胸腹主動脈壁內(nèi)血腫的護(hù)理查房一、前言胸腹主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）是一種較為特殊的主動脈疾病，它不像主動脈夾層那樣有明確的內(nèi)膜破口導(dǎo)致血液進(jìn)入中層形成假腔，但同樣存在著主動脈壁中層的出血，可引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。對這類患者的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的專業(yè)知識和敏銳的觀察力，密切關(guān)注病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步提升對胸腹主動脈壁內(nèi)血腫患者的護(hù)理水平。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸背部疼痛3小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院時患者神志清楚，痛苦面容，胸背部疼痛劇烈，呈持續(xù)性撕裂樣疼痛，向腹部放射。查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓160/100mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部CT提示胸腹主動脈壁內(nèi)血腫形成，累及胸主動脈下段及腹主動脈上段。三、護(hù)理評估（一）病情觀察1.生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每30分鐘測量一次，待病情穩(wěn)定后可延長測量間隔時間。患者入院時血壓較高，經(jīng)過降壓治療后逐漸平穩(wěn)，但仍需持續(xù)關(guān)注血壓波動情況，防止血壓過高或過低對病情產(chǎn)生不利影響。2.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者入院時VAS評分8分，疼痛劇烈。觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間的變化，及時向醫(yī)生匯報，以便調(diào)整治療方案。3.意識狀態(tài)：密切觀察患者的意識狀態(tài)，患者入院時神志清楚，未出現(xiàn)意識障礙。但由于病情的復(fù)雜性，仍需警惕患者出現(xiàn)意識改變，如嗜睡、昏迷等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的并發(fā)癥。（二）心理評估患者因突發(fā)疾病，疼痛劇烈，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂和恐懼心理。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對疾病的了解較少，擔(dān)心治療效果及費用等問題。給予患者心理支持和安慰，向其介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）生活自理能力評估患者因胸背部疼痛，活動受限，生活自理能力下降。評估患者的進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等日常生活能力，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足患者的基本生活需求。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與胸腹主動脈壁內(nèi)血腫有關(guān)（二）焦慮與對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥：主動脈破裂、急性腎損傷、截癱等五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.緩解患者疼痛，使疼痛評分降至3分以下。2.減輕患者焦慮情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知和應(yīng)對能力。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-絕對臥床休息：指導(dǎo)患者絕對臥床休息，減少活動，避免用力，防止血腫進(jìn)一步擴(kuò)大。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或側(cè)臥位，以減輕疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘再次評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛緩解情況調(diào)整用藥劑量。-心理護(hù)理：通過與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。向患者介紹一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，幫助患者減輕疼痛。2.焦慮護(hù)理-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和恐懼。給予患者心理支持和安慰，向其介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，解答患者的疑問，使患者對疾病有更全面的了解，減輕焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。同時，聯(lián)系醫(yī)院的心理科醫(yī)生，為患者提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥的護(hù)理-密切觀察病情：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、意識狀態(tài)、疼痛情況及肢體活動等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。如發(fā)現(xiàn)患者血壓突然升高或降低、疼痛加劇、意識障礙等情況，立即報告醫(yī)生并配合處理。-控制血壓：遵醫(yī)囑給予患者降壓藥物，嚴(yán)格控制血壓在理想范圍內(nèi)。密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓波動過大。-腎功能監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，觀察患者有無少尿、無尿等情況。鼓勵患者多飲水，保持尿量在1500ml/天以上，預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。-脊髓功能監(jiān)測：觀察患者雙下肢的感覺、運動及肌力情況，有無麻木、無力、大小便失禁等脊髓損傷的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并配合處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）主動脈破裂主動脈破裂是胸腹主動脈壁內(nèi)血腫最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者迅速死亡。密切觀察患者有無突發(fā)胸痛、腹痛加劇，血壓急劇下降，心率加快等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。（二）急性腎損傷觀察患者尿量、尿色及腎功能指標(biāo)的變化。如患者出現(xiàn)少尿或無尿，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液、利尿等治療。同時，避免使用腎毒性藥物，保護(hù)腎功能。（三）截癱密切觀察患者雙下肢的感覺、運動及肌力情況。如患者出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便失禁等脊髓損傷的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，配合進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。給予患者肢體功能位擺放，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動運動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹胸腹主動脈壁內(nèi)血腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況，使患者對疾病有更全面的了解，提高患者的自我管理能力。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者飲食清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）休息與活動告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行運動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動。（四）用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。（五）定期復(fù)查告知患者出院后要定期復(fù)查，如復(fù)查胸部CT、腎功能、血壓等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對胸腹主動脈壁內(nèi)血腫患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護(hù)理措施，緩解了患者的疼痛，減輕了患者的焦慮情緒，預(yù)防了潛在并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者的自我管理能力，為患者的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。