2024年甘肅省慶陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點(diǎn)。3.患者出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)，最先表現(xiàn)的癥狀是？A.驚厥B.呼吸困難C.口舌麻木D.心率減慢答案：C分析：局麻藥毒性反應(yīng)早期多有口舌麻木、頭暈耳鳴等表現(xiàn)，驚厥、呼吸困難為較嚴(yán)重表現(xiàn)，心率減慢一般不是最先出現(xiàn)的。4.下列哪項(xiàng)不是全身麻醉的并發(fā)癥？A.反流與誤吸B.高血壓C.低體溫D.尿潴留答案：D分析：尿潴留多見(jiàn)于椎管內(nèi)麻醉，反流與誤吸、高血壓、低體溫是全身麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥。5.小兒麻醉中，最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.氣管異物D.腺樣體肥大答案：A分析：小兒麻醉時(shí)舌后墜是最常見(jiàn)的上呼吸道梗阻原因，喉痙攣等相對(duì)少見(jiàn)。6.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)若血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血，心律失常、蘇醒延遲、呼吸抑制相對(duì)較少因單純控制性降壓引起。7.中心靜脈壓的正常范圍是？A.5～12cmH?OB.10～20cmH?OC.2～5cmH?OD.15～25cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈壓力，正常范圍是5～12cmH?O。8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗非去極化肌松藥；阿托品主要用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)，腎上腺素、多巴胺與肌松藥拮抗無(wú)關(guān)。9.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥可消除緊張、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等，但不能預(yù)防術(shù)后感染。10.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。11.下列哪項(xiàng)不是麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)？A.氣源裝置B.麻醉蒸發(fā)器C.呼吸回路D.心電監(jiān)護(hù)儀答案：D分析：心電監(jiān)護(hù)儀不屬于麻醉機(jī)基本結(jié)構(gòu)，氣源裝置、麻醉蒸發(fā)器、呼吸回路是麻醉機(jī)的重要組成部分。12.患者，男，50歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心率50次/分，術(shù)前用藥應(yīng)選擇？A.阿托品B.東莨菪堿C.苯巴比妥D.地西泮答案：A分析：患者心率慢，阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率，適合該患者術(shù)前用藥。13.吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度主要取決于？A.血/氣分配系數(shù)B.油/氣分配系數(shù)C.MACD.沸點(diǎn)答案：B分析：油/氣分配系數(shù)反映吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越大。14.關(guān)于硬膜外阻滯，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.可用于頸部到下肢的手術(shù)B.穿刺點(diǎn)的選擇主要根據(jù)手術(shù)部位C.硬膜外腔注藥后不會(huì)出現(xiàn)全脊髓麻醉D.可出現(xiàn)血壓下降等并發(fā)癥答案：C分析：硬膜外腔注藥若誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉，是嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)關(guān)于硬膜外阻滯的描述正確。15.以下哪種情況禁忌使用氯胺酮？A.小兒麻醉B.燒傷換藥C.高血壓患者D.短小手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用，小兒麻醉、燒傷換藥、短小手術(shù)在無(wú)禁忌證時(shí)可使用氯胺酮。16.麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常原因是？A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)答案：A分析：低氧血癥是麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常原因，可導(dǎo)致心肌缺氧，引發(fā)心律失常。17.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.地西泮B.腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A分析：地西泮可抗驚厥，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；腎上腺素、多巴胺、麻黃堿與抗驚厥無(wú)關(guān)。18.小兒麻醉時(shí)，七氟烷的MAC隨年齡變化的特點(diǎn)是？A.年齡越小，MAC越高B.年齡越小，MAC越低C.與年齡無(wú)關(guān)D.先升高后降低答案：A分析：小兒年齡越小，七氟烷的MAC越高，隨著年齡增長(zhǎng)MAC逐漸降低。19.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)采取的措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.強(qiáng)心D.體位調(diào)整答案：D分析：術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首先應(yīng)將患者頭高腳低位或半臥位，減少回心血量，然后再進(jìn)行高濃度吸氧、快速利尿、強(qiáng)心等處理。20.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.氣管異物取出D.急性喉炎答案：D分析：急性喉炎患者氣管插管可能加重喉部損傷，一般不是氣管插管的適應(yīng)證；全身麻醉、呼吸衰竭、氣管異物取出常需氣管插管。21.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括？A.反映通氣功能B.監(jiān)測(cè)循環(huán)功能C.判斷氣管導(dǎo)管位置D.評(píng)估肺內(nèi)分流答案：D分析：PETCO?可反映通氣功能、監(jiān)測(cè)循環(huán)功能、判斷氣管導(dǎo)管位置，但不能評(píng)估肺內(nèi)分流。22.下列哪種局麻藥的作用時(shí)間最長(zhǎng)？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因答案：B分析：布比卡因作用時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)，利多卡因、丁卡因、普魯卡因作用時(shí)間相對(duì)較短。23.患者，女，30歲，擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前禁食時(shí)間至少為？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C分析：剖宮產(chǎn)等擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食至少8小時(shí)，以減少術(shù)中反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。24.關(guān)于肌松藥的使用，下列說(shuō)法正確的是？A.所有肌松藥都有組胺釋放作用B.肌松藥可單獨(dú)用于麻醉C.應(yīng)根據(jù)手術(shù)時(shí)間選擇肌松藥D.肌松藥的作用不受年齡影響答案：C分析：應(yīng)根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短選擇合適時(shí)效的肌松藥；不是所有肌松藥都有組胺釋放作用，肌松藥不能單獨(dú)用于麻醉，肌松藥的作用受年齡等因素影響。25.麻醉期間低血壓的常見(jiàn)原因不包括？A.失血B.麻醉過(guò)深C.過(guò)敏反應(yīng)D.高熱答案：D分析：失血、麻醉過(guò)深、過(guò)敏反應(yīng)均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓，高熱一般不會(huì)直接引起低血壓。26.下列哪項(xiàng)不是小兒麻醉的特點(diǎn)？A.小兒呼吸道管徑小，易梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性高D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性低，而不是高。其他選項(xiàng)均是小兒麻醉特點(diǎn)。27.單肺通氣時(shí)，為防止低氧血癥，可采取的措施不包括？A.增加通氣側(cè)肺的潮氣量B.吸入純氧C.間斷雙肺通氣D.降低呼吸頻率答案：D分析：?jiǎn)畏瓮鈺r(shí)降低呼吸頻率會(huì)導(dǎo)致通氣不足，加重低氧血癥，增加通氣側(cè)肺潮氣量、吸入純氧、間斷雙肺通氣可防止低氧血癥。28.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒？A.過(guò)度通氣B.氣道梗阻C.高熱D.嘔吐答案：B分析：氣道梗阻可使二氧化碳排出受阻，導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；過(guò)度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，高熱、嘔吐與呼吸性酸中毒關(guān)系不大。29.麻醉前評(píng)估患者心肺功能，最常用的檢查是？A.心電圖B.胸部X線C.心臟超聲D.肺功能檢查答案：A分析：心電圖是麻醉前評(píng)估患者心肺功能最常用的檢查，可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況。30.患者，男，60歲，有慢性阻塞性肺疾病史，擬行腹部手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行的呼吸功能訓(xùn)練不包括？A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.深呼吸訓(xùn)練D.屏氣訓(xùn)練答案：D分析：屏氣訓(xùn)練不適合慢性阻塞性肺疾病患者，縮唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.麻醉前訪視患者的目的包括？A.了解患者病情和一般狀況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性C.制定合理的麻醉方案D.與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系答案：ABCD分析：麻醉前訪視可全面了解患者情況，評(píng)估耐受性，制定麻醉方案，同時(shí)建立良好醫(yī)患關(guān)系。2.全身麻醉深度的判斷指標(biāo)有？A.意識(shí)狀態(tài)B.眼球運(yùn)動(dòng)C.呼吸形式D.血壓和心率變化答案：ABCD分析：意識(shí)狀態(tài)、眼球運(yùn)動(dòng)、呼吸形式、血壓和心率變化等都可用于判斷全身麻醉深度。3.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉都是常用的局部麻醉方法。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.生命體征B.麻醉深度C.氧供和氧耗D.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)生命體征、麻醉深度、氧供和氧耗以及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等多方面情況。5.影響吸入麻醉藥攝取和分布的因素有？A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.心輸出量C.肺泡通氣量D.麻醉藥的油/氣分配系數(shù)答案：ABC分析：血/氣分配系數(shù)、心輸出量、肺泡通氣量影響吸入麻醉藥攝取和分布，油/氣分配系數(shù)主要反映麻醉強(qiáng)度。6.下列哪些藥物可用于控制性降壓？A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾都可用于控制性降壓。7.麻醉后蘇醒延遲的原因可能有？A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.腦缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖、腦缺氧等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。8.小兒麻醉的氣道管理特點(diǎn)包括？A.小兒舌體相對(duì)較大B.小兒會(huì)厭呈U形C.小兒喉位置較高D.小兒氣管軟骨柔軟答案：ABCD分析：小兒舌體大、會(huì)厭呈U形、喉位置高、氣管軟骨柔軟等特點(diǎn)決定了小兒麻醉氣道管理有其特殊性。9.術(shù)中輸血的適應(yīng)證包括？A.急性大量失血B.嚴(yán)重貧血C.凝血功能障礙D.低蛋白血癥答案：ABCD分析：急性大量失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、低蛋白血癥等情況都可能需要術(shù)中輸血。10.麻醉科醫(yī)師的職責(zé)包括？A.麻醉前評(píng)估和準(zhǔn)備B.麻醉期間的監(jiān)測(cè)和管理C.術(shù)后鎮(zhèn)痛和并發(fā)癥處理D.參與急救復(fù)蘇工作答案：ABCD分析：麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)麻醉全程，包括術(shù)前評(píng)估、術(shù)中管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛及并發(fā)癥處理，還需參與急救復(fù)蘇。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。原因：一次用量超過(guò)限量。誤注入血管內(nèi)。注藥部位血供豐富，未加用腎上腺素?；颊邆€(gè)體差異對(duì)局麻藥耐受性降低。臨床表現(xiàn)：輕度：口舌麻木、頭暈耳鳴、多語(yǔ)、寒戰(zhàn)等。重度：驚厥、呼吸困難、心率減慢、血壓下降，甚至心跳驟停。防治措施：預(yù)防：嚴(yán)格掌握劑量，注藥前回抽，血供豐富處加腎上腺素，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。治療：立即停藥，吸氧，保持呼吸道通暢；輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮等；發(fā)生驚厥時(shí)可用硫噴妥鈉或肌松藥控制；出現(xiàn)循環(huán)抑制時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等處理。2.簡(jiǎn)述全身麻醉的誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點(diǎn)。誘導(dǎo)方法及優(yōu)缺點(diǎn)如下：靜脈誘導(dǎo)：優(yōu)點(diǎn)：誘導(dǎo)迅速，患者舒適，無(wú)呼吸道刺激。缺點(diǎn)：藥物選擇個(gè)體差異大，劑量不當(dāng)易導(dǎo)致循環(huán)波動(dòng)，無(wú)麻醉深度的漸進(jìn)過(guò)程。吸入誘導(dǎo)：優(yōu)點(diǎn)：麻醉深度易于調(diào)節(jié)，對(duì)循環(huán)影響較小，適合小兒。缺點(diǎn)：誘導(dǎo)速度較慢，有呼吸道刺激，可引起屏氣、喉痙攣等。靜吸復(fù)合誘導(dǎo)：優(yōu)點(diǎn)：結(jié)合了靜脈誘導(dǎo)和吸入誘導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)，誘導(dǎo)迅速且平穩(wěn)，減少了單一誘導(dǎo)方法的缺點(diǎn)。缺點(diǎn)：操作相對(duì)復(fù)雜，需要熟練的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，女，45歲，因子宮肌瘤擬行子宮切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查：血壓130/80mmHg，心率70次/分，心電圖正常，肝腎功能正常。在硬膜外麻醉下手術(shù)開(kāi)始，術(shù)中患者突然出現(xiàn)煩躁不安，血壓急劇升高至180/110mmHg，心率100次/分。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者術(shù)中出現(xiàn)血壓急劇升高的可能原因有哪些？可能原因有：手術(shù)刺激：手術(shù)操作引起的疼痛、牽拉等刺激可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高。麻醉平面不夠：硬膜外麻醉平面不足，患者對(duì)手術(shù)刺激有痛覺(jué)，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)?；颊呔窬o張：盡管術(shù)前血壓控制尚可，但術(shù)中緊張情緒可使血壓波動(dòng)。原有高血壓病情變化：可能存在血壓波動(dòng)，或降壓藥效果不佳。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？處理措施如下：首先安慰患者，緩解其緊張情緒。評(píng)估麻醉平面，若不夠可適當(dāng)追加局麻藥。給予降壓藥物，如硝酸甘油、烏拉地爾等靜脈滴注，控制血壓。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖等生命體征變化。2.患者，男，3歲，因疝氣擬行疝修補(bǔ)術(shù)?；純阂话闱闆r良好，無(wú)特殊病史。采用全身麻醉，誘導(dǎo)后氣管插管順利，手術(shù)過(guò)程中突然出現(xiàn)心率減慢至50次/分，SpO?下降至80%。請(qǐng)