執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試模擬試卷第一部分單選題(30題)1、適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物是

A.丙咪嗪

B.阿米替林

C.帕羅西汀

D.氟伏沙明

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合治療伴有焦慮癥的抑郁者的藥物。選項(xiàng)A丙咪嗪，主要用于各種類(lèi)型的抑郁癥，對(duì)于伴有焦慮的抑郁癥有一定的治療作用，但并非治療伴有焦慮癥的抑郁者的首選藥物。選項(xiàng)B阿米替林，是臨床常用的抗抑郁藥，能改善抑郁心境、振奮精神，但在針對(duì)伴有焦慮癥的抑郁治療方面，不是最具針對(duì)性的藥物。選項(xiàng)C帕羅西汀，它是一種抗抑郁藥物，對(duì)伴有焦慮癥的抑郁癥患者有較好的療效，能有效緩解抑郁和焦慮癥狀，是治療伴有焦慮癥的抑郁者較為合適的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D氟伏沙明，主要用于治療強(qiáng)迫癥等，對(duì)于伴有焦慮的抑郁癥狀治療效果不如帕羅西汀有針對(duì)性。綜上，答案選C。2、歸屬專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同網(wǎng)站性質(zhì)的判斷，關(guān)鍵在于明確專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站所具有的特征。選項(xiàng)A“”，其中“org”通常代表非營(yíng)利性組織，很多專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)會(huì)采用這一域名后綴。在實(shí)際情況中，它歸屬專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“”，“com”一般是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的域名后綴，意味著該網(wǎng)站更傾向于商業(yè)運(yùn)營(yíng)，并非專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“”，從常見(jiàn)域名后綴的使用規(guī)律來(lái)看，此網(wǎng)站不符合專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“www.googl”這個(gè)表述并不完整規(guī)范，不是一個(gè)正常有效的網(wǎng)站網(wǎng)址，更不可能是專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。3、(毒物及藥物中毒解救)，烯丙嗎啡用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查烯丙嗎啡的解毒用途。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水銀中毒一般采用二巰丙醇、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行解救，烯丙嗎啡對(duì)水銀中毒并無(wú)解救作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：烯丙嗎啡具有拮抗嗎啡的作用，可用于解救嗎啡中毒，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒常用的解救藥物是阿托品、解磷定等，烯丙嗎啡不能用于解救有機(jī)磷中毒，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氰化物中毒通常使用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物解毒，烯丙嗎啡無(wú)法解救氰化物中毒，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。4、“室溫”所指溫度范圍是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)“室溫”溫度范圍的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：-5℃～10℃，此溫度區(qū)間整體溫度較低，通常不屬于室溫的范圍。在這樣的溫度下，環(huán)境會(huì)比較寒冷，不符合一般對(duì)于室內(nèi)適宜溫度的認(rèn)知。-選項(xiàng)B：30℃～40℃，該溫度區(qū)間溫度較高，處于這個(gè)溫度下會(huì)讓人感覺(jué)炎熱，超出了大多數(shù)情況下人們所認(rèn)為的舒適室溫范圍。-選項(xiàng)C：2℃～10℃，同樣溫度相對(duì)較低，在這樣的溫度環(huán)境中，室內(nèi)往往需要采取保暖措施，并非普遍意義上的室溫。-選項(xiàng)D：10℃～30℃，這個(gè)溫度區(qū)間較為寬泛且合理，涵蓋了人們?cè)谌粘Ｉ?、辦公等室內(nèi)活動(dòng)中較為舒適的溫度范圍，是“室溫”所指的溫度范圍。綜上，本題正確答案選D。5、一般高血壓患者服用降壓藥，建議控制在

A.<120／80mmHg

B.<130／80mmHg

C.<140／90mmHg

D.<140／80mmHg

【答案】：C

【解析】本題考查一般高血壓患者服用降壓藥后的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一般高血壓患者，服用降壓藥后，血壓應(yīng)控制在<140／90mmHg，這是基于醫(yī)學(xué)循證和臨床實(shí)踐所確定的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A的<120／80mmHg，通常是較為理想的血壓范圍，但并非針對(duì)一般高血壓患者服用降壓藥后的普遍控制標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B的<130／80mmHg，一般是部分特定高血壓患者（如合并糖尿病、蛋白尿等）的血壓控制目標(biāo)；選項(xiàng)D的<140／80mmHg并不符合目前臨床上對(duì)一般高血壓患者血壓控制的標(biāo)準(zhǔn)。所以本題正確答案是C。6、核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：齊多夫定齊多夫定是典型的核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能抑制艾滋病病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，干擾病毒DNA的合成，從而達(dá)到抑制HIV復(fù)制的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依非韋倫依非韋倫屬于非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，其作用機(jī)制與核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑不同，它通過(guò)與HIV-1的非核苷類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，阻斷逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制病毒復(fù)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利托那韋利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，它可以抑制HIV蛋白酶的活性，阻止病毒多聚蛋白前體的裂解，使病毒無(wú)法產(chǎn)生成熟的感染性病毒顆粒，并非核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等，它的作用機(jī)制與核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑不同，通過(guò)抑制病毒核酸的合成來(lái)發(fā)揮抗病毒作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、“效用指標(biāo)是患者對(duì)某種藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度(質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命)，著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系”是指

A.最大效果分析方法

B.最小成本分析方法

C.成本一效益分析方法

D.成本一效用分析方法

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)療成本分析方法概念的理解，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)分析方法的特點(diǎn)，并與題干中對(duì)效用指標(biāo)的描述進(jìn)行對(duì)比。選項(xiàng)A：最大效果分析方法最大效果分析方法主要關(guān)注的是在不考慮成本的情況下，使治療達(dá)到最大的效果。而題干著重強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系，并非單純追求最大效果，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析方法最小成本分析方法側(cè)重于在達(dá)到相同治療效果的前提下，比較不同治療方案的成本，以選擇成本最小的方案。它并沒(méi)有涉及到患者生活質(zhì)量提升這一關(guān)鍵要素，與題干中對(duì)效用指標(biāo)的定義不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：成本-效益分析方法成本-效益分析方法是將醫(yī)療成本和所獲得的效益（通常以貨幣形式衡量）進(jìn)行比較。題干中效用指標(biāo)強(qiáng)調(diào)的是患者對(duì)藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度以及生活質(zhì)量提升，并非以貨幣形式衡量的效益，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析方法成本-效用分析方法著重分析醫(yī)療成本與患者生活質(zhì)量提升之間的關(guān)系，其效用指標(biāo)通常以患者對(duì)某種藥物治療的主觀滿(mǎn)意程度（如質(zhì)量調(diào)整生命年或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命）來(lái)體現(xiàn)。這與題干中對(duì)效用指標(biāo)的描述完全一致，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

A.直接靜脈注射

B.稀釋后靜脈滴注

C.直接肌內(nèi)注射

D.鞘內(nèi)注射給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查氯化鉀注射液的正確給藥方法。選項(xiàng)A，直接靜脈注射氯化鉀是非常危險(xiǎn)的操作，會(huì)導(dǎo)致心臟驟停等嚴(yán)重后果，所以不能直接靜脈注射，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氯化鉀注射液通常需要稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，這樣能夠避免因局部藥物濃度過(guò)高而引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)保證藥物安全有效地進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，直接肌內(nèi)注射氯化鉀會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致局部組織損傷，因此不能直接肌內(nèi)注射，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，鞘內(nèi)注射是將藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔的一種特殊給藥方式，氯化鉀注射液一般不采用這種給藥途徑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、血小板計(jì)數(shù)正常值范圍是（／L）

A.（50～100）×109

B.（100～300）×109

C.（150～200）×1012

D.（200～250）×1012

【答案】：B

【解析】本題考查血小板計(jì)數(shù)正常值范圍的知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：（50～100）×10?/L不在血小板計(jì)數(shù)的正常范圍內(nèi)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：血小板計(jì)數(shù)的正常值范圍是（100～300）×10?/L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：血小板計(jì)數(shù)單位通常是×10?/L，而此選項(xiàng)的計(jì)數(shù)單位是×1012且數(shù)值范圍也不符合實(shí)際，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同選項(xiàng)C，計(jì)數(shù)單位錯(cuò)誤且數(shù)值范圍也不是血小板計(jì)數(shù)的正常范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。10、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：奧美拉唑：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非專(zhuān)門(mén)用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，所以該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：雷尼替丁：雷尼替丁為組胺\(H?\)受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，臨床上主要用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等，也不是治療抗腫瘤藥所致惡心、嘔吐的主要藥物，該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種高選擇性的\(5-HT?\)受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的\(5-HT\)與\(5-HT?\)受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)，進(jìn)而起到止吐作用，常用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：維生素\(B?\)：維生素\(B?\)參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，在臨床上可用于防治異煙肼中毒、妊娠嘔吐和放射病嘔吐等，但對(duì)于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如昂丹司瓊，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。11、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話(huà)遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識(shí)清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片10Omgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死患者的藥物治療選擇。破題點(diǎn)在于依據(jù)題干中患者的病情診斷，結(jié)合各類(lèi)藥物在治療腦梗死時(shí)的特點(diǎn)和適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史與40年吸煙史（日均40支）。-2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力且逐漸加重、不能站立，說(shuō)話(huà)遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識(shí)清楚。-血壓170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶，診斷為腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片3mgqdpo：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，特別是在心房顫動(dòng)、心臟瓣膜置換術(shù)后等情況。但在急性腦梗死的治療中，一般不作為首選用藥，因?yàn)槠淦鹦鄬?duì)較慢，且需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能以調(diào)整劑量，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo：阿司匹林是抗血小板聚集藥物，常用于腦梗死的治療和預(yù)防。雖然在某些情況下可能會(huì)使用較高劑量的阿司匹林進(jìn)行負(fù)荷治療，但對(duì)于該患者，目前并沒(méi)有特殊提示需要使用300mg這樣的高劑量。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期預(yù)防和常規(guī)治療使用較低劑量更為合適，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo：阿司匹林100mg每日一次口服是腦梗死二級(jí)預(yù)防的常用劑量，它可以抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，對(duì)于腦梗死患者的治療和預(yù)防具有重要作用。結(jié)合題干中患者的診斷，該劑量的阿司匹林是合適的治療選擇，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo：氯吡格雷也是一種抗血小板聚集藥物，通常用于對(duì)阿司匹林不耐受或有特殊情況的患者。在腦梗死的治療中，阿司匹林是首選的抗血小板藥物，只有在患者不能耐受阿司匹林時(shí)才會(huì)考慮使用氯吡格雷。題干中并未提示患者對(duì)阿司匹林不耐受，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，本題的正確答案是C。12、奎尼丁與地高辛合用可導(dǎo)致

A.地高辛中毒

B.奎尼丁中毒

C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

D.明顯的心動(dòng)過(guò)緩

【答案】：A

【解析】本題考查藥物合用的不良反應(yīng)?？岫∨c地高辛合用時(shí)，奎尼丁能使地高辛的血藥濃度升高，因?yàn)榭岫】芍脫Q與血漿蛋白結(jié)合的地高辛，減少其在腎小管的分泌，并且改變地高辛的體內(nèi)分布等，導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)地高辛中毒。而合用后并非導(dǎo)致奎尼丁中毒，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速通常與某些藥物如奎尼丁單用等導(dǎo)致的QT間期延長(zhǎng)等因素有關(guān)，并非奎尼丁與地高辛合用的典型結(jié)果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。明顯的心動(dòng)過(guò)緩也不是奎尼丁與地高辛合用的主要后果，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以本題正確答案為A。13、制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等以及藥品淘汰時(shí)都參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明

A.有助個(gè)體化給藥

B.有利診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為行政決策的依據(jù)

【答案】：D

【解析】題干描述了在制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以及藥品淘汰等工作中都參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果。這意味著循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果在這些行政決策相關(guān)的事項(xiàng)中起到了重要作用，被作為了決策的依據(jù)。選項(xiàng)A“有助個(gè)體化給藥”，題干中并未涉及到與個(gè)體化給藥相關(guān)的內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意；選項(xiàng)B“有利診斷特殊疾患”，題干里沒(méi)有提及對(duì)特殊疾患診斷的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“改變降脂治療觀念”，題干中沒(méi)有體現(xiàn)出與降脂治療觀念改變的信息，C選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D“列為行政決策的依據(jù)”與題干中循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果在各項(xiàng)行政相關(guān)事務(wù)中被參考的表述相契合。所以答案選D。14、能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是

A.雷公藤多苷

B.青藤堿

C.白芍總苷

D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗風(fēng)濕藥物不良反應(yīng)的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷公藤多苷：雷公藤多苷具有免疫抑制和抗炎作用，是常用的抗風(fēng)濕藥物。然而，其不良反應(yīng)之一就是能抑制性腺，可造成男性精子數(shù)量減少、活力下降，導(dǎo)致不育；對(duì)女性則可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等情況。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：青藤堿：青藤堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用，主要不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，以及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)抑制性腺導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白芍總苷：白芍總苷是從白芍中提取的有效成分，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，通常表現(xiàn)為大便性狀改變，如大便變軟或變稀、次數(shù)增多等，不會(huì)造成性腺抑制，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括感染（如結(jié)核感染）、注射部位反應(yīng)、增加腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，一般不會(huì)影響性腺功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)的抗風(fēng)濕藥物是雷公藤多苷，答案選A。15、患者,女,68歲,體重45kg,因發(fā)熱、咳嗽咳痰入院治療,臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.76×109/L,肌酐清除率18ml/min。該患者使用下列抗菌藥物治療時(shí)不需要減量的是()

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.頭孢噻肟鈉

D.阿莫西林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)以及患者的肌酐清除率情況，來(lái)判斷使用哪些抗菌藥物需要減量。選項(xiàng)A：左氧氟沙星左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄，患者肌酐清除率為18ml/min，提示腎功能明顯減退。當(dāng)腎功能減退時(shí)，藥物經(jīng)腎臟排泄減少，在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致藥物濃度過(guò)高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用左氧氟沙星時(shí)通常需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：莫西沙星莫西沙星主要通過(guò)肝臟代謝，僅有少量藥物經(jīng)腎臟排泄。這意味著患者腎功能減退對(duì)莫西沙星的藥代動(dòng)力學(xué)影響較小，一般不需要根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行劑量調(diào)整。所以，該患者使用莫西沙星治療時(shí)不需要減量，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢噻肟鈉頭孢噻肟鈉大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)患者腎功能減退時(shí)，藥物排泄減慢，血藥濃度升高。為避免藥物蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)，使用頭孢噻肟鈉時(shí)需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)藥物排泄減少，體內(nèi)藥物濃度升高，容易引發(fā)不良反應(yīng)。因此，對(duì)于腎功能減退的患者，使用阿莫西林通常需要調(diào)整劑量，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是B選項(xiàng)。16、長(zhǎng)期服用避孕藥

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺(jué)

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用避孕藥對(duì)駕駛員的影響。選項(xiàng)A，視物模糊或辨色困難通常不是長(zhǎng)期服用避孕藥所導(dǎo)致的典型癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多尿或多汗也不是長(zhǎng)期服用避孕藥引發(fā)的常見(jiàn)后果，B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，長(zhǎng)期服用避孕藥可能會(huì)影響人體的內(nèi)分泌等系統(tǒng)，進(jìn)而使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，眩暈和幻覺(jué)一般也不是長(zhǎng)期服用避孕藥帶來(lái)的典型表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。17、須在冷處保存，且避免凍結(jié)的常用藥品是

A.多巴胺

B.硫酸阿托品

C.復(fù)方甘草合劑

D.雙歧三聯(lián)活菌制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)常用藥品保存條件的了解。選項(xiàng)A，多巴胺一般在常溫下保存即可，無(wú)需特殊的冷處保存且避免凍結(jié)要求。選項(xiàng)B，硫酸阿托品通常也沒(méi)有嚴(yán)格要求須在冷處保存并避免凍結(jié)，其保存條件相對(duì)較為寬泛。選項(xiàng)C，復(fù)方甘草合劑一般是密封，在陰涼處保存，并沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)冷處保存，也不必特別關(guān)注避免凍結(jié)。選項(xiàng)D，雙歧三聯(lián)活菌制劑是一種益生菌制劑，其中的活菌對(duì)溫度較為敏感，高溫會(huì)導(dǎo)致活菌死亡而失去藥效，所以須在冷處保存，同時(shí)如果凍結(jié)也會(huì)破壞活菌的活性，因此需要避免凍結(jié)。綜上，答案選D。18、患者,77歲,因感冒發(fā)熱咳嗽,自服酚麻美敏片、維C銀翹片,三天后出現(xiàn)急性尿潴留?？梢鹪摶颊叱霈F(xiàn)尿潴留的藥物成分是()

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.維生素

C.銀翹

D.氯苯那敏

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物成分的特性，分析其是否會(huì)引起急性尿潴留，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，一般不會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，通常不會(huì)引起急性尿潴留。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：銀翹銀翹一般指中藥金銀花和連翹，二者有清熱解毒等功效，常用于治療風(fēng)熱感冒等病癥，沒(méi)有證據(jù)表明其會(huì)導(dǎo)致急性尿潴留。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用和抗膽堿作用。其抗膽堿作用可能會(huì)使膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮，從而導(dǎo)致排尿困難，引起急性尿潴留。題干中患者自服含氯苯那敏的酚麻美敏片、維C銀翹片后出現(xiàn)急性尿潴留，很可能是氯苯那敏這一成分所致。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。19、以下藥品中，歸屬妊娠毒性藥物X級(jí)的是

A.鏈霉素

B.甲巰咪唑

C.更昔洛韋

D.他汀類(lèi)降脂藥

【答案】：D

【解析】本題考查藥物妊娠毒性分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各級(jí)妊娠毒性藥物的代表藥物，從而判斷出歸屬妊娠毒性藥物X級(jí)的選項(xiàng)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：鏈霉素：鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，它會(huì)對(duì)胎兒的聽(tīng)力和腎功能產(chǎn)生不良影響，其妊娠毒性分級(jí)為D級(jí)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：甲巰咪唑：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒甲狀腺功能，其妊娠毒性分級(jí)為D級(jí)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：更昔洛韋：更昔洛韋為抗病毒藥，對(duì)胎兒有潛在的毒性和致畸作用，其妊娠毒性分級(jí)為C級(jí)，因此C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：他汀類(lèi)降脂藥：他汀類(lèi)降脂藥可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，有明確的致畸作用，在藥物妊娠毒性分級(jí)中屬于X級(jí)，即孕婦禁用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。體檢：身高160cm，體重78kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，白細(xì)胞8.0X109/L（參考值4.010.0X109/L），紅細(xì)胞4.0X1012/L（參考值3.55.0X1012/L），總膽固醇6.0mmol/L（參考值<5.2mmol/L）。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。

A.胰島素

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各類(lèi)降糖藥物的適用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干信息分析-患者為58歲女性，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。-身高160cm，體重78kg，存在超重情況。-空腹血糖8.7mmol/L，提示血糖升高；總膽固醇6.0mmol/L（參考值<5.2mmol/L），表明總膽固醇高于正常范圍。-經(jīng)飲食控制和規(guī)律鍛煉后，血糖控制仍未達(dá)到理想水平。各選項(xiàng)藥物分析胰島素：胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖等，或經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制的2型糖尿病患者，通常在病情較為嚴(yán)重或口服降糖藥效果不佳時(shí)選用。該患者僅經(jīng)飲食控制和規(guī)律鍛煉后血糖未達(dá)標(biāo)，并非病情嚴(yán)重到需立即使用胰島素的程度，所以A選項(xiàng)不符合。格列齊特：屬于磺脲類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者，且患者胰島β細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。但格列齊特可能會(huì)引起體重增加等不良反應(yīng)，該患者本身已經(jīng)超重，使用此類(lèi)藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重體重問(wèn)題，所以B選項(xiàng)不合適。二甲雙胍：是2型糖尿病患者控制高血糖的一線(xiàn)用藥和聯(lián)合用藥中的基礎(chǔ)用藥。它不僅能降低血糖，還具有減輕體重、改善血脂代謝等益處，尤其適用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。該患者超重且血糖控制不佳，符合二甲雙胍的適用情況，所以C選項(xiàng)正確。阿卡波糖：為α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用是延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，通常配合飲食控制治療糖尿病。一般用于以碳水化合物為主要食物成分且餐后血糖升高的患者。題干中未突出該患者餐后血糖情況，且二甲雙胍對(duì)于該患者整體情況而言更為合適，所以D選項(xiàng)不太符合。綜上，答案選C。21、為防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收。應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃應(yīng)該避免的是

A.溶液事先加熱

B.減小注入壓力

C.最多不超過(guò)500ml

D.多次反復(fù)進(jìn)行沖洗

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃時(shí)的注意事項(xiàng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：若將溶液事先加熱，會(huì)使局部血管擴(kuò)張，從而促進(jìn)毒物吸收，這與防止血管擴(kuò)張、促進(jìn)毒物吸收的目的相悖，所以應(yīng)用1%氯化鈉溶液洗胃時(shí)應(yīng)避免溶液事先加熱，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：減小注入壓力可防止胃穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，是洗胃時(shí)需要注意的正確操作，并非避免事項(xiàng)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：每次洗胃液體量最多不超過(guò)500ml，可防止胃過(guò)度擴(kuò)張等情況，屬于合理的操作要求，并非避免事項(xiàng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：多次反復(fù)進(jìn)行沖洗能夠更徹底地清除胃內(nèi)毒物，是洗胃的常規(guī)操作，不屬于需要避免的情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者訴平臥時(shí)常有反酸、燒心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感。自用止咳糖漿無(wú)效。查體：咽紅，聲音嘶??；雙肺聽(tīng)診未聞及干、濕性噦音，偶有哮鳴音。既往史：高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血壓可控制在140／85mmHg左右；高脂血癥病史10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)以及既往病史，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加劇，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。該患者雙肺聽(tīng)診僅偶有哮鳴音，并非主要表現(xiàn)為典型的哮喘癥狀，且題干中平臥時(shí)的反酸、燒心、胸痛等表現(xiàn)與支氣管哮喘的關(guān)聯(lián)性不大，因此選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍的典型癥狀為上腹部疼痛，疼痛具有節(jié)律性，多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解。題干中患者的癥狀主要是平臥時(shí)的反酸、燒心、胸痛等，未提及典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：心絞痛心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。該患者雖有胸痛癥狀，但同時(shí)伴有反酸、燒心等消化道癥狀，且無(wú)典型心絞痛誘發(fā)因素和疼痛特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C也不符合。選項(xiàng)D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病。其典型癥狀為燒心和反流，非典型癥狀包括胸痛、吞咽困難、咳嗽、咽喉癥狀（如咽部異物感、聲音嘶啞等）。該患者體型偏胖，有平臥時(shí)反酸、燒心、胸痛癥狀，近1周出現(xiàn)夜間咳嗽、咽部有異物感等，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。23、患者，男，50歲。患梗阻性黃疸，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細(xì)條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種糞便外觀所對(duì)應(yīng)的病癥，結(jié)合梗阻性黃疸的病理特征來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鮮血便：鮮血便通常提示下消化道出血，如痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸癌等疾病，而不是梗阻性黃疸的典型糞便表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：細(xì)條便：細(xì)條便多見(jiàn)于直腸狹窄等情況，可能與直腸腫物等因素有關(guān)，并非梗阻性黃疸患者的糞便外觀特征，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：乳凝塊便：乳凝塊便常見(jiàn)于兒童消化不良，是由于脂肪或酪蛋白消化不完全所致，與梗阻性黃疸沒(méi)有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白陶土樣便：梗阻性黃疸是由于各種原因引起的膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常進(jìn)入腸道。而糞便的顏色主要來(lái)源于膽汁中的膽色素，當(dāng)膽汁不能進(jìn)入腸道時(shí)，糞便中缺乏膽色素，就會(huì)使糞便呈現(xiàn)白陶土樣。所以，梗阻性黃疸患者的糞外觀可呈現(xiàn)白陶土樣便，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類(lèi)的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對(duì)穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是用于預(yù)防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細(xì)菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導(dǎo)致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D青霉素類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個(gè)高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進(jìn)攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開(kāi)環(huán)發(fā)生水解反應(yīng)，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類(lèi)藥物是容易水解的藥物，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選D。25、不宜咽或吞下所用藥品；用藥后不宜馬上吃食或飲水的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用后可以正常吃食或飲水，不存在不宜咽或吞下以及用藥后不宜馬上吃食或飲水的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，藥物通過(guò)舌下黏膜吸收入血，用藥時(shí)需將藥片放于舌下，含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右以保證藥物充分吸收，含服后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，但它本身就是要含服吸收藥物，并非“不宜咽或吞下所用藥品”，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗消毒、防腐收斂和除臭的液體制劑，使用時(shí)一般是含漱后吐出，不宜咽或吞下所用藥品，且用藥后不宜馬上吃食或飲水，以免影響藥效，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：陰道栓劑是一種置于陰道內(nèi)的固體制劑，主要用于治療陰道疾病，與題干中“咽或吞下”以及“用藥后吃食或飲水”的情況無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。26、沿靜脈出現(xiàn)迂回線(xiàn)狀色素沉著

A.白消胺

B.柔紅霉素

C.氟尿嘧啶

D.博來(lái)霉素

【答案】：C

【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)中沿靜脈出現(xiàn)迂回線(xiàn)狀色素沉著對(duì)應(yīng)的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：白消胺常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是骨髓抑制等，并非沿靜脈出現(xiàn)迂回線(xiàn)狀色素沉著，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：柔紅霉素主要不良反應(yīng)是心臟毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)沿靜脈的迂回線(xiàn)狀色素沉著，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟尿嘧啶可引起沿靜脈出現(xiàn)迂回線(xiàn)狀色素沉著，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：博來(lái)霉素主要不良反應(yīng)為肺毒性等，與本題所描述的癥狀不相符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、患尿路感染，在無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選（）

A.針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

B.針對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物

C.針對(duì)革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物

D.針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗菌藥物

【答案】：A

【解析】本題主要考查尿路感染在無(wú)病原學(xué)結(jié)果前的首選抗菌藥物。尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最為常見(jiàn)。在沒(méi)有病原學(xué)結(jié)果的情況下，為了能夠有效覆蓋常見(jiàn)致病菌，一般首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，這樣可以在早期及時(shí)控制感染。而革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽(yáng)性球菌并非尿路感染的主要致病菌，所以針對(duì)它們有效的抗菌藥物一般不作為尿路感染在無(wú)病原學(xué)結(jié)果前的首選。因此，答案是A。28、患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療，沒(méi)有規(guī)律用藥治療。因秋冬季交替出現(xiàn)明顯喘憋，話(huà)不成句，被緊急送醫(yī)預(yù)防治療。

A.沙丁胺醇片

B.布地奈德氣霧劑

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查支氣管哮喘治療藥物的選擇。題干中患者為44歲女性，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷服用沙丁胺醇4mgtid治療且未規(guī)律用藥，在秋冬季交替時(shí)出現(xiàn)明顯喘憋、話(huà)不成句而緊急送醫(yī)。對(duì)于該患者，需要選擇一種適合長(zhǎng)期控制和預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。A選項(xiàng)沙丁胺醇片：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起到快速舒張支氣管的作用，但它不是用于長(zhǎng)期控制和預(yù)防哮喘的藥物，所以A選項(xiàng)不符合需求。B選項(xiàng)布地奈德氣霧劑：布地奈德是糖皮質(zhì)激素，有抗炎作用，可用于哮喘的長(zhǎng)期控制，但單獨(dú)使用布地奈德氣霧劑對(duì)于該患者當(dāng)前病情控制效果可能不如聯(lián)合制劑，故B選項(xiàng)不是最優(yōu)選擇。C選項(xiàng)沙丁胺醇?xì)忪F劑：同樣是短效β?受體激動(dòng)劑，和沙丁胺醇片一樣，主要用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的急救，而非長(zhǎng)期的預(yù)防治療，因此C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)沙美特羅氟替卡松粉吸入劑：沙美特羅為長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松為糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)合的制劑具有抗炎和平喘的雙重作用，能有效控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率，適合用于支氣管哮喘的長(zhǎng)期控制和預(yù)防，所以D選項(xiàng)是正確的。綜上，答案選D。29、可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)并確定正確答案。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇為脫水藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓等。主要用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內(nèi)壓，以及青光眼急性發(fā)作和手術(shù)前降眼壓等，并非用于治療高血壓，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過(guò)排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓，也能降低血管阻力而降壓。其降壓作用溫和、持久，可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓，也常與其他降壓藥合用治療各期高血壓。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是高效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床主要用于治療嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭等，一般不單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿米洛利阿米洛利是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。其利尿作用較弱，很少單獨(dú)應(yīng)用，常與排鉀利尿藥合用治療水腫，并非治療高血壓的常用藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者,女,69歲,近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難,白天有頭昏、疲倦等不適感,嘗試非藥物治療無(wú)改善,推薦的藥物治療方案是()

A.唑吡坦5mgpoqn

B.苯巴比妥100mgpoqn

C.地西泮5mgpoqn

D.氯硝西泮2mgpoqn

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及適用情況，結(jié)合題干中患者的癥狀來(lái)選擇合適的藥物治療方案。選項(xiàng)A：唑吡坦-唑吡坦是一種新型的非苯二氮?類(lèi)催眠藥，能有效縮短入睡時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，尤其適用于入睡困難為主的患者，且副作用相對(duì)較小。題干中患者主要表現(xiàn)為入睡困難，嘗試非藥物治療無(wú)改善，使用唑吡坦是比較合適的選擇。該藥物推薦起始劑量為5mg口服，每晚一次（poqn），所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯巴比妥-苯巴比妥是傳統(tǒng)的巴比妥類(lèi)藥物，雖然有鎮(zhèn)靜催眠作用，但不良反應(yīng)相對(duì)較多，如后遺效應(yīng)（宿醉現(xiàn)象）、耐受性、依賴(lài)性等，且安全范圍較窄，過(guò)量使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制等不良反應(yīng)。目前臨床上已較少將其作為失眠的首選治療藥物，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：地西泮-地西泮屬于苯二氮?類(lèi)藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。但其半衰期較長(zhǎng)，容易引起白天困倦、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，對(duì)于以入睡困難為主的患者，不是最理想的選擇，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氯硝西泮-氯硝西泮也是苯二氮?類(lèi)藥物，其作用強(qiáng)而持久，主要用于控制各型癲癇發(fā)作，也可用于治療焦慮癥及失眠癥。但同樣由于其半衰期長(zhǎng)，容易導(dǎo)致白天殘留效應(yīng)，影響患者的日?；顒?dòng)，且長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生依賴(lài)性和耐受性等問(wèn)題，對(duì)于該患者的入睡困難情況并非最佳選擇，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、患者,女,25歲,因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診,化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白90g/L。醫(yī)生處方：富馬酸亞鐵片0.4gtidpo。關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo),正確的有（）

A.富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用,以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng),引起便秘

D.可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A：富馬酸亞鐵片可用茶水或牛奶送服茶水中含有鞣酸等成分，鞣酸能與鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收；牛奶中含有較多的鈣、磷等礦物質(zhì)，也會(huì)與鐵劑結(jié)合，妨礙鐵的吸收。所以富馬酸亞鐵片不可以用茶水或牛奶送服，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激性，在餐后或餐時(shí)服用，食物可在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減輕不適癥狀。因此，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘鐵劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，使硫化氫減少，而硫化氫可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，進(jìn)而引起便秘。所以富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)，引起便秘，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：可多食用豬肝、黃豆、黑木耳等含鐵豐富的食物患者因月經(jīng)量多、頭暈、乏力就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血紅蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。除了服用鐵劑治療外，通過(guò)飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物有助于提高鐵的攝入量，促進(jìn)病情恢復(fù)。豬肝、黃豆、黑木耳等都是含鐵豐富的食物，患者可多食用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"2、循證醫(yī)學(xué)的核心是在醫(yī)療決策中將哪些要素相結(jié)合

A.臨床證據(jù)

B.患者的實(shí)際狀況和意愿

C.個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

D.臨床療效

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)核心中在醫(yī)療決策時(shí)需相結(jié)合的要素。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療決策過(guò)程中，要綜合多方面因素。選項(xiàng)A臨床證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，它來(lái)源于科學(xué)研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，能夠?yàn)獒t(yī)療決策提供客觀、科學(xué)的依據(jù)，是醫(yī)療決策中不可或缺的一部分；選項(xiàng)B患者的實(shí)際狀況和意愿也十分關(guān)鍵，不同患者有不同的身體狀況、疾病史以及對(duì)治療的期望和偏好等，充分考慮患者的實(shí)際情況和意愿，能夠使醫(yī)療決策更加貼合患者的具體需求，提高治療的有效性和患者的滿(mǎn)意度；選項(xiàng)C個(gè)人經(jīng)驗(yàn)同樣不可忽視，醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)可以幫助醫(yī)生在面對(duì)具體病例時(shí)，對(duì)臨床證據(jù)進(jìn)行合理的解讀和應(yīng)用，從而做出更合適的醫(yī)療決策。而選項(xiàng)D臨床療效是醫(yī)療決策實(shí)施后的結(jié)果體現(xiàn)，并非在醫(yī)療決策過(guò)程中用于相結(jié)合的要素。綜上，循證醫(yī)學(xué)的核心是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、患者的實(shí)際狀況和意愿、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，答案選ABC。"3、藥歷的作用和意義是

A.便于藥師應(yīng)對(duì)患者及家屬的投訴

B.是開(kāi)展個(gè)體化藥物治療的重要依據(jù)

C.是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)

D.是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的重要措施

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥歷的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A藥歷主要是記錄患者用藥過(guò)程的醫(yī)療文書(shū)，其核心目的在于保障患者合理用藥、推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展等。雖然在一定程度上可能會(huì)在處理投訴時(shí)提供相關(guān)參考，但它并不是主要為了便于藥師應(yīng)對(duì)患者及家屬的投訴而存在，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B個(gè)體化藥物治療需要綜合考慮患者的病情、基因、藥物反應(yīng)等多方面因素。藥歷詳細(xì)記錄了患者的用藥史、過(guò)敏史、藥物不良反應(yīng)等信息，能夠?yàn)樗帋熤贫ㄟm合患者個(gè)體的用藥方案提供重要依據(jù)，是開(kāi)展個(gè)體化藥物治療的重要支撐，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)要求藥師對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理和記錄。藥歷包含了患者基本信息、用藥情況、藥物治療評(píng)估等內(nèi)容，是藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)，反映了藥師在藥物治療過(guò)程中的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D藥歷雖然是藥物治療過(guò)程的記錄，但保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)是一個(gè)綜合的過(guò)程，涉及醫(yī)生的精準(zhǔn)診斷、合理選藥，護(hù)士的正確給藥，以及藥師的用藥指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)等多個(gè)環(huán)節(jié)，藥歷本身并不能直接保證患者用藥達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的效果，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選BC。"4、由于產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害的藥物是

A.阿米卡星

B.去甲腎上腺素

C.磺胺甲噁唑

D.順鉑

【答案】：C

【解析】該題正確答案為C選項(xiàng)。本題主要考查對(duì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積而引起腎損害藥物的掌握。A選項(xiàng)阿米卡星，它屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其腎毒性主要是藥物在腎皮質(zhì)大量蓄積，損害近曲小管上皮細(xì)胞，并非因產(chǎn)生結(jié)晶沉積引起腎損害。B選項(xiàng)去甲腎上腺素，主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，它并不會(huì)因產(chǎn)生結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎損害。C選項(xiàng)磺胺甲噁唑，磺胺類(lèi)藥物在尿液中的溶解度較低，尤其在酸性尿液中更易析出結(jié)晶，這些結(jié)晶可沉積在腎小管、集合管等部位，引起尿路阻塞和腎損害，所以該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)順鉑，是一種常用的化療藥物，其腎毒性主要是通過(guò)損傷腎小管上皮細(xì)胞，引起腎小管功能障礙，并非結(jié)晶沉積所致。綜上，答案是C選項(xiàng)。"5、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過(guò)于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問(wèn)題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過(guò)于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過(guò)大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問(wèn)題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會(huì)影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無(wú)法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽(tīng)錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專(zhuān)業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問(wèn)題。綜上，正確答案是ABC。"7、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A原發(fā)性肝癌時(shí)，γ-GT的活性會(huì)顯著升高。這是因?yàn)樵诟伟┌l(fā)生發(fā)展過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會(huì)反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時(shí)血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項(xiàng)符合實(shí)際臨床情況，敘述正確。選項(xiàng)C慢性肝炎、肝硬化時(shí)，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動(dòng)期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動(dòng)區(qū)域移行。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)影響周?chē)M織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"8、藥物信息管理的形式包括

A.信息網(wǎng)絡(luò)管理

B.信息管理軟件

C.傳統(tǒng)的剪輯式摘錄

D.傳統(tǒng)的卡片式摘錄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息管理的形式。選項(xiàng)A分析信息網(wǎng)絡(luò)管理通常指利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和相關(guān)平臺(tái)對(duì)各種信息進(jìn)行管理，它具有信息共享便捷、更新速度快等特點(diǎn)，但在題干所涉及的藥物信息管理形式范圍內(nèi)，信息網(wǎng)絡(luò)管理并不屬于常見(jiàn)的藥物信息管理形式，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析信息管理軟件是專(zhuān)門(mén)用于管理信息的工具，它可以對(duì)藥物信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理、存儲(chǔ)、檢索和分析等操作。通過(guò)信息管理軟件，能夠高效地對(duì)大量藥物信息進(jìn)行集中管理，提高信息處理的效率和準(zhǔn)確性，因此信息管理軟件屬于藥物信息管理的形式，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析傳統(tǒng)的剪輯式摘錄是將與藥物相關(guān)的信息從各種資料（如書(shū)籍、期刊等）中剪輯下來(lái)，進(jìn)行分類(lèi)整理和保存。這種方式可以根據(jù)實(shí)際需求有針對(duì)性地收集和整理藥物信息，方便隨時(shí)查閱和參考，是一種較為傳統(tǒng)但有效的藥物信息管理方式，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析傳統(tǒng)的卡片式摘錄是把藥物的關(guān)鍵信息記錄在卡片上，然后按照一定的規(guī)則進(jìn)行分類(lèi)存放。卡片式摘錄具有便于攜帶、可靈活排序和調(diào)整等優(yōu)點(diǎn)，能夠滿(mǎn)足在不同場(chǎng)景下對(duì)藥物信息的快速查找和使用需求，也是藥物信息管理的一種常見(jiàn)形式，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。"9、服用以下藥物時(shí)，可出現(xiàn)結(jié)晶尿的是

A.順鉑

B.巰嘌呤

C.磺胺藥

D.撲米酮

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)結(jié)晶尿的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A順鉑是一種常用的化療藥物，其主要的不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，但一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B巰嘌呤為抗嘌呤類(lèi)抗腫瘤藥，在體內(nèi)可代謝為硫代尿酸，該物質(zhì)溶解度低，容易在腎小管中析出形成結(jié)晶，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)晶尿的出現(xiàn)。因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C磺胺藥在尿液中的溶解度較低，尤其是在酸性尿液中，容易形成結(jié)晶，從而堵塞腎小管，引起結(jié)晶尿、血尿等泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D撲米酮主要用于癲癇的治療，其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可在尿液中析出形成結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)晶尿的產(chǎn)生。故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"10、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。

B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用

C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對(duì)癥治療

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的用藥知識(shí)，逐一分析其正確性。A選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可能會(huì)使病情加重，因?yàn)樗赡軙?huì)掩蓋病情，還可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：鋁碳酸鎂一般多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，而不是餐后服用，餐后服用可能無(wú)法及時(shí)發(fā)揮緩解疼痛等作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：鉍鹽會(huì)與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物發(fā)生相互作用，從而影響這些藥物的吸收，因此鉍鹽不要與上述藥物合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，這類(lèi)藥物會(huì)抑制前列腺素的合成，可能會(huì)加重胃黏膜損傷，不利于消化性潰瘍的愈合，甚至可能誘發(fā)或加重潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥。所以不能使用布洛芬來(lái)緩解消化性潰瘍患者的腹痛，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"11、非促胰島素分泌型口服降血糖藥包括

A.雙胍類(lèi)

B.格列奈類(lèi)

C.磺酰脲類(lèi)

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)口服降血糖藥的作用機(jī)制來(lái)判斷選項(xiàng)是否屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥。選項(xiàng)A：雙胍類(lèi)雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平，并不促進(jìn)胰島素的分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：格列奈類(lèi)格列奈類(lèi)藥物可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，是促胰島素分泌劑，不屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磺酰脲類(lèi)磺酰脲類(lèi)藥物作用于胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體，促進(jìn)胰島素的分泌，以降低血糖，屬于促胰島素分泌型口服降血糖藥，而非非促胰島素分泌型，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，不促進(jìn)胰島素分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"12、以下中成藥中，含有麻黃堿成分的有

A.止咳定喘膏

B.防風(fēng)通圣丸

C.通宣理肺丸

D.蛇膽川貝液

【答案】：ABC

【解析】本題是關(guān)于判斷哪些中成藥中含有麻黃堿成分的選擇題。逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：止咳定喘膏：止咳定喘膏的藥物組成中通常包含麻黃等成分，而麻黃中含有麻黃堿，所以止咳定喘膏含有麻黃堿成分。B選項(xiàng)：防風(fēng)通圣丸：防風(fēng)通圣丸是一種常見(jiàn)的中成藥，其配方里也有麻黃，因此也含有麻黃堿成分。C選項(xiàng)：通宣理肺丸：通宣理肺丸的藥物成分包含麻黃，故而含有麻黃堿成分。D選項(xiàng)：蛇膽川貝液：蛇膽川貝液主要由蛇膽汁、川貝母等組成，并不含有麻黃成分，也就不含有麻黃堿。綜上，含有麻黃堿成分的中成藥有止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸、通宣理肺丸，答案選ABC。"13、藥物信息的處理需經(jīng)歷5個(gè)循環(huán)往復(fù)的階段，即

A.信息傳遞

B.信息收集

C.信息整理

D.信息再生

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物信息處理所經(jīng)歷的階段。藥物信息的處理過(guò)程包含多個(gè)特定階段，正確答案為BCD。首先分析選項(xiàng)B，信息收集是藥物信息處理的起始環(huán)節(jié)。在進(jìn)行藥物相關(guān)信息處理時(shí)，需要先廣泛地收集各類(lèi)與藥物有關(guān)的信息，比如藥物的成分、功效、不良反應(yīng)、臨床研究數(shù)據(jù)等。只有通過(guò)全面且有效的信息收集，才能為后續(xù)的處理工作奠定基礎(chǔ)，所以信息收集是必不可少的階段。選項(xiàng)C，信息整理緊隨信息收集之后。收集到的原始藥物信息往往是雜亂無(wú)章的，需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的整理。這包括對(duì)信息進(jìn)行分類(lèi)、篩選、排序等操作，將分散的信息轉(zhuǎn)化為有條理、易于分析和使用的形式。例如，將不同來(lái)源的藥物療效信息按照疾病種類(lèi)或藥物類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)整理，以便后續(xù)能夠更清晰地對(duì)藥物信息進(jìn)行深入研究和分析。因此，信息整理在藥物信息處理過(guò)程中起著關(guān)鍵的銜接作用。選項(xiàng)D，信息再生是藥物信息處理的重要升華階段。在經(jīng)過(guò)信息收集和整理之后，依據(jù)已有的信息，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)和研究成果，通過(guò)分析、推理和綜合等方法，生成新的藥物信息或知識(shí)。比如根據(jù)已有的藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和藥物作用機(jī)制研究，預(yù)測(cè)藥物在新的治療領(lǐng)域的應(yīng)用可能性，或者開(kāi)發(fā)新的藥物劑型等。信息再生能夠?yàn)樗幬锏难邪l(fā)、臨床應(yīng)用和管理提供新的思路和方向。而選項(xiàng)A信息傳遞，它側(cè)重于將已經(jīng)處理好的藥物信息傳播給相關(guān)的對(duì)象，如醫(yī)護(hù)人員、患者、藥品監(jiān)管部門(mén)等，其重點(diǎn)在于信息的傳播和共享，并非藥物信息處理過(guò)程中直接的處理階段，所以不選A。綜上，藥物信息的處理需經(jīng)歷的階段為信息收集、信息整理和信息再生，答案選BCD。"14、服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時(shí)，服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會(huì)導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷選項(xiàng)中的藥物是否屬于此類(lèi)。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項(xiàng)A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以肝功能減退時(shí)應(yīng)盡可能避免使用。選項(xiàng)B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項(xiàng)C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會(huì)影響其代謝過(guò)程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時(shí)其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在肝功能減退時(shí)使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"15、胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長(zhǎng)障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對(duì)胎兒的影響相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢?huì)影響胎兒的造血系統(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過(guò)低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在胎兒發(fā)育過(guò)程中，用藥不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)和成熟，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C妊娠5個(gè)月后，胎兒的牙齒開(kāi)始鈣化。此時(shí)使用四環(huán)素，四環(huán)素會(huì)與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時(shí)影響骨生長(zhǎng)，使骨生長(zhǎng)出現(xiàn)障礙，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動(dòng)。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會(huì)影響大腦的正常發(fā)育，對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、下列藥品服用時(shí)間描述正確的是

A.調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B.利尿劑宜在清晨服用

C.腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡前服用

D.多數(shù)平喘藥物宜在臨睡前服用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥品的特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間合成最旺盛。而調(diào)節(jié)血脂藥物中的他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)發(fā)揮作用，在睡前服用可以更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到較好的降脂效果，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：利尿劑宜在清晨服用。服用利尿劑后會(huì)增加排尿量，如果在晚上服用，會(huì)導(dǎo)致患者夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。而在清晨服用，可在白天發(fā)揮利尿作用，方便患者及時(shí)補(bǔ)充水分和電