執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試綜合練習(xí)第一部分單選題(30題)1、患者，女，60歲，現(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理；因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度己L1～L4椎體T值-2．7SD，BMD749(mg／cm2)；股骨頸T值-2．2SD，BMD602(mg／cm2)。醫(yī)生診斷為：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

A.鈣制劑

B.氟制劑

C.雙膦酸鹽

D.甲狀旁腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療藥物選擇。題干中患者為60歲女性，診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是由于雌激素缺乏，導(dǎo)致破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，骨吸收大于骨形成，骨量丟失加速而引發(fā)。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鈣制劑是基礎(chǔ)的補(bǔ)充劑，單純補(bǔ)充鈣劑只能一定程度上增加鈣攝入，但對(duì)于抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的作用有限，一般作為骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)輔助用藥，不能作為主要治療藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氟制劑有促進(jìn)骨形成的作用，但氟制劑的治療窗較窄，不良反應(yīng)較多，如胃腸道不適、關(guān)節(jié)疼痛等，且可能導(dǎo)致骨硬化等不良后果，目前臨床應(yīng)用相對(duì)較少，不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選治療藥物，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，從而減少骨吸收，有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，能較好地改善患者的骨密度等情況，該患者適合使用雙膦酸鹽進(jìn)行治療，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：甲狀旁腺素是一種促骨形成藥物，但它使用時(shí)有一定的限制和風(fēng)險(xiǎn)，通常在特定情況下使用，不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的常規(guī)首選藥物，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。2、聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥

A.昆布片（碘）

B.香連片（黃連）

C.蛇膽川貝液（苦杏仁苷）

D.丹參片（丹參酮）

【答案】：A

【解析】本題主要考查聯(lián)合用藥時(shí)，哪種中成藥會(huì)使異煙肼失去抗菌作用。選項(xiàng)A昆布片含有碘，碘與異煙肼聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)發(fā)生相互作用，可使異煙肼失去抗菌作用，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B香連片的主要成分是黃連，黃連與異煙肼一般不會(huì)產(chǎn)生使異煙肼失去抗菌作用的相互作用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C蛇膽川貝液含苦杏仁苷，苦杏仁苷和異煙肼聯(lián)合使用通常不會(huì)導(dǎo)致異煙肼失去抗菌作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丹參片的主要成分是丹參酮，丹參酮與異煙肼聯(lián)合使用也不會(huì)使異煙肼失去抗菌作用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時(shí)渾濁且有異味，醫(yī)生測(cè)量體溫為37．4℃，確診為尿路感染。

A.銅綠假單胞茵

B.金黃色葡萄球菌

C.大腸埃希茵

D.白色念珠茵

【答案】：C

【解析】本題主要考查尿路感染常見(jiàn)致病菌的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)所提及病菌與尿路感染的關(guān)聯(lián)程度。題干分析題干描述了一位16歲女性患者，出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，尿液比平時(shí)渾濁且有異味，體溫37.4℃，被確診為尿路感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)銅綠假單胞菌：該菌通常是醫(yī)院感染的重要病原菌之一，多見(jiàn)于一些免疫力低下、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或使用了侵入性醫(yī)療操作的患者身上，并非尿路感染的常見(jiàn)致病菌，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)金黃色葡萄球菌：此菌主要引起皮膚、軟組織感染以及一些全身性感染等，一般較少引發(fā)尿路感染，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)大腸埃希菌：它是腸道的正常菌群，也是尿路感染最常見(jiàn)的致病菌。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿路局部防御功能減弱時(shí)，大腸埃希菌容易逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染，與本題中患者的尿路感染情況相符，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)白色念珠菌：白色念珠菌是一種真菌，通常在長(zhǎng)期使用抗生素、免疫抑制劑、糖尿病患者等免疫力低下人群中容易引發(fā)真菌性尿路感染，但不是尿路感染的主要致病菌，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。4、一處方中，開(kāi)具“Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素”應(yīng)評(píng)判為

A.過(guò)度治療用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.有禁忌證用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】Ⅰ類手術(shù)切口通常手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，且不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通的器官，一般不需預(yù)防性使用抗菌藥物。第三代頭孢菌素主要用于嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染、混合感染及院內(nèi)感染等情況。在Ⅰ類手術(shù)切口中應(yīng)用第三代頭孢菌素，缺乏用藥的適應(yīng)證，屬于無(wú)明確的用藥指征就使用藥物的情況。而過(guò)度治療用藥是指超出疾病治療實(shí)際需求的診斷和治療行為；有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況下仍使用該藥物；聯(lián)合用藥不適宜強(qiáng)調(diào)的是多種藥物聯(lián)合使用時(shí)出現(xiàn)的不合理情況。所以“Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素”應(yīng)評(píng)判為無(wú)適應(yīng)證用藥，答案選B。5、高血壓伴高鉀血癥患者慎用的藥物是()

A.依那普利

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性，結(jié)合高血壓伴高鉀血癥患者的特殊病情來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。該類藥物在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，會(huì)抑制醛固酮的分泌。醛固酮的主要作用是促進(jìn)腎臟排鉀，當(dāng)醛固酮分泌受到抑制時(shí)，腎臟排鉀減少，容易導(dǎo)致血鉀升高。對(duì)于本身就患有高鉀血癥的高血壓患者而言，使用依那普利會(huì)進(jìn)一步加重高鉀血癥的病情，因此高血壓伴高鉀血癥患者應(yīng)慎用依那普利，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，其主要作用機(jī)制是通過(guò)增加尿液排出量，促進(jìn)體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)的排泄。在使用氫氯噻嗪的過(guò)程中，可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。所以高血壓伴高鉀血癥患者使用氫氯噻嗪一般不會(huì)加重病情，反而可能有助于糾正高鉀血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等途徑來(lái)發(fā)揮降壓作用。其對(duì)血鉀水平通常沒(méi)有直接影響，高血壓伴高鉀血癥患者一般可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不是慎用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓的目的。它對(duì)血鉀的影響較小，一般不會(huì)引起血鉀異常波動(dòng)，高血壓伴高鉀血癥患者使用相對(duì)安全，并非慎用藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.異丙嗪

B.辛伐他汀

C.阿莫西林

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)具有相關(guān)肝臟代謝特點(diǎn)藥物的識(shí)別。題干指出肝臟具有重要且復(fù)雜的生理功能，是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，進(jìn)入人體的藥物或毒物會(huì)在肝臟發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)后排出體外。選項(xiàng)A：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，主要在肝臟代謝，但它并非是該題所強(qiáng)調(diào)特點(diǎn)的典型代表藥物。選項(xiàng)B：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，且與肝臟的代謝功能密切相關(guān)，它需要經(jīng)過(guò)肝臟的生物轉(zhuǎn)化等過(guò)程，符合題干中所描述的藥物在肝臟發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過(guò)腎臟排泄，雖然也會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，但不是以肝臟代謝為主要特征的典型藥物。選項(xiàng)D：苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類藥物，主要在肝臟代謝，不過(guò)它在作用機(jī)制和代謝特點(diǎn)上并非本題考查的重點(diǎn)藥物。綜上，正確答案是B。7、以下毒物中，誤服中毒、須用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.瘦肉精

B.苯丙胺

C.苯二氮

D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同毒物誤服中毒時(shí)適用的洗胃溶液。選項(xiàng)A：瘦肉精瘦肉精即克侖特羅等β-受體激動(dòng)劑，誤服瘦肉精中毒時(shí)，一般不選用碳酸氫鈉溶液洗胃。其救治措施通常包括催吐、洗胃等一般處理，使用β-受體阻滯劑等藥物治療等，但并非用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯丙胺苯丙胺中毒時(shí)，常用的處理方法有催吐、洗胃（可選用1∶5000高錳酸鉀溶液等）、導(dǎo)瀉等。碳酸氫鈉溶液不是其洗胃的適宜選擇，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物苯二氮?類藥物過(guò)量中毒時(shí)，可采用催吐、洗胃（如用清水或1∶5000高錳酸鉀溶液）、活性炭吸附、利尿等方法治療。通常不會(huì)用碳酸氫鈉溶液洗胃，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥在堿性環(huán)境中易分解失效。當(dāng)發(fā)生有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥誤服中毒時(shí)，用碳酸氫鈉溶液洗胃可以使有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解，從而降低其毒性，起到較好的解毒作用。所以誤服有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒須用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時(shí)間是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素B2的特定吸收部位來(lái)判斷其最適宜的服用時(shí)間。維生素B2的特定吸收部位在小腸上部。一般而言，餐后服用藥物有利于藥物在小腸的吸收。因?yàn)檫M(jìn)食后，食物會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)，使腸道內(nèi)容物向小腸推進(jìn)，同時(shí)也會(huì)增加胃腸道的血流量，這些因素都有助于藥物在小腸上部更好地被吸收。而清晨服用時(shí)，胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，藥物可能較快通過(guò)小腸上部，不利于其充分吸收；餐前服用同樣由于胃排空較快，藥物在小腸上部停留時(shí)間可能較短，不利于吸收；餐中服用雖然也能一定程度上影響藥物吸收，但相比餐后，其促進(jìn)藥物在小腸上部吸收的效果不如餐后明顯。所以，綜合考慮維生素B2的吸收特性，其最適宜服用的時(shí)間是餐后，答案選D。9、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場(chǎng)景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見(jiàn)的興奮劑類別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑類型之一。它可以通過(guò)快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來(lái)達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺(jué)，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺(jué)性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競(jìng)技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過(guò)阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。10、患者,女,30歲,因感冒所致發(fā)熱（體溫38.5℃）并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購(gòu)藥,藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.酚麻美敏片

B.萘甲唑啉滴鼻液

C.氯苯那敏片

D.對(duì)乙酰氨基酚片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀應(yīng)推薦的藥品。該患者因感冒出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）并伴有頭痛、全身酸痛的癥狀，需選擇合適的治療藥物。選項(xiàng)A：酚麻美敏片：其為復(fù)方制劑，主要用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等癥狀。雖然也可治療發(fā)熱、頭痛等，但該患者僅因感冒導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，從精準(zhǔn)治療和避免不必要用藥角度，并非最佳選擇。選項(xiàng)B：萘甲唑啉滴鼻液：這是一種鼻用減充血?jiǎng)饕糜跍p輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻充血癥狀，緩解鼻塞，不能解決患者發(fā)熱、頭痛、全身酸痛的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：氯苯那敏片：即馬來(lái)酸氯苯那敏，它是抗組胺藥，主要用于緩解過(guò)敏性鼻炎、皮膚過(guò)敏癥等，可減輕流涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，對(duì)于發(fā)熱、全身酸痛并無(wú)直接治療作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚片：它是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，可有效緩解輕至中度疼痛，也能用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。針對(duì)該患者感冒所致的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛癥狀，對(duì)乙酰氨基酚片是較為合適的選擇，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線方案，其典型組方中不包括的藥物是

A.膠體果膠鉍

B.甲硝唑

C.克拉霉素

D.西咪替丁

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療幽門(mén)螺桿菌感染一線方案典型組方所包含的藥物。治療幽門(mén)螺桿菌感染的一線方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合使用的方法。選項(xiàng)A，膠體果膠鉍屬于鉍劑，鉍劑在治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)可保護(hù)胃黏膜，并且能與抗生素協(xié)同發(fā)揮抗菌作用，是一線方案典型組方可能包含的藥物。選項(xiàng)B，甲硝唑是常用的抗生素，對(duì)幽門(mén)螺桿菌有一定的抗菌活性，在治療幽門(mén)螺桿菌感染的方案中常被使用，是可能包含在組方中的藥物。選項(xiàng)C，克拉霉素同樣是一種抗生素，它在治療幽門(mén)螺桿菌感染的聯(lián)合用藥方案中應(yīng)用廣泛，是典型組方可能選用的藥物。選項(xiàng)D，西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，它并不是治療幽門(mén)螺桿菌感染一線方案典型組方中的標(biāo)準(zhǔn)用藥，所以本題答案選D。12、患者，女性，46歲。半年來(lái)食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.食欲下降

B.惡心.嘔吐

C.脫發(fā)

D.骨髓抑制

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡性淋巴瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)與題干中疾病及治療情況的關(guān)聯(lián)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：食欲下降：題干中確實(shí)提到患者本身有“食欲減退”的癥狀，但這是患者患病時(shí)的自身表現(xiàn)，并非主要因治療引發(fā)的不良反應(yīng)特征。所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：惡心、嘔吐：題干中沒(méi)有任何信息表明惡心、嘔吐是該患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，缺乏依據(jù)。所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：脫發(fā)：同樣，題干里未提及患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)脫發(fā)這一不良反應(yīng)，沒(méi)有對(duì)應(yīng)信息支持。所以該選項(xiàng)也不符合。D選項(xiàng)：骨髓抑制：對(duì)于惡性淋巴瘤，常見(jiàn)的治療手段如放療、化療等，容易導(dǎo)致骨髓抑制這一不良反應(yīng)。骨髓抑制是指骨髓中的血細(xì)胞前體的活性下降，會(huì)影響造血功能，這在惡性淋巴瘤治療中是比較典型的情況。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)（）。

A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板增多

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及細(xì)胞的生理特性及細(xì)菌感染時(shí)人體的反應(yīng)情況來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。紅細(xì)胞/血紅蛋白減少通常意味著貧血等狀況，是由于多種原因?qū)е碌难褐屑t細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量降低，如營(yíng)養(yǎng)不良、失血、造血功能障礙等，與細(xì)菌感染并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的免疫系統(tǒng)中扮演著重要角色，是人體抵御細(xì)菌感染的第一道防線。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)迅速做出反應(yīng)，骨髓會(huì)生成更多的中性粒細(xì)胞并將其釋放到血液循環(huán)中，以吞噬和殺滅細(xì)菌。因此，細(xì)菌感染患者常常會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的現(xiàn)象。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的組成部分，與免疫反應(yīng)有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染等情況。當(dāng)人體接觸到過(guò)敏原或感染寄生蟲(chóng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多以參與免疫防御，但不會(huì)因細(xì)菌感染而明顯增多。所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用。血小板增多可能是由多種原因引起的，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等，但細(xì)菌感染時(shí)血小板一般不會(huì)作為主要的反應(yīng)指標(biāo)而增多，血小板增多并非細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)D不符合。綜上，本題答案選B。14、增加藥物排泄，作用減弱

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物的作用特點(diǎn)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的特性，判斷哪種藥物具有增加藥物排泄且作用減弱的情況。選項(xiàng)A胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，主要作用是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不涉及增加其他藥物排泄并使自身或其他藥物作用減弱的機(jī)制，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。它在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程中，當(dāng)增加藥物排泄時(shí)，體內(nèi)的藥物濃度會(huì)降低，從而導(dǎo)致其作用減弱，符合題干描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地西泮是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠等作用。它的藥效主要與在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用相關(guān)，和增加藥物排泄使作用減弱的關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收，增加尿液的生成和排泄，起到利尿消腫的作用。它本身是促進(jìn)尿液排泄的藥物，而不是題干所說(shuō)的增加藥物排泄后自身作用減弱的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。15、下列藥物服用后可引起嗜睡，對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用的是

A.右美沙芬

B.苯丙哌林

C.噴托維林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物服用后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及適用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A右美沙芬，其服用后可引起嗜睡，鑒于嗜睡可能會(huì)影響人的注意力、反應(yīng)能力等，對(duì)于駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者而言，在這些需要高度集中注意力且對(duì)反應(yīng)能力要求較高的工作場(chǎng)景下，嗜睡會(huì)存在極大的安全隱患，所以此類人群宜慎用右美沙芬，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B苯丙哌林，它是一種非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要的不良反應(yīng)為口干、口渴、乏力、頭暈、嗜睡等相對(duì)較少出現(xiàn)，一般對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者不構(gòu)成主要的慎用風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噴托維林，不良反應(yīng)偶有便秘、輕度頭痛、頭暈、嗜睡、口干、惡心、腹脹等，但其嗜睡等不良反應(yīng)并非典型和突出，通常不是駕車等人群主要需考慮慎用的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D可待因，主要的不良反應(yīng)是成癮性以及呼吸抑制等，嗜睡并不是其主要的需要特別關(guān)注的不良反應(yīng)，對(duì)于駕車等人群不是因?yàn)槭人饕紤]慎用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、飲酒過(guò)多也可能致命；導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量是

A.10ml

B.15ml

C.20ml

D.25ml

【答案】：D

【解析】本題主要考查導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量這一知識(shí)點(diǎn)。飲酒過(guò)多會(huì)有致命風(fēng)險(xiǎn)，在本題中，選項(xiàng)A的10ml、選項(xiàng)B的15ml以及選項(xiàng)C的20ml均不符合導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇量，而正確答案是選項(xiàng)D的25ml，即導(dǎo)致兒童喪生的純乙醇的量是25ml。17、易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)全身反應(yīng)需要給予抗組胺藥和激素進(jìn)行處理的是

A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)及處理措施。選項(xiàng)A：氨氯地平氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括外周水腫、頭痛、面部潮紅、心悸等，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身過(guò)敏反應(yīng)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物抗腫瘤藥物，主要不良反應(yīng)為腎毒性、胃腸道反應(yīng)、耳毒性等，過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)較少見(jiàn)，不是以全身過(guò)敏反應(yīng)及需用抗組胺藥和激素處理為典型特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管類抗腫瘤藥物，在臨床應(yīng)用中，該藥物易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，輕度過(guò)敏可表現(xiàn)為皮疹等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)全身反應(yīng)，通常需要給予抗組胺藥和激素進(jìn)行處理，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：多柔比星多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，主要不良反應(yīng)為心臟毒性、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，過(guò)敏反應(yīng)并非其主要的不良反應(yīng)特點(diǎn)，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。18、與兩性霉素B合用在體外有拮抗作用

A.酮康唑

B.碳酸氫鈉

C.鏈霉素

D.強(qiáng)心苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的知識(shí)。兩性霉素B是一種多烯類抗真菌藥物，在藥物聯(lián)合使用時(shí)，不同藥物與它會(huì)產(chǎn)生不同的相互作用。選項(xiàng)A酮康唑是一種咪唑類抗真菌藥，它與兩性霉素B合用在體外有拮抗作用，這是由于兩者的作用機(jī)制和對(duì)真菌細(xì)胞的影響方式相互干擾，導(dǎo)致聯(lián)合使用時(shí)藥效不如單獨(dú)使用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碳酸氫鈉是一種堿性藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，它與兩性霉素B一般不存在拮抗關(guān)系，通常不會(huì)影響兩性霉素B的抗真菌作用。選項(xiàng)C鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，與兩性霉素B作用的靶點(diǎn)不同，不會(huì)與兩性霉素B在體外產(chǎn)生拮抗作用。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷主要用于治療心力衰竭等心臟疾病，其作用機(jī)制與抗真菌作用無(wú)關(guān)，和兩性霉素B之間不存在拮抗現(xiàn)象。綜上，正確答案是A。19、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，成人靜脈血的正常參考值為

A.（4.0～10.0）×109/L

B.（3.5～10.0）×109/L

C.（4.3～10.0）×109/L

D.（15.0～20.0）×109/L

【答案】：B

【解析】本題主要考查成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值。選項(xiàng)A，（4.0～10.0）×10?/L并非成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正確正常參考值范圍，該范圍不符合醫(yī)學(xué)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)界定。選項(xiàng)B，成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值為（3.5～10.0）×10?/L，此選項(xiàng)準(zhǔn)確契合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該指標(biāo)的正常區(qū)間定義，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，（4.3～10.0）×10?/L與實(shí)際的成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值范圍不相符，不是正確答案。選項(xiàng)D，（15.0～20.0）×10?/L這一范圍通常不是成人靜脈血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍，數(shù)值偏高，一般可能對(duì)應(yīng)身體存在感染等異常情況，并非正常狀態(tài)下的值。綜上，本題正確答案是B。20、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是

A.阿米卡星

B.諾氟沙星

C.頭孢唑林

D.米諾環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷可影響幼兒軟骨發(fā)育、導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可引起不可逆的聽(tīng)力減退、耳鳴、耳部飽滿感等，以及血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性表現(xiàn)，但一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星是喹諾酮類抗菌藥，該類藥物可影響軟骨發(fā)育，所以18歲以下未成年人禁用諾氟沙星，因?yàn)槠淇赡軙?huì)影響幼兒的軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷。所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：頭孢唑林頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，其不良反應(yīng)主要有皮疹、藥物熱、惡心、嘔吐、腹瀉等，偶見(jiàn)白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等血液系統(tǒng)反應(yīng)，一般不會(huì)影響幼兒軟骨發(fā)育。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：米諾環(huán)素米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，可引起牙齒永久性變色（黃染）、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，還可能影響骨骼發(fā)育，但與影響幼兒軟骨發(fā)育導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷這一情況不符。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。21、心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題主要考查心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)氫氯噻嗪：它是一種噻嗪類利尿劑，可通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。在心力衰竭治療中，它可以減輕心臟的前負(fù)荷，是常用的治療藥物之一，并非禁忌證。B選項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，對(duì)心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有益。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，是可以謹(jǐn)慎使用的，并非禁忌。C選項(xiàng)依那普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，減少心力衰竭患者的住院率和死亡率，是心力衰竭治療的基石藥物之一，也不是禁忌藥。D選項(xiàng)維拉帕米：是一種非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，在心力衰竭患者中，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌收縮功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭癥狀惡化，因此是心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證。綜上，本題正確答案是D。22、多黏菌素可能引起

A.尿蛋白

B.尿葡萄糖

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題考查多黏菌素可能引起的不良反應(yīng)。多黏菌素是一種抗生素，其不良反應(yīng)主要涉及腎臟等多個(gè)系統(tǒng)。在腎臟方面，多黏菌素具有腎毒性，可損害腎小管，導(dǎo)致腎小管功能障礙，進(jìn)而影響腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收，使蛋白質(zhì)隨尿液排出，出現(xiàn)尿蛋白的情況。而尿葡萄糖通常與血糖升高、腎小管對(duì)葡萄糖重吸收功能異常等因素有關(guān)，并非多黏菌素常見(jiàn)的不良反應(yīng)；尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤等原因，破壞了泌尿系統(tǒng)的血管，導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液，多黏菌素一般不會(huì)直接引發(fā)尿液隱血；尿膽紅素主要與肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān)，當(dāng)肝臟功能受損或膽管梗阻時(shí)，膽紅素代謝和排泄出現(xiàn)異常，可使尿液中膽紅素含量增加，并非多黏菌素作用的結(jié)果。綜上，多黏菌素可能引起尿蛋白，本題答案選A。23、藥物過(guò)量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸、致癌、致突變作用歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相關(guān)反應(yīng)歸屬的知識(shí)點(diǎn)。首先來(lái)分析選項(xiàng)A，藥理作用是指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響和作用，藥物過(guò)量、毒性反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、致畸、致癌、致突變作用等都是藥物在發(fā)揮其藥理作用過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況。藥物過(guò)量會(huì)使藥理作用超出正常范圍而引發(fā)毒性反應(yīng)等；繼發(fā)反應(yīng)是藥物的治療作用所引起的不良后果，這也是基于藥物的藥理作用；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；致畸、致癌、致突變作用更是藥物對(duì)機(jī)體細(xì)胞、遺傳物質(zhì)等產(chǎn)生的特殊藥理影響，所以這些反應(yīng)歸屬藥理作用，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物的使用主要側(cè)重于藥物的使用方法、劑量、頻率等方面的操作內(nèi)容，而題干所提及的這些反應(yīng)并非單純關(guān)于藥物使用方式，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥物制劑因素主要涉及藥物的劑型、制劑工藝等對(duì)藥物療效和安全性的影響，與題干中這些基于藥物作用本身產(chǎn)生的反應(yīng)關(guān)聯(lián)性不大，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后使用時(shí)，在藥物的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程中所發(fā)生的相互作用，題干中的反應(yīng)并非主要體現(xiàn)藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是()

A.西地碘含片

B.替硝唑含漱液

C.地塞米松粘貼片

D.氯己定含漱液

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物頻繁應(yīng)用所產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A，西地碘含片主要用于治療慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等，頻繁應(yīng)用一般不會(huì)引起局部組織萎縮。選項(xiàng)B，替硝唑含漱液主要用于厭氧菌感染引起的牙齦炎、冠周炎、牙周炎等口腔疾病的輔助治療，頻繁使用通常不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但如果頻繁應(yīng)用，會(huì)抑制局部的免疫反應(yīng)和細(xì)胞代謝，長(zhǎng)期使用可引起局部組織萎縮，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯己定含漱液是一種廣譜抗菌劑，可用于口腔疾病的預(yù)防和治療，頻繁使用一般不會(huì)造成局部組織萎縮。綜上，頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮的藥物是地塞米松粘貼片，答案選C。25、患者,男,60歲,因水皰型足癬到藥店購(gòu)藥藥師應(yīng)推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀，結(jié)合題干中患者所患疾病“水皰型足癬”來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種抗病毒藥物，其主要作用是抑制病毒的生長(zhǎng)和繁殖，常用于治療由病毒感染引起的疾病，如水痘、帶狀皰疹等。而水皰型足癬是由真菌感染引起的，并非病毒感染，所以利巴韋林軟膏對(duì)水皰型足癬并無(wú)治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種廣譜抗真菌藥物，它能夠抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，從而達(dá)到殺滅和抑制真菌的效果。水皰型足癬是由皮膚癬菌等真菌感染足部皮膚所引起的常見(jiàn)皮膚病，使用特比萘芬乳膏可以有效抑制和殺滅引起足癬的真菌，緩解足癬癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：10%樟腦軟膏10%樟腦軟膏具有活血散瘀、消腫止痛的作用，主要用于治療凍瘡等疾病，對(duì)于真菌感染引起的水皰型足癬沒(méi)有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢及減少滲出等作用。雖然它可以緩解一些皮膚炎癥和瘙癢癥狀，但不能殺滅真菌。而且長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，使真菌更容易繁殖和擴(kuò)散，從而加重足癬病情，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B選項(xiàng)。26、根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度輕度貧血為

A.30～60g／L

B.60～90g／L

C.90～120g／L

D.120～160g／L

【答案】：C

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度中輕度貧血對(duì)應(yīng)的血紅蛋白含量范圍。選項(xiàng)A，30～60g／L對(duì)應(yīng)的是重度貧血，并非輕度貧血，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，60～90g／L對(duì)應(yīng)的是中度貧血，不是輕度貧血，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，當(dāng)血紅蛋白含量處于90～120g／L時(shí)，按照根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度的標(biāo)準(zhǔn)，屬于輕度貧血，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，120～160g／L是成年男性血紅蛋白的正常參考范圍，不屬于貧血范疇，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。27、鉛中毒

A.藥用炭混懸液

B.1％硫酸鎂溶液

C.1%氯化鈉溶液

D.5%碳酸氫鈉溶液

【答案】：B

【解析】本題考查鉛中毒的相關(guān)解救溶液。在處理鉛中毒情況時(shí)，1％硫酸鎂溶液可與鉛結(jié)合形成不溶性鉛鹽，從而減少鉛的吸收并促進(jìn)其排出體外，起到解毒作用。而藥用炭混懸液主要用于吸附毒物，但對(duì)鉛中毒效果不佳；1%氯化鈉溶液一般用于清洗等常規(guī)操作，對(duì)鉛中毒無(wú)針對(duì)性治療作用；5%碳酸氫鈉溶液主要用于調(diào)節(jié)酸堿平衡等，并非治療鉛中毒的合適溶液。所以答案選B。28、可確診為甲狀腺功能減退癥的醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)是

A.TSH升高、TT4、FT4降低

B.TSH、TT4、FT4升高

C.TSH降低，TT4、FT4升高

D.三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的確診醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)。選項(xiàng)A當(dāng)TSH（促甲狀腺激素）升高，同時(shí)TT4（總甲狀腺素）、FT4（游離甲狀腺素）降低時(shí)，可確診為甲狀腺功能減退癥。因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退時(shí)，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素減少，反饋性地使垂體分泌TSH增加，以促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素，但由于甲狀腺本身功能低下，無(wú)法產(chǎn)生足夠的TT4和FT4，所以會(huì)出現(xiàn)TSH升高、TT4和FT4降低的情況，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BTSH、TT4、FT4升高通常見(jiàn)于垂體促甲狀腺激素腺瘤等情況，并非甲狀腺功能減退癥的指標(biāo)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CTSH降低，TT4、FT4升高是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)，與甲狀腺功能減退癥不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低，主要反映的是血脂代謝異常，與甲狀腺功能減退癥的確診并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、阿昔洛韋的適應(yīng)證是

A.帶狀皰疹

B.乙型病毒性肝炎

C.流感

D.足癬

【答案】：A

【解析】阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，其作用機(jī)制主要是干擾病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒的復(fù)制。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，阿昔洛韋能有效抑制該病毒的復(fù)制，進(jìn)而減輕癥狀、縮短病程，所以可用于帶狀皰疹的治療。而乙型病毒性肝炎主要由乙肝病毒引起，治療乙肝通常使用干擾素、恩替卡韋等針對(duì)乙肝病毒的藥物，阿昔洛韋對(duì)乙肝病毒的抑制作用較弱，一般不用于乙型病毒性肝炎的治療。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，治療流感常用的藥物是奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑，阿昔洛韋對(duì)流感病毒無(wú)效，不能用于流感治療。足癬是由皮膚癬菌引起的真菌感染性皮膚病，治療主要使用抗真菌藥物，如酮康唑、特比萘芬等，阿昔洛韋作為抗病毒藥物對(duì)真菌沒(méi)有治療作用，不能用于足癬治療。因此本題正確答案是A。30、鈣制劑+維生素D+雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：C

【解析】本題考查不同類型骨質(zhì)疏松的治療用藥。選項(xiàng)A分析原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個(gè)較為寬泛的概念，其治療方案通常需綜合多種因素考量，并非固定使用“鈣制劑+維生素D+雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）”這一組合進(jìn)行治療。因此，A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B分析老年性骨質(zhì)疏松主要是由于年齡增長(zhǎng)，骨代謝出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。治療上重點(diǎn)在于補(bǔ)充鈣劑、維生素D等以增強(qiáng)骨密度，但一般不常規(guī)使用雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）。因?yàn)榇萍に氐氖褂糜幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)和限制，對(duì)于老年男性和老年女性的骨質(zhì)疏松治療方案而言，雌激素并非是其標(biāo)準(zhǔn)治療用藥組合的一部分。所以，B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平急劇下降，雌激素對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，導(dǎo)致骨吸收加速，骨量快速丟失，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松。補(bǔ)充雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）可以一定程度上彌補(bǔ)雌激素缺乏的情況，抑制骨吸收；同時(shí)補(bǔ)充鈣制劑和維生素D，有助于增加骨密度，促進(jìn)鈣的吸收和利用，是針對(duì)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的合理治療方案。所以，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等機(jī)制，從而影響骨代謝。其治療主要側(cè)重于調(diào)整抗癲癇藥物的使用、補(bǔ)充維生素D和鈣劑等，但一般不使用雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）。所以，D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案為C。第二部分多選題(20題)1、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過(guò)低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"2、引起血糖升高的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.地塞米松

C.格列美脲

D.左甲狀腺素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)能引起血糖升高藥物的了解。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響糖代謝，干擾胰島素的正常作用，使血糖升高。所以氫氯噻嗪是能引起血糖升高的藥物，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，其作用機(jī)制是使肝糖原、肌糖原增加，同時(shí)促進(jìn)糖異生，降低組織對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高。因此地塞米松會(huì)引起血糖升高，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C格列美脲屬于磺脲類降糖藥，其主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，進(jìn)而降低血糖，而不是使血糖升高。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D左甲狀腺素為甲狀腺激素類藥物，甲狀腺激素可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，同時(shí)加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解代謝，使代謝率增加，總體上可使血糖升高。所以左甲狀腺素會(huì)引起血糖升高，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、在藥學(xué)計(jì)算中，常用的容量單位有

A.升(L)

B.千升(kL)

C.毫升(ml)

D.微升（μl）

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)計(jì)算中常用容量單位的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：升（L）是國(guó)際單位制中表示容量的常用單位之一，在藥學(xué)計(jì)算以及日常生活和科學(xué)研究等眾多領(lǐng)域都廣泛使用，所以升（L）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：千升（kL），1千升等于1000升，這個(gè)單位通常用于表示較大規(guī)模的液體容量，如大型儲(chǔ)油罐的儲(chǔ)油量等。在藥學(xué)計(jì)算中，涉及的藥品劑量、溶液體積等一般不會(huì)達(dá)到千升這么大的量級(jí)，所以千升（kL）不是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中極為常用的容量單位，在藥品的劑量標(biāo)注、藥液的配制等方面經(jīng)常會(huì)用到，例如常見(jiàn)的針劑藥品劑量可能是幾毫升，所以毫升（ml）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：微升（μl）同樣是藥學(xué)計(jì)算常用的容量單位，尤其在一些需要精確控制微量液體體積的場(chǎng)景中，如生物制藥、藥物分析等實(shí)驗(yàn)操作中，會(huì)精確到微升級(jí)別，所以微升（μl）是藥學(xué)計(jì)算中常用的容量單位，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"4、《處方管理辦法》中處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則有

A.患者的一般情況、臨床診斷填寫(xiě)應(yīng)清晰完整并與病歷記載相一致

B.西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?/p>

C.患者為新生兒、嬰幼兒時(shí)寫(xiě)日、月齡

D.特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，由藥師簽名

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)《處方管理辦法》中處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則的理解。選項(xiàng)A患者的一般情況、臨床診斷填寫(xiě)應(yīng)清晰完整并與病歷記載相一致，這是處方書(shū)寫(xiě)的基本要求。清晰完整的填寫(xiě)有助于準(zhǔn)確記錄患者信息和病情，確保醫(yī)療過(guò)程的準(zhǔn)確性和連貫性，使后續(xù)的診斷、治療等環(huán)節(jié)能夠依據(jù)準(zhǔn)確的信息進(jìn)行，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B西藥、中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏健Ｔ趯?shí)際醫(yī)療工作中，根據(jù)具體情況和用藥需求，這樣的規(guī)定既保證了用藥的合理性，又提高了處方開(kāi)具的靈活性和便利性，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C當(dāng)患者為新生兒、嬰幼兒時(shí)寫(xiě)日、月齡。由于新生兒和嬰幼兒的生理發(fā)育階段特殊，其病情和用藥劑量等都與年齡密切相關(guān)，精確記錄日、月齡能夠更準(zhǔn)確地根據(jù)其身體狀況進(jìn)行治療和用藥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D特殊情況需要超劑量用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因，但簽字人應(yīng)為醫(yī)師而不是藥師。藥師主要負(fù)責(zé)對(duì)處方進(jìn)行審核等工作，而醫(yī)師才是對(duì)患者的診斷和用藥負(fù)有主要責(zé)任的人員，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"5、治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項(xiàng)A，酞丁安為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過(guò)敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"6、治療皮膚疾病，適宜選用的給藥途徑有

A.酊劑

B.涂膜劑

C.溶液劑

D.軟膏劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)不同給藥途徑的特點(diǎn)，分析其用于治療皮膚疾病的適用性。選項(xiàng)A：酊劑酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成。其具有易揮發(fā)、能使藥物迅速達(dá)到病變部位、且有一定的刺激性可促進(jìn)局部血液循環(huán)等特點(diǎn)。對(duì)于一些皮膚疾病，如真菌性皮膚病等，使用酊劑可使藥物較好地作用于皮膚表面，發(fā)揮治療作用，所以酊劑適宜用于治療皮膚疾病。選項(xiàng)B：涂膜劑涂膜劑是將藥物溶解或分散于含成膜材料的溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。它能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用，同時(shí)還能減少外界因素對(duì)皮膚的刺激，具有良好的治療和防護(hù)效果，因此可用于治療多種皮膚疾病。選項(xiàng)C：溶液劑溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑可直接作用于皮膚表面，起到清潔、消炎、殺菌等作用。對(duì)于一些皮膚炎癥、感染等疾病，可根據(jù)病情選擇合適的溶液劑進(jìn)行濕敷或清洗等治療，所以溶液劑也是治療皮膚疾病常用的給藥途徑之一。選項(xiàng)D：軟膏劑軟膏劑是指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。它具有良好的潤(rùn)滑性、保濕性，能在皮膚表面形成一層封閉性的膜，防止水分散失，使藥物在局部保持較高的濃度，持久發(fā)揮作用。對(duì)于一些慢性皮膚病，如濕疹、銀屑病等，軟膏劑是常用的治療劑型，故軟膏劑適宜用于治療皮膚疾病。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的給藥途徑均適宜用于治療皮膚疾病，本題答案選ABCD。"7、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"8、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，從而治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙歧桿菌膠囊主要成分是青春型雙歧桿菌，雙歧桿菌是人體腸道內(nèi)重要的有益菌，它可以在腸道內(nèi)定植形成生物屏障，抑制有害菌生長(zhǎng)，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對(duì)腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉有治療效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"9、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時(shí)，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項(xiàng)（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見(jiàn)的癥狀。C選項(xiàng)（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機(jī)體在對(duì)抗結(jié)核桿菌感染的過(guò)程中會(huì)消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項(xiàng)（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見(jiàn)于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會(huì)出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"10、患兒，男，4歲，因高熱、皮疹就診，體溫39.1℃，診斷為水痘，經(jīng)物理降溫?zé)o效，適宜選用的退熱藥有

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

【答案】：B

【解析】本題考查兒童水痘高熱時(shí)適宜選用的退熱藥。選項(xiàng)A阿司匹林泡騰片：兒童使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，這是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可影響身體的多個(gè)器官，尤其是肝臟和大腦，對(duì)兒童健康危害較大。因此，對(duì)于該4歲水痘患兒，不能選用阿司匹林泡騰片退熱，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布洛芬混懸液：布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，在兒科臨床上廣泛應(yīng)用于兒童發(fā)熱的治療，安全性較高。對(duì)于該因高熱就診、診斷為水痘且物理降溫?zé)o效的4歲患兒，布洛芬混懸液是適宜的退熱藥選擇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C安乃近片：安乃近可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，這些不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患兒免疫力下降、出血等嚴(yán)重后果。鑒于其嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該藥物已不作為首選用藥，尤其是兒童更應(yīng)慎用。所以該患兒不適宜選用安乃近片，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尼美舒利顆粒：尼美舒利可引起嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，在兒童中使用的安全性存在較大爭(zhēng)議。2011年，原國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布通知，明確禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。因此，該4歲患兒不能使用尼美舒利顆粒退熱，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。"11、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽(tīng)力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D呋喃妥因可干擾細(xì)菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對(duì)安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BD。"12、以下年齡段人群，可能出現(xiàn)抑郁癥的是

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題考查各年齡段人群出現(xiàn)抑郁癥的可能性。選項(xiàng)A，10-16歲處于青少年時(shí)期，此階段的人群身心發(fā)育迅速且不平衡，面臨學(xué)業(yè)壓力、社交困擾等多種問(wèn)題，自我認(rèn)知尚在發(fā)展中，情緒調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱，這些因素都使得該年齡段人群可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)B，16-20歲人群部分處于高中到大學(xué)的過(guò)渡階段，面臨高考升學(xué)、適應(yīng)新環(huán)境等挑戰(zhàn)，同時(shí)開(kāi)始探索自我和未來(lái)方向，心理上會(huì)承受較大壓力，可能引發(fā)抑郁癥。選項(xiàng)C，16-35歲人群涵蓋了青年階段，這個(gè)時(shí)期人們要應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛(ài)、家庭等多方面的壓力，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活節(jié)奏較快，心理負(fù)擔(dān)較重，所以該年齡段人群也可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)D，45-55歲人群處于中年時(shí)期，往往面臨工作上的瓶頸、家庭中的責(zé)任、身體機(jī)能的衰退以及可能出現(xiàn)的贍養(yǎng)老人和子女教育等問(wèn)題，精神壓力較大，有出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲、45-55歲這些年齡段的人群都可能出現(xiàn)抑郁癥，本題答案選ABCD。"13、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相對(duì)減輕。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等生理節(jié)律在一天中存在變化，清晨時(shí)體內(nèi)激素水平等可能處于相對(duì)失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁癥狀在此時(shí)更為嚴(yán)重，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B憂郁是抑郁癥典型的核心癥狀之一?；颊咄ǔ?huì)長(zhǎng)時(shí)間陷入情緒低落、悲傷、絕望等憂郁情緒中，對(duì)以往感興趣的事物失去興趣和快感，體驗(yàn)不到生活的樂(lè)趣，這種憂郁情緒持續(xù)且顯著，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C焦慮在抑郁癥患者中也較為常見(jiàn)，很多抑郁癥患者會(huì)伴隨有不同程度的焦慮癥狀，如坐立不安、過(guò)度擔(dān)憂、驚恐等。焦慮與抑郁常常相互交織，一方面抑郁情緒可能導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)產(chǎn)生消極預(yù)期而引發(fā)焦慮，另一方面焦慮情緒的長(zhǎng)期存在也可能加重抑郁癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D自主神經(jīng)功能紊亂也是抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟器官活動(dòng)，抑郁癥患者可能出現(xiàn)諸如心慌、胸悶、出汗、胃腸功能紊亂（如食欲不振、便秘或腹瀉）等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。這是由于抑郁癥會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為抑郁癥的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"14、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"15、Charcot三聯(lián)征指()

A.腹痛

B.感染性休克

C.寒戰(zhàn)高熱

D.譫妄

【答案】：AC

【解析】本題主要考查Charcot三聯(lián)征的構(gòu)成。Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，在本題所給選項(xiàng)中，A選項(xiàng)腹痛和C選項(xiàng)寒戰(zhàn)高熱符合Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)。而B(niǎo)選項(xiàng)感染性休克是較為嚴(yán)重的全身性病理狀態(tài)，并非Charcot三聯(lián)征的組成部分；D選項(xiàng)譫妄是一種意識(shí)障礙狀態(tài)，同樣不屬于Charcot三聯(lián)征范疇。所以本題正確答案選AC。16、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對(duì)其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對(duì)于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高