2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》檢測(cè)卷包第一部分單選題(30題)1、患者,女,21歲,近半年來食欲亢進(jìn),多汗體重明顯減輕,伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震頤,心率104次/分,化驗(yàn)結(jié)果:血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高,肝腎功能基本正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是（）

A.碘化鉀治療,定期復(fù)查

B.注意休息補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),使用甲巰咪唑治療

C.選用131I治療

D.甲狀腺次全切除手術(shù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合不同治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥方案的適用條件來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：碘化鉀治療一般用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備以及甲狀腺危象的治療等。它通過抑制甲狀腺激素的釋放來控制病情，但不能從根本上治療甲亢，且長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致碘甲亢等不良后果。而題干中患者主要是初診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并非處于術(shù)前準(zhǔn)備或甲狀腺危象階段，所以該選項(xiàng)不適合作為首選治療方案。選項(xiàng)B：對(duì)于大多數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，特別是病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，藥物治療是首選方法。甲巰咪唑是常用的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢癥狀。同時(shí)，患者在治療期間注意休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有助于身體的恢復(fù)和提高機(jī)體抵抗力。題干中患者年輕，病情處于初期，肝腎功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，符合藥物治療的適應(yīng)證，因此該選項(xiàng)是首選的治療方案。選項(xiàng)C：放射性131I治療適用于年齡在25歲以上、藥物治療無效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)等情況的患者。但該治療方法可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，且對(duì)于年輕患者，尤其是有生育需求的患者，一般不作為首選。題干中患者年僅21歲，使用131I治療可能會(huì)對(duì)其甲狀腺功能及以后的生育產(chǎn)生不良影響，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：甲狀腺次全切除手術(shù)適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；甲狀腺巨大有壓迫癥狀者；胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者等。手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、喉返神經(jīng)損傷等，且術(shù)后也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。該患者病情相對(duì)較輕，不符合手術(shù)治療的指征，所以該選項(xiàng)也不是首選。綜上，答案選B。2、患者，女，66歲，身高156cm，體重61kg。空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％。

A.飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療

B.口服二甲雙胍

C.口服磺酰脲類降糖藥

D.口服Gt一葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的血糖情況及各類降糖治療方式的適用條件來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，但通常適用于血糖輕度升高、病情較輕的患者。該患者空腹血糖7.8mmol／L，餐后血糖11.2mmol／L，糖化血紅蛋白8.7％，各項(xiàng)指標(biāo)顯示血糖升高較為明顯，單純依靠飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)治療可能無法有效控制血糖，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：口服二甲雙胍二甲雙胍是2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。它可以改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝臟葡萄糖輸出，從而降低血糖。此患者未明確提及糖尿病類型，但結(jié)合年齡及血糖情況考慮2型糖尿病可能性大，口服二甲雙胍是合適的治療選擇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：口服磺酰脲類降糖藥磺酰脲類降糖藥主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。但這類藥物可能會(huì)引起低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。一般不作為首選藥物，通常在其他降糖藥物效果不佳時(shí)才會(huì)考慮使用，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：口服α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。其主要適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。而該患者不僅餐后血糖高，空腹血糖和糖化血紅蛋白也明顯升高，單純使用α-葡萄糖苷酶抑制劑不能全面控制血糖，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。3、關(guān)于尿路感染的說法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸埃希菌感染最為常見

D.多見于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)尿路感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A尿路感染通常是由細(xì)菌感染泌尿系統(tǒng)所引起的，常見的感染途徑包括上行感染、血行感染等。細(xì)菌入侵尿路后，在局部生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B女性尿道短而直，并且臨近肛門和陰道，更容易受到細(xì)菌的侵襲，因此女性尿路感染的發(fā)病率顯著高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在引起尿路感染的致病菌中，大腸埃希菌最為常見。它常常通過尿道逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D育齡期女性由于性生活較為活躍，以及懷孕等生理因素，增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，也容易發(fā)生尿路感染。所以尿路感染多見于育齡期和絕經(jīng)后女性，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題答案選B。4、體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物在體內(nèi)不同過程概念的理解。選項(xiàng)A：藥物排泄藥物排泄是指藥物在體內(nèi)經(jīng)過代謝后，以原形或代謝產(chǎn)物的形式通過各種途徑排出體外的過程，如通過腎臟、膽汁、呼吸道等排出。題干中描述的“體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高”與藥物排出體外的過程并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，主要在肝臟等器官中進(jìn)行。其主要涉及藥物在酶的作用下發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)，使藥物的活性、毒性等發(fā)生變化。而題干所強(qiáng)調(diào)的體液占比和血中峰濃度情況并非是在闡述藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變過程，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程。由于體液占體重的75%～80%，水溶性藥物在這樣的體液環(huán)境中容易擴(kuò)散，能夠更廣泛地分布于血液等體液中，進(jìn)而使血中峰濃度較高。所以，題干的描述符合藥物分布的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，例如口服藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液。題干并沒有圍繞藥物從用藥部位進(jìn)入血液這一過程進(jìn)行描述，而是著眼于進(jìn)入血液后的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。5、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)?)

A.腦血管畸形

B.高血壓性動(dòng)脈硬化

C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.動(dòng)脈炎

【答案】：C

【解析】本題主要考查原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)A，腦血管畸形是蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因之一，但并非最常見病因。腦血管畸形是一種先天性局部腦血管發(fā)生學(xué)上的異常，雖然它可能破裂導(dǎo)致出血，但相較于其他選項(xiàng)，其引發(fā)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的概率相對(duì)較低。選項(xiàng)B，高血壓性動(dòng)脈硬化在臨床上更多地與腦出血相關(guān)，尤其是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。高血壓長(zhǎng)期作用使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，血管壁彈性減弱，在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血，但它不是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。選項(xiàng)C，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈壁局部薄弱形成的異常膨出，瘤壁較薄，容易破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而導(dǎo)致原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，動(dòng)脈炎可引起血管壁的炎癥和損傷，導(dǎo)致血管破裂出血，但它在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因中所占比例較小，不是常見病因。綜上，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，答案選C。6、不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可出現(xiàn)紅人綜合征的藥物是

A.苯妥英鈉

B.洛鉑

C.培氟沙星

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A苯妥英鈉靜脈注射過快易引起心律失常、血壓下降等，而非不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射以及出現(xiàn)紅人綜合征，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B洛鉑主要的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與題干中描述的不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射、滴注速度過快出現(xiàn)紅人綜合征的癥狀不符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C培氟沙星靜脈滴注速度不宜過快，可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，但不會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)（紅人綜合征），突擊性大量注射不當(dāng)，可致嚴(yán)重低血壓。因此，該選項(xiàng)符合題干描述，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。7、FBG較高者宜選用作用快且強(qiáng)的藥物是

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于空腹血糖（FBG）較高者宜選用藥物的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：格列喹酮主要作用于餐后血糖控制，對(duì)于FBG較高者并非最適宜作用快且強(qiáng)的藥物。-選項(xiàng)B：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，作用快且強(qiáng)，能夠有效降低空腹血糖，所以FBG較高者宜選用格列本脲，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：甲苯磺丁脲作用相對(duì)較弱，起效也不是特別迅速，不適合FBG較高者選用作用快且強(qiáng)的要求。-選項(xiàng)D：格列吡嗪控釋片是緩慢釋放藥物，以維持穩(wěn)定的血藥濃度達(dá)到平穩(wěn)降糖效果，并非作用快且強(qiáng)的藥物，不符合題干要求。綜上，答案選B。8、藥品不良事件簡(jiǎn)寫為

A.ADR

B.AE

C.ADE

D.DUI

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品不良事件的英文簡(jiǎn)寫。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：ADR是藥品不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction）的英文簡(jiǎn)寫，是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：AE一般指不良事件（AdverseEvent），是指在藥物治療期間出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)療事件，但該事件未必與用藥有因果關(guān)系，不是藥品不良事件的特定簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：ADE是藥品不良事件（AdverseDrugEvent）的英文簡(jiǎn)寫，是指藥物治療過程中出現(xiàn)的不良臨床事件，它不一定與該藥有明確的因果關(guān)系，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：DUI是藥物利用指數(shù)（DrugUtilizationIndex）的英文簡(jiǎn)寫，用于評(píng)價(jià)藥物使用的合理性，并非藥品不良事件的簡(jiǎn)寫，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C選項(xiàng)。9、骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者通常首選的藥物是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.透明質(zhì)酸鈉

D.氨基葡萄糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者通常首選藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用。其止痛效果較好，副作用相對(duì)較少，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者，能有效緩解疼痛癥狀，是該類患者通常首選的藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。雖然它也可用于緩解疼痛，但相較于對(duì)乙酰氨基酚，其不良反應(yīng)如胃腸道不適等相對(duì)較多，一般不作為骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者的首選藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：透明質(zhì)酸鈉主要作用是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、減少組織之間的摩擦，同時(shí)還可以發(fā)揮彈性作用，緩沖應(yīng)力對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的作用，一般是作為關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物用于改善關(guān)節(jié)的功能，并非緩解疼痛的首選藥物，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基葡萄糖可以促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用，主要用于改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝，延緩病情的發(fā)展，但止痛效果不如對(duì)乙酰氨基酚迅速和顯著，所以不作為骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者的首選，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。10、大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是（）

A.飲食

B.被投毒

C.環(huán)境污染

D.長(zhǎng)期吸入汞蒸氣

【答案】：D

【解析】本題主要考查大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。選項(xiàng)A，飲食雖然可能是攝入汞的一個(gè)途徑，但一般情況下，正常飲食導(dǎo)致慢性汞中毒并非主要原因。通常日常食物中汞含量在安全范圍內(nèi)，因飲食導(dǎo)致慢性汞中毒相對(duì)較為少見。選項(xiàng)B，被投毒這種情況屬于特殊的人為故意行為，不具有普遍性。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)慢性汞中毒并非是由于被他人投毒導(dǎo)致的。選項(xiàng)C，環(huán)境污染確實(shí)會(huì)使人體接觸到汞，但環(huán)境污染導(dǎo)致的汞暴露不一定就會(huì)引發(fā)慢性汞中毒，而且環(huán)境污染的汞暴露方式多樣，不一定是導(dǎo)致慢性汞中毒的最主要原因。選項(xiàng)D，汞具有揮發(fā)性，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣可使汞在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)慢性汞中毒。在一些特定的工作環(huán)境中，如汞礦開采、含汞金屬冶煉、溫度計(jì)與氣壓表制造等行業(yè)，工人長(zhǎng)期處于有汞蒸氣的環(huán)境中，很容易發(fā)生慢性汞中毒。所以長(zhǎng)期吸入汞蒸氣是大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。綜上，本題正確答案是D。11、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯(cuò)誤的是()

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥

D.應(yīng)個(gè)體化用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)癌癥疼痛患者止痛藥的使用原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A按階梯給藥是癌癥疼痛患者使用止痛藥的重要原則之一。它是指根據(jù)患者疼痛的程度，由輕到重，按照不同的階梯選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。例如，對(duì)于輕度疼痛，可選用非甾體類抗炎藥；對(duì)于中度疼痛，可選用弱阿片類藥物；對(duì)于重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥物。這樣可以更合理地使用藥物，提高止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服，也是癌癥疼痛治療的原則?？诜o藥具有方便、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，患者可以自行服藥，減少了注射等有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，口服藥物的吸收相對(duì)穩(wěn)定，血藥濃度波動(dòng)較小，有利于維持穩(wěn)定的止痛效果。所以選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C癌癥疼痛患者的止痛治療應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則，而不是疼痛時(shí)用藥，不痛時(shí)不需用藥。按時(shí)給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免疼痛的復(fù)發(fā)和加重。如果僅在疼痛時(shí)用藥，會(huì)導(dǎo)致藥物血藥濃度波動(dòng)較大，止痛效果不穩(wěn)定，而且容易使患者對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，影響治療效果和生活質(zhì)量。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D應(yīng)個(gè)體化用藥是癌癥疼痛治療的重要原則。由于不同患者的疼痛原因、程度、身體狀況、心理狀態(tài)等存在差異，對(duì)止痛藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此，在選擇止痛藥物和確定藥物劑量時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，所以答案是C。12、甲狀腺危象應(yīng)選用的藥物是

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題主要考查甲狀腺危象的治療藥物。選項(xiàng)A分析胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，主要作用是降低血糖，它通過促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖異生等方式來調(diào)節(jié)血糖水平。胰島素常用于治療糖尿病，對(duì)于甲狀腺危象并無治療作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析格列本脲屬于磺酰脲類口服降糖藥，它可以刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。其作用機(jī)制主要針對(duì)糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)，與甲狀腺危象的病理生理過程不相關(guān)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析大劑量碘劑可以抑制甲狀腺激素的釋放，從而迅速控制甲狀腺危象的癥狀。在甲狀腺危象時(shí)，甲狀腺激素大量釋放入血，導(dǎo)致機(jī)體代謝極度亢進(jìn)等一系列嚴(yán)重癥狀，而大劑量碘劑能夠抑制蛋白水解酶，使甲狀腺球蛋白不能和溶酶體接觸，從而抑制甲狀腺激素的釋放，緩解甲狀腺危象的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來降低血糖。它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，與甲狀腺危象的治療沒有關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、對(duì)中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療中重度痤瘡伴感染顯著者的推薦用藥。選項(xiàng)A：0.03%維A酸乳膏劑：維A酸乳膏劑主要適用于輕度痤瘡，它可以調(diào)節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌等，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，其治療效果通常不足以應(yīng)對(duì)較為嚴(yán)重的癥狀和感染情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：10%過氧苯甲酰凝膠：過氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，一般用于尋常痤瘡。不過對(duì)于中重度且感染顯著的痤瘡，其治療力度相對(duì)有限，不能很好地控制中重度痤瘡伴有的明顯感染，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：0.1%阿達(dá)帕林凝膠：阿達(dá)帕林凝膠屬于第三代維A酸類藥物，它不僅可以改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，還具有一定的抗炎作用。對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著者，能夠較好地發(fā)揮作用，抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)、減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠：此凝膠主要是利用紅霉素的抗菌作用和過氧苯甲酰的抗炎及抗菌作用，但對(duì)于中重度痤瘡伴感染顯著的情況，其綜合治療效果不如0.1%阿達(dá)帕林凝膠針對(duì)性強(qiáng)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是C。14、煙酸類

A.吉非貝齊

B.阿昔莫司

C.考來烯胺

D.辛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A吉非貝齊屬于貝丁酸類調(diào)血脂藥，它能降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白膽固醇水平，并非煙酸類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿昔莫司是一種人工合成的煙酸衍生物，屬于煙酸類藥物。它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯、膽固醇水平，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C考來烯胺屬于膽汁酸螯合劑，它通過在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合，阻止膽汁酸的重吸收，促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，降低血膽固醇水平，但不屬于煙酸類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D辛伐他汀是他汀類調(diào)血脂藥，主要作用是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，減少內(nèi)源性膽固醇的合成，進(jìn)而降低血液中膽固醇水平，并非煙酸類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。15、由帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛,應(yīng)選的藥物是()

A.對(duì)乙酰氨基酚片

B.芬太尼透皮貼劑

C.羥考酮緩釋片

D.卡馬西平片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)帶狀皰疹所致嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚片是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，對(duì)于帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛，其止痛效果相對(duì)有限，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，芬太尼透皮貼劑是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮(zhèn)痛藥治療的難消除的疼痛，但并非治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，羥考酮緩釋片也是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛，同樣不是針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要用藥，故C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，卡馬西平片可用于治療三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛發(fā)作，也可用于預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥、中樞性部分性尿崩癥等，同時(shí)它對(duì)帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的治療效果，是此類疼痛的首選藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程給藥（第Ⅲ類）的抗心律失常藥是

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同類型抗心律失常藥分類的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑（第Ⅳ類）抗心律失常藥，它通過抑制鈣離子內(nèi)流來發(fā)揮抗心律失常作用，并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程給藥（第Ⅲ類），所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胺碘酮屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，它可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的功效，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：美西律屬于鈉通道阻滯劑（第Ⅰ類）抗心律失常藥，主要作用于鈉通道來影響心肌電生理特性，不是第Ⅲ類藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：拉貝洛爾是一種兼具α和β受體阻斷作用的藥物，主要用于治療高血壓等疾病，并非抗心律失常藥分類中的第Ⅲ類藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、靜脈注射給藥的外文縮寫是

A.im

B.i.h

C.iv

D.ivgtt

【答案】：C

【解析】本題考查靜脈注射給藥的外文縮寫相關(guān)知識(shí)。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“im”是肌內(nèi)注射的外文縮寫，并非靜脈注射給藥的外文縮寫，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“i.h”是皮下注射的外文縮寫，不是靜脈注射給藥的外文縮寫，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“iv”是靜脈注射的外文縮寫，符合題目要求，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：“ivgtt”是靜脈滴注的外文縮寫，不是靜脈注射給藥的外文縮寫，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、首次給藥在睡前上床后服用，適用于高血壓伴前列腺增生，也用于難治性高血壓患者降壓藥種類是

A.α受體阻斷劑

B.β受體阻斷劑

C.鈣通道阻滯劑

D.ACEI和ARB

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類降壓藥的服用時(shí)間和適用人群特點(diǎn)。選項(xiàng)Aα受體阻斷劑首次給藥應(yīng)在睡前上床后服用，這樣可減少首劑效應(yīng)（體位性低血壓等不良反應(yīng)）的發(fā)生。同時(shí)，α受體阻斷劑適用于高血壓伴前列腺增生患者，因?yàn)樗粌H能降低血壓，還可改善前列腺增生引起的排尿困難等癥狀，也可用于難治性高血壓患者。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)Bβ受體阻斷劑主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性等機(jī)制來降低血壓，適用于不同程度的高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、慢性心力衰竭的患者，但它并沒有題干中所描述的首次睡前服用以及適用于高血壓伴前列腺增生等特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C鈣通道阻滯劑可分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，能有效降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等，一般無睡前首劑服用及針對(duì)高血壓伴前列腺增生的特殊應(yīng)用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)DACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等的高血壓患者，同樣不存在題干描述的服用時(shí)間和適用人群特征，因此選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。19、在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，它通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而達(dá)到抗凝效果，所以該選項(xiàng)不符合“在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用”的特點(diǎn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。由于其作用機(jī)制依賴于體內(nèi)的凝血因子合成過程，所以只在體內(nèi)有抗凝血作用，體外沒有抗凝血作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C噻氯匹定是血小板抑制劑，能抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病，并非主要發(fā)揮抗凝血作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈激酶是一種溶栓藥物，它能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃?，后者再使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解，而不是抗凝血藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。20、不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤(rùn)，從而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)

A.氯雷他定片

B.萘甲唑林滴鼻液

C.孟魯司特鈉片

D.潑尼松片

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠阻止早期炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細(xì)胞、阻止炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放、抑制或減輕晚期炎癥反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：氯雷他定片氯雷他定是一種常用的抗組胺藥，它不僅能阻止早期炎癥反應(yīng)，還能穩(wěn)定肥大細(xì)胞等炎癥細(xì)胞，阻止組胺及其他炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放，同時(shí)可以阻止嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、浸潤(rùn)，進(jìn)而抑制或減輕晚期的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：萘甲唑林滴鼻液萘甲唑林滴鼻液為血管收縮藥，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻塞癥狀，它主要作用是收縮鼻部血管，減輕鼻黏膜充血，并沒有題干中所描述的阻止炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定炎癥細(xì)胞等作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉片孟魯司特鈉片是一種白三烯受體拮抗劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，以及減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。它主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的活性來發(fā)揮作用，并非直接針對(duì)題干中所描述的多個(gè)炎癥環(huán)節(jié)進(jìn)行作用，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：潑尼松片潑尼松片是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克等作用。雖然它也有抗炎效果，但題干描述的作用機(jī)制與糖皮質(zhì)激素類藥物的典型作用機(jī)制不同，題干強(qiáng)調(diào)了對(duì)炎癥細(xì)胞的穩(wěn)定以及對(duì)組胺等介質(zhì)釋放的阻止等特定作用，而這并非潑尼松片的獨(dú)特作用表現(xiàn)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、“室溫”所指溫度范圍是

A.-5℃～10℃

B.2℃～4℃

C.2℃～10℃

D.10℃～30℃

【答案】：D

【解析】本題考查“室溫”所指的溫度范圍。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃這一溫度區(qū)間整體較低，一般不屬于通常意義上的室溫標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：2℃～4℃溫度較低，常被用于一些特定的低溫儲(chǔ)存環(huán)境等，并非室溫范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：2℃～10℃同樣溫度相對(duì)較低，不符合室溫的常規(guī)范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：10℃～30℃是一般情況下室內(nèi)較為適宜的溫度范圍，符合“室溫”所指的溫度區(qū)間，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、維生素A用于

A.防治壞血病

B.防治佝僂病

C.防治夜盲癥

D.習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素A的用途。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：壞血病是因人體缺乏維生素C而引起的疾病，主要癥狀為出血等，并非由缺乏維生素A導(dǎo)致，所以維生素A不能用于防治壞血病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙?、營(yíng)養(yǎng)性疾病，與維生素A的缺乏無直接關(guān)聯(lián)，維生素A不能防治佝僂病，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素A是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成分，當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，會(huì)影響視紫紅質(zhì)的合成，進(jìn)而導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起夜盲癥，所以維生素A可用于防治夜盲癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：習(xí)慣性流產(chǎn)指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者，臨床上常用維生素E作為習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助治療藥物，因?yàn)榫S生素E有抗氧化、維持生殖功能等作用，而不是維生素A，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。23、處方中外文縮寫“OU”代表

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫“OU”所代表的含義。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“OU”在處方中代表雙眼，該選項(xiàng)符合處方中外文縮寫的規(guī)范表達(dá)，是正確的。-選項(xiàng)B：處方中表示左耳的外文縮寫通常是“AS”，并非“OU”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：表示左眼的外文縮寫一般是“OS”，并非“OU”，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：代表右耳的外文縮寫常用“AD”，也不是“OU”，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。"24、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)方式的特點(diǎn)，結(jié)合向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“被動(dòng)方式”，通常是指在外界的推動(dòng)或要求下才做出行動(dòng)，自身缺乏主動(dòng)性。而向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料并非是在外界強(qiáng)制推動(dòng)下才進(jìn)行的，并非被動(dòng)等待事情發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“質(zhì)問方式”，一般是帶有質(zhì)疑、責(zé)備語氣進(jìn)行詢問。發(fā)放宣傳材料顯然不是以質(zhì)疑、責(zé)備的形式去操作，與該行為的性質(zhì)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“指令方式”，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)下達(dá)命令式的要求。向患者發(fā)放宣傳材料并不屬于這種命令式的行為模式，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)“主動(dòng)方式”，是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，主動(dòng)去做某事。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料體現(xiàn)了積極主動(dòng)為患者提供相關(guān)信息的行為，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、血小板計(jì)數(shù)正常值范圍是（／L）

A.（50～100）×109

B.（100～300）×109

C.（150～200）×1012

D.（200～250）×1012

【答案】：B

【解析】本題考查血小板計(jì)數(shù)正常值范圍的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（50～100）×10?/L不在血小板計(jì)數(shù)的正常范圍內(nèi)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：血小板計(jì)數(shù)的正常值范圍是（100～300）×10?/L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：血小板計(jì)數(shù)單位通常是×10?/L，而此選項(xiàng)的計(jì)數(shù)單位是×1012且數(shù)值范圍也不符合實(shí)際，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同選項(xiàng)C，計(jì)數(shù)單位錯(cuò)誤且數(shù)值范圍也不是血小板計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。26、患者,女,45歲,常有上腹部飽脹、惡心食欲不振等消化不良癥狀。宜選用的藥物（）

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.奧美拉唑腸溶膠囊

C.蒙脫石散

D.干酵母片

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效，結(jié)合題干中患者的癥狀來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌的藥物，它由阿嗪米特、胰酶、纖維素酶、二甲硅油組成。阿嗪米特可以促進(jìn)膽汁的分泌，胰酶能促進(jìn)碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的消化與吸收，纖維素酶有促進(jìn)消化吸收的作用，二甲硅油可消除胃腸道中氣體。該藥物主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良癥狀。但題干中未提及患者存在膽汁分泌不足或消化酶缺乏的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B奧美拉唑腸溶膠囊屬于質(zhì)子泵抑制劑，它可以抑制胃酸分泌。主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病。而題干中患者主要表現(xiàn)為上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，并非胃酸分泌過多引起，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C蒙脫石散為止瀉藥，它具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。其主要用于成人及兒童急、慢性腹瀉。這與題干中患者的消化不良癥狀不相關(guān)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D干酵母片富含B族維生素，它可以參與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等的代謝過程及生物氧化過程，從而促進(jìn)消化和提高食欲。對(duì)于常有上腹部飽脹、惡心、食欲不振等消化不良癥狀的患者而言，使用干酵母片來改善癥狀是比較適宜的。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診?；颊咴?0天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標(biāo)：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗(yàn)乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進(jìn)行治療。

A.利巴韋林

B.葡醛內(nèi)酯

C.阿昔洛韋

D.乙型肝炎疫苗

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性病毒性肝炎（乙型）治療藥物的選擇。題干信息分析-患者為54歲男性，有乏力、納差等癥狀，乙肝五項(xiàng)示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），丙肝抗體（-），HBV-DNA5.3×10?copies／ml，肝功能指標(biāo)有一定異常，20年前因“急性黃疸”住院，乙肝病毒陽性，診斷為慢性病毒性肝炎（乙型），已給予恩替卡韋治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對(duì)乙肝病毒無明顯作用，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)葡醛內(nèi)酯：葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，可用于急慢性肝炎的輔助治療，符合該慢性乙肝患者在治療時(shí)輔助保護(hù)肝臟的需求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，對(duì)乙肝病毒的療效不佳，因此該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體以預(yù)防乙肝病毒感染，而不是用于治療已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案為B。28、磺胺類藥用于抗感染不宜食用的是

A.脂肪

B.食鹽

C.食醋

D.蛋白質(zhì)

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺胺類藥用于抗感染時(shí)的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)?；前奉愃幬镌隗w內(nèi)經(jīng)過代謝后，部分會(huì)以乙酰化形式經(jīng)腎臟排出。在酸性環(huán)境下，乙酰化的磺胺類藥物溶解度降低，容易在腎小管中形成結(jié)晶，進(jìn)而引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能損害腎臟。選項(xiàng)A，脂肪的攝入一般與磺胺類藥物的代謝和不良反應(yīng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以食用脂肪不會(huì)對(duì)磺胺類藥抗感染治療產(chǎn)生明顯不良影響。選項(xiàng)B，食鹽主要成分是氯化鈉，正常食用食鹽維持人體的電解質(zhì)平衡，不會(huì)影響磺胺類藥物在體內(nèi)的代謝過程和安全性，并非服用磺胺類藥時(shí)不宜食用的物質(zhì)。選項(xiàng)C，食醋呈酸性，食用后會(huì)使尿液酸化。當(dāng)服用磺胺類藥時(shí)食用食醋，會(huì)增加乙?；前吩谀蛞褐械奈龀鲂纬山Y(jié)晶的風(fēng)險(xiǎn)，不利于磺胺類藥物抗感染治療的安全性，因此服用磺胺類藥用于抗感染時(shí)不宜食用食醋。選項(xiàng)D，蛋白質(zhì)是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量攝入蛋白質(zhì)有助于維持身體正常生理功能和提高機(jī)體免疫力，通常與磺胺類藥物的不良反應(yīng)無直接關(guān)系，不屬于服用磺胺類藥時(shí)不宜食用的食物。綜上，答案選C。29、癥狀明顯、重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)癥狀及器官功能損害程度判定級(jí)別的考查。題目中明確指出癥狀明顯，且重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。按照相關(guān)醫(yī)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)，對(duì)應(yīng)的判定級(jí)別為中度。選項(xiàng)A“弱輕度”并非標(biāo)準(zhǔn)的此類判定級(jí)別表述；選項(xiàng)B“輕度”與題干中“中度損害”不相符；選項(xiàng)D“重度”則相較于題干描述情況更為嚴(yán)重。所以，正確答案為C。30、患者，男，70歲，兩周前因缺血性腦卒中入院治療，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院、目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是（）。

A.肝素

B.氯吡格雷

C.阿司匹林

D.利伐沙班

【答案】：C

【解析】本題主要考查心腦血管事件二級(jí)預(yù)防藥物的選擇。心腦血管事件二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生過心腦血管事件的患者采取措施，以降低再次發(fā)生事件的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無其他伴隨疾病的缺血性腦卒中患者，阿司匹林是進(jìn)行心腦血管事件二級(jí)預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)A，肝素是一種抗凝藥物，主要用于急性血栓形成的治療和預(yù)防，一般不用于缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的長(zhǎng)期用藥，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯吡格雷也是抗血小板藥物，常用于阿司匹林不耐受或有高危因素患者的替代治療等情況，但并非首選藥物，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿司匹林通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，可有效降低缺血性心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)用藥，所以對(duì)于該患者應(yīng)首選阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，利伐沙班是新型口服抗凝藥，多用于非瓣膜性心房顫動(dòng)等有特定適應(yīng)證患者的血栓預(yù)防等，并非缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的首選藥物，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、治療良性前列腺增生癥，常用的聯(lián)合治療方案為

A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

B.索利那新和多沙唑嚷合用

C.坦索羅辛與依立雄胺合用

D.多沙唑嗪與度他雄胺合用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)A特拉唑嗪屬于α-受體阻滯劑，可松弛前列腺和膀胱頸平滑肌，改善排尿癥狀；非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，能抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺體積縮小。二者聯(lián)合使用可以從不同機(jī)制發(fā)揮作用，有效治療良性前列腺增生癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B索利那新是一種毒蕈堿受體拮抗劑，可緩解逼尿肌過度活動(dòng)，改善尿急、尿頻和急迫性尿失禁等癥狀；多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可改善排尿困難。兩者聯(lián)合應(yīng)用，能在一定程度上對(duì)良性前列腺增生癥起到治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C坦索羅辛是高選擇性α?-受體阻滯劑，能選擇性地阻斷前列腺中的α?A-腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，改善排尿困難；依立雄胺是新一代5α-還原酶抑制劑，可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積。二者聯(lián)合可從不同方面治療良性前列腺增生，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D多沙唑嗪為α-受體阻滯劑，可降低尿道阻力，改善排尿癥狀；度他雄胺是一種新型的5α-還原酶抑制劑，能抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-還原酶的活性，更有效地減少雙氫睪酮的生成，縮小前列腺體積。兩者聯(lián)合治療良性前列腺增生癥有較好的療效，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的聯(lián)合治療方案均為治療良性前列腺增生癥常用的聯(lián)合治療方案，本題答案選ABCD。"2、中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式，主要有

A.基本情況

B.病歷摘要

C.用藥記錄

D.用藥評(píng)價(jià)

【答案】：ABCD

【解析】中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式包含多個(gè)關(guān)鍵部分。A選項(xiàng)“基本情況”，是藥歷的重要基礎(chǔ)內(nèi)容，它能提供患者的基本信息如姓名、年齡、性別等，有助于全面了解患者背景，對(duì)后續(xù)的用藥分析等有著重要的參考價(jià)值。B選項(xiàng)“病歷摘要”，能簡(jiǎn)要概括患者的病情，包括癥狀、診斷等關(guān)鍵信息，使醫(yī)生和藥師在查看藥歷時(shí)迅速掌握患者的病情要點(diǎn)，為合理用藥提供依據(jù)。C選項(xiàng)“用藥記錄”，詳細(xì)記錄了患者的用藥情況，如使用的藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑等，對(duì)于跟蹤藥物治療過程和評(píng)估用藥合理性至關(guān)重要。D選項(xiàng)“用藥評(píng)價(jià)”，對(duì)藥物治療的效果、安全性、依從性等方面進(jìn)行評(píng)估，能為調(diào)整用藥方案提供參考，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。所以ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是國(guó)內(nèi)藥歷的書寫原則與推薦格式的主要內(nèi)容，答案選ABCD。3、診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)有

A.腹瀉

B.咳嗽

C.全身性淋巴結(jié)腫大

D.確認(rèn)其母親已感染HIV

【答案】：CD

【解析】本題考查診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)。選項(xiàng)A分析腹瀉是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，可由多種原因引起，如飲食不潔、腸道感染、胃腸功能紊亂等，雖然艾滋病患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，但腹瀉不是診斷兒童艾滋病的主要且特異性指標(biāo)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見癥狀，引起咳嗽的原因眾多，像普通感冒、流感、肺炎、支氣管炎等都可能導(dǎo)致咳嗽，并非艾滋病所特有，因此咳嗽不能作為診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析全身性淋巴結(jié)腫大是艾滋病的重要臨床表現(xiàn)之一。艾滋病病毒感染人體后，會(huì)攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而引起全身性淋巴結(jié)腫大。在兒童艾滋病診斷中，全身性淋巴結(jié)腫大是較為重要的一個(gè)體征表現(xiàn)，可作為診斷的主要指標(biāo)之一，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析由于艾滋病可通過母嬰傳播，如果確認(rèn)其母親已感染HIV，那么該兒童感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。母嬰傳播是兒童感染艾滋病的重要途徑，所以確認(rèn)其母親已感染HIV是診斷兒童艾滋病的重要依據(jù)，屬于主要指標(biāo)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"4、下列藥物中，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有

A.抗血小板藥

B.非甾體類抗炎藥

C.丹參注射液

D.螺內(nèi)酯

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物。選項(xiàng)A：抗血小板藥抗血小板藥能抑制血小板的聚集功能，減少血栓形成。華法林是一種抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用。抗血小板藥與華法林作用機(jī)制不同但都有抗凝血相關(guān)作用，二者聯(lián)合使用時(shí)，可在不同環(huán)節(jié)影響凝血過程，從而增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥一方面可以抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的生成，抑制血小板的聚集；另一方面，有些非甾體類抗炎藥還可能影響凝血因子的活性和功能。這與華法林的抗凝作用協(xié)同，能夠增強(qiáng)華法林的抗凝效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：丹參注射液丹參具有活血化瘀的功效，其含有的多種成分具有改善血液流變學(xué)、抑制血小板聚集、抗凝血等作用。與華法林聯(lián)合使用時(shí)，能在一定程度上增強(qiáng)華法林的抗凝效果，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮受體來發(fā)揮保鉀利尿的作用。它并不具備增強(qiáng)華法林抗凝效果的作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，可增強(qiáng)華法林抗凝效果的藥物有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、丹參注射液，答案選ABC。"5、下面哪些藥物會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊

A.吲哚美辛

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.四環(huán)素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的藥物。選項(xiàng)A吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，它有諸多不良反應(yīng)，其中就可能對(duì)視覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，服用后會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊的情況，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿藥，使用后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如瞳孔散大、視力模糊等癥狀，會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，部分人在使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，所以也會(huì)使駕駛員出現(xiàn)視物模糊，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D四環(huán)素是一種抗生素，主要的不良反應(yīng)集中在胃腸道不適、肝毒性、影響牙齒和骨骼發(fā)育等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致駕駛員視物模糊，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、腎功能檢查項(xiàng)目與結(jié)果的臨床意義有

A.血肌酐和尿素氮不能提示腎功能性能

B.BUN值對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價(jià)值

C.血肌酐和尿素氮同時(shí)增高提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害

D.BUN值高于正常時(shí)，說明有效腎單位60%～70％已受損害

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否正確。選項(xiàng)A血肌酐和尿素氮是常用的反映腎功能的指標(biāo)。血肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過排出體外；尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出。當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎小球?yàn)V過功能下降，血肌酐和尿素氮會(huì)在體內(nèi)蓄積，其水平升高可提示腎功能異常。所以血肌酐和尿素氮能夠提示腎功能性能，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)BBUN即尿素氮，在腎衰竭尤其是氮質(zhì)血癥時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能正常排出，BUN值會(huì)明顯升高。因此，BUN值對(duì)腎衰竭，尤其是氮質(zhì)血癥診斷有特殊價(jià)值，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C血肌酐和尿素氮同時(shí)增高，通常意味著腎臟的排泄功能受到嚴(yán)重影響，提示腎功能已受到嚴(yán)重的損害。因?yàn)橹挥挟?dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損，腎小球?yàn)V過功能顯著下降時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)兩者同時(shí)明顯升高的情況，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D當(dāng)BUN值高于正常時(shí)，表明腎臟的排泄功能已經(jīng)受到一定程度的損害。一般來說，此時(shí)有效腎單位60%-70％已受損害，腎臟的儲(chǔ)備功能已經(jīng)不足以維持正常的代謝產(chǎn)物排泄，導(dǎo)致BUN在血液中蓄積，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是BCD。"7、下列具有舒張支氣管作用的藥物是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.膽堿能受體激動(dòng)劑

D.β

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷具有舒張支氣管作用的藥物。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而具有舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑可阻斷氣道平滑肌上的β?受體，引起支氣管平滑肌收縮，使氣道阻力增加，不利于支氣管舒張，反而可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘等疾病。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：膽堿能受體激動(dòng)劑膽堿能受體激動(dòng)劑會(huì)興奮膽堿能受體，使氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，導(dǎo)致支氣管收縮、氣道狹窄，而不是舒張支氣管。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β一般這里指的是β?受體激動(dòng)劑，它通過興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，從而起到舒張支氣管的作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，具有舒張支氣管作用的藥物是茶堿和β（一般指β?受體激動(dòng)劑），答案選AD。"8、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)包括

A.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

B.藥品須置冰箱內(nèi)保存、并于24小時(shí)內(nèi)用完

C.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，對(duì)pH不敏感

D.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A半乳糖血癥患者由于體內(nèi)缺乏代謝半乳糖的酶，不能正常代謝半乳糖，使用含有半乳糖成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重病情；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可能會(huì)因腸道細(xì)菌易位等因素導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，所以半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B并不是所有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑都須置冰箱內(nèi)保存并于24小時(shí)內(nèi)用完，不同類型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑有不同的儲(chǔ)存條件和使用期限要求，題干這種表述過于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聚氨酯導(dǎo)管具有柔軟的特點(diǎn)，患者耐受性較好，并且對(duì)pH不敏感，能夠減少對(duì)胃腸道的刺激，因此在使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)首選聚氨酯導(dǎo)管是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D完全腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無法正常通過，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重梗阻癥狀；嚴(yán)重的短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損，無法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑；高排泄量的瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑大量丟失，無法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，所以不能將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺患者，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。"9、化療藥物引起的主要毒副作用的處理，下列說法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者因化療藥物出現(xiàn)皮疹時(shí)，抗組胺藥可通過阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕皮膚炎癥；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏的作用。因此，出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q具有抗氧化和保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可以在一定程度上減輕化療藥物對(duì)心臟的毒性作用，所以采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性是合理的，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制通常機(jī)體有一定的自我恢復(fù)能力，一般不需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞抑制才需要使用該藥物提升白細(xì)胞數(shù)量，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的停留時(shí)間，從而減少腹瀉次數(shù)。因此，服洛哌丁胺可以治療化療藥物引起的腹瀉，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ABD。"10、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"年齡因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的藥源性疾病誘因，結(jié)合“年齡因素”這一關(guān)鍵信息來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。新生兒由于其生理發(fā)育尚未成熟，與其他年齡段人群在藥物代謝等方面存在差異，該情況體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。此情況主要是受女性生理期這一特殊生理時(shí)期的影響，而非年齡因素，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楦斡不颊吒闻K功能受損，影響了藥物的代謝和解毒，其誘因是患者的肝臟疾病狀況，并非年齡因素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與其他年齡段人群不同，這體現(xiàn)了年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響，其誘因主要是“年齡因素”，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"11、維生素D缺乏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是

A.血液生化

B.血常規(guī)

C.X線骨骼檢查

D.心臟聽診

【答案】：AC

【解析】本題主要考查維生素D缺乏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：血液生化可檢測(cè)血液中與維生素D及其代謝產(chǎn)物相關(guān)的指標(biāo)，維生素D缺乏時(shí)，血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶等生化指標(biāo)會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，通過血液生化檢查能夠較為準(zhǔn)確地反映體內(nèi)維生素D的水平及鈣磷代謝狀態(tài)，所以血液生化是維生素D缺乏診斷的重要依據(jù)，是“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。選項(xiàng)B：血常規(guī)主要是對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行檢測(cè)分析，重點(diǎn)在于反映血液系統(tǒng)的基本狀況以及是否存在感染、貧血等情況，一般無法直接診斷維生素D缺乏，所以血常規(guī)不是維生素D缺乏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。選項(xiàng)C：X線骨骼檢查可以觀察骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等特征。維生素D缺乏會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)和礦化，在X線片上會(huì)出現(xiàn)如骨質(zhì)稀疏、骨骼變形等特征性表現(xiàn)，尤其是對(duì)于佝僂病等因維生素D缺乏引起的骨骼病變，X線骨骼檢查具有重要的診斷價(jià)值，是維生素D缺乏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一。選項(xiàng)D：心臟聽診主要用于檢查心臟的跳動(dòng)節(jié)律、心音、有無雜音等，以評(píng)估心臟的功能和健康狀況，與維生素D缺乏的診斷沒有直接關(guān)聯(lián)，所以心臟聽診不是維生素D缺乏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。綜上所述，本題正確答案為AC。"12、臨床稱為"小三陽"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，所以HBeAb是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽性，HBeAg陽性是“大三陽”的指標(biāo)，而非“小三陽”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽”血清學(xué)檢查呈陽性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"13、腹膜透析患者所急需的維生素是

A.葉酸

B.維生素

C.維生素A

D.維生素B1

【答案】：BD

【解析】本題考查腹膜透析患者所急需的維生素相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機(jī)化合物，在物質(zhì)代謝中起重要作用。腹膜透析患者在透析過程中會(huì)丟失多種維生素，維生素是人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康所必需的物質(zhì)，所以維生素是腹膜透析患者所急需補(bǔ)充的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D維生素B1又稱硫胺素，它參與體內(nèi)糖代謝過程，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能有重要作用。腹膜透析患者在透析時(shí)會(huì)導(dǎo)致水溶性維生素的丟失，維生素B1屬于水溶性維生素，因此容易大量丟失，是腹膜透析患者急需補(bǔ)充的維生素之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A葉酸雖然也是人體重要的維生素，但對(duì)于腹膜透析患者來說，它并非本題所指的“所急需”的標(biāo)志性維生素類別，在腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)需求討論中，一般不是首要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充的重點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素A是脂溶性維生素，在正常情況下，人體可以儲(chǔ)存一定量的維生素A，且腹膜透析過程中維生素A的丟失并非像水溶性維生素那樣顯著和急需補(bǔ)充，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BD。"14、藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對(duì)老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對(duì)于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會(huì)用錯(cuò)，對(duì)于老年人來說，更增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時(shí)服用多種藥物，且用藥的時(shí)間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時(shí)間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時(shí)、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評(píng)估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問題，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"15、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物種類。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，它具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效抑制氣道炎癥，減少氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀，改善肺功能。所以糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘。B選項(xiàng)：β受體激動(dòng)劑（這里題干表述“β”推測(cè)為筆誤，實(shí)際指β受體激動(dòng)劑）是常用的支氣管舒張劑，其中短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑（LABA）常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防發(fā)作。因此它是治療哮喘的重要藥物之一。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的治療。所以白三烯受體阻斷劑可用于治療哮喘。D選項(xiàng)：磷酸二酯酶抑制劑能抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。因此，磷酸二酯酶抑制劑可用于哮喘的治療。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療哮喘，本題正確答案為ABCD。"16、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：A