2025年艾梅乙培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）占比約10%B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）占比約50-70%C.產(chǎn)后感染（哺乳）占比約30-40%D.剖宮產(chǎn)可完全阻斷產(chǎn)時(shí)感染答案：B（解析：HIV母嬰傳播中，產(chǎn)時(shí)感染占比最高，約50-70%；宮內(nèi)感染約20-30%，產(chǎn)后哺乳約5-20%；剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全阻斷）2.乙肝病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)答案：B（解析：HBIG需在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）接種，同時(shí)在不同部位接種首劑乙肝疫苗）3.梅毒螺旋體血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的“非特異性抗體檢測(cè)”是：A.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）B.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）C.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)）D.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）答案：B（解析：RPR屬于非特異性抗體檢測(cè)，用于評(píng)估疾病活動(dòng)度和療效；TPPA、FTA-ABS為特異性抗體檢測(cè)，用于確認(rèn)感染）4.HIV感染孕產(chǎn)婦在妊娠期抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D（解析：2024年更新的《母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃》推薦妊娠期HIV抗病毒治療首選TDF/FTC/DTG方案，安全性和病毒抑制效果更優(yōu)）5.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦在妊娠多少周開(kāi)始服用替諾福韋（TDF）進(jìn)行母嬰阻斷？A.12-16周B.20-24周C.24-28周D.32-36周答案：C（解析：HBV高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）建議于妊娠24-28周開(kāi)始服用TDF，降低病毒載量，減少宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒出生時(shí)RPR滴度與母親相比≥多少倍時(shí)，需考慮先天梅毒可能？A.2倍B.4倍C.6倍D.8倍答案：B（解析：新生兒RPR滴度≥母親4倍時(shí)，提示可能存在先天梅毒感染）7.以下哪項(xiàng)不屬于“艾梅乙”母嬰阻斷服務(wù)中的“三早”措施？A.早發(fā)現(xiàn)（孕期檢測(cè)）B.早診斷（明確感染狀態(tài)）C.早治療（規(guī)范干預(yù)）D.早分娩（提前終止妊娠）答案：D（解析：“三早”指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提前終止妊娠非常規(guī)措施）8.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：HIV暴露后預(yù)防應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72小時(shí)，超過(guò)72小時(shí)效果顯著下降）9.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)？A.人工破膜B.會(huì)陰側(cè)切C.避免不必要的會(huì)陰損傷性操作D.延長(zhǎng)第二產(chǎn)程答案：C（解析：減少分娩過(guò)程中新生兒接觸母血的機(jī)會(huì)，避免不必要的會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等損傷性操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，隨訪血清學(xué)滴度應(yīng)每多久檢測(cè)一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B（解析：規(guī)范治療后，需每3個(gè)月檢測(cè)RPR滴度，直至轉(zhuǎn)陰或維持低滴度（≤1:4）穩(wěn)定）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.孕期“艾梅乙”檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括：A.孕早期（≤13周）B.孕中期（14-27??周）C.孕晚期（28周后）D.臨產(chǎn)時(shí)（未檢測(cè)者）答案：ACD（解析：規(guī)范要求所有孕婦孕早期檢測(cè)，未檢測(cè)者孕晚期補(bǔ)檢，臨產(chǎn)未檢測(cè)者需立即檢測(cè)）2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)B.出生后6周和3個(gè)月各進(jìn)行一次HIVDNA檢測(cè)C.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)D.記錄喂養(yǎng)方式及抗病毒藥物服用情況答案：ABCD（解析：HIV暴露嬰兒需定期進(jìn)行核酸檢測(cè)（48小時(shí)、6周、3個(gè)月）和抗體檢測(cè)（12月、18月），同時(shí)監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)及用藥）3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦未在24-28周啟動(dòng)抗病毒治療（高載量者）B.新生兒未在12小時(shí)內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗C.孕婦分娩時(shí)病毒載量＜2×10?IU/mLD.母乳喂養(yǎng)（母親病毒載量未控制）答案：ABD（解析：高載量孕婦未及時(shí)抗病毒、新生兒未規(guī)范接種、未控制病毒載量時(shí)母乳喂養(yǎng)均可能導(dǎo)致阻斷失?。徊《据d量低時(shí)母乳喂養(yǎng)相對(duì)安全）4.梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療原則包括：A.首選芐星青霉素B.青霉素過(guò)敏者可用頭孢曲松替代C.妊娠早期和晚期各進(jìn)行一個(gè)療程治療（間隔≥4周）D.治療后無(wú)需隨訪，分娩后即可終止管理答案：ABC（解析：梅毒治療首選芐星青霉素，過(guò)敏者可用頭孢曲松（需皮試）；妊娠梅毒需在早、晚期各治療一個(gè)療程；治療后需定期隨訪至分娩）5.關(guān)于“艾梅乙”信息管理，正確的是：A.所有檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦需錄入“婦幼健康信息系統(tǒng)”B.隨訪記錄應(yīng)包括檢測(cè)結(jié)果、干預(yù)措施、嬰兒結(jié)局等C.信息需保密，僅限經(jīng)授權(quán)人員訪問(wèn)D.無(wú)需記錄孕產(chǎn)婦配偶/性伴侶的檢測(cè)結(jié)果答案：ABC（解析：配偶/性伴侶檢測(cè)結(jié)果屬于關(guān)聯(lián)信息，需記錄以評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已規(guī)范接種HBIG和乙肝疫苗。（）答案：√（解析：規(guī)范阻斷后，HBsAg陽(yáng)性孕產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，無(wú)需檢測(cè)乳汁病毒載量）2.HIV感染孕產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（解析：當(dāng)孕婦病毒載量＜50拷貝/mL時(shí)，陰道分娩與剖宮產(chǎn)的傳播風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降≥4倍（如1:16降至1:4），提示治療有效。（）答案：√（解析：RPR滴度下降≥4倍（2個(gè)稀釋度）為治療有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)）4.艾滋病病毒（HIV）不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)傳播，因此孕早期感染無(wú)需干預(yù)。（）答案：×（解析：HIV可通過(guò)胎盤(pán)發(fā)生宮內(nèi)感染，孕早期即需啟動(dòng)抗病毒治療）5.乙肝病毒（HBV）感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，只需在1月齡和6月齡接種乙肝疫苗，無(wú)需檢測(cè)抗體。（）答案：×（解析：嬰兒完成3劑乙肝疫苗后，建議在7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述“艾梅乙”母嬰阻斷中“三級(jí)預(yù)防”策略的具體內(nèi)容。答案：一級(jí)預(yù)防：針對(duì)未感染婦女，通過(guò)健康教育、安全行為干預(yù)、檢測(cè)咨詢等措施，預(yù)防感染；二級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕婦，通過(guò)早檢測(cè)、早診斷、規(guī)范抗病毒/抗梅毒治療，降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)；三級(jí)預(yù)防：針對(duì)感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過(guò)規(guī)范接種免疫球蛋白、抗病毒藥物預(yù)防、定期隨訪檢測(cè)，阻斷感染。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體方案（包括藥物、劑量、療程）。答案：（1）首選芐星青霉素G，240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連續(xù)3次（總劑量720萬(wàn)單位）；（2）妊娠早期（≤28周）和妊娠晚期（≥28周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療，若孕早期治療完成時(shí)已近孕28周，可在孕28-32周再補(bǔ)1個(gè)療程；（3）青霉素過(guò)敏者：首選頭孢曲松1g，每日1次肌注，連續(xù)10天；或阿奇霉素500mg，每日1次口服，連續(xù)10天（需嚴(yán)格評(píng)估過(guò)敏史，阿奇霉素對(duì)妊娠梅毒療效證據(jù)有限）；（4）治療期間需密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，治療后定期復(fù)查RPR滴度。3.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則是什么？答案：（1）首選人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳喂養(yǎng)；（2）若無(wú)法實(shí)現(xiàn)人工喂養(yǎng)，應(yīng)選擇純母乳喂養(yǎng)（避免混合喂養(yǎng)），并持續(xù)至嬰兒6月齡，同時(shí)母親需堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療（病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL）；（3）無(wú)論選擇何種喂養(yǎng)方式，均需向孕產(chǎn)婦充分告知喂養(yǎng)方式與HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，簽署知情同意書(shū)；（4）喂養(yǎng)期間需監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育及HIV感染狀態(tài)。4.乙肝病毒（HBV）高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的母嬰阻斷措施包括哪些？答案：（1）孕期干預(yù)：妊娠24-28周開(kāi)始口服替諾福韋（TDF）300mg/日，直至分娩；（2）分娩期管理：避免不必要的侵入性操作（如人工破膜、會(huì)陰側(cè)切），減少新生兒接觸母血機(jī)會(huì)；（3）新生兒干預(yù)：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）在不同部位分別接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡各接種第2、3劑乙肝疫苗；（4）產(chǎn)后隨訪：嬰兒完成3劑乙肝疫苗后1-3個(gè)月（7-12月齡）檢測(cè)HBsAg和抗-HBs，評(píng)估阻斷效果；（5）母親管理：產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及HBVDNA，決定是否繼續(xù)抗病毒治療（TDF可在產(chǎn)后1-3個(gè)月停藥，需監(jiān)測(cè)病毒反彈）。五、案例分析題（共23分）案例：患者李某，28歲，G1P0，孕28周首次產(chǎn)檢。-主訴：無(wú)不適，否認(rèn)高危行為史；-實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩陽(yáng)性（確證試驗(yàn)陽(yáng)性），CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)520個(gè)/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL；-乙肝五項(xiàng)：HBsAg（-），抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗-HBc（-）；-梅毒血清學(xué)：TPPA（+），RPR（1:8），否認(rèn)既往梅毒治療史。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該孕婦需要實(shí)施的“艾梅乙”干預(yù)措施（8分）。答案：（1）HIV干預(yù)：①立即啟動(dòng)抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG），每日1次口服；②治療后每4周檢測(cè)HIV病毒載量，直至分娩前病毒載量＜50拷貝/mL；③定期監(jiān)測(cè)CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（每3個(gè)月1次）；④告知分娩方式選擇：若治療后病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL，可選擇陰道分娩；若病毒載量≥50拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）。（2）梅毒干預(yù)：①規(guī)范抗梅毒治療：芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（總療程3周）；②若青霉素過(guò)敏，需皮試確認(rèn)后選擇頭孢曲松1g肌注，每日1次，連續(xù)10天；③治療后每3周復(fù)查RPR滴度，觀察是否下降≥4倍（如1:8降至1:2）；④妊娠晚期（≥28周）再進(jìn)行1個(gè)療程梅毒治療（與首療程間隔≥4周）。（3）乙肝干預(yù)：該孕婦乙肝五項(xiàng)均陰性（僅抗-HBs陽(yáng)性為保護(hù)性抗體），無(wú)需特殊干預(yù)，但需告知其未感染乙肝，建議新生兒按常規(guī)接種乙肝疫苗。問(wèn)題2：針對(duì)該孕婦所生新生兒，需采取哪些阻斷和隨訪措施（7分）？答案：（1）HIV暴露嬰兒阻斷：①出生后6-12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防，首選方案為奈韋拉平（NVP）2mg/kg（口服），每日1次，連續(xù)4-6周；②若母親分娩時(shí)病毒載量≥50拷貝/mL，嬰兒預(yù)防用藥延長(zhǎng)至6周；③出生后48小時(shí)內(nèi)、6周、3個(gè)月各進(jìn)行1次HIVDNA檢測(cè)；12月齡、18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。（2）梅毒暴露嬰兒管理：①出生時(shí)檢測(cè)RPR滴度（若≥母親4倍，即≥1:32，需按先天梅毒治療）；②若嬰兒RPR陽(yáng)性但滴度＜母親4倍，需每3個(gè)月檢測(cè)RPR至12月齡；若12月齡前轉(zhuǎn)陰，排除先天梅毒；③若母親孕期未規(guī)范治療或治療不足，嬰兒需給予芐星青霉素5萬(wàn)單位/kg肌注，單劑治療。（3）乙肝暴露嬰兒：該嬰兒未暴露于乙肝（母親HBsAg陰性），按國(guó)家免疫規(guī)劃接種3劑乙肝疫苗（0、1、6月齡）。問(wèn)題3：請(qǐng)說(shuō)明該案例中需重點(diǎn)記錄的隨訪信息（8分）。答案：（1）孕婦信息：-HIV抗病毒治療開(kāi)始時(shí)間、藥物方案、病毒載量及CD4?T淋巴細(xì)胞變化；-梅毒治療時(shí)間、藥物劑量、RPR滴度隨訪結(jié)果；-分娩方式、分娩時(shí)間