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染，但并非對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抑制作用的典型藥物，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：酞丁安滴眼液：酞丁安對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，是臨床上用于治療沙眼等疾病的常用藥物，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：硫酸鋅滴眼液：硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部疾病，對(duì)沙眼衣原體沒有強(qiáng)大的抑制作用，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。27、患兒，男，1歲4個(gè)月，家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒服用維生素D5000IU，3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，化驗(yàn)結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml。診斷為維生素D中毒，下列處理措施錯(cuò)誤的是

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。破題點(diǎn)在于明確維生素D中毒后需要采取的正確處理方法，以及判斷每個(gè)選項(xiàng)是否符合這些處理原則。選項(xiàng)A：停用維生素D及強(qiáng)化食品是正確的處理方法。因?yàn)榛純菏怯捎谶^量服用維生素D導(dǎo)致中毒，停用相關(guān)產(chǎn)品可以避免繼續(xù)攝入過量的維生素D，從而減少中毒癥狀的進(jìn)一步加重。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：停飲牛奶是合理的舉措。牛奶中含有一定量的鈣，在維生素D中毒且血鈣已經(jīng)升高的情況下，停飲牛奶有助于控制鈣的攝入，防止血鈣進(jìn)一步升高，緩解中毒癥狀。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：停用鈣劑同樣是必要的?；純貉}已經(jīng)達(dá)到18mg/dl，處于較高水平，停用鈣劑可以避免鈣的繼續(xù)攝入，有助于降低血鈣濃度，減輕中毒反應(yīng)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：增加日曬是錯(cuò)誤的處理措施。日曬會(huì)促進(jìn)皮膚合成維生素D，而患兒本身已經(jīng)維生素D中毒，增加日曬會(huì)使體內(nèi)維生素D含量進(jìn)一步增加，加重中毒癥狀。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"28、用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑是（）

A.索利那新

B.坦索羅辛

C.特拉唑嗪

D.托特羅定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合治療前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：索利那新索利那新是一種競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，主要用于治療膀胱過度活動(dòng)癥伴有尿失禁、尿頻、尿急等癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：坦索羅辛坦索羅辛是高選擇性α1A受體阻斷劑，它可以選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素能受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪屬于α1受體阻滯劑，它對(duì)α1受體的選擇性相對(duì)較弱，并非高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托特羅定托特羅定是一種具有抗膽堿特性的藥物，主要用于緩解膀胱過度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，并非用于前列腺增生癥的高選擇性α1A受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、患者，女，27歲，妊娠5個(gè)月，確診為單純性外陰陰道假絲酵母菌病，首選用藥方案是

A.口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日

B.1：2服克林霉素300mg，每日2次，連用7日

C.甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次.連用7日

D.咪康唑栓，陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純性外陰陰道假絲酵母菌病在妊娠期的首選用藥方案。選項(xiàng)A分析口服甲硝唑400mg，每日2次，連服7日，甲硝唑主要用于治療細(xì)菌性陰道病和滴蟲性陰道炎等，且甲硝唑在妊娠期尤其是早期使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，一般不用于妊娠期單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析口服克林霉素300mg，每日2次，連用7日，克林霉素常用于治療細(xì)菌性陰道病等，并非單純性外陰陰道假絲酵母菌病的首選治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析甲硝唑陰道栓（片）200mg，陰道用藥，每晚1次，連用7日，同樣甲硝唑主要針對(duì)的不是外陰陰道假絲酵母菌病，且妊娠期使用甲硝唑有潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析咪康唑栓陰道給藥，每晚1粒（200mg），連用7日，對(duì)于單純性外陰陰道假絲酵母菌病，陰道局部使用抗真菌藥物是常用且有效的治療方法。咪康唑是常用的抗真菌藥物，在妊娠期使用相對(duì)較為安全，因此可作為妊娠期單純性外陰陰道假絲酵母菌病的首選用藥方案，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時(shí)使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選用的解救藥物是()

A.亞甲藍(lán)

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍，結(jié)合題干中患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)呼吸抑制的情況來分析。選項(xiàng)A亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒及高鐵血紅蛋白血癥等，它并不能解救芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒劑，可用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，與芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制解救無關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用過量可引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，迅速解除阿片類藥物過量引起的呼吸抑制等癥狀，所以對(duì)于該患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)的呼吸抑制，可選用納洛酮進(jìn)行解救，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等金屬中毒，對(duì)阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制沒有解救作用，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml／min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)于特定病情及腎功能指標(biāo)下禁用或不推薦使用藥物的知識(shí)掌握。已知該患者為63歲男性，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，且肌酐清除率（CrCl）為28ml／min。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉，對(duì)于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者CrCl為28ml／min，低于35ml/min，所以禁用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉，同樣不推薦肌酐清除率＜30ml/min的患者使用，此患者CrCl為28ml／min，在禁用范圍內(nèi)，因此不推薦使用利塞膦酸鈉，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C唑來膦酸鈉，對(duì)于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者的CrCl28ml／min遠(yuǎn)低于35ml/min，所以禁用唑來膦酸鈉，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉并沒有明確指出在該肌酐清除率下禁用或不推薦使用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"2、引起血小板減少的原因包括

A.急性失血性貧血可引起血小板一過性減少

B.骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板生成減少

C.脾功能亢進(jìn)時(shí)可使血小板破壞過多，引起血小板減少

D.血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否為引起血小板減少的原因。選項(xiàng)A：急性失血性貧血主要是指短時(shí)間內(nèi)大量失血所導(dǎo)致的貧血情況。在急性失血性貧血時(shí)，機(jī)體的反應(yīng)通常是骨髓造血功能增強(qiáng)，以補(bǔ)充丟失的血細(xì)胞，包括血小板。所以一般情況下，急性失血性貧血不會(huì)引起血小板一過性減少，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：血小板是由骨髓中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生的。當(dāng)骨髓造血功能障礙時(shí)，骨髓產(chǎn)生血小板的能力會(huì)下降，進(jìn)而導(dǎo)致血小板生成減少，所以骨髓造血功能障礙時(shí)可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：脾臟是人體重要的免疫器官和血細(xì)胞破壞場(chǎng)所。脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用會(huì)增強(qiáng)，其中就包括對(duì)血小板的破壞，會(huì)使血小板破壞過多，從而引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板分布異常，比如大量血小板被扣押在脾內(nèi)等情況，會(huì)導(dǎo)致外周血中循環(huán)的血小板數(shù)量減少，進(jìn)而表現(xiàn)為血小板減少，所以血小板分布異常時(shí)，可引起血小板減少，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。"3、以下對(duì)"可在乳汁中排泄的藥物的特性"的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.弱酸性

C.水溶性強(qiáng)

D.脂溶性強(qiáng)

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。選項(xiàng)A藥物在乳汁中的排泄與藥物的解離度有關(guān)。弱堿性藥物在乳汁中容易解離，以離子形式存在，不易返回血漿，所以容易在乳汁中排泄，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B弱酸性藥物在乳汁中不易解離，容易返回血漿，不利于在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C水溶性強(qiáng)的藥物難以通過生物膜，不易進(jìn)入乳汁，因此不容易在乳汁中排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D脂溶性強(qiáng)的藥物容易穿透生物膜，更易進(jìn)入乳汁，能夠在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可在乳汁中排泄的藥物特性為弱堿性和脂溶性強(qiáng)，本題答案選AD。"4、治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是

A.丙磺舒?

B.別嘌醇?

C.苯溴馬隆?

D.阿司匹林?

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)丙磺舒：丙磺舒主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，以達(dá)到降低血尿酸水平的目的。但在痛風(fēng)急性期使用時(shí)，由于血尿酸水平的突然波動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸結(jié)晶溶解，進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀加劇，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用丙磺舒。B選項(xiàng)別嘌醇：別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。在痛風(fēng)急性期開始使用別嘌醇，會(huì)引起血尿酸水平迅速下降，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，不利于急性期癥狀的緩解，故痛風(fēng)急性期不宜使用別嘌醇。C選項(xiàng)苯溴馬?。罕戒羼R隆也是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收。在痛風(fēng)急性期應(yīng)用，會(huì)使血尿酸濃度迅速降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織內(nèi)的尿酸晶體脫落，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，可能使關(guān)節(jié)癥狀惡化，所以痛風(fēng)急性期禁用或慎用苯溴馬隆。D選項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林對(duì)尿酸代謝有影響，小劑量阿司匹林（＜3g/d）可抑制腎小管排泄尿酸，引起血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；而大劑量阿司匹林（＞3g/d）雖然有促進(jìn)尿酸排泄的作用，但在痛風(fēng)急性期使用大劑量阿司匹林可能帶來較多不良反應(yīng)，且不利于炎癥控制和癥狀緩解，因此痛風(fēng)急性期禁用或慎用阿司匹林。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物在痛風(fēng)急性期均需禁用或慎用，本題答案為ABCD。"5、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說法正確的為（）

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化

D.用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常采用小劑量使用的原則。小劑量使用可以在發(fā)揮一定治療作用的同時(shí)，盡可能減少激素帶來的不良反應(yīng)。因?yàn)榇髣┝渴褂锰瞧べ|(zhì)激素容易引發(fā)一系列嚴(yán)重的副作用，如感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等，所以小劑量使用符合治療規(guī)范，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致較多且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，一般是短期使用。短期使用可以有效控制病情的急性發(fā)作等情況，同時(shí)降低長(zhǎng)期使用激素帶來的諸如庫欣綜合征、免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素會(huì)影響體內(nèi)的代謝過程，使用后可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血糖升高等情況。因此在治療過程中，需要密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常，保證治療的安全性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)于關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，一般1年內(nèi)不宜超過3次，而不是5次。過多的關(guān)節(jié)腔注射可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染、軟骨損傷等風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"6、根據(jù)獲益一出血風(fēng)險(xiǎn)比，不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群有

A.年齡>70歲和<40歲，經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群

B.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群

C.血小板減少癥人群

D.正在服用抗凝藥人群

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：年齡＞70歲和＜40歲且經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，由于阿司匹林可能會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于本身就有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的該類人群而言，使用阿司匹林后出血風(fēng)險(xiǎn)可能進(jìn)一步升高，使得獲益-出血風(fēng)險(xiǎn)比失衡，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群，非甾體抗炎藥本身就會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林同樣有刺激胃腸道、導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)，這兩類藥物合用會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此這類人群不適合使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。C選項(xiàng)：血小板減少癥人群，血小板在人體的止血過程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少癥患者本身血小板數(shù)量不足，凝血功能較差，出血的可能性較大。而阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，會(huì)進(jìn)一步降低凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。D選項(xiàng)：正在服用抗凝藥人群，抗凝藥的作用是抑制血液凝固，防止血栓形成，但同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林也有一定的抗血小板聚集作用，與抗凝藥合用會(huì)增強(qiáng)抗凝效果，使出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以此類人群不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群都不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，答案選ABCD。"7、妊娠3～5周用藥對(duì)早期胎兒的影響有

A.四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.沙立度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

D.雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒的影響相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，四環(huán)素可使骨生長(zhǎng)障礙這一影響并非發(fā)生在妊娠3-5周用藥時(shí)。四環(huán)素類藥物在妊娠中后期使用，會(huì)與胎兒的鈣鹽結(jié)合，沉積于牙齒、骨骼中，可導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及骨生長(zhǎng)障礙等，所以選項(xiàng)A不符合妊娠3-5周用藥對(duì)早期胎兒影響的描述。接著看選項(xiàng)B，葉酸拮抗劑在妊娠3-5周使用時(shí)，會(huì)干擾胎兒的正常發(fā)育，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，該選項(xiàng)正確。再看選項(xiàng)C，沙立度胺在妊娠3-5周使用會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，如著名的“反應(yīng)停事件”就是因孕婦服用沙立度胺導(dǎo)致眾多嬰兒出現(xiàn)海豹肢畸形等，所以該選項(xiàng)正確。最后看選項(xiàng)D，在妊娠3-5周時(shí)，雌孕激素、雄激素等性激素類藥物使用后，會(huì)干擾胎兒的性發(fā)育過程，可引起胎兒性發(fā)育異常，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是BCD。"8、應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有()

A.熊去氧膽酸

B.阿侖膦酸鈉

C.苯溴馬隆

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，判斷是否屬于服藥后宜多飲水的藥物。選項(xiàng)A：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使膽汁中膽固醇的飽和度降低，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。服用熊去氧膽酸后多飲水，可減少膽汁、膽固醇的過度濃縮，降低結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于藥物的吸收和代謝產(chǎn)物的排出，所以服藥后宜多飲水。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，主要用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。該藥物對(duì)食管有刺激性，容易引起食管炎、食管潰瘍等不良反應(yīng)?；颊咴诜冒鲮⑺徕c后大量飲水，可迅速將藥物送至胃中，減少藥物在食管的停留時(shí)間，降低對(duì)食管的刺激，因此服藥后需要多飲水。選項(xiàng)C：苯溴馬隆苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。服用苯溴馬隆后，尿酸排泄增多，如果飲水過少，尿酸可能在泌尿系統(tǒng)中形成結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)石等問題。多飲水可增加尿量，促進(jìn)尿酸的排泄，并防止尿酸在尿路沉積形成結(jié)石，所以服藥后需要多飲水。選項(xiàng)D：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥，在尿液中可形成結(jié)晶，尤其是在酸性尿液中更容易析出結(jié)晶，損傷腎小管及尿路的上皮細(xì)胞，引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛等癥狀。多飲水可增加尿量，降低尿中藥物濃度，減少結(jié)晶的形成，同時(shí)促使結(jié)晶溶解并排出體外，所以服藥后宜多飲水。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物服藥后均宜多飲水，本題答案選ABCD。"9、偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證有

A.膀胱頸梗阻

B.良性前列腺增生

C.甲狀腺功能低下

D.閉角型青光眼

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑的禁忌證。選項(xiàng)A膀胱頸梗阻患者，其排尿功能本身就存在障礙。而偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使膀胱頸平滑肌收縮，進(jìn)一步加重排尿困難，可能導(dǎo)致急性尿潴留等嚴(yán)重后果，所以膀胱頸梗阻是其禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B良性前列腺增生患者，前列腺體積增大，會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。使用腎上腺素受體激動(dòng)劑會(huì)使前列腺和膀胱頸部的平滑肌收縮，增加尿道阻力，加重排尿困難的癥狀，因此良性前列腺增生屬于禁忌證，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲狀腺功能低下是甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。偽麻黃堿等腎上腺素受體激動(dòng)劑與之并無直接的禁忌關(guān)聯(lián)，所以甲狀腺功能低下不屬于其禁忌證，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D閉角型青光眼患者的房角狹窄，眼壓容易升高。腎上腺素受體激動(dòng)劑可能會(huì)使瞳孔散大，導(dǎo)致房角進(jìn)一步狹窄，阻礙房水的正常循環(huán)，進(jìn)而使眼壓急劇升高，加重青光眼病情，所以閉角型青光眼是其禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"10、沙眼的發(fā)病部位是()。

A.角膜

B.鞏膜

C.結(jié)膜

D.虹膜

【答案】：AC

【解析】本題主要考查沙眼的發(fā)病部位相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。選項(xiàng)A角膜是眼球前端的透明膜，是眼睛重要的屈光介質(zhì)之一。沙眼衣原體感染后，可累及角膜，導(dǎo)致角膜出現(xiàn)炎癥等病變，如角膜血管翳等，所以角膜是沙眼的發(fā)病部位之一，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B鞏膜是眼球壁的最外層，主要由膠原纖維和彈力纖維等組成，質(zhì)地堅(jiān)韌，對(duì)眼球起到保護(hù)作用。沙眼一般不會(huì)直接在鞏膜發(fā)病，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)膜是一層薄而透明的黏膜，覆蓋在眼瞼后面和眼球前面。沙眼主要是由沙眼衣原體感染結(jié)膜引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，結(jié)膜是沙眼最主要的發(fā)病部位，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、乳頭增生、濾泡形成等表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D虹膜是眼球中層的結(jié)構(gòu)，位于血管膜的最前部，在睫狀體前方，有調(diào)節(jié)瞳孔大小的作用。沙眼通常不會(huì)侵犯虹膜，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選AC。"11、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為（）

A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

B.劑量個(gè)體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的正確用藥原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是合理且必要的。不同患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、過敏史等存在差異，通過全面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，可以提前預(yù)判可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物相互作用等問題，從而制定更安全有效的用藥方案，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：劑量個(gè)體化對(duì)于藥物治療至關(guān)重要。不同患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素不同，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)也有所差異。依據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，能在保證治療效果的同時(shí)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：盡量使用最低有效劑量符合用藥的安全性和合理性原則。非甾體類抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。使用最低有效劑量既能達(dá)到治療目的，又能最大程度減少藥物的副作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果而盡量使用負(fù)荷劑量是不正確的。負(fù)荷劑量通常用于需要迅速達(dá)到有效血藥濃度以快速起效的情況，但非甾體類抗炎藥一般不需要使用負(fù)荷劑量。而且，負(fù)荷劑量可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不利于患者的安全和健康，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案選ABC。"12、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)咀嚼片相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：咀嚼片在實(shí)際應(yīng)用中，常用于維生素類、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因?yàn)榫捉榔?jīng)過咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開水送服。少量溫開水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會(huì)影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說法是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒有這樣的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"13、服用后不要立即飲水的藥品包括

A.氨茶堿?

B.硫糖鋁?

C.丙磺舒?

D.川貝止咳糖漿?

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類藥品的特性，分析服用后是否不宜立即飲水，從而判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A氨茶堿是一種平喘藥，主要作用是松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。服用后適量飲水可以促進(jìn)藥物的吸收和代謝，同時(shí)也有助于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，所以服用氨茶堿后是可以適當(dāng)飲水的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而抵御胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)。如果服用后立即飲水，會(huì)將剛形成的保護(hù)膜沖掉，影響藥物的治療效果，因此服用硫糖鋁后不要立即飲水，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C丙磺舒是一種促進(jìn)尿酸排泄的藥物，其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。服用丙磺舒后多飲水，可以增加尿量，促進(jìn)尿酸的排出，降低尿酸在體內(nèi)的濃度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成，所以服用丙磺舒后需要適當(dāng)飲水，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D川貝止咳糖漿是一種鎮(zhèn)咳祛痰的藥物，其作用原理是依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，減輕炎癥對(duì)黏膜的刺激，從而緩解咳嗽癥狀。如果服用后立即飲水，會(huì)稀釋糖漿，降低其在咽部黏膜的覆蓋作用，影響止咳效果，所以服用川貝止咳糖漿后不要立即飲水，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"14、處方的正文可包括

A.自然項(xiàng)目

B.用法用量

C.醫(yī)師簽字

D.藥品規(guī)格、數(shù)量

【答案】：BD

【解析】該題主要考查對(duì)處方正文包含內(nèi)容的了解。對(duì)于選項(xiàng)A，自然項(xiàng)目一般是處方前記的內(nèi)容，并非處方正文部分，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，用法用量是處方正文的重要組成部分，它明確了患者使用藥品的具體方式和劑量，對(duì)于指導(dǎo)患者正確用藥有著至關(guān)重要的作用，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，醫(yī)師簽字通常位于處方的后記部分，其目的是為了明確處方的開具責(zé)任人，并不屬于處方正文，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，藥品規(guī)格、數(shù)量也是處方正文的關(guān)鍵要素，藥品規(guī)格能確定藥品的具體劑型和含量等信息，數(shù)量則明確了患者所需藥品的多少，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BD。"15、制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案時(shí).應(yīng)遵循以下原則

A.選擇敏感藥物

B.選用毒副作用不同的藥物

C.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥

D.聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案應(yīng)遵循的原則。選項(xiàng)A選擇敏感藥物是制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案的重要原則之一。敏感藥物能夠更有效地作用于腫瘤細(xì)胞，提高治療效果。因?yàn)椴煌颊叩哪[瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性可能存在差異，選擇敏感藥物可以精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，增強(qiáng)治療的針對(duì)性，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B選用毒副作用不同的藥物也是合理的。在抗腫瘤治療中，藥物往往會(huì)產(chǎn)生各種毒副作用。選用毒副作用不同的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，可以在提高療效的同時(shí)，避免多種藥物的相同毒副作用疊加，減少對(duì)患者身體的損害，有助于患者能夠更好地耐受治療，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C盡量單一用藥的說法是錯(cuò)誤的。單一用藥雖然可能在一定程度上減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，但在抗腫瘤治療中，單一藥物很難全面有效地抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制腫瘤細(xì)胞，提高治療效果，所以一般不主張盡量單一用藥，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物是科學(xué)的治療策略。時(shí)相特異性藥物主要作用于腫瘤細(xì)胞增殖周期的特定時(shí)相，而非特異性藥物則對(duì)整個(gè)細(xì)胞周期的腫瘤細(xì)胞都有殺傷作用。聯(lián)合使用這兩類藥物可以在不同層面和階段對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行打擊，更全面地抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，提高治療的有效性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是ABD。"16、應(yīng)用滴眼劑的