2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(5卷)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于AKI3期的主要特征？【選項(xiàng)】A.尿量減少持續(xù)48小時(shí)B.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥50%持續(xù)5天C.血肌酐濃度升高≥3倍以上D.血壓升高≥20/10mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，AKI3期定義為腎損傷嚴(yán)重，需腎臟替代治療（RRT）。血肌酐濃度升高≥3倍或GFR下降至25mL/min/1.73m2是AKI3期的標(biāo)志。選項(xiàng)A屬于AKI1期，B為AKI2期，D與AKI分期無關(guān)?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期的臨床特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿蛋白排泄率持續(xù)＞300mg/24hB.血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHgC.需要腎臟替代治療D.尿量正常但尿沉渣異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CKD5期（G3c期）需行RRT，典型表現(xiàn)為嚴(yán)重尿毒癥癥狀及代謝紊亂。選項(xiàng)D尿量正常不符合CKD終末期表現(xiàn)，CKD患者通常存在尿量減少或夜尿增多。【題干3】糖尿病腎?。―N）的早期病理改變主要累及哪種腎臟結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜B.腎間質(zhì)C.腎小管D.腎血管【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期以腎小球高濾過為特征，導(dǎo)致基底膜增厚及系膜細(xì)胞增生，形成“糖尿病性微血管病變”。腎間質(zhì)纖維化（B）和腎小管萎縮（C）多見于晚期DN。【題干4】高血壓腎?。℉NS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎小球均勻增大B.腎髓質(zhì)低密度灶C.腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄D.腎實(shí)質(zhì)彌漫性水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】HNS多因腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，CTA或MRA可顯示腎動(dòng)脈節(jié)段性狹窄（C）。選項(xiàng)A為多囊腎表現(xiàn)，B為腎膿腫，D為急性腎損傷?！绢}干5】氨基糖苷類抗生素的腎毒性機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.血藥濃度依賴性B.鐵離子螯合作用C.基因多態(tài)性D.藥物代謝酶誘導(dǎo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】氨基糖苷類通過螯合鈣離子在腎小管形成結(jié)晶（“結(jié)晶尿”），導(dǎo)致急性腎小管壞死。選項(xiàng)A為順式濃度依賴毒性，B為結(jié)晶尿機(jī)制，C與遺傳差異無關(guān)，D與毒性發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度B.尿pH值C.碳酸氫鹽補(bǔ)足試驗(yàn)D.尿鈣/尿磷比值【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA患者尿pH值在禁食后持續(xù)＞5.5可確診，且不受飲食影響。血清鉀（A）可能異常但非特異性，碳酸氫鹽補(bǔ)足試驗(yàn)（C）用于鑒別型別?！绢}干7】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥中，哪項(xiàng)屬于禁忌證？【選項(xiàng)】A.不明原因血尿伴蛋白尿B.腎臟占位性病變C.急性腎炎綜合征D.腎移植后排斥反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（C）急性期因炎癥反應(yīng)存在出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首選影像學(xué)檢查。選項(xiàng)A、B、D均為腎穿刺適應(yīng)癥?！绢}干8】尿毒癥患者的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.血清鐵蛋白C.尿沉渣檢查D.血清β2-微球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥患者β2-微球蛋白（D）升高早于肌酐，反映近端腎小管功能障礙，是評(píng)估透析充分性的敏感指標(biāo)。尿沉渣（C）可見管型但特異性低?！绢}干9】免疫復(fù)合物沉積引起的腎小球病變最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)腎炎B.病毒性腎炎C.硬核性動(dòng)脈炎D.抗腎小管基底膜抗體病【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)腎炎（A）以微血管炎為特征，免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)。選項(xiàng)B多為病毒直接損傷，C為血管炎，D為Goodpasture綜合征?！绢}干10】急性腎靜脈血栓（PVST）的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波B.核磁共振（MRI）C.靜脈造影D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRI（B）多平面成像可清晰顯示腎靜脈血栓及范圍，敏感度＞90%。超聲（A）易受腸道氣體干擾，DSA（D）為介入檢查。【題干11】慢性腎?。–KD）患者血壓控制目標(biāo)為？【選項(xiàng)】A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】KDIGO指南建議CKD患者血壓目標(biāo)＜130/80mmHg，合并蛋白尿者需更嚴(yán)格。選項(xiàng)C為一般高血壓患者目標(biāo)，D為終末期腎病?！绢}干12】藥物性腎小管壞死最常由哪種藥物引起？【選項(xiàng)】A.順鉑B.順式阿霉素C.環(huán)孢素AD.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】順鉑（A）通過直接損傷腎小管上皮細(xì)胞導(dǎo)致急性腎小管壞死，發(fā)生率約2%-4%。順式阿霉素（B）主要引起間質(zhì)性腎炎，環(huán)孢素（C）為腎毒性但多為慢性。【題干13】腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的病理特征是？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.膠原纖維沉積C.系膜細(xì)胞增生D.腎小球基底膜增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞排斥（A）以腎小管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，抗體介導(dǎo)的排斥（B）多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月?！绢}干14】尿毒癥毒素中，哪種與骨代謝障礙直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肌酐B.胱抑素C.β2-微球蛋白D.對(duì)稱二甲基精氨酸（SDMA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】胱抑素（B）抑制成骨細(xì)胞分化，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致高磷低鈣血癥及骨病。肌酐（A）反映腎功能，SDMA（D）與心血管風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。【題干15】急性腎損傷（AKI）患者使用腎替代治療（RRT）的指征是？【選項(xiàng)】A.尿量持續(xù)＜0.5L/24hB.血壓波動(dòng)＞20/10mmHgC.尿沉渣檢查異常D.血肌酐＞500μmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI患者RRT指征包括：①尿量＜0.5L/24h持續(xù)2天；②高鉀血癥（K+＞6.5mmol/L）；③酸中毒（pH＜7.2）；④嚴(yán)重液體潴留。選項(xiàng)D血肌酐值未達(dá)緊急閾值（通常＞700μmol/L）?！绢}干16】糖尿病腎?。―N）的早期診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白排泄率＞300mg/24hB.腎臟體積增大C.尿糖陽性D.腎臟血流阻力降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為尿糖陽性（C），隨后出現(xiàn)微量白蛋白尿（A選項(xiàng)為DN3期）。腎臟體積增大（B）多見于兒童糖尿病，血流阻力降低（D）提示腎動(dòng)脈硬化。【題干17】腎穿刺活檢的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.感染B.出血C.腎靜脈血栓D.腎臟破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（C）是腎穿刺最嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率約0.1%-0.5%，可導(dǎo)致腎周血腫及腎功能損害。感染（A）多見于術(shù)后1周內(nèi)，腎臟破裂（D）罕見。【題干18】慢性腎?。–KD）患者貧血的常見原因不包括？【選項(xiàng)】A.EPO減少B.鐵缺乏C.肌酐清除率降低D.維生素D缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD貧血主要因EPO減少（A）、鐵代謝異常（B）、維生素B12缺乏（未提及）及鋁蓄積。肌酐清除率（C）下降反映腎功能，但與貧血無直接因果關(guān)系?！绢}干19】急性腎炎綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血壓＞140/90mmHgC.尿量減少伴水腫D.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（ANSC）特征為“三聯(lián)征”：蛋白尿（A）、水腫（C）、高血壓（B）。尿沉渣紅細(xì)胞（D）增多提示腎炎活動(dòng)性，但非特異性。【題干20】腎小管重吸收障礙導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】近端腎小管重吸收鈣（Ca2?）及維生素D結(jié)合蛋白減少，導(dǎo)致低鈣血癥（B）。近端腎小管酸中毒（RTAI型）患者磷重吸收減少，出現(xiàn)高磷血癥（C）。高鉀血癥（A）多見于遠(yuǎn)端腎小管或集合管功能障礙。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性腎損傷（AKI）最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.腎缺血B.腎毒性藥物C.急性腎炎D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷最常見病因是腎缺血（如腎動(dòng)脈狹窄、血管栓塞），占所有病例的30%-50%。腎毒性藥物（如氨基糖苷類）次之，占比約20%。急性腎炎和腎靜脈血栓雖可致AKI，但發(fā)生率較低。臨床需結(jié)合病史、血肌酐動(dòng)態(tài)變化及影像學(xué)檢查鑒別病因?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.輕度蛋白尿B.夜間多尿C.水腫D.高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD5期（腎衰竭期）腎小球?yàn)V過率（GFR）<15mL/min，典型表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫（低蛋白血癥致體液潴留）、電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）、代謝性酸中毒及尿毒癥毒素蓄積。此時(shí)需依賴透析或腎移植治療。【題干3】診斷糖尿病腎?。―N）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿白蛋白/肌酐比值B.腎臟病理活檢C.尿蛋白定量D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病的確診需腎組織病理學(xué)檢查（如腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生及電子致密沉積物），可明確病變分期（早期為клубочковаядегенерация，晚期為膜性腎病樣改變）。影像學(xué)及生化指標(biāo)僅能輔助診斷。【題干4】高血壓腎病的主要病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活B.氧化應(yīng)激C.血管內(nèi)皮功能障礙D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腎?。ǜ哐獕盒阅I損害）核心機(jī)制是長(zhǎng)期高血壓致腎小球內(nèi)壓力持續(xù)升高，激活RAS系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球硬化、間質(zhì)纖維化。此過程與腎素分泌異常及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）對(duì)腎臟的直接毒性密切相關(guān)?！绢}干5】慢性腎臟病分期中，IV期（GFR15-30mL/min）的腎外表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.骨代謝異常C.貧血D.夜間盜汗【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKDIV期典型腎外表現(xiàn)包括高鉀血癥（晚期GFR<20mL/min時(shí)）、腎性貧血（促紅細(xì)胞生成素不足）、鈣磷代謝紊亂及鈣化（如血管鈣化、腎鈣質(zhì)沉積癥）。夜間盜汗多見于干燥綜合征等繼發(fā)腎損害，非CKDIV期特異性表現(xiàn)。【題干6】急性腎盂腎炎最常見的致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.克雷伯菌D.淋病奈瑟菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎約80%-90%由大腸埃希菌（E.coli）引起，其易位至輸尿管及腎盂是主要感染途徑。腎炎鏈球菌（如淋球菌）多致下尿路感染，克雷伯菌多見于住院患者或免疫力低下人群?！绢}干7】高血壓與腎臟損害的惡性循環(huán)機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）激活B.腎小球高濾過C.氧化應(yīng)激D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓與腎臟損害的惡性循環(huán)為：高血壓→腎小球高濾過→足細(xì)胞損傷→蛋白尿→腎小球硬化→GFR下降→腎纖維化→血壓進(jìn)一步升高。胰島素抵抗雖與糖尿病腎病相關(guān)，但非高血壓性腎損害的核心機(jī)制?！绢}干8】慢性腎臟病患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素（EPO）減少B.鐵缺乏C.脫水D.腎性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者貧血主因是腎小球分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）能力下降（EPO合成減少），導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。鐵缺乏（如吸收障礙）及腎性貧血（腎性骨病致鐵代謝紊亂）可加重貧血，但非根本原因?！绢}干9】診斷IgA腎病的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟CTB.腎臟MRIC.腎臟超聲D.腎臟閃爍攝影【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgA腎病首選腎臟超聲檢查，可評(píng)估腎臟大小、回聲、腎實(shí)質(zhì)厚度及集合系統(tǒng)擴(kuò)張。CT（如增強(qiáng)CT）用于排除其他病因（如血管畸形），MRI（如MRA）用于評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄，閃爍攝影（核素掃描）敏感度較低。【題干10】急性間質(zhì)性腎炎（AIIN）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性腎炎綜合征B.急性腎損傷C.腎性骨病D.高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIIN多由藥物（如抗生素、非甾體抗炎藥）或感染（如病毒）引發(fā)，表現(xiàn)為急性起病的少尿性急性腎損傷（AKI），伴尿頻、尿急、血尿及管型尿。急性腎炎綜合征以大量蛋白尿、低白蛋白血癥及水腫為特征，需鑒別。【題干11】慢性腎?。–KD）患者合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.高血壓B.高鉀血癥C.腎性貧血D.尿毒癥毒素蓄積【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加與高血壓（腎動(dòng)脈硬化、容量負(fù)荷增加）直接相關(guān)，其次為腎性貧血（心肌缺氧加重缺血）、尿毒癥毒素（如胍類、硫酸鹽）致血管內(nèi)皮功能障礙。高鉀血癥雖可誘發(fā)心律失常，但非主要風(fēng)險(xiǎn)因素?！绢}干12】診斷膜性腎?。∕N）的敏感性和特異性最高的檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.腎臟病理活檢C.免疫熒光（IF）D.電鏡檢查（EM）【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫熒光（IF）可明確顯示腎小球基底膜（GBM）顆粒狀I(lǐng)gG沉積，特異性達(dá)95%，是診斷MN的首選方法。電鏡（EM）可觀察GBM電子致密沉積物（診斷金標(biāo)準(zhǔn)），但需結(jié)合IF使用。病理活檢是確診依據(jù)，但非最敏感方法。【題干13】治療急性腎炎綜合征的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.甲基潑尼松龍C.速尿D.腎素抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征（NS）以大量蛋白尿、低白蛋白血癥及水腫為主，首選糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍）聯(lián)合利尿劑（如速尿）治療。環(huán)磷酰胺用于合并腎小球腎炎的NS，腎素抑制劑（如ACEI/ARB）主要用于慢性腎病?！绢}干14】慢性腎臟病患者骨代謝紊亂的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.1,25-二羥維生素D減少B.骨保護(hù)素升高C.腎性貧血D.胱抑素C升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD患者1,25-二羥維生素D（活性形式）減少導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂（高磷血癥、低鈣血癥），激活成骨細(xì)胞分化（骨礦化異常）及破骨細(xì)胞活性（骨流失）。骨保護(hù)素（OPG）升高抑制破骨細(xì)胞，但非主要機(jī)制?！绢}干15】急性膀胱炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)B.尿沉渣鏡檢C.尿蛋白定量D.尿常規(guī)（WBC>5/HP）【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性膀胱炎尿常規(guī)顯示大量白細(xì)胞（WBC>5/HP），尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)可明確病原體及指導(dǎo)抗生素選擇。尿蛋白定量通常正常（腎小球?yàn)V過率未受累），尿沉渣鏡檢可見白細(xì)胞管型（提示上尿路感染）。【題干16】診斷慢性腎?。–KD）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量B.腎臟超聲C.腎小球?yàn)V過率（GFR）D.血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD分期基于GFR（1-6期，GFR150-90、60-30、30-15、15-6、<6mL/min）及腎臟形態(tài)學(xué)（超聲評(píng)估腎臟大小、皮質(zhì)厚度）。尿蛋白定量（如尿白蛋白/肌酐比值）用于糖尿病腎病分期，非CKD分期依據(jù)?！绢}干17】治療高血壓合并慢性腎臟病（CKD）患者的首選降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）抑制劑D.α受體阻滯劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD患者首選RAS抑制劑（ACEI/ARB），因其可延緩腎纖維化、降低蛋白尿及GFR下降風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑可能加重心衰，鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）對(duì)心腎保護(hù)作用有限，α受體阻滯劑（如多沙唑嗪）用于改善前列腺增生癥狀?！绢}干18】急性腎損傷（AKI）的“四個(gè)共同危險(xiǎn)因素”不包括？【選項(xiàng)】A.老年B.高血壓C.腎毒性藥物D.酒精【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI的四大共同危險(xiǎn)因素為：年齡（>65歲）、高血壓、糖尿病、腎毒性藥物（如抗生素、NSAIDs）。酒精雖可致急性胃炎、胰腺炎間接損傷腎臟，但非AKI獨(dú)立危險(xiǎn)因素?！绢}干19】診斷紫癜性腎炎的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)尿蛋白定量B.腎臟病理活檢C.血清IgA水平D.尿紅細(xì)胞形態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎確診需腎組織病理學(xué)檢查（IgA顆粒狀沉積于GBM），結(jié)合臨床（紫癜、蛋白尿、血尿）。血清IgA升高（>20mg/L）提示活動(dòng)性病變，但非特異性。尿紅細(xì)胞形態(tài)（如腎小球源性紅細(xì)胞呈dysmorphic）支持診斷，但非確診依據(jù)?！绢}干20】治療難治性腎病綜合征（RNS）的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.甲基潑尼松龍D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】難治性腎病綜合征二線藥物包括糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍沖擊治療）及免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺）。磷酶二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）主要用于心力衰竭，非RNS治療藥物。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少持續(xù)6小時(shí)至7天屬于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.尿量減少期；B.腎小管損傷期；C.急性腎小管壞死期；D.慢性腎臟病期【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，尿量減少≥0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)至7天屬于“風(fēng)險(xiǎn)期”（Risk），對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A。其他選項(xiàng)中，B和C屬于病理階段而非分期標(biāo)準(zhǔn)，D為慢性腎臟病范疇，與AKI分期無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于IgA腎病的診斷，最具有特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清補(bǔ)體C3降低；B.尿中RBC數(shù)量＞10個(gè)/高倍視野；C.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性；D.尿蛋白/肌酐比＞0.5g/g【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴蛋白尿，尿沉渣中RBC數(shù)量＞10個(gè)/高倍視野（選項(xiàng)B）是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)A（血清補(bǔ)體C3降低）多見于膜性腎?。贿x項(xiàng)C（ANCA陽性）見于ANCA相關(guān)血管炎；選項(xiàng)D為蛋白尿嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，非特異性?！绢}干3】慢性腎臟?。–KD）5期患者的首選透析方式是？【選項(xiàng)】A.腹膜透析；B.血液透析；C.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）；D.自體血透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD5期（GFR＜15ml/min/1.73m2）需進(jìn)行終末期腎臟替代治療，其中血液透析（B）是首選方式。腹膜透析（A）適用于殘余腎功能較好且腹膜條件良好者；CRRT（C）主要用于急性腎損傷或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者；自體血透析（D）因技術(shù)限制已極少應(yīng)用。【題干4】急性鏈球菌性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)少尿、水腫伴高血壓，提示可能合并哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.急性腎小管壞死；B.感染性休克；C.腎靜脈血栓；D.急性肺水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎小球腎炎患兒若出現(xiàn)少尿、水腫伴高血壓，需警惕高血壓腦病或急性肺水腫（D）。選項(xiàng)A（急性腎小管壞死）多由缺血或毒素導(dǎo)致；選項(xiàng)B（感染性休克）多見于嚴(yán)重?cái)⊙Y；選項(xiàng)C（腎靜脈血栓）多見于長(zhǎng)期臥床或抗凝治療者?！绢}干5】關(guān)于慢性腎衰竭患者貧血的藥物治療，正確描述是？【選項(xiàng)】A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）首選劑量為200U/kg；B.紅細(xì)胞壓積（HCT）目標(biāo)值應(yīng)＞30%；C.鐵劑治療需配合維生素C；D.鈣劑補(bǔ)充應(yīng)避免與EPO聯(lián)用【參考答案】C【詳細(xì)解析】選項(xiàng)C（鐵劑治療需配合維生素C）正確。鐵劑與維生素C聯(lián)用可增強(qiáng)鐵的吸收率。選項(xiàng)A（EPO劑量200U/kg）過高，常規(guī)起始劑量為150U/kg；選項(xiàng)B（HCT＞30%）適用于腎移植后貧血；選項(xiàng)D（鈣劑與EPO聯(lián)用）無禁忌，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平?！绢}干6】腎移植術(shù)后早期（≤1個(gè)月）最常見的感染類型是？【選項(xiàng)】A.真菌感染；B.細(xì)菌性肺炎；C.病毒性肝炎；D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，因免疫抑制劑（如霉酚酸酯）抑制T細(xì)胞功能，真菌感染（A）風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，尤其是曲霉菌和念珠菌。選項(xiàng)B（細(xì)菌性肺炎）多見于術(shù)后3-6個(gè)月；選項(xiàng)C（病毒性肝炎）需術(shù)前篩查；選項(xiàng)D（腎靜脈血栓）與免疫抑制劑無關(guān)?！绢}干7】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h），提示腎小球病變進(jìn)展為？【選項(xiàng)】A.膜性腎??；B.膜性腎病患者；C.腎小管間質(zhì)損傷；D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白＞3.5g/24h（選項(xiàng)B）是腎小球疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志，尤其是膜性腎?。∕GN）患者。選項(xiàng)A（膜性腎?。┦羌膊∶Q而非病理進(jìn)展階段；選項(xiàng)C（腎小管間質(zhì)損傷）多見于繼發(fā)性腎損害；選項(xiàng)D（腎靜脈血栓）與蛋白尿無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)血肌酐持續(xù)升高伴尿量減少，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素；B.腎性因素；C.腎后性因素；D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐持續(xù)升高伴尿量減少提示腎性因素（B），如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎或腎血管性高血壓。選項(xiàng)A（腎前性因素）以尿量減少為主，血肌酐正?；蜉p度升高；選項(xiàng)C（腎后性因素）表現(xiàn)為進(jìn)行性無尿，伴膀胱梗阻癥狀；選項(xiàng)D（感染性休克）屬于全身性疾病，需結(jié)合生命體征判斷?！绢}干9】關(guān)于尿毒癥患者的容量管理，正確原則是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；B.每日飲水≤500ml；C.血液透析患者干體重按干體重+5%計(jì)算；D.急性透析時(shí)無需調(diào)整劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】選項(xiàng)A（嚴(yán)格限制鈉鹽攝入）是尿毒癥容量管理核心原則。選項(xiàng)B（每日飲水≤500ml）適用于少尿或無尿患者；選項(xiàng)C（干體重+5%）錯(cuò)誤，干體重應(yīng)個(gè)體化調(diào)整；選項(xiàng)D（急性透析無需調(diào)整劑量）不適用于高鉀血癥或肺水腫患者?！绢}干10】IgA腎病患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作肉眼血尿伴蛋白尿，影像學(xué)檢查首選方法是？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲；B.核磁共振（MRI）；C.腎臟CT；D.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病影像學(xué)檢查以腎臟超聲（A）為主，可排除其他器質(zhì)性病變（如雙腎結(jié)石）。選項(xiàng)B（MRI）對(duì)出血敏感，但非首選；選項(xiàng)C（CT）可能引起腎毒性；選項(xiàng)D（MRA）用于排查腎血管狹窄?！绢}干11】慢性腎臟病患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高血壓危象；B.急性肺水腫；C.腎性骨病；D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟病患者因容量負(fù)荷過重易導(dǎo)致急性肺水腫（B）。選項(xiàng)A（高血壓危象）表現(xiàn)為劇烈頭痛、視力模糊；選項(xiàng)C（腎性骨?。┍憩F(xiàn)為骨痛、肌無力；選項(xiàng)D（病毒性肝炎）與呼吸困難無直接關(guān)聯(lián)。【題干12】急性腎損傷患者血肌酐升高至300μmol/L時(shí)，提示腎小球?yàn)V過率（GFR）降低至？【選項(xiàng)】A.15ml/min/1.73m2；B.30ml/min/1.73m2；C.45ml/min/1.73m2；D.60ml/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)GFR與血肌酐的對(duì)應(yīng)關(guān)系，血肌酐＞300μmol/L（5.4mg/dL）時(shí)，GFR＜15ml/min/1.73m2（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（30ml/min）對(duì)應(yīng)血肌酐約176μmol/L；選項(xiàng)C（45ml/min）對(duì)應(yīng)約124μmol/L；選項(xiàng)D（60ml/min）為正常GFR下限?！绢}干13】腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱伴尿痛、排尿困難，首先考慮的感染類型是？【選項(xiàng)】A.真菌感染；B.尿路感染；C.病毒性肝炎；D.細(xì)菌性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)尿路感染（B）風(fēng)險(xiǎn)最高，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。選項(xiàng)A（真菌感染）多表現(xiàn)為口腔、肺部癥狀；選項(xiàng)C（病毒性肝炎）需術(shù)前篩查；選項(xiàng)D（細(xì)菌性肺炎）多見于術(shù)后3-6個(gè)月?！绢}干14】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.口服降鉀樹脂；B.靜脈注射葡萄糖酸鈣；C.立即血液透析；D.口服利尿劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）需緊急血液透析（C）。選項(xiàng)A（降鉀樹脂）適用于輕度高鉀血癥；選項(xiàng)B（葡萄糖酸鈣）可拮抗洋地黃中毒，但無法降低血鉀；選項(xiàng)D（利尿劑）僅適用于低鉀血癥?！绢}干15】關(guān)于糖尿病腎?。―N）的病理分期，正確描述是？【選項(xiàng)】A.早期表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化；B.中期出現(xiàn)蛋白尿＞3g/24h；C.晚期腎小球?yàn)V過率（GFR）＞120ml/min/1.73m2；D.早期即可見腎小球基底膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期（非對(duì)稱性節(jié)段性腎小球硬化期）即可見腎小球基底膜增厚（D）。選項(xiàng)A（腎間質(zhì)纖維化）多見于晚期；選項(xiàng)B（蛋白尿＞3g/24h）見于臨床期；選項(xiàng)C（GFR＞120）為正常值?！绢}干16】急性間質(zhì)性腎炎患者用藥后出現(xiàn)血肌酐升高伴無尿，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染未控制；B.藥物過敏反應(yīng)；C.腎毒性藥物；D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性間質(zhì)性腎炎（AIN）患者用藥后血肌酐升高伴無尿，多因藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致急性腎小管壞死（B）。選項(xiàng)A（感染未控制）多表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱；選項(xiàng)C（腎毒性藥物）如氨基糖苷類需警惕；選項(xiàng)D（腎靜脈血栓）與藥物無關(guān)?！绢}干17】慢性腎臟病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.皮膚干燥；B.透析相關(guān)性淀粉樣osis；C.代謝性骨??；D.高磷血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎臟病患者皮膚瘙癢（pruritus）最常見原因?yàn)橥肝鱿嚓P(guān)性淀粉樣osis（β2-微球蛋白沉積）（B）。選項(xiàng)A（皮膚干燥）為繼發(fā)癥狀；選項(xiàng)C（代謝性骨病）表現(xiàn)為骨痛、肌無力；選項(xiàng)D（高磷血癥）與皮膚瘙癢無直接關(guān)聯(lián)。【題干18】腎血管性高血壓患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素；B.腎性因素；C.腎后性因素；D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎血管性高血壓（RAS）導(dǎo)致急性腎功能衰竭（ARF）多因腎動(dòng)脈狹窄（B）引起腎灌注不足。選項(xiàng)A（腎前性因素）以尿量減少為主；選項(xiàng)C（腎后性因素）多見于尿路梗阻；選項(xiàng)D（感染性休克）屬于全身性病理過程?！绢}干19】尿毒癥患者出現(xiàn)呼吸困難伴頸靜脈怒張，提示合并？【選項(xiàng)】A.高血壓危象；B.慢性心力衰竭；C.病毒性肺炎；D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿毒癥患者因容量超負(fù)荷導(dǎo)致慢性心力衰竭（B），表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張。選項(xiàng)A（高血壓危象）以劇烈頭痛、意識(shí)障礙為特征；選項(xiàng)C（病毒性肺炎）需結(jié)合呼吸道癥狀；選項(xiàng)D（腎靜脈血栓）與呼吸困難無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】關(guān)于腎移植術(shù)后用藥，免疫抑制劑聯(lián)合使用的原則是？【選項(xiàng)】A.兩種免疫抑制劑聯(lián)用；B.三種免疫抑制劑聯(lián)用；C.免疫抑制劑與抗生素聯(lián)用；D.根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需采用“三聯(lián)用藥”方案（B），即糖皮質(zhì)激素+鈣神經(jīng)蛋白抑制劑（如他克莫司）+霉酚酸酯。選項(xiàng)A（兩種免疫抑制劑）不足以完全抑制排斥反應(yīng)；選項(xiàng)C（與抗生素聯(lián)用）無明確指征；選項(xiàng)D（調(diào)整劑量）是常規(guī)操作，非聯(lián)合使用原則。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將GFR下降≥50%持續(xù)≥7天定義為【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將AKI分為1期（GFR下降≥50%持續(xù)≥7天）、2期（GFR下降≥50%持續(xù)≥5天至6周）、3期（GFR下降≥50%持續(xù)≥6周至6個(gè)月）和終末期（GFR<20mL/min或透析依賴）。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)3期，而選項(xiàng)B為5天至6周的界定，選項(xiàng)D為終末期標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】高血壓腎病的典型病理改變是【選項(xiàng)】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管間質(zhì)纖維化C.腎動(dòng)脈纖維素樣壞死D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓腎病早期以腎小球玻璃樣變?yōu)樘卣?，符合Wegener肉芽腫病理表現(xiàn)。選項(xiàng)B多見于糖尿病腎病，選項(xiàng)C為腎動(dòng)脈硬化表現(xiàn)，選項(xiàng)D為急性腎損傷早期改變?！绢}干3】糖尿病腎病的分期中，出現(xiàn)蛋白尿≥300mg/24h且持續(xù)≥1個(gè)月屬于【選項(xiàng)】A.微小病變期B.早期腎病期C.晚期腎病期D.腎衰竭期【參考答案】B【詳細(xì)解析】Mogensen分期中，早期腎病期（1-2期）表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率（UAER）30-300mg/24h，持續(xù)≥1個(gè)月；晚期腎病期（3-4期）UAER>300mg/24h。選項(xiàng)B為正確分期，選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)晚期。【題干4】急性腎盂腎炎最常見的病原菌是【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎變形桿菌C.溶血性鏈球菌D.克雷伯菌屬【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（E.coli）占急性腎盂腎炎病原菌的80%-90%，其次為變形桿菌、克雷伯菌等。選項(xiàng)B和D為常見但比例較低，選項(xiàng)C溶血性鏈球菌多見于扁桃體炎?！绢}干5】慢性腎?。–KD）患者估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）的公式中，年齡系數(shù)為【選項(xiàng)】A.4.5mL/min/1.73m2/歲B.4.0mL/min/1.73m2/歲C.5.0mL/min/1.73m2/歲D.3.0mL/min/1.73m2/歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD-EPI公式：eGFR=141×min年齡^α×max年齡^β×0.993^性別（女性×0.979），其中α=0.993（女性）或1.027（男性），β=-0.173（女性）或-0.179（男性），年齡系數(shù)為4.5?！绢}干6】腎移植術(shù)后使用他克莫司的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血肌酐濃度B.血鉀水平C.腎小球?yàn)V過率D.血糖控制【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司通過抑制鈣調(diào)磷酸酶活性調(diào)節(jié)免疫，需監(jiān)測(cè)血藥濃度（troughlevel5-15ng/mL）和血肌酐水平。選項(xiàng)B為利尿劑相關(guān)監(jiān)測(cè)，選項(xiàng)C為移植后腎功能評(píng)估，選項(xiàng)D為糖尿病管理重點(diǎn)?！绢}干7】急性腎損傷的病因中，最常見的是【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎實(shí)質(zhì)性因素C.腎后性因素D.免疫性疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】全球數(shù)據(jù)顯示，腎前性因素（如脫水、心衰）占AKI病例的60%-80%，腎實(shí)質(zhì)性因素（如急性腎炎）占20%-30%，腎后性因素（如尿路梗阻）占10%-20%。【題干8】慢性腎臟病患者貧血的主要原因不包括【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素缺乏B.鐵代謝異常C.鈣磷代謝紊亂D.血小板功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】CKD貧血主要由促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少（占50%-80%）、鐵缺乏（30%-50%）、維生素B12缺乏（10%-20%）導(dǎo)致。選項(xiàng)D血小板功能異常與腎性貧血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】高血壓腎?。℉BPN）的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.蛋白尿B.高血壓C.雙側(cè)腎臟對(duì)稱性縮小D.水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】HBPN早期表現(xiàn)為蛋白尿（30%-50%患者）、高血壓（100%患者）、夜尿增多；晚期出現(xiàn)心腦腎綜合征，但腎臟體積縮小多見于慢性腎小球腎炎（如膜性腎病）。【題干10】尿毒癥毒素中，與骨代謝障礙直接相關(guān)的是【選項(xiàng)】A.尿素B.肌酐C.甲狀腺素D.β2-微球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿素（BUN）代謝異常導(dǎo)致高尿素血癥，影響骨代謝（如促進(jìn)骨生成抑制、抑制成骨細(xì)胞活性）。選項(xiàng)Dβ2-微球蛋白與腎小管間質(zhì)病變相關(guān)，選項(xiàng)C為假性甲狀腺功能亢進(jìn)。【題干11】糖尿病腎?。―N）早期腎活檢的典型病理改變是【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜增厚B.腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期（非對(duì)稱性節(jié)段硬化期）表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生，晚期（對(duì)稱性節(jié)段硬化期）出現(xiàn)腎小球硬化。選項(xiàng)B、C為晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為腎小球硬化全期表現(xiàn)?！绢}干12】急性腎炎綜合征（NS）的三大特征是【選項(xiàng)】A.少尿B.高血壓C.低蛋白血癥D.血肌酐升高E.膳食治療【參考答案】BCE【詳細(xì)解析】NS核心特征為血尿（非選擇性）、蛋白尿（>3.5g/24h）、水腫（非凹陷性），高血壓為繼發(fā)表現(xiàn)，低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）與尿蛋白丟失相關(guān)。選項(xiàng)A少尿多見于腎前性AKI，選項(xiàng)D為晚期表現(xiàn)?！绢}干13】慢性腎病5期（CKD5）的主要治療目標(biāo)包括【選項(xiàng)】A.血壓控制<130/80mmHgB.尿蛋白定量<0.5g/24hC.腎移植D.膳食控制【參考答案】ACD【詳細(xì)解析】CKD5期（eGFR<15mL/min/1.73m2）需緊急處理：血壓控制<130/80mmHg、啟動(dòng)透析或腎移植、嚴(yán)格低蛋白飲食（0.6g/kg/d）。選項(xiàng)B蛋白尿控制目標(biāo)適用于CKD2-3期?！绢}干14】腎小管功能障礙（RTD）中最常見的病因是【選項(xiàng)】A.急性腎小管壞死B.腎小管性酸中毒C.尿路梗阻D.腎移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】RTD病因中，急性腎小管壞死（ATN）占60%-70%，多見于缺血或腎毒性藥物；腎小管酸中毒（RTA）占20%-30%，分為I型和II型。選項(xiàng)C為腎后性病變，選項(xiàng)D為術(shù)后并發(fā)癥。【題干15】尿毒癥患者的皮膚瘙癢與下列哪種毒素?zé)o關(guān)【選項(xiàng)】A.甲狀腺素B.尿素C.金屬毒物D.胱氨酰谷氨酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥毒素包括尿素（B）、胍類（D）、酚類、硫化物及中分子物質(zhì)（如β2-微球蛋白、鐵蛋白），金屬毒物（C）可能加重癥狀。選項(xiàng)A甲狀腺素升高為繼發(fā)代謝紊亂，非直接致病因素?！绢}干16】慢性腎臟病患者血清鐵蛋白水平升高提示【選項(xiàng)】A.鐵缺乏B.鐵overloadC.吸收障礙D.肝腎綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白>300ng/mL提示鐵負(fù)荷過重，CKD患者因促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致無效性紅細(xì)胞生成，機(jī)體代償性儲(chǔ)存鐵增加。選項(xiàng)A鐵缺乏表現(xiàn)為血清鐵蛋白<30ng/mL。【題干17】急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施中，不屬于一級(jí)預(yù)防的是【選項(xiàng)】A.控制高血壓B.避免腎毒性藥物C.定期監(jiān)測(cè)尿量D.腎臟移植【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI一級(jí)預(yù)防包括控制高血壓（A）、避免腎毒性藥物（B）、監(jiān)測(cè)尿量（C）；二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群（如糖尿病、心衰患者）。選項(xiàng)D為終末期治療手段，非預(yù)防措施?！绢}干18】尿路感染的診斷中，對(duì)中段尿培養(yǎng)結(jié)果最具診斷價(jià)值的是【選項(xiàng)】A.病原菌種類B.病原菌數(shù)量C.藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.尿液顏色改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/mL可確診尿路感染。選項(xiàng)C藥敏試驗(yàn)用于指導(dǎo)抗生素選擇，選項(xiàng)D尿液顏色改變（如cola色尿）為癥狀而非診斷依據(jù)?！绢}干19】腎移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是【選項(xiàng)】A.促進(jìn)排異反應(yīng)B.抑制T細(xì)胞增殖C.調(diào)節(jié)腸道菌群D.改善腎功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制IL-2等細(xì)胞因子減少T細(xì)胞活化，降低急性排斥反應(yīng)（AR）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，選項(xiàng)C為益生菌作用，選項(xiàng)D為環(huán)孢素或他克莫司主要作用。【題干20】慢性腎?。–KD）患者管理中，不屬于核心指標(biāo)的是【選項(xiàng)】A.eGFRB.血壓C.尿蛋白定量D.血糖控制E.血脂水平【參考答案】E【詳細(xì)解析】CKD核心管理指標(biāo)包括eGFR（A）、血壓（B）、尿蛋白定量（C）、血糖（D）。血脂控制（E）雖重要，但非CKD管理優(yōu)先級(jí)，除非合并動(dòng)脈粥樣硬化。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-腎內(nèi)科學(xué)(中級(jí))［代碼：307］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是正確的？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降20%持續(xù)3天B.尿量減少持續(xù)24小時(shí)以上C.血肌酐升高≥1.5倍正常值D.尿鈉濃度＞80mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷的分期依據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)（血肌酐升高≥1.5倍正常值）是3期AKI的標(biāo)志。A選項(xiàng)對(duì)應(yīng)GFR下降≥30%持續(xù)3天以上為1期AKI；B選項(xiàng)為少尿標(biāo)準(zhǔn)（尿量＜0.5L/24h）；D選項(xiàng)（尿鈉＞80mmol/L）提示腎前性因素而非AKI本身特征?！绢}干2】關(guān)于慢性腎臟?。–KD）5期患者的飲食管理，哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.控制蛋白質(zhì)攝入量至0.6-0.8g/kg/dB.限制鈉鹽攝入至2g/dC.補(bǔ)充α-酮酸制劑D.必需氨基酸占比＞50%【參考答案】D【詳細(xì)解析】CKD5期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)（0.6-0.8g/kg/d），但必需氨基酸占比應(yīng)＞35%而非50%（實(shí)際為40-50%）。α-酮酸制劑可減少尿蛋白，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。鈉鹽限制（＜2g/d）和補(bǔ)充α-酮酸均為標(biāo)準(zhǔn)措施?！绢}干3】診斷IgA腎病的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.蛋白尿/肌酐比值（UACR）＞500mg/gB.免疫熒光顯示IgA顆粒狀沉積C.電子顯微鏡見腎小球系膜區(qū)電子致密物D.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病的特征性檢查為免疫熒光顯示IgA顆粒狀沉積（B），電子顯微鏡可見系膜區(qū)電子致密物（C）。UACR＞500mg/g（A）是蛋白尿嚴(yán)重程度指標(biāo)。血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性提示鏈球菌感染，與IgA腎病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥的緊急處理措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.限制鉀攝入B.口服降鉀樹脂C.透析D.糖皮質(zhì)激素沖擊治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】緊急處理應(yīng)立即限制鉀攝入（A）、口服降鉀樹脂（B）或進(jìn)行透析（C）。糖皮質(zhì)激素（D）可加重高鉀血癥，因抑制腎臟排鉀作用，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干5】腎小管酸中毒（RTA）患者血pH值最可能的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.正常范圍B.<7.35C.>7.45D.7.35-7.45【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分為Ⅰ型（近端型）和Ⅱ型（遠(yuǎn)端型），均導(dǎo)致固定性酸中毒。典型表現(xiàn)為代謝性酸中毒伴高血鉀，血pH值<7.35（B）。選項(xiàng)D為正常范圍，C為呼吸性堿中毒，均不符合?！绢}干6】診斷新月體腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下見腎小球毛細(xì)血管叢消失B.免疫熒光顯示C3沉積C.電子顯微鏡見電子致密顆粒D.腎穿刺活檢見腎小球囊壁新月形【參考答案】D【詳細(xì)解析】新月體腎病的確診依據(jù)腎穿刺活檢（D），顯示腎小球囊壁被新月形細(xì)胞crescent所取代。光學(xué)顯微鏡（A）可見毛細(xì)血管叢消失，但無法區(qū)分新月體類型。免疫熒光（B）和電子顯微鏡（C）輔助診斷但非金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】關(guān)于狼瘡性腎炎治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.起始使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需聯(lián)用免疫抑制劑B.6-巰基嘌呤（6-MP）是首選免疫抑制劑C.嚴(yán)重病例需血漿置換治療D.治療期間需監(jiān)測(cè)血肌酐和尿蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎治療中，糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合免疫抑制劑（A），但首選免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺而非6-MP（B）。嚴(yán)重病例可考慮血漿置換（C），定期監(jiān)測(cè)腎功能（D）和尿蛋白是必要措施?！绢}干8】急性鏈球菌性腎小球腎炎（AQGN）患兒最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高熱伴皮疹B.少尿伴水腫C.血尿伴肉眼泡沫尿D.腹痛伴血便【參考答案】B【詳細(xì)解析】AQGN典型表現(xiàn)為少尿（尿量＜0.5L/24h）、水腫（晨起眼瞼水腫）和血尿（尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/高倍視野）。高熱（A）多見于鏈球菌感染初期，肉眼泡沫尿（C）常見于糖尿病腎病或腎小球腎炎晚期，腹痛伴血便（D）提示腸道感染。【題干9】診斷Alport綜合征的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.家族遺傳史B.腎臟病理顯示Ⅰ型膠原VIII鏈缺失C.尿蛋白定量＞3.5g/24hD.血清抗腎小球基底膜抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】Alport綜合征為X連鎖顯性遺傳病，腎臟病理確診依據(jù)腎小球基底膜免疫電鏡下顆粒狀沉積及Ⅰ型膠原VIII鏈基因突變（B）。尿蛋白定量（C）和抗GBM抗體（D）提示其他腎小球疾病。家族史（A）為支持性證據(jù)。【題干10】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的使用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑需長(zhǎng)期維持治療B.治療目標(biāo)是維持CD4+/CD8+比值1:2C.常用方案為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素D.術(shù)后1年內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期維持免疫抑制劑治療（A）。CD4+/CD8+比值應(yīng)接近1:1（B錯(cuò)誤）。標(biāo)準(zhǔn)方案為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質(zhì)激素（C）。術(shù)后1年內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（D正確）?！绢}干11】診斷腎淀粉樣變性時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查具有特異性？【選項(xiàng)】A.尿本周蛋白定量B.腎穿刺活檢見淀粉樣蛋白沉積C.血清β2-微球蛋白升高D.X線顯示喉部環(huán)狀鈣化【參考答案】D【詳細(xì)解析】喉部環(huán)狀鈣化（D）是腎淀粉樣變性（AL型）的典型X線表現(xiàn)，具有特異性。腎穿刺活檢（B）可確診但非特異性檢查。尿本周蛋白（A）和β2-微球蛋白（C）升高可見于多發(fā)性骨