ICS13.310CCSA9237Forensicmedicine—DescriptionrequirementsoforgantissueexaminationIDB37/T4886—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4描述要求 4.1肉眼觀察描述 4.2鏡下觀察描述 5附錄A（規(guī)范性）器官組織肉眼檢驗描述記錄格式 9附錄B（規(guī)范性）器官組織鏡下檢驗描述記錄格式 13DB37/T4886—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由山東省司法廳提出、歸口并組織實施。DB37/T4886—2025為規(guī)范法醫(yī)學器官組織檢驗描述，立足司法鑒定行業(yè)特點，結(jié)合司法鑒定實踐經(jīng)驗，以GA/T148—2019、GA/T147—2019等標準為依據(jù)，特制定本文件。DB37/T4886—20251法醫(yī)學器官組織檢驗描述要求本文件規(guī)定了法醫(yī)學器官組織檢驗過程中器官、組織、細胞病變的描述要求。本文件適用于各類非正常死亡案件的法醫(yī)學鑒定。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1肉眼觀察grossexamination通過肉眼直接對器官組織進行觀察、獲取信息的方法。3.2鏡下觀察microscopicexamination通過光學顯微鏡對組織細胞進行觀察、獲取信息的方法。注：鏡下觀察也稱組織細胞學觀察。3.3描述description法醫(yī)學檢驗過程中，對肉眼觀察和鏡下觀察結(jié)果的表述。4描述要求4.1肉眼觀察描述4.1.1肉眼觀察應(yīng)按照先整體后局部，從上到下、從左到右、由前向后、從外到內(nèi)的順序全面觀察并進行描述。4.1.2肉眼觀察描述內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：器官組織的體積、重量、形狀、色澤、質(zhì)地、損傷或疾病等陽性改變和有鑒別意義的陰性結(jié)果。具體描述內(nèi)容應(yīng)按照表1的要求。表1中未提及的器官組織可根據(jù)鑒定需要進行選擇性檢驗描述。4.1.3肉眼觀察描述內(nèi)容應(yīng)實時記錄于器官組織肉眼檢驗描述記錄單中并存檔，重要發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時拍照并存于電子檔案中。4.1.4器官組織肉眼檢驗描述記錄格式應(yīng)符合附錄A的格式。DB37/T4886—20252表1肉眼觀察描述內(nèi)容1腦②大腦兩側(cè)半球是否對稱，有無損傷、出血、壞死、滲出）；②切面：管壁有無增厚，管腔有無狹窄，管2①心臟的體積、重量、形狀，有無損傷、出血②心內(nèi)膜色澤，有無附壁血栓，乳頭肌及肉④房、室壁情況，房、室間隔有無畸形，左、右心室壁及室33表1肉眼觀察描述內(nèi)容（第2頁/共4頁）4肺②表面是否光滑，有無損傷、出血、壞死、滲出等，肺膜有無③表面有無壓跡、肺大泡、肺萎陷、肺水腫等④支氣管管腔內(nèi)有無分泌物、異物、阻塞、擴張等，56食管的長度、色澤、質(zhì)地，有無損傷、出血、壞死、7①有無淤血、囊腫、膿腫、結(jié)節(jié)（大小、數(shù)目、色澤、質(zhì)②血管和膽管情況，血管腔內(nèi)有無栓子，膽體積、形狀、色澤、質(zhì)地，是否光滑，有無擴張、損傷、8②脾臟邊緣情況，被膜有無褶皺，有無損傷、出血、壞死9澤、質(zhì)地等）等③腎動脈管腔有無狹窄，管壁有無增厚，有4表1肉眼觀察描述內(nèi)容（第3頁/共4頁）9①表面：長度、色澤、質(zhì)地等，是否光滑，有胰腺體積、重量、色澤、質(zhì)地等，有無損傷、出胃②胃黏膜皺襞走行情況，有無水腫、出血、糜爛、潰瘍、①腸腔有無擴張或狹窄、梗阻，有無扭轉(zhuǎn)、套疊、壞死②腸壁有無增厚或變薄，腸黏膜有無水腫、出血、糜爛、胎膜的完整性、透明度、色澤等，胎盤胎兒面、母體等5表1肉眼觀察描述內(nèi)容（第4頁/共4頁）雙側(cè)睪丸色澤、質(zhì)地、形狀等，有無損傷、出血、4.2鏡下觀察描述4.2.1鏡下觀察按照從整體到局部，從低倍到中倍，從中倍到高倍，由實質(zhì)到間質(zhì)的順序全面觀察并進行描述。4.2.2鏡下觀察主要描述內(nèi)容應(yīng)包括但不限于器官組織結(jié)構(gòu)有無異常，細胞形態(tài)有無異常等陽性改變和有鑒別意義的陰性結(jié)果。具體描述內(nèi)容應(yīng)按照表2的要求。表2中未提及的器官組織可根據(jù)鑒定需要進行選擇性檢驗描述。4.2.3鏡下觀察描述內(nèi)容應(yīng)實時記錄并存檔，重要圖像應(yīng)實時拍照并存于電子檔案中。4.2.4器官組織鏡下檢驗描述記錄單的格式應(yīng)符合附錄B的格式。表2鏡下觀察描述內(nèi)容1腦②神經(jīng)元：有無變性、壞死等，尼氏小體有無③神經(jīng)膠質(zhì)：膠質(zhì)細胞有無增生、聚集、吞噬現(xiàn)象，膠質(zhì)纖④腦血管：有無擴張、淤血、畸形、出血及血管周②浦肯野細胞：有無變性、壞死等，數(shù)目有無③腦血管：有無擴張、淤血、畸形、出血及血管③神經(jīng)膠質(zhì)：膠質(zhì)細胞有無增生、聚集、吞噬現(xiàn)象，膠質(zhì)纖④腦血管：有無擴張、淤血、畸形、出血及血管②神經(jīng)元：有無變性、壞死，數(shù)目有無減少、消失，軸索④腦血管：有無擴張、淤血、畸形、出血及血管②神經(jīng)間質(zhì)：有無增生、變性；血管有無擴張、淤血6表2鏡下觀察描述內(nèi)容（第2頁/共4頁）2有無畸形，粥樣硬化、鈣化等，管腔有無狹窄及程度34肺②黏膜層：有無淤血、水腫、炎癥等，黏膜有無③黏膜下層：有無出血、變性、壞死、炎癥等，腺體有無血管有無擴張、淤血、出血、栓塞等，有無水567②肝竇：有無淤血、擴張或狹窄等，枯否氏細87表2鏡下觀察描述內(nèi)容（第3頁/共4頁）9有無水腫、出血、炎癥、纖維組織增生等，小胃有無水腫、出血、炎癥等，上皮有無脫落、腸①黏膜層：有無水腫、出血、炎癥等，上皮有無脫落有無水腫、出血、壞死、炎癥等，血管有無擴張、淤血、結(jié)①黏膜層：有無水腫、出血、炎癥等，上皮有無脫落8表2鏡下觀察描述內(nèi)容（第4頁/共4頁）DB37/T4886—20259（規(guī)范性）器官組織肉眼檢驗描述記錄格式表A.1規(guī)定了器官組織肉眼檢驗描述記錄的格式。表A.1器官組織肉眼檢驗描述記錄格式被鑒定人姓名：性別：年齡：1腦各腦室及脈絡(luò)叢：其它異常切面：2心臟大血管位置動脈導管： 。其它異常3脈表A.1器官組織肉眼檢驗描述記錄格式（第2頁/共4頁）被鑒定人姓名：性別：年齡：4肺肺葉間5喉頭內(nèi)直徑cm，氣管內(nèi)直徑6其它異常7及89腎表面左側(cè)體積cm×表A.1器官組織肉眼檢驗描述記錄格式（第3頁/共4頁）被鑒定人姓名：性別：年齡： 。胃膜腸及管