2024年全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(中初級)主治醫(yī)師考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共40題）1.診斷冠心病最有價值的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等。2.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.感染因素答案：D。吸煙是慢性支氣管炎最重要的發(fā)病因素，煙草中的焦油、尼古丁等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞等。3.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.典型小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失E.有慢性失血史答案：D。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失是診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)。4.下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.周期性癱瘓B.周圍血管征C.月經(jīng)量過多D.肌無力及肌萎縮E.大便次數(shù)增多答案：C。甲亢患者月經(jīng)量通常減少，而不是過多。其他選項均為甲亢可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。5.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。6.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素缺乏D.營養(yǎng)不良E.消化道出血答案：C。慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，是導(dǎo)致貧血的主要原因。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形E.關(guān)節(jié)活動障礙答案：B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀多為關(guān)節(jié)痛。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的面部表現(xiàn)是（）A.痤瘡B.濕疹C.蝶形紅斑D.色素沉著E.紫癜答案：C。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最典型的面部表現(xiàn)。9.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.環(huán)丙沙星答案：A。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。10.急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.α羥丁酸脫氫酶答案：B。肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死后46小時開始升高，1624小時達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，是最先恢復(fù)正常的心肌酶。11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白A1c升高D.血漿胰島素水平下降E.血漿C肽水平下降答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。12.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B。黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)。13.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.少尿、水腫B.少尿、高血壓C.血尿、水腫、高血壓D.血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E.水腫、高血壓答案：C。急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。14.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾臟破壞血小板增多E.血小板功能異常答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是由于免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過多。15.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B。高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的原因。16.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E。支氣管哮喘發(fā)作時，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，這是其重要的診斷體征。17.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.室性心動過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。室性心動過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動，是較為嚴(yán)重的心律失常。18.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是（）A.12個月B.34個月C.56個月D.12年E.34年答案：D。抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常為12年。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。20.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高維生素飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。21.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后34天開始上升，710天達(dá)高峰。22.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.抗瘧藥C.糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.抗生素答案：C。糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。23.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)答案：C。短暫性腦缺血發(fā)作是發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，癥狀一般在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。24.慢性肺心病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：C。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫是慢性肺心病最常見的病因。25.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房性早搏C.心房顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動過速答案：A。洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏二聯(lián)律。26.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是（）A.芳香味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨味E.苦味答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸有爛蘋果味，是由于酮體中丙酮的氣味。27.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多E.門靜脈高壓答案：C。肝硬化患者肝臟對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)。28.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是（）A.高度水腫B.大量蛋白尿和低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿E.腎功能損害答案：B。大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）是腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)。29.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：C。骨髓檢查是診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)，表現(xiàn)為骨髓造血功能低下。30.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.小發(fā)作持續(xù)24小時以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生答案：C。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。31.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是（）A.胸膜摩擦音B.肺部叩診濁音C.氣管向健側(cè)移位D.可聽到濕啰音E.可聽到支氣管呼吸音答案：C。大葉性肺炎實變期氣管一般無移位。其他選項均為大葉性肺炎實變期可能出現(xiàn)的體征。32.治療高血壓危象首選的藥物是（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.哌唑嗪E.普萘洛爾答案：B。硝普鈉能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，是治療高血壓危象的首選藥物。33.甲狀腺功能減退癥患者替代治療的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.左甲狀腺素鈉D.碘劑E.糖皮質(zhì)激素答案：C。左甲狀腺素鈉是甲狀腺功能減退癥患者替代治療的常用藥物。34.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，一般無感染。35.急性腎盂腎炎的主要治療措施是（）A.多飲水B.臥床休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。應(yīng)用抗生素是急性腎盂腎炎的主要治療措施。36.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A。糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物。37.腦梗死患者早期康復(fù)治療的時間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后1個月內(nèi)E.發(fā)病后3個月內(nèi)答案：A。腦梗死患者早期康復(fù)治療應(yīng)在發(fā)病后1周內(nèi)開始。38.支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)是（）A.慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血B.慢性咳嗽、胸痛C.慢性咳嗽、低熱、盜汗D.慢性咳嗽、氣短E.慢性咳嗽、喘息答案：A。慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)。39.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾E.阿司匹林答案：B。硝苯地平可解除冠狀動脈痙攣，常用于治療變異型心絞痛。40.慢性腎衰竭患者飲食中應(yīng)限制的電解質(zhì)是（）A.鈉、鉀、磷B.鈉、鈣、磷C.鉀、鈣、磷D.鈉、鉀、鈣E.鉀、鎂、磷答案：A。慢性腎衰竭患者應(yīng)限制鈉、鉀、磷的攝入。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于冠心病危險因素的有（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病、肥胖等均為冠心病的危險因素。2.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE。以上選項均可能引起呼吸困難。3.糖尿病的急性并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.感染答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病足和感染屬于慢性并發(fā)癥。4.上消化道出血的治療措施包括（）A.禁食B.補(bǔ)充血容量C.止血治療D.手術(shù)治療E.病因治療答案：ABCDE。上消化道出血的治療包括禁食、補(bǔ)充血容量、止血治療、必要時手術(shù)治療以及針對病因進(jìn)行治療。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病的原因有（）A.活性維生素D3缺乏B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.鋁中毒D.營養(yǎng)不良E.代謝性酸中毒答案：ABCDE。以上因素均可能導(dǎo)致慢性腎衰竭患者出現(xiàn)腎性骨病。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的自身抗體有（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.類風(fēng)濕因子答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等，類風(fēng)濕因子不是其特異性抗體。7.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。以上均為急性心肌梗死的并發(fā)癥。8.下列哪些是缺鐵性貧血的表現(xiàn)（）A.乏力B.頭暈C.皮膚蒼白D.異食癖E.反甲答案：ABCDE。缺鐵性貧血患者可出現(xiàn)乏力、頭暈、皮膚蒼白等一般表現(xiàn)，還可出現(xiàn)異食癖、反甲等特殊表現(xiàn)。9.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.生物制劑答案：ABCDE。柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、生物制劑等也可根據(jù)病情選用。10.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全身性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣發(fā)作答案：ABC。癲癇發(fā)作類型主要分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作和不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作屬于全身性發(fā)作的具體類型。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，近1個月來反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多于勞累后發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息后可緩解。1小時前因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答案：1.最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：患者有高血壓病史，勞累后有心前區(qū)疼痛發(fā)作史，此次因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，持續(xù)不緩解，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的表現(xiàn)。2.還需要進(jìn)行的檢查有：①心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等，有助于確診心肌梗死；②心臟超聲檢查，可了解心臟結(jié)構(gòu)和功