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文檔簡介

第四十一章

腎上腺疾病

病人的護理學習目標學習目標主要內(nèi)容皮質(zhì)醇癥概述為機體長期處于過量的糖皮質(zhì)激素作用下出現(xiàn)的一系列典型綜合病征又稱庫欣綜合征〔cushingsyndrome,CS〕發(fā)病年齡多在20～40歲男女比例為1∶2～1∶8病因及病理

1．ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥2．ACTH非依賴性皮質(zhì)醇癥Cushing病

異位ACTH綜合征

腎上腺皮質(zhì)腫瘤

結節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生

醫(yī)源性庫欣綜合征

ACTH↑ACTH↓臨床表現(xiàn)

1．向心性肥胖2．皮膚變化3．高血壓和低血鉀4．糖尿病和糖耐量減低5．骨質(zhì)疏松和肌萎縮6．性機能紊亂和副性征的變化7．生長發(fā)育障礙8．造血系統(tǒng)和機體免疫力9．精神病癥輔助檢查

1．實驗室檢查血漿游離皮質(zhì)醇測定24小時尿游離皮質(zhì)醇〔UFC〕測定血漿ACTH測定輔助檢查

2．影像學檢査B超CT與MRI靜脈尿路造影131I-19-碘膽固醇腎上腺核素顯像輔助檢查

3．特殊檢查小劑量地塞米松試驗大劑量地塞米松試驗處理原那么處理原那么護理評估

常見護理診斷/問題

1．自我形象紊亂與糖皮質(zhì)激素分泌過多引起的肥胖有關 2．有跌倒的危險與骨質(zhì)疏松、低鉀血癥、高血壓急性發(fā)作有關3．潛在并發(fā)癥感染、腎上腺危象、氣胸護理目標

護理措施

護理措施

護理措施

3．健康教育〔1〕自我護理〔2〕飲食指導〔3〕用藥指導〔4〕定期復査護理評價

原發(fā)性醛固酮增多癥概述原發(fā)性醛固酮增多癥〔primaryhyperaldosteronism,PHA〕簡稱原醛癥，是腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮所致典型的表現(xiàn)為高血壓、高醛固酮、低血鉀、低血腎素、堿中毒、肌軟弱無力或周期性麻痹等分類與發(fā)病機制1．特發(fā)性醛固酮增多癥2．產(chǎn)生醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤3．原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生4．分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺癌5．糖皮質(zhì)激素可抑制性原醛癥6．異位分泌醛固酮的腫瘤臨床表現(xiàn)

1．高血壓癥候群2．低鉀血癥3．酸堿失衡和低鈣、低鎂血癥輔助檢查

1．實驗室檢查血電解質(zhì)檢查尿鉀檢査血醛固酮測定血漿腎素測定腎素活性測定輔助檢查

2．影像學檢查腎上腺B超CT和MRI131I-19-碘膽固醇腎上腺核素顯像輔助檢查

3．特殊檢查螺內(nèi)酯〔安體舒通〕試驗選擇性診斷性試驗處理原那么常見護理診斷/問題

護理措施

護理措施

護理措施

3．健康教育自我護理按醫(yī)囑服藥定期復査概述臨床表現(xiàn)

1．陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓2．代謝紊亂輔助檢查

輔助檢查

2．影像學檢査B超CT與

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