2025年《過敏性休克應急預案》試題(答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克最常見的觸發(fā)因素是：A.食物過敏（如堅果、海鮮）B.藥物過敏（如青霉素、造影劑）C.昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂）D.乳膠過敏答案：B2.患者注射頭孢類抗生素后5分鐘出現(xiàn)全身蕁麻疹、喉頭緊縮感、血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時首要處理措施是：A.靜脈推注地塞米松10mgB.立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mgC.面罩吸氧4-6L/minD.建立靜脈通道輸注生理鹽水500ml答案：B3.關于腎上腺素用于過敏性休克的給藥途徑，正確的是：A.靜脈注射為首選，起效快B.肌內(nèi)注射（大腿中外側）吸收速度快于皮下注射C.皮下注射（三角?。槌Ｒ?guī)推薦D.霧化吸入可替代注射給藥答案：B4.兒童過敏性休克患者（體重20kg）首次腎上腺素（1:1000）的推薦劑量是：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1mg）D.0.3mg固定劑量答案：A5.過敏性休克患者出現(xiàn)嚴重喉頭水腫、無法經(jīng)口氣管插管時，應立即采取的措施是：A.環(huán)甲膜穿刺或切開B.繼續(xù)嘗試經(jīng)鼻氣管插管C.靜脈注射甲強龍80mgD.皮下注射腎上腺素0.1mg答案：A6.過敏性休克患者經(jīng)首劑腎上腺素治療后，血壓仍未回升（收縮壓<90mmHg），應在多久后重復使用腎上腺素？A.1-2分鐘B.5-15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B7.以下哪項不屬于過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹B.惡心、嘔吐、腹痛腹瀉C.意識模糊或喪失D.體溫升高至38.5℃答案：D8.過敏性休克患者補液時，首選的液體類型是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）C.右旋糖酐-40D.羥乙基淀粉答案：B9.對腎上腺素禁忌的過敏性休克患者（如嚴重心律失常），可替代的升壓藥物是：A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.苯海拉明D.地塞米松答案：A10.過敏性休克患者轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院時，需重點監(jiān)測的指標不包括：A.血壓、心率、血氧飽和度B.意識狀態(tài)C.24小時尿量D.皮疹消退情況答案：C11.預防過敏性休克的關鍵措施是：A.提前服用抗組胺藥物B.詳細詢問過敏史及用藥史C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素預處理D.減少高蛋白食物攝入答案：B12.患者因過敏性休克出現(xiàn)心臟驟停，心肺復蘇時腎上腺素的給藥劑量應為：A.1:10000溶液1mg靜脈注射B.1:1000溶液0.5mg肌內(nèi)注射C.1:1000溶液1mg皮下注射D.1:10000溶液0.1mg/kg靜脈注射答案：A13.以下哪類藥物不推薦用于過敏性休克的一線治療？A.腎上腺素B.抗組胺藥（如氯雷他定）C.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）D.支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）答案：B14.過敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣時，除腎上腺素外，首選的緩解措施是：A.靜脈注射氨茶堿B.霧化吸入沙丁胺醇C.肌內(nèi)注射阿托品D.皮下注射特布他林答案：B15.過敏性休克急救記錄中，必須包含的內(nèi)容不包括：A.過敏原暴露時間及類型B.首次腎上腺素給藥時間、劑量、途徑C.患者家屬聯(lián)系方式D.生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)（血壓、心率、血氧）答案：C二、填空題（每空1分，共20分）1.過敏性休克的核心病理機制是______介導的速發(fā)型超敏反應，導致全身毛細血管______、通透性增加及支氣管平滑肌______。答案：IgE；擴張；痙攣2.過敏性休克的“ABC”評估原則中，A代表______，B代表______，C代表______。答案：氣道（Airway）；呼吸（Breathing）；循環(huán)（Circulation）3.腎上腺素（1:1000）的成人肌內(nèi)注射劑量為______mg，兒童為______mg/kg（最大不超過______mg）。答案：0.3-0.5；0.01；0.34.過敏性休克患者的體位應取______或______，抬高下肢______度，以增加回心血量。答案：平臥位；頭低腳高位；15-305.對于合并哮喘的過敏性休克患者，除腎上腺素外，需聯(lián)合使用______（藥物）緩解支氣管痙攣；若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫，需立即準備______（急救操作）。答案：沙丁胺醇（或β2受體激動劑）；氣管插管/環(huán)甲膜穿刺6.過敏性休克患者補液時，初始30分鐘內(nèi)建議輸注______ml/kg的晶體液（成人通常______ml），必要時重復輸注。答案：20；500-10007.急救過程中需持續(xù)監(jiān)測的指標包括______、______、______、意識狀態(tài)及尿量。答案：血壓；心率；血氧飽和度8.過敏性休克患者癥狀緩解后，需至少留觀______小時，以防止______（并發(fā)癥）。答案：24；雙相反應三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述過敏性休克的診斷標準。答案：①暴露于可能的過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬等）后迅速發(fā)生（數(shù)分鐘至數(shù)小時）；②以下3項中滿足1項即可診斷：a.皮膚/黏膜癥狀（如蕁麻疹、潮紅、瘙癢、唇舌腫脹）；b.至少累及2個系統(tǒng)（如呼吸窘迫、血壓下降、胃腸道癥狀）；c.無其他原因解釋的低血壓（成人收縮壓<90mmHg或較基礎值下降>30%，兒童<同年齡正常下限）。2.列出過敏性休克急救的核心步驟（按優(yōu)先順序）。答案：①立即停用可疑過敏原并移除（如停止輸液、拔出注射針）；②快速評估氣道、呼吸、循環(huán)（ABC）；③肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；④保持氣道通暢（必要時氣管插管/環(huán)甲膜穿刺）；⑤高流量吸氧（4-6L/min，維持SpO2≥95%）；⑥建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水20ml/kg）；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧、意識）；⑧重復使用腎上腺素（5-15分鐘后癥狀未緩解）；⑨輔助用藥（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑）；⑩癥狀緩解后留觀24小時，預防雙相反應。3.簡述腎上腺素在過敏性休克中的作用機制及使用注意事項。答案：作用機制：①激動α受體收縮血管，升高血壓；②激動β1受體增強心肌收縮力，增加心輸出量；③激動β2受體松弛支氣管平滑肌，緩解痙攣；④抑制肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺等介質(zhì)。注意事項：①首選大腿中外側肌內(nèi)注射（吸收快于三角肌或皮下）；②重復使用間隔5-15分鐘，直至癥狀控制；③高血壓、冠心病患者需謹慎，必要時減量；④避免靜脈推注（除非心跳驟停），以防心律失常；⑤兒童劑量嚴格按體重計算（0.01mg/kg，最大0.3mg）。4.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停時，急救措施與常規(guī)心肺復蘇有何不同？答案：①立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；②優(yōu)先靜脈注射腎上腺素（1:10000溶液1mg，每3-5分鐘重復）；③同時查找并移除過敏原；④復蘇后需持續(xù)監(jiān)測過敏相關癥狀（如皮疹、喉頭水腫）；⑤避免使用可能加重過敏的藥物（如利多卡因需謹慎）；⑥復蘇成功后需繼續(xù)抗休克治療（補液、激素等）。5.如何預防過敏性休克的雙相反應？答案：①所有患者癥狀緩解后至少留觀24小時（高風險患者延長至48小時）；②對既往有雙相反應史、嚴重過敏史或延遲發(fā)作的患者，加強監(jiān)測；③出院時開具腎上腺素自動注射器（如EpiPen），并指導家屬使用；④告知患者避免再次接觸過敏原；⑤出院后1-2周隨訪，評估是否需過敏原檢測或特異性免疫治療。四、案例分析題（共10分）案例：患者女性，32歲，因“上呼吸道感染”就診，既往無藥物過敏史。醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注，輸液開始約3分鐘后，患者訴“喉嚨發(fā)緊、胸悶”，查體：呼吸28次/分，心率130次/分，血壓75/45mmHg，面部及軀干可見大片蕁麻疹，雙肺可聞及散在哮鳴音。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.請列出急救處理的具體步驟（5分）3.患者經(jīng)治療后癥狀緩解，出院前需進行哪些健康指導？（2分）答案：1.診斷：過敏性休克（阿莫西林克拉維酸鉀誘發(fā)）。依據(jù)：①用藥后3分鐘內(nèi)快速發(fā)病；②累及呼吸系統(tǒng)（喉頭緊縮、胸悶、哮鳴音）、循環(huán)系統(tǒng)（血壓75/45mmHg）及皮膚黏膜（蕁麻疹）；③無其他原因解釋的低血壓。2.急救步驟：①立即停止輸液，保留靜脈通道；②呼叫急救團隊，將患者置于平臥位，抬高下肢15-30度；③肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000）0.3-0.5mg（大腿中外側）；④高流量吸氧（6L/min），檢查氣道（有無喉頭水腫，必要時準備氣管插管/環(huán)甲膜穿刺）；⑤建立第二路靜脈通道，快速輸注生理鹽水500-1000ml（20ml/kg）；⑥5-15分鐘后評估，若血壓未回升或癥狀加重，重復注射腎上腺素；⑦靜脈注射甲潑尼龍80mg（或地塞米松10mg）；⑧霧化吸入沙丁胺醇2.5m