2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(5套試題)2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.血肌酐升高C.腎功能衰竭癥狀D.尿量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）以大量蛋白尿（A正確）、血肌酐顯著升高（B正確）和進(jìn)行性腎功能衰竭（C正確）為特征，但尿量減少（D）并非該期特異性表現(xiàn)，可能由容量負(fù)荷或心功能異常導(dǎo)致?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)KDIGO指南主要基于以下哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐升高幅度C.腎功能下降速度D.尿沉渣檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】KDIGO指南將AKI定義為48小時(shí)內(nèi)尿量減少＞20%或持續(xù)6小時(shí)尿量＜0.5ml/kg/h（A正確），同時(shí)血肌酐升高幅度或腎功能下降速度（B、C）作為補(bǔ)充指標(biāo)。尿沉渣檢查（D）不用于分期?！绢}干3】關(guān)于糖尿病腎?。―N）的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.系膜細(xì)胞增生C.免疫復(fù)合物沉積D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】DN早期以腎小球基底膜增厚（A正確）和系膜細(xì)胞增生（B正確）為主，免疫復(fù)合物沉積（C）多見于IgA腎??；腎小管萎縮（D）是晚期改變。【題干4】治療高血壓合并慢性腎臟?。–KD）時(shí)，禁用以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.氫氯噻嗪B.肝素C.阿米洛利D.噻嗪類利尿劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝素（B）可能加重高鉀血癥和腎功能惡化，CKD患者需謹(jǐn)慎使用抗凝藥物；其他選項(xiàng)均為降壓一線藥物?！绢}干5】慢性腎臟?。–KD）3期患者的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.30-60ml/min/1.73m2B.15-29ml/min/1.73m2C.90-120ml/min/1.73m2D.<15ml/min/1.73m2【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD分期中3期定義為GFR15-29ml/min/1.73m2（B正確），而30-60ml/min/1.73m2屬于4期（A錯(cuò)誤），90-120ml/min/1.73m2為正常（C錯(cuò)誤），<15ml/min/1.73m2為5期（D錯(cuò)誤）?！绢}干6】非甾體抗炎藥（NSAIDs）導(dǎo)致急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管細(xì)胞壞死C.腎間質(zhì)纖維化D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs抑制前列腺素合成（B正確），減少腎血流量并導(dǎo)致腎小管細(xì)胞壞死；腎小球?yàn)V過率下降（A）是結(jié)果而非機(jī)制，腎間質(zhì)纖維化（C）和血管內(nèi)皮損傷（D）與長期使用相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3g/24h且持續(xù)6個(gè)月B.腎功能正常但尿沉渣異常C.急性腎炎綜合征D.腎性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南推薦CKD患者尿蛋白＞3g/24h且持續(xù)6個(gè)月（A正確）需腎活檢明確病理類型；腎功能正常但尿沉渣異常（B）可能為早期腎小球病，但非絕對適應(yīng)癥；急性腎炎綜合征（C）需結(jié)合臨床表現(xiàn)，腎性貧血（D）無特異性診斷價(jià)值?！绢}干8】診斷IgA腎病的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積B.尿蛋白＞3.5g/24hC.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.病毒分離陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)為腎活檢見系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積（A正確）；尿蛋白量（B）和血清鏈球菌抗體（C）缺乏特異性；病毒分離（D）多見于病毒性腎炎?！绢}干9】治療慢性腎衰竭（CRF）時(shí)，哪項(xiàng)藥物需慎用？【選項(xiàng)】A.谷氨酰胺B.硝苯地平C.丙酸倍氯米松D.重組人促紅細(xì)胞生成素【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈣通道阻滯劑（B）可能降低腎血流量，加重腎功能惡化；其他選項(xiàng)中谷氨酰胺（A）改善營養(yǎng)，硝苯地平（B）禁用，丙酸倍氯米松（C）用于繼發(fā)性醛固酮增多癥，重組人促紅細(xì)胞生成素（D）用于腎性貧血?！绢}干10】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（APSR）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.起病急驟B.咽部疼痛史C.少尿性氮質(zhì)血癥D.腎性高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】APSR（A正確）多伴咽部疼痛史（B正確），表現(xiàn)為突發(fā)水腫、高血壓和血尿，但少尿性氮質(zhì)血癥（C）多見于慢性過程；腎性高血壓（D）是常見表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于慢性腎病（CKD）患者疫苗接種的建議，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.接種流感疫苗前需評估腎功能B.接種乙肝疫苗無需考慮腎功能C.接種肺炎疫苗需調(diào)整劑量D.接種卡介苗前需檢測結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者接種乙肝疫苗（B錯(cuò)誤）需根據(jù)GFR調(diào)整劑量，尤其是5期患者；流感疫苗（A正確）推薦常規(guī)接種，肺炎疫苗（C正確）需根據(jù)GFR＞15ml/min/1.73m2決定，卡介苗（D）需評估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干12】治療膜性腎病時(shí)，下列藥物可能加重蛋白尿的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.環(huán)磷酰胺C.磷酸化苯丙氨酸D.依那普利【參考答案】C【詳細(xì)解析】磷酸化苯丙氨酸（C）通過激活酪氨酸激酶通路促進(jìn)腎小球系膜細(xì)胞增殖，加重蛋白尿；環(huán)孢素（A）和環(huán)磷酰胺（B）用于免疫抑制，依那普利（D）減少蛋白尿?！绢}干13】診斷慢性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)陽性B.尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5個(gè)/高倍視野C.腎臟超聲異常D.血沉＞20mm/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)陽性（A正確）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；尿沉渣白細(xì)胞（B）可能見于其他感染；腎臟超聲（C）用于評估結(jié)構(gòu)異常；血沉（D）無特異性?！绢}干14】關(guān)于腎小管性酸中毒（RTA）的病理生理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鹽重吸收障礙B.腎小管酸化功能缺陷C.血鉀升高D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA（A正確）因腎小管無法重吸收碳酸氫鹽（A）或酸化urine（B）導(dǎo)致代謝性酸中毒（D正確），但血鉀（C）通常升高（1-3期）或正常（4期）?！绢}干15】腎活檢病理診斷中，免疫熒光可見IgG和C3顆粒狀沉積的疾病是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.IgA腎病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.慢性化膿性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎?。ˋ正確）免疫熒光顯示IgG和C3顆粒狀沉積；IgA腎?。˙）為IgA沿系膜區(qū)沉積；局灶節(jié)段性腎小球硬化（C）無免疫熒光；慢性化膿性腎炎（D）以中性粒細(xì)胞浸潤為主?！绢}干16】治療難治性腎病綜合征時(shí)，下列哪種藥物可能誘發(fā)腫瘤？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.磷酸化苯丙氨酸C.甲基潑尼松龍D.重組人促紅細(xì)胞生成素【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺（A）可能增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)中磷酸化苯丙氨酸（B）用于誘導(dǎo)治療，甲基潑尼松龍（C）為糖皮質(zhì)激素，重組人促紅細(xì)胞生成素（D）用于貧血?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制血壓＜130/80mmHgB.避免使用腎毒性藥物C.限制蛋白質(zhì)攝入D.早期識別容量超負(fù)荷【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI預(yù)防（A正確）需控制血壓＜130/80mmHg（A正確），避免腎毒性藥物（B正確），識別容量超負(fù)荷（D正確）；限制蛋白質(zhì)攝入（C）是終末期治療措施，非預(yù)防手段。【題干18】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，正確的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞1g/24h且持續(xù)3個(gè)月B.腎臟超聲顯示多囊腎C.血清抗GBM抗體陽性D.急性腎炎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿蛋白＞1g/24h且持續(xù)3個(gè)月（A正確）需腎活檢明確病理類型；多囊腎（B）為遺傳性疾病，無需活檢；血清抗GBM抗體陽性（C）提示腎小球腎炎；急性腎炎綜合征（D）需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。【題干19】治療慢性腎?。–KD）患者貧血時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.鈣劑D.維生素D【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD貧血（A正確）首選重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）；鐵劑（B）用于缺鐵性貧血，鈣劑（C）和維生素D（D）為輔助治療?！绢}干20】關(guān)于尿毒癥毒素的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.血清總膽紅素升高B.尿素氮升高C.尿酸結(jié)晶尿D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素（B正確）以尿素氮升高為主；總膽紅素（A）升高提示肝膽疾病；尿酸結(jié)晶尿（C）與尿酸代謝異常相關(guān)；血清鐵蛋白（D）升高反映鐵負(fù)荷過重。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】腎小球?yàn)V過膜的組成中不包括以下哪種成分？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.足細(xì)胞裂孔膜C.腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞D.膜性細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由腎小球基底膜（GBM）、足細(xì)胞裂孔膜和腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞組成。選項(xiàng)A腎小球基底膜是濾過膜的核心結(jié)構(gòu)，但題目問的是“不包括”，因此正確答案為A。其他選項(xiàng)均為濾過膜組成部分，需注意區(qū)分?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，哪一項(xiàng)與腎小管損傷最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎前性損傷（72小時(shí)內(nèi)）B.腎性損傷（持續(xù)超過3天）C.腎后性損傷（突發(fā)性梗阻）D.腎間質(zhì)水腫（早期表現(xiàn)）【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期中，B期（腎性損傷）主要表現(xiàn)為腎小管功能損傷，如細(xì)胞空泡變性、刷狀緣破壞等。C期涉及腎間質(zhì)水腫和腎小管萎縮，D期屬于早期病理變化。題目強(qiáng)調(diào)“腎小管損傷”，故B為正確答案?！绢}干3】糖尿病腎?。―N）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，哪項(xiàng)屬于IV期病變？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）<60mL/minB.腎臟體積增大（>130mL）C.腎間質(zhì)纖維化伴GFR<90mL/minD.腎臟體積正常，尿白蛋白排泄率（UAER）>300mg/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】Mogensen分期中，IV期表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化伴腎小球硬化，GFR<90mL/min。選項(xiàng)C符合此標(biāo)準(zhǔn)，而D屬于III期（微量白蛋白尿期），A和B為早期表現(xiàn)，需結(jié)合具體分期標(biāo)準(zhǔn)判斷?！绢}干4】高血壓腎損害的分期中，哪項(xiàng)屬于II期病變？【選項(xiàng)】A.血壓持續(xù)>180/120mmHg（6個(gè)月）B.腎臟體積縮小（<90mL）C.腎間質(zhì)纖維化伴腎小球硬化D.尿蛋白>500mg/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腎損害分期中，II期表現(xiàn)為持續(xù)高血壓（>180/120mmHg，6個(gè)月以上），繼發(fā)腎小管玻璃樣變和間質(zhì)纖維化。選項(xiàng)B屬于IV期，C為III期，D為早期蛋白尿表現(xiàn)，需注意分期與病理進(jìn)展的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干5】腎小管性酸中毒（RTA）的分型中，II型RTA的典型代謝特征是什么？【選項(xiàng)】A.近端小管重吸收HCO3?障礙B.遠(yuǎn)端小管H+分泌障礙C.腎小球?yàn)V過率（GFR）降低D.尿鈣排泄增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】II型RTA（遠(yuǎn)端型）因氫離子（H+）分泌障礙導(dǎo)致尿pH升高，無法排出酸性尿。選項(xiàng)A為I型RTA（近端型）特征，C和D與RTA無直接關(guān)聯(lián)，需明確分型機(jī)制?！绢}干6】慢性腎臟?。–KD）5期的主要治療目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.控制血壓<130/80mmHgB.限制蛋白質(zhì)攝入（0.6g/kg/d）C.恢復(fù)腎小球?yàn)V過率（GFR）至正常D.延緩腎移植需求【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）治療目標(biāo)為延緩進(jìn)展、管理并發(fā)癥，而非恢復(fù)GFR。選項(xiàng)C不符合臨床現(xiàn)實(shí)，需注意終末期腎臟替代治療（如透析）的適應(yīng)癥?！绢}干7】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.無尿伴水腫B.高血壓伴蛋白尿C.急性腎損傷伴發(fā)熱D.膳食纖維攝入過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】GPSN典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿、水腫和高血壓，部分伴關(guān)節(jié)炎或皮疹。選項(xiàng)A多見于腎前性或嚴(yán)重AKI，C與感染后反應(yīng)無關(guān)，D為干擾項(xiàng)?！绢}干8】免疫復(fù)合物型新月體腎炎的病理特征中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）增厚B.新月體細(xì)胞>50%C.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性D.膜性細(xì)胞覆蓋濾過膜【參考答案】B【詳細(xì)解析】新月體腎炎病理特征為腎小球囊內(nèi)纖維蛋白沉積，形成新月形細(xì)胞團(tuán)（>50%），GBM增厚（A）和膜性細(xì)胞（D）多見于其他類型（如膜性腎?。＿x項(xiàng)C為早期腎小管損傷表現(xiàn)，非特異性?！绢}干9】藥物性腎病中，最常引發(fā)間質(zhì)性腎炎的藥物是？【選項(xiàng)】A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.降壓藥（如ACEI）C.抗凝藥（如華法林）D.抗生素（如萬古霉素）【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs因抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎血流量減少和間質(zhì)炎癥，是藥物性間質(zhì)性腎炎最常見原因。選項(xiàng)B（ACEI）可引起血管性腎炎，C和D為其他機(jī)制，需注意藥物分類與病理關(guān)聯(lián)?！绢}干10】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)中，細(xì)胞介導(dǎo)的排斥（CRM）的典型病理特征是什么？【選項(xiàng)】A.肉芽腫性炎癥B.纖維素樣壞死C.淋巴細(xì)胞浸潤D.腎小球基底膜（GBM）增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】CRM病理表現(xiàn)為腎小管周圍和血管叢的淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，而選項(xiàng)A（肉芽腫）多見于結(jié)核等感染，B（纖維素樣壞死）為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)腎炎特征，D為GBM病變（如膜性腎病）。【題干11】慢性腎衰竭（CRF）患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.鐵缺乏B.EPO合成減少C.胰島素抵抗D.腎性骨病【參考答案】B【詳細(xì)解析】CRF患者貧血因促紅細(xì)胞生成素（EPO）合成減少導(dǎo)致，屬腎性貧血主因。選項(xiàng)A（鐵缺乏）和C（胰島素抵抗）為次要因素，D（腎性骨?。┡c貧血無直接因果關(guān)系?！绢}干12】高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.肝素D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD高血壓首選RAS抑制劑（如ACEI/ARB），因其可延緩腎功能惡化。選項(xiàng)A（β受體阻滯劑）可能加重心衰，B（CCB）適用于其他情況，C（肝素）為抗凝藥，非降壓首選。【題干13】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最安全的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米（呋麻黃堿）B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥時(shí)，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，促進(jìn)鉀排泄，且不依賴腎小球?yàn)V過率。選項(xiàng)A（呋塞米）需腎功能正常才能發(fā)揮作用，B（乙酰唑胺）代謝產(chǎn)物具毒性，D（腎上腺素）用于急救而非長期治療?！绢}干14】糖尿病腎病（DN）患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時(shí)，首選的降糖藥物是？【選項(xiàng)】A.磺脲類（如格列本脲）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）可減少尿蛋白排泄，延緩DN進(jìn)展，為2020年KDIGO指南推薦。選項(xiàng)A（磺脲類）可能加重高血糖和心血管風(fēng)險(xiǎn)，B（雙胍類）需腎功能正常，D（胰島素）為晚期治療?！绢}干15】腎淀粉樣變性（AL）最常見于哪種免疫球蛋白輕鏈沉積？【選項(xiàng)】A.λ輕鏈B.κ輕鏈C.免疫球蛋白MD.免疫球蛋白A【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL淀粉樣變性以λ輕鏈沉積多見（約65%），其次為κ輕鏈（25%）。選項(xiàng)C（免疫球蛋白M）和D（免疫球蛋白A）多見于其他類型淀粉樣?。ㄈ鏏A型）。【題干16】慢性腎臟?。–KD）患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的HCO3?補(bǔ)充劑是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.磷酸氫鈉D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD伴代謝性酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉（NaHCO3）可糾正酸中毒并保護(hù)腎功能。選項(xiàng)B（乳酸鈉）適用于呼吸性酸中毒，C（磷酸氫鈉）可能加重高磷血癥，D（谷氨酸鈉）為氨基酸補(bǔ)充劑?！绢}干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的檢查是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣檢查B.血肌酐和尿素氮（BUN）C.核素掃描（如DMSA）D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI少尿時(shí)需優(yōu)先評估腎功能（血肌酐、BUN）和尿量，排除腎前性因素。選項(xiàng)A（尿沉渣）可能提示腎性AKI，但非首選檢查；C（核素掃描）用于分型，D（超聲）可排除梗阻?！绢}干18】腎靜脈血栓形成（TVT）的常見病因中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過膜損傷B.腎靜脈高壓C.脾靜脈血栓延伸D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)凝血【參考答案】B【詳細(xì)解析】TVT多因腎靜脈高壓（如腫瘤、積水）導(dǎo)致靜脈壁缺氧和纖維蛋白沉積。選項(xiàng)A（濾過膜損傷）多見于腎小球疾病，C（脾靜脈血栓）可累及左腎，D（毛細(xì)血管內(nèi)凝血）為微血管病特征?！绢}干19】慢性腎臟?。–KD）5期患者，終末期腎臟替代治療（ESRD）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.GFR<20mL/minB.尿蛋白>3.5g/24hC.血壓>180/120mmHgD.血肌酐>707μmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR<15mL/min）需行ESRD（透析或移植）。選項(xiàng)B（蛋白尿）和C（高血壓）為并發(fā)癥，D（血肌酐）為診斷標(biāo)準(zhǔn)（>707μmol/L），但治療適應(yīng)癥以GFR為核心?！绢}干20】藥物性腎病中，環(huán)孢素A所致的病理改變屬于？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.間質(zhì)性腎炎C.腎小球硬化D.腎小管萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎間質(zhì)小管炎和纖維化，屬于間質(zhì)性腎炎范疇。選項(xiàng)A（膜性腎?。┒嘤煽笹BM抗體介導(dǎo)，C（腎小球硬化）與高血壓或糖尿病相關(guān)，D（腎小管萎縮）為晚期改變。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】患者男，56歲，高血壓病史10年，近3個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多，尿蛋白（++），應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)性高血壓B.原發(fā)性腎病綜合征C.咖啡因攝入過多D.腎淀粉樣變性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎淀粉樣變性多繼發(fā)于長期高血壓或糖尿病患者，患者尿蛋白顯著增多伴腎功能損害，結(jié)合高血壓病史，優(yōu)先考慮腎間質(zhì)纖維化合并淀粉樣沉積；腎病綜合征蛋白尿通常＞3.5g/天且持續(xù)，但該患者蛋白尿未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)；原發(fā)性高血壓本身不直接導(dǎo)致蛋白尿增多?！绢}干2】糖尿病腎?。―N）患者出現(xiàn)進(jìn)行性水腫伴低蛋白血癥，其腎病理特征最可能為？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜性腎小球病C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.膨脹性腎小球硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病腎病患者早期以微血管病變?yōu)橹鳎±肀憩F(xiàn)為彌漫性腎小球硬化（膜性改變）及局灶節(jié)段性硬化（FSGS），晚期出現(xiàn)彌漫性纖維化（膨脹性腎小球硬化）。膜性腎病多繼發(fā)于免疫復(fù)合物沉積，非糖尿病典型病理特征?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）患者血肌酐升高伴尿量減少，首選的評估指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.腎小球?yàn)V過率（GFR）D.血電解質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿常規(guī)是AKI早期診斷的關(guān)鍵，可判斷尿量（少尿/無尿）及尿沉渣（顆粒管型提示腎小管損傷），結(jié)合血肌酐動(dòng)態(tài)變化可明確損傷程度。GFR需通過核素掃描或估算公式間接獲得，非床旁首選指標(biāo)?！绢}干4】腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制B.骨質(zhì)疏松C.白細(xì)胞減少D.胃黏膜損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素抑制免疫細(xì)胞活性（如T淋巴細(xì)胞），導(dǎo)致繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（如病毒、真菌、細(xì)菌感染）。白細(xì)胞減少是長期激素治療后的副作用，但非主要風(fēng)險(xiǎn)；骨質(zhì)疏松與長期低骨密度相關(guān)，胃黏膜損傷多見于大劑量激素或聯(lián)用NSAIDs時(shí)?！绢}干5】慢性腎臟病患者（CKD5期）首次接受規(guī)律血液透析的合適時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.尿毒癥癥狀出現(xiàn)B.血肌酐＞450μmol/LC.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜15ml/minD.血壓控制穩(wěn)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】國際指南建議CKD5期（eGFR＜15ml/min/1.73m2）且合并尿毒癥癥狀（如貧血、代謝性酸中毒）時(shí)啟動(dòng)透析。血肌酐＞450μmol/L（4.5mg/dL）是傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合患者癥狀及容量負(fù)荷綜合判斷?！绢}干6】腎小管酸中毒（RTA）患者最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.肝臟疾病B.糖尿病C.腎移植術(shù)后D.先天性遺傳代謝病【參考答案】D【詳細(xì)解析】RTA分1型（近端型）和2型（遠(yuǎn)端型），1型多見于遺傳性代謝缺陷（如酪氨酸血癥、草酸尿癥），2型與遠(yuǎn)端腎小管鈉氫交換酶缺陷相關(guān)。糖尿病可導(dǎo)致代謝性酸中毒，但非RTA直接病因?！绢}干7】尿毒癥患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的病理生理機(jī)制主要是？【選項(xiàng)】A.鈣磷代謝紊亂B.尿毒癥毒素蓄積C.高血壓腦病D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素（如胍類、酚類、硫醇類）直接損害周圍神經(jīng)軸突，導(dǎo)致手套襪套樣感覺障礙。鈣磷代謝紊亂（高磷血癥）可致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，間接加重神經(jīng)損傷?！绢}干8】關(guān)于狼瘡性腎炎（LN）的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.earlytreatmentB.免疫抑制劑首選環(huán)磷酰胺C.病情活動(dòng)度高者首選霉酚酸酯D.嚴(yán)重水腫需限制鈉鹽攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN治療中，環(huán)磷酰胺適用于ⅡB-ⅣB期伴蛋白尿＞3.5g/天或血補(bǔ)體下降者，而霉酚酸酯（MMF）因療效優(yōu)于環(huán)磷酰胺且副作用少，現(xiàn)已成為LN一線治療藥物。早期治療（earlytreatment）指在疾病活動(dòng)度高時(shí)積極干預(yù)?！绢}干9】腎血管性高血壓的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)性劇烈頭痛B.夜間血壓升高C.腎動(dòng)脈狹窄側(cè)支循環(huán)形成D.腎功能進(jìn)行性減退【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎血管性高血壓因腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎素釋放增多，表現(xiàn)為晨起血壓升高、體位性低血壓（立位收縮壓下降＞20mmHg）、夜間血壓反常性升高（晨峰現(xiàn)象）及腎功能逐漸減退。突發(fā)劇烈頭痛多見于腦出血或動(dòng)脈瘤破裂。【題干10】關(guān)于慢性腎衰竭（CRF）患者的飲食管理，正確的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6g/kg/d）B.控制水分?jǐn)z入至每日＜500mlC.補(bǔ)充α-酮酸D.限制鉀鹽攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】CRF患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d），但α-酮酸可糾正氨基酸代謝紊亂并減少氮質(zhì)血癥；限鉀（如避免高鉀食物）僅在血鉀＞5.5mmol/L時(shí)實(shí)施；水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整，非強(qiáng)制每日＜500ml?！绢}干11】診斷IgA腎病的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值（mAlb/eGFR）升高B.腎臟病理免疫熒光顯示IgA顆粒沉積C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.腎臟超聲顯示雙腎增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病的確診需腎活檢證實(shí)免疫熒光IgA顆粒狀沉積于腎小球系膜區(qū)，mAlb/eGFR升高（＞30mg/g）僅提示早期腎小球損傷，不能單獨(dú)診斷。血清鏈球菌抗體陽性僅提示鏈球菌感染史，與IgA腎病發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)。【題干12】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型病理分期是？【選項(xiàng)】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膨脹性腎小球硬化C.膜性腎病D.膜性腎小球病【參考答案】A【詳細(xì)解析】GPSN病理表現(xiàn)為急性期的彌漫性腎小球炎癥（細(xì)胞性/纖維素樣壞死）及恢復(fù)期的局灶節(jié)段性硬化，部分病例可進(jìn)展為彌漫性硬化。膨脹性腎小球硬化多見于糖尿病腎病晚期；膜性腎病病理以彌漫性膜性改變?yōu)橹??！绢}干13】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.他克莫司聯(lián)合霉酚酸酯B.長期使用糖皮質(zhì)激素C.術(shù)后1年內(nèi)避免使用嗎替麥考司D.定期監(jiān)測血藥濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎替麥考司（抗胸腺細(xì)胞球蛋白）用于預(yù)防急性排異反應(yīng)，但腎移植術(shù)后早期（1年內(nèi)）因可能誘發(fā)移植物血管炎，需謹(jǐn)慎使用。標(biāo)準(zhǔn)方案為他克莫司+霉酚酸酯+小劑量糖皮質(zhì)激素，長期維持治療需停用嗎替麥考司。【題干14】診斷Alport綜合征的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟病理顯示血管性鑄型B.超聲顯示腎實(shí)質(zhì)彌漫性回聲增強(qiáng)C.抗層粘連蛋白抗體陽性D.基因檢測發(fā)現(xiàn)COL4A5突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】Alport綜合征為遺傳性腎小球病，確診依賴基因檢測（COL4A5、COL4A4或COL4A3基因突變）。腎臟病理可見腎小球基底膜增厚、釘突形成及血管性鑄型，但非特異性改變；抗層粘連蛋白抗體陽性見于其他膜性腎病?！绢}干15】慢性腎病（CKD）患者合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.高同型半胱氨酸血癥B.尿毒癥毒素蓄積C.低密度脂蛋白（LDL）氧化應(yīng)激D.慢性炎癥狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD患者普遍存在慢性低度炎癥反應(yīng)，促炎細(xì)胞因子（如IL-6、TNF-α）升高加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高同型半胱氨酸血癥是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但非主要機(jī)制；LDL氧化應(yīng)激與腎纖維化相關(guān)?！绢}干16】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)證，正確的是？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲顯示雙腎增大B.尿蛋白＞3.5g/天伴腎功能正常C.膜性腎病綜合征伴血補(bǔ)體下降D.急性腎損傷（AKI）恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺指征包括：①腎活檢病理診斷需求（如膜性腎病伴血補(bǔ)體下降需區(qū)分特發(fā)性與狼瘡性）；②藥物治療評估（如激素治療無效的腎病綜合征）；③難治性高血壓或腎功能損害原因不明。選項(xiàng)A、B、D均非明確適應(yīng)證。【題干17】診斷紫癜性腎炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)顯示RBC＞10個(gè)/高倍視野B.腎臟病理顯示中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性D.腹部超聲顯示腸系膜血管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎病理特征為IgA顆粒沉積于腎小球系膜區(qū)伴中性粒細(xì)胞浸潤，ANCA陽性多見于ANCA相關(guān)血管炎（如狼瘡性腎炎、新月體腎炎）；腹部超聲顯示腸系膜血管炎支持紫癜診斷，但非腎臟特異性?！绢}干18】關(guān)于慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血磷升高導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B.鈣結(jié)合鈣片可糾正高磷血癥C.透析患者需補(bǔ)充活性維生素DD.血鈣降低與尿毒癥毒素相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】鈣結(jié)合鈣片（如碳酸鈣）可減少腸道磷吸收，但無法糾正高磷血癥；活性維生素D（如骨化三醇）用于糾正低鈣血癥及鈣磷代謝紊亂。血鈣降低與尿毒癥毒素（如鈣結(jié)合蛋白）抑制腸道鈣吸收及骨鈣動(dòng)員減少有關(guān)?！绢}干19】急性腎損傷（AKI）患者使用acei類藥物時(shí)需監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.尿蛋白定量C.血壓D.血鉀濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACEI可減少腎血流并加重腎損傷，需監(jiān)測血肌酐及尿量；血壓監(jiān)測用于評估腎灌注；血鉀濃度與ACEI無關(guān)（除非聯(lián)用利尿劑）。【題干20】遺傳性腎病中，常染色體隱性遺傳病不包括？【選項(xiàng)】A.Alport綜合征B.遺傳性血管性水腫C.腎性骨營養(yǎng)不良D.原發(fā)性低補(bǔ)體腎小球病【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳性血管性水腫（HAE）為常染色體顯性遺傳，由C1抑制劑基因突變導(dǎo)致；其他選項(xiàng)均為常染色體隱性遺傳?。篈lport綜合征（COL4A5/4A4/4A3基因）、腎性骨營養(yǎng)不良（vitaminD抵抗型）及原發(fā)性低補(bǔ)體腎小球?。–5/C5補(bǔ)體成分缺陷）。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急慢性腎小球腎炎的尿液檢查中，最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是（）【選項(xiàng)】A.血尿與蛋白尿的存在B.血尿與蛋白尿的形態(tài)（顆粒管型/紅細(xì)胞管型）C.尿沉渣中紅細(xì)胞數(shù)量D.尿蛋白定量水平【參考答案】B【詳細(xì)解析】急慢性腎小球腎炎的尿液檢查中，血尿與蛋白尿的形態(tài)是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。急性腎炎以變形紅細(xì)胞管型為主，而慢性腎炎以顆粒管型為主。尿常規(guī)檢查雖能提示異常，但形態(tài)學(xué)特征對鑒別診斷更具特異性?！绢}干2】糖尿病腎病（DN）的分期中，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿（尿蛋白/肌酐比≥300mg/g）通常提示（）【選項(xiàng)】A.早期DNB.3期DNC.4期DND.5期DN【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)Mogensen分期，糖尿病腎病4期（臨床期）以持續(xù)蛋白尿?yàn)樘卣?，此時(shí)腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至30-90ml/min，腎體積增大。5期為終末期腎病，GFR<15ml/min?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）最常見的病因是（）【選項(xiàng)】A.感染B.腎前性因素C.腎性因素D.藥物性因素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎損傷中，腎前性因素（如脫水、心衰）占比約50%-70%。感染（尤其是尿路感染）是導(dǎo)致腎前性AKI的重要誘因，通過減少腎灌注引發(fā)腎損傷?！绢}干4】慢性腎臟?。–KD）5期的主要臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.尿泡沫增多B.雙下肢水腫C.高血壓危象D.尿毒癥癥狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期（終末期）表現(xiàn)為尿毒癥癥狀：乏力、食欲減退、皮膚瘙癢、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂。此時(shí)腎小球?yàn)V過率（GFR）<15ml/min，需依賴透析治療?！绢}干5】高血壓腎損害的病理學(xué)特征不包括（）【選項(xiàng)】A.腎小動(dòng)脈玻璃樣變B.腎間質(zhì)纖維化C.腎小球硬化D.膠原纖維沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腎損害以腎小動(dòng)脈玻璃樣變（細(xì)動(dòng)脈壁增厚）和腎間質(zhì)纖維化為特征，腎小球硬化多見于慢性腎小球腎炎。膠原纖維沉積是腎小球硬化的病理表現(xiàn)，并非高血壓的直接損傷特征。【題干6】藥物性腎小管壞死最常見于（）【選項(xiàng)】A.青霉素類B.鎂劑C.順鉑D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】順鉑（順鉑腎?。┦且鸺毙阅I小管壞死的常見藥物，機(jī)制為直接毒性作用。甘露醇可能引起滲透性利尿?qū)е碌哪I前性損傷，鎂劑過量可致高鎂血癥，但非典型腎小管壞死?！绢}干7】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.慢性腎炎綜合征B.尿微量白蛋白持續(xù)升高C.急性腎炎綜合征D.腎移植后復(fù)發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢主要用于明確腎小球疾病病理類型（如膜性腎病、狼瘡性腎炎）。尿微量白蛋白持續(xù)升高（>300mg/g）提示早期糖尿病腎病或高血壓腎病，但若無蛋白尿或腎功能異常，無需穿刺。【題干8】尿毒癥患者飲食管理中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）【選項(xiàng)】A.0.6g/kg/dB.1.0g/kg/dC.0.8g/kg/dD.1.5g/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】終末期腎病患者蛋白質(zhì)攝入量需限制在0.6g/kg/d，以減少氮質(zhì)血癥。1.0g/kg/d適用于CKD3-4期，而1.5g/kg/d可能加重代謝負(fù)擔(dān)?！绢}干9】免疫復(fù)合物沉積主要見于（）【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.感染后腎小球腎炎C.膨脹性腎小球硬化癥D.狼瘡性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染后腎小球腎炎（如鏈球菌感染）因抗原-抗體復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)引發(fā)免疫復(fù)合物病。狼瘡性腎炎（D）以抗dsDNA抗體沉積為特征，膜性腎病（A）以免疫復(fù)合物沿基底膜沉積為主。【題干10】腎小管重吸收障礙的疾病是（）【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎間質(zhì)小管疾病C.急性腎小管壞死D.膜性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎間質(zhì)小管疾?。ㄈ缒I小管酸中毒、間質(zhì)性腎炎）可導(dǎo)致腎小管重吸收功能障礙，表現(xiàn)為低鉀、高氯性酸中毒及磷酸鹽排泄增多。急性腎小管壞死（C）以管型形成為主，而非重吸收障礙。【題干11】腎靜脈血栓的治療中，首選藥物是（）【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.尿激酶D.水化治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（PVST）急性期首選肝素抗凝，待凝血功能穩(wěn)定后改用華法林。尿激酶溶栓適用于大面積血栓形成，但出血風(fēng)險(xiǎn)高。水化治療可預(yù)防血栓形成。【題干12】腎移植術(shù)后需長期使用的免疫抑制劑不包括（）【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.糖皮質(zhì)激素C.霉酚酸酯D.依那普利【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎移植后需聯(lián)合使用抗排異藥物（環(huán)孢素/他克莫司+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素）。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），用于控制高血壓和預(yù)防心血管事件，非免疫抑制劑?！绢}干13】尿路上皮癌的病因中，占比最高的是（）【選項(xiàng)】A.感染B.藥物C.糖尿病D.吸煙【參考答案】D【詳細(xì)解析】吸煙是尿路上皮癌（UCC）的主要危險(xiǎn)因素，吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-4倍。糖尿?。–）和感染（A）可能促進(jìn)癌變，但非主要病因。【題干14】慢性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)為（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)性腰痛B.發(fā)熱伴腰痛C.尿頻尿急尿痛D.夜間多尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎盂腎炎（慢性膀胱炎）特征為間歇性發(fā)熱伴腰痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞尿、膿細(xì)胞尿。尿頻尿急尿痛（C）更符合急性膀胱炎，夜間多尿（D）見于尿崩癥或糖尿病腎病。【題干15】腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查中，首選方法是（）【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.核素掃描C.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.CT血管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】DSA是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確狹窄部位和程度。CTA（D）和超聲心動(dòng)圖（A）雖可提供形態(tài)學(xué)信息，但敏感性低于DSA。核素掃描（B）主要用于評估腎功能?！绢}干16】腎綜合征出血熱的病原體是（）【選項(xiàng)】A.鉤端螺旋體B.漢坦病毒C.乙型肝炎病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎綜合征出血熱（HFRS）由漢坦病毒引起，屬Bunyaviridae科，通過漢坦鼠排泄的尿液傳播。選項(xiàng)A和D重復(fù)，乙型肝炎病毒（C）與肝腎綜合征出血熱無關(guān)。【題干17】腎小管酸中毒的病理生理機(jī)制不包括（）【選項(xiàng)】A.腎小管泌氫減少B.腎小管泌鉀增多C.腎小管重吸收HCO3?減少D.碳酸酐酶活性降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】I型腎小管酸中毒（RTAI）因腎小管泌氫減少（A）和HCO3?重吸收障礙（C）導(dǎo)致酸中毒。II型RTA（RTAII）因HCO3?重吸收減少伴碳酸酐酶活性降低（D）引起代謝性酸中毒。選項(xiàng)B（泌鉀增多）與II型RTA相關(guān)。【題干18】腎小球?yàn)V過率（GFR）的檢測方法不包括（）【選項(xiàng)】A.標(biāo)記物清除率（如菊糖）B.核素清除率（如131I-OH）C.血清肌酐值D.尿白蛋白/肌酐比【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿白蛋白/肌酐比（UACR）用于評估腎小球?yàn)V過損傷，但無法直接測定GFR。GFR檢測需通過菊糖清除率（A）、核素清除率（B）或菊糖與肌酐比值（C）計(jì)算?！绢}干19】腎膿腫的常見病原體不包括（）【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎膿腫多由上行感染引起，大腸埃希菌（A）和葡萄球菌（B）最常見。銅綠假單胞菌（C）多見于尿路器械感染或免疫力低下者。真菌感染（D）罕見，多見于糖尿病或長期免疫抑制劑治療者?！绢}干20】腎淀粉樣變性最常見于（）【選項(xiàng)】A.AL型B.AA型C.淀粉樣蛋白A型D.糖尿病腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL型腎淀粉樣變性（輕鏈淀粉樣蛋白沉積）占60%-80%，多見于多發(fā)性骨髓瘤或輕鏈病。AA型（B）和淀粉樣蛋白A型（C）多見于慢性炎癥性疾病，糖尿病腎?。―）可合并腎淀粉樣變，但非最常見類型。2025年中級衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級)［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎小球腎炎的病理類型中，最常見的是哪種類型？【選項(xiàng)】A.膜性增生性腎小球腎炎B.彌漫性增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】彌漫性增生性腎小球腎炎是急性腎炎最典型的病理表現(xiàn)，其特征為腎小球基膜增厚、內(nèi)皮細(xì)胞足突融合及系膜細(xì)胞增生。膜性腎小球腎炎多見于慢性腎炎，局灶節(jié)段性硬化癥常見于IgA腎病等繼發(fā)性病變，膜性增生性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引發(fā)，但非急性腎炎主流類型?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）分期中，eGFR值低于30ml/(min·1·1.73m2)屬于哪個(gè)分期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.5期【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD分期依據(jù)eGFR值：1-3期（≥90/60/45）、4期（30-45）、5期（<30）。5期即終末期腎病，需進(jìn)行透析或移植治療。選項(xiàng)D正確，而選項(xiàng)C對應(yīng)3期，此時(shí)eGFR為45-60，尚未達(dá)到透析指征?！绢}干3】腎小管酸中毒（RTA）中，以近端小管功能障礙為主的類型是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.遺傳性低鉀性堿中毒D.特發(fā)性高鉀性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅰ型RTA（遠(yuǎn)端型）表現(xiàn)為低鉀、高氯性酸中毒，Ⅱ型RTA（近端型）以低鉀、低氯性酸中毒為特征。遺傳性低鉀性堿中毒屬于近端小管功能缺陷，但屬于特殊類型。選項(xiàng)B為經(jīng)典分型標(biāo)準(zhǔn)答案?！绢}干4】急性腎損傷（AKI）臨床分期中，腎替代治療啟動(dòng)時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI指南明確將48小時(shí)后血肌酐升高≥0.3mg/dL或eGFR下降≥25%作為AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)少尿（<0.5L/24h）或無尿（<0.3L/24h）且持續(xù)48小時(shí)以上時(shí)，需啟動(dòng)透析治療。選項(xiàng)B符合臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】尿蛋白定量3.5g/24h屬于尿蛋白分級的？【選項(xiàng)】A.1級B.2級C.3級D.4級【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白分級標(biāo)準(zhǔn)：1級＜150mg/24h，2級150-3000mg/24h，3級≥3000mg/24h。3.5g/24h（35000mg/24h）明顯超過3級標(biāo)準(zhǔn)，屬于大量蛋白尿。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D不存在于國際標(biāo)準(zhǔn)分級體系?！绢}干6】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.尿毒癥腦病B.容量超負(fù)荷C.心功能不全D.肺部感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥晚期患者因代謝產(chǎn)物潴留導(dǎo)致呼吸困難，典型表現(xiàn)為非端坐呼吸；容量超負(fù)荷（如心衰）常伴頸靜脈怒張、肺水腫（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）；肺部感染則伴發(fā)熱、咳嗽加重。選項(xiàng)B符合容量超負(fù)荷特征。【題干7】腎移植術(shù)后需長期使用哪種藥物作為免疫抑制劑？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.他克莫司【參考答案】D【詳細(xì)解析】他克莫司（FK506）通過抑制鈣調(diào)磷酸酶活性阻斷T細(xì)胞增殖，是腎移植術(shù)后核心免疫抑制劑。環(huán)孢素（Cyclosporine）作用機(jī)制類似但腎毒性更顯著；霉酚酸酯主要用于預(yù)防移植物排斥；糖皮質(zhì)激素僅用于急性排斥反應(yīng)。選項(xiàng)D正確?！绢}干8】腎淀粉樣變性中最常見的類型由哪種蛋白沉積引起？【選項(xiàng)】A.輕鏈B.重鏈C.β-淀粉樣蛋白D.α1-抗胰蛋白酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】輕鏈淀粉樣蛋白（AL淀粉樣蛋白）沉積是腎淀粉樣變性的主要類型，占80%以上。重鏈淀粉樣蛋白（AA淀粉樣蛋白）多見于慢性炎癥或感染，β-淀粉樣蛋白主要沉積于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干9】高血壓腎損害出現(xiàn)腎功能損害的臨界血壓值是？【選項(xiàng)】A.140/90mmHgB.150/95mmHgC.160/100mmHgD.180/120mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎損害的臨界值標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)≥150/95mmHg，此時(shí)腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降≥20%。選項(xiàng)B符合JNC8指南標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為正常高值血壓，選項(xiàng)C、D已進(jìn)入中重度高血壓范疇?！绢}干10】尿毒癥患者最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀