2024年河北省懷安縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局麻藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為常用靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水3小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術前通常禁食8小時、禁水4小時，以減少術中反流、誤吸的風險。3.腰麻的絕對禁忌證是？A.休克B.老年人C.小兒D.妊娠答案：A分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可導致血壓進一步下降，是腰麻絕對禁忌證。老年人、小兒、妊娠并非絕對禁忌。4.麻醉中出現(xiàn)血壓下降常用的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：C分析：麻黃堿可興奮α、β受體，升高血壓且對心率影響較小，是麻醉中常用升高血壓藥物。腎上腺素多用于心臟驟停等；去甲腎上腺素主要用于嚴重低血壓；多巴胺根據(jù)劑量不同作用有差異。5.以下關于氣管插管的描述，錯誤的是？A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管更易固定B.導管插入氣管內的深度成人為4～5cmC.確認導管在氣管內的金標準是呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測D.氣管插管可防止反流、誤吸答案：A分析：經(jīng)鼻插管比經(jīng)口插管更易固定。其他選項描述均正確。6.引起局麻藥毒性反應的常見原因不包括？A.局麻藥誤注入血管B.局麻藥劑量過大C.患者對局麻藥耐受性降低D.局麻藥中加入腎上腺素答案：D分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥吸收，降低毒性反應發(fā)生，不是引起毒性反應的原因。其他選項均可能導致毒性反應。7.全身麻醉患者完全清醒的標志是？A.能正確回答問題B.呼吸平穩(wěn)C.睫毛反射恢復D.呻吟、翻身答案：A分析：能正確回答問題是全身麻醉患者完全清醒的標志。呼吸平穩(wěn)、睫毛反射恢復、呻吟翻身等都不是完全清醒的可靠指標。8.下列哪種麻醉方法最易引起術中知曉？A.單純靜脈麻醉B.單純吸入麻醉C.靜吸復合麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉答案：A分析：單純靜脈麻醉時藥物調控相對困難，較易引起術中知曉。吸入麻醉、靜吸復合麻醉可控性較好，區(qū)域阻滯麻醉一般不存在術中知曉問題。9.患者在麻醉過程中出現(xiàn)支氣管痙攣，首選的藥物是？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.氫化可的松答案：B分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，起效快，是治療支氣管痙攣首選藥物。氨茶堿、異丙托溴銨也可用于平喘，氫化可的松多用于抗炎。10.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內壓降低引起。11.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預防術后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的包括消除緊張焦慮、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，不包括預防術后感染。12.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重并發(fā)癥，可導致呼吸、心跳驟停。其他并發(fā)癥也較嚴重，但程度不如全脊髓麻醉。13.下列關于小兒麻醉的特點，錯誤的是？A.小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差B.小兒呼吸道短小，導管插入過深易進入一側支氣管C.小兒體溫調節(jié)功能完善D.小兒血容量相對較少答案：C分析：小兒體溫調節(jié)功能不完善，易受環(huán)境溫度影響。其他選項描述均正確。14.麻醉期間管理的主要任務是？A.保持呼吸道通暢B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.合理使用麻醉藥物D.以上都是答案：D分析：麻醉期間需保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、合理使用麻醉藥物等，以保障患者安全。15.關于麻醉深度的判斷，錯誤的是？A.乙醚麻醉深度分為四期B.現(xiàn)代麻醉注重多指標綜合判斷麻醉深度C.血壓、心率是判斷麻醉深度的可靠指標D.腦電雙頻指數(shù)可用于監(jiān)測麻醉深度答案：C分析：血壓、心率受多種因素影響，不是判斷麻醉深度的可靠指標。其他選項描述正確。多項選擇題1.常用的吸入麻醉藥有？A.七氟烷B.異氟烷C.地氟烷D.恩氟烷答案：ABCD分析：七氟烷、異氟烷、地氟烷、恩氟烷均為常用吸入麻醉藥。2.麻醉前評估的內容包括？A.病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者病史、進行體格檢查、完善實驗室及影像學檢查等。3.局麻藥按化學結構可分為？A.酯類B.酰胺類C.氨基醚類D.氨基酮類答案：AB分析：局麻藥按化學結構分為酯類和酰胺類。氨基醚類、氨基酮類不是主要分類。4.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流、誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高血壓答案：ABCD分析：全身麻醉可出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高血壓等多種并發(fā)癥。5.椎管內麻醉包括？A.腰麻B.硬膜外麻醉C.骶管麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案：ABCD分析：腰麻即蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，椎管內麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管麻醉。判斷題1.麻醉前必須嚴格禁食禁水，以減少術中反流、誤吸的風險。（）答案：正確分析：嚴格禁食禁水是預防術中反流、誤吸的重要措施。2.局麻藥中加入腎上腺素可增加毒性反應的發(fā)生。（）答案：錯誤分析：局麻藥中加入腎上腺素可延緩吸收，降低毒性反應。3.全身麻醉患者只要呼吸恢復就可以認為完全清醒。（）答案：錯誤分析：呼吸恢復不是全身麻醉患者完全清醒的標志，能正確回答問題才是。4.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定主要依靠血管活性藥物。（）答案：錯誤分析：麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定需綜合管理，包括合理補液、調整麻醉深度等，血管活性藥物只是其中一部分。5.小兒麻醉與成人麻醉無明顯差異。（）答案：錯誤分析：小兒生理特點與成人不同，麻醉有其特殊性，與成人麻醉存在明顯差異。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，增強止痛效果，減少全麻藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術中誤吸；④消除因手術或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：①輕度毒性反應：患者常有嗜睡、眩暈、多言、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，也可表現(xiàn)為痛閾增高。②重度毒性反應：表現(xiàn)為驚厥或抽搐，同時可出現(xiàn)心率增快、血壓上升、呼吸急促等，嚴重者可致呼吸、心跳驟停。處理原則：①立即停止使用局麻藥；②吸氧，保持呼吸道通暢；③輕度毒性反應可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥物；④出現(xiàn)驚厥或抽搐時，可靜脈注射硫噴妥鈉，若驚厥仍不緩解，可使用肌松藥，并行氣管插管控制呼吸；⑤維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用血管活性藥物；⑥若發(fā)生呼吸、心跳驟停，立即進行心肺復蘇。3.簡述氣管插管的適應證和禁忌證。答案：適應證：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機械通氣者；③心肺復蘇；④氣道梗阻、誤吸等可能發(fā)生反流、誤吸的情況；⑤某些手術需長時間控制氣道。禁忌證：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等。②相對禁忌證：頸椎骨折、脫位；咽喉部腫瘤、膿腫；胸主動脈瘤壓迫氣管等。案例分析題患者，男性，50歲，因“胃癌”擬行胃癌根治術。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可，有吸煙史20年，每天20支。術前檢查：心電圖示STT改變，肺功能輕度減退。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答案：應重點關注：①高血壓控制情況，包括血壓波動范圍、近期血壓數(shù)值、降壓藥物使用情況等；②心臟功能，鑒于心電圖STT改變，進一步評估有無心肌缺血、心律失常等；③呼吸功能，結合吸煙史及肺功能輕度減退，評估氣道情況、通氣功能，判斷對麻醉及手術的耐受能力；④全身狀況，如營養(yǎng)狀態(tài)、肝腎功能等。2.針對該患者的麻醉選擇，你有什么建議？答案：可考慮靜吸復合麻醉。一方面，該患者有高血壓及心臟、呼吸功能異常，靜吸復合麻醉可更好地調控麻醉深度，維持循環(huán)、呼吸穩(wěn)定。另一方面，手術為胃癌根治術，需要良好的肌肉松弛和麻醉效果。同時，可聯(lián)合硬膜外麻醉，有助于減少全麻藥用量，降低應激反應，且對術后鎮(zhèn)痛有幫助。但在實施硬膜外麻醉時需注意患者血壓變化。3.該患者術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預防？答案：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施：①肺部并發(fā)癥，如肺炎、肺不張等。預防：鼓勵