護理理論知識測試試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。昏迷患者無法自主吸水，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準備吸水管。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測得的血壓（）A.偏高B.偏低C.血壓波動D.無影響答案：B。袖帶纏得過緊，使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。3.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是（）A.分析資料B.確定護理診斷C.確定護理目標D.實施護理措施答案：C。計劃階段包括設(shè)定優(yōu)先次序、確定護理目標、制定護理措施。分析資料和確定護理診斷屬于評估和診斷階段，實施護理措施屬于實施階段。4.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A.肺動脈入口B.肺靜脈入口C.主動脈入口D.上腔靜脈入口答案：A?？諝膺M入靜脈后隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進入肺內(nèi)，引起嚴重缺氧，導(dǎo)致患者死亡。5.對尿失禁患者的護理中哪項是錯誤的（）A.指導(dǎo)患者行盆底肌鍛煉B.可采用接尿器或尿壺接尿C.囑患者少飲水，以減少尿量D.注意皮膚護理答案：C。應(yīng)鼓勵尿失禁患者多飲水，以增加排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。6.不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低糖飲食答案：D。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，低糖飲食屬于治療飲食。7.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.喉頭水腫、呼吸道癥狀答案：D。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀和皮膚瘙癢，如喉頭水腫、呼吸困難等。8.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體有無特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶口微生物污染瓶內(nèi)溶液。9.患者長期仰臥時，最容易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.枕部B.骶尾部C.肩胛部D.足跟部答案：B。仰臥位時，骶尾部承受壓力最大，是最易發(fā)生壓瘡的部位。10.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D。鼻飼法插入胃管的長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約4555cm。11.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴重后果。12.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.3032℃B.3335℃C.3840℃D.4142℃答案：C。大量不保留灌腸時，灌腸液溫度一般為3840℃。13.護理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅鋼筆書寫C.夜間用藍鋼筆書寫D.護理記錄單不入病案答案：D。眉欄用藍黑鋼筆填寫，日間用藍鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫，護理記錄單是病案的組成部分。14.為患者進行熱療時，下列說法正確的是（）A.溫水擦浴時水溫應(yīng)為2737℃B.麻醉未清醒的患者應(yīng)用熱水袋溫度為5060℃C.熱水坐浴時水溫為5060℃D.濕熱敷時水溫為6070℃答案：A。麻醉未清醒患者用熱水袋水溫應(yīng)低于50℃；熱水坐浴水溫一般為4045℃；濕熱敷水溫為5060℃。15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時不能（）A.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑B.嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度C.有疑問時重新核對醫(yī)囑D.搶救時執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑答案：A。護士應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，不能自行調(diào)整醫(yī)囑，有疑問時需重新核對，搶救時可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。16.下列哪種藥物不是脫水利尿劑（）A.20%甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.11.2%乳酸鈉答案：D。11.2%乳酸鈉是堿性溶液，用于糾正酸中毒，不是脫水利尿劑。17.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時處于潛伏期的感染B.住院患者自身體內(nèi)正常菌群引發(fā)的感染C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染D.住院期間輸血導(dǎo)致的病毒感染答案：A。入院時處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。18.不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是（）A.給藥途徑B.護理級別C.隔離種類D.患者飲食答案：D。醫(yī)囑內(nèi)容包括護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、醫(yī)囑日期、時間、要求、各種檢查、治療、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時間等，患者飲食不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。19.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.味覺答案：B。臨終患者最后消失的感覺是聽覺。20.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本不可搖動以防溶血D.血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C。全血標本需輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固。21.下列哪種患者需要較高的病室空氣濕度（）A.急性喉炎B.急性胃炎C.心肌梗死D.心絞痛答案：A。急性喉炎患者需要較高的空氣濕度，以減輕喉部黏膜的干燥，緩解癥狀。22.為降溫作溫水擦浴，水溫宜選用（）A.5660℃B.4550℃C.4045℃D.3234℃答案：D。溫水擦浴水溫宜選用3234℃。23.用平車搬運腰椎骨折患者，下列措施哪項不妥（）A.車上墊木板B.先做好骨折部位的固定C.宜用四人搬運法D.下坡時頭在后答案：D。用平車搬運腰椎骨折患者，下坡時頭應(yīng)在前，以減輕患者頭部充血不適。24.下列關(guān)于煮沸消毒法注意事項的描述，錯誤的是（）A.物品需全部浸沒在水中B.玻璃類物品需在水沸后放入C.橡膠類物品需用紗布包好，水沸后放入D.海拔每增高300m，消毒時間延長2分鐘答案：B。玻璃類物品應(yīng)在冷水時放入，以免驟熱而破裂。25.屬于清潔區(qū)的是（）A.病房B.醫(yī)生辦公室C.配餐室D.患者洗手間答案：C。清潔區(qū)是指未被病原微生物污染的區(qū)域，如配餐室；病房、患者洗手間屬于污染區(qū)，醫(yī)生辦公室屬于半污染區(qū)。26.患者張某，在輸液過程中突然感到胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，其最大可能及首要處理是（）A.肺水腫，停止輸液B.空氣栓塞，立即左側(cè)臥位C.過敏，皮下注射地塞米松D.心臟病發(fā)作，立即遵醫(yī)囑用強心劑答案：B。輸液過程中出現(xiàn)胸部異常不適、呼吸困難、發(fā)紺，最大可能是空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，以避免空氣阻塞肺動脈入口。27.護士為患者同時抽取不同種類的血標本時，注入盛放血標本容器的正確順序是（）A.血培養(yǎng)瓶、抗凝管、干燥管B.血培養(yǎng)瓶、干燥管、抗凝管C.干燥管、血培養(yǎng)瓶、抗凝管D.抗凝管、血培養(yǎng)瓶、干燥管答案：A。同時抽取不同種類的血標本時，注入順序為血培養(yǎng)瓶、抗凝管、干燥管。28.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是（）A.協(xié)助患者側(cè)臥或仰臥頭偏向一側(cè)B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個C.從磨牙到門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面D.擦洗畢，協(xié)助患者漱口答案：D?；杳曰颊呓故?，以免引起誤吸。29.下列關(guān)于氧氣霧化吸入法的注意事項，錯誤的是（）A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至510mlB.氧流量為68L/minC.患者應(yīng)緊閉口唇深吸氣D.吸入完畢后，先關(guān)氧氣開關(guān)，再取出霧化器答案：D。吸入完畢后，應(yīng)先取出霧化器，再關(guān)氧氣開關(guān)，以免損壞霧化器。30.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護理級別B.飲食種類C.藥物劑量D.測量生命體征的方法答案：D。醫(yī)囑內(nèi)容包括護理級別、飲食種類、藥物名稱、劑量、用法等，測量生命體征的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.患者住院期間發(fā)生的感染B.患者入院時已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染答案：ACD。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.為患者進行口腔護理的目的是（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.觀察口腔內(nèi)的變化D.去除口臭，增進食欲答案：ABCD?？谇蛔o理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥，觀察口腔內(nèi)的變化，去除口臭，增進食欲。3.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血前后均需輸入少量生理鹽水D.如患者出現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血答案：ABCD。輸血前需兩人核對無誤，庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，輸血前后均需輸入少量生理鹽水，出現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血。4.下列屬于半污染區(qū)的有（）A.醫(yī)護辦公室B.治療室C.病區(qū)內(nèi)走廊D.患者浴室答案：ABC。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護辦公室、治療室、病區(qū)內(nèi)走廊；患者浴室屬于污染區(qū)。5.下列關(guān)于疼痛的評估方法，正確的有（）A.數(shù)字評分法B.文字描述評定法C.視覺模擬評分法D.面部表情疼痛評定法答案：ABCD。常用的疼痛評估方法包括數(shù)字評分法、文字描述評定法、視覺模擬評分法、面部表情疼痛評定法等。6.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)面向無菌區(qū)C.無菌物品一經(jīng)取出，未使用時可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置答案：ABD。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。7.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.高蛋白飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，高蛋白飲食屬于治療飲食。8.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，減少局部組織受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊答案：ABCD。預(yù)防壓瘡應(yīng)定期翻身，保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)，骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等。9.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中應(yīng)加強巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。靜脈輸液時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，加強巡視，連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器。10.下列關(guān)于急救藥品管理的描述，正確的有（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定期檢查維修D(zhuǎn).專人管理答案：ABCD。急救藥品應(yīng)定數(shù)量品種、定點安置、定期檢查維修、專人管理。三、判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：正確。鼻飼量過多或間隔時間過短可能導(dǎo)致患者消化不良等問題。2.體溫單底欄的填寫內(nèi)容包括大便次數(shù)、出入液量、體重等。（）答案：正確。體溫單底欄主要記錄大便次數(shù)、出入液量、體重等內(nèi)容。3.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯誤。應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml。4.無菌包打開后，未用完的物品，可按原折痕包好，有效期為24小時。（）答案：正確。無菌包打開后未用完的物品按原折痕包好，有效期為24小時。5.長期臥床患者應(yīng)鼓勵其多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。多飲水可增加排尿，減少細菌在泌尿系統(tǒng)停留的時間，預(yù)防感染。6.輸血時，可將庫存血與其他藥物混合輸入。（）答案：錯誤。庫存血不可與其他藥物混合輸入，以免發(fā)生不良反應(yīng)。7.護理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和一部分陳述。（）答案：正確。護理診斷的陳述方式有三部分陳述（PSE公式）、二部分陳述（PE公式）和一部分陳述（P公式）。8.為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不超過15秒。（）答案：正確。每次吸痰時間過長可能導(dǎo)致患者缺氧。9.只要做好消毒隔離，就可以完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。（）答案：錯誤。雖然消毒隔離是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但不能完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，還與患者自身抵抗力等因素有關(guān)。10.患者出院后，床單位的處理包括撤下污被服送洗衣房清洗、床墊等日光暴曬6小時等。（）答案：正確。患者出院后床單位需進行一系列處理，包括撤下污被服送洗衣房清洗、床墊等日光暴曬6小時等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重?；颊咴行姆喂δ懿涣?。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每510分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：（1）淤血紅潤期：表現(xiàn)：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，保持局部清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)：水泡繼續(xù)發(fā)展，表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）深度潰瘍期：表現(xiàn)：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。對大面積、深達骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)治療加速愈合。五、案例分析題（共20分）患者李某，男，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院?；颊呖人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。醫(yī)囑給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。1.請?zhí)岢鲈摶颊吣壳按嬖诘闹饕o理問題。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護