2025年兒科急救知識(shí)競(jìng)賽試題庫及答案(4)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.1月齡新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)面色發(fā)紺，刺激無反應(yīng)。現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)采取的措施是：A.立即胸外按壓B.清理呼吸道后給予正壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.保暖并觀察5秒答案：B。解析：新生兒呼吸暫停首要處理是確認(rèn)氣道通暢，若刺激無反應(yīng)需正壓通氣（21%~30%氧濃度），胸外按壓適用于心率＜60次/分且正壓通氣30秒后無改善時(shí)。2.3歲幼兒因誤吞玩具零件后出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息，面色發(fā)紺，無法發(fā)聲。最可能的診斷是：A.食管異物B.氣管異物C.急性喉炎D.支氣管哮喘答案：B。解析：氣管異物典型表現(xiàn)為突發(fā)性嗆咳、喘息、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)無法發(fā)聲（完全梗阻）；食管異物多表現(xiàn)為吞咽困難、流涎，無顯著呼吸窘迫。3.6個(gè)月嬰兒高熱39.5℃，突發(fā)四肢強(qiáng)直抽搐，持續(xù)約1分鐘后緩解。家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.將嬰兒側(cè)臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板強(qiáng)行撬開口腔防咬傷C.記錄抽搐開始和結(jié)束時(shí)間D.松解衣領(lǐng)保持呼吸通暢答案：B。解析：驚厥發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行撬牙或塞物品，可能導(dǎo)致口腔損傷或誤吸；側(cè)臥位可防誤吸，記錄時(shí)間有助于評(píng)估病情。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率80次/分，呼吸弱，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，皮膚軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B。解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸弱（1分），肌張力松弛（0分），反射無反應(yīng)（0分），膚色軀干紅四肢紫（1分），總計(jì)1+1+0+0+1=3分。5.2歲兒童因腹瀉3天入院，查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)無淚，尿量極少。其脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C。解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟深凹、無淚、尿量極少（＜1ml/kg/h）；中度脫水尿量減少（1~2ml/kg/h），輕度脫水尿量正?；蚵詼p。6.嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏導(dǎo)致急性蕁麻疹伴喉頭水腫，首選的急救藥物是：A.地塞米松靜脈注射B.腎上腺素皮下注射C.西替利嗪口服D.氨茶堿靜脈滴注答案：B。解析：急性過敏反應(yīng)（如喉頭水腫）首選0.01mg/kg（1:1000）腎上腺素皮下注射（最大0.3mg），可快速緩解氣道痙攣和低血壓。7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。解析：新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L，足月兒可放寬至＜2.6mmol/L，但臨床通常以＜2.2mmol/L為干預(yù)閾值。8.4歲兒童從1米高處跌落，頭部著地后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失（約10秒），清醒后嘔吐2次，訴頭痛。最需警惕的并發(fā)癥是：A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.頭皮血腫D.顱骨骨折答案：B。解析：兒童硬膜外血腫典型表現(xiàn)為“中間清醒期”（短暫昏迷→清醒→再次昏迷），嘔吐、頭痛提示顱內(nèi)壓升高，需緊急頭顱CT檢查。9.嬰兒溺水被救起時(shí)無呼吸、無心跳，現(xiàn)場(chǎng)急救正確的順序是：A.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸C.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.先倒水處理再開始復(fù)蘇答案：A。解析：兒童溺水多為窒息缺氧，優(yōu)先開放氣道并給予人工呼吸（5次），再評(píng)估循環(huán)，若無脈搏開始胸外按壓（按壓:呼吸=30:2）；倒水處理（如控水）可能延誤復(fù)蘇，已不推薦。10.1歲嬰兒誤食滅鼠藥（溴敵?。┖?小時(shí)就診，最關(guān)鍵的處理是：A.催吐B.洗胃C.注射維生素K1D.血液灌流答案：C。解析：溴敵隆為抗凝血滅鼠藥，中毒機(jī)制是抑制維生素K依賴凝血因子，應(yīng)立即肌內(nèi)注射維生素K1（10mg/kg），洗胃僅在服毒1小時(shí)內(nèi)有效，催吐可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。11.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的主要治療藥物是：A.氨溴索B.肺泡表面活性物質(zhì)C.地高辛D.多巴胺答案：B。解析：RDS因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏引起，外源性補(bǔ)充（如固爾蘇）是關(guān)鍵治療，需經(jīng)氣管插管給藥。12.3歲兒童誤服家用潔廁靈（含鹽酸）后，錯(cuò)誤的處理是：A.立即口服牛奶B.催吐C.口服氫氧化鋁凝膠D.急查血?dú)夥治龃鸢福築。解析：強(qiáng)酸（如鹽酸）誤服后催吐會(huì)加重食管和胃黏膜損傷，應(yīng)立即口服牛奶、蛋清或弱堿性液體（如氫氧化鋁）中和，避免碳酸氫鈉（產(chǎn)氣可能導(dǎo)致胃穿孔）。13.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.乳頭連線中點(diǎn)D.劍突下答案：B。解析：嬰兒（＜1歲）胸外按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），用雙指法（中指、無名指）或雙手環(huán)抱法，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）復(fù)溫的原則是：A.快速?gòu)?fù)溫至37℃（30分鐘內(nèi)）B.每小時(shí)升溫1℃，逐漸至36~37℃C.立即放入40℃暖箱D.用熱水袋直接接觸皮膚答案：B。解析：硬腫癥復(fù)溫需緩慢，輕中度患兒（肛溫＞30℃）可置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5~1℃，6~12小時(shí)恢復(fù)正常；重度（肛溫≤30℃）需外加熱源，每小時(shí)升溫0.5℃，12~24小時(shí)達(dá)標(biāo)。15.5歲兒童因支氣管哮喘急性發(fā)作就診，呼吸頻率40次/分，三凹征明顯，雙肺滿布哮鳴音。首選的緩解藥物是：A.布地奈德霧化吸入B.沙丁胺醇霧化吸入C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特口服答案：B。解析：哮喘急性發(fā)作首選β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，可快速緩解支氣管痙攣；布地奈德為激素，用于控制炎癥，需配合使用。16.新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.貧血B.高膽紅素血癥C.核黃疸（膽紅素腦?。〥.肝脾腫大答案：C。解析：未結(jié)合膽紅素通過血腦屏障可導(dǎo)致核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐、角弓反張，遺留智力障礙、聽力喪失等后遺癥。17.2歲兒童誤吞一枚2cm硬幣，X線顯示硬幣位于食管中段。正確的處理是：A.觀察24小時(shí)，等待自行排出B.立即內(nèi)鏡下取出C.口服石蠟油促進(jìn)排出D.開胸手術(shù)取出答案：B。解析：食管異物（尤其是尖銳或直徑＞2cm）需24小時(shí)內(nèi)內(nèi)鏡取出，避免壓迫食管導(dǎo)致穿孔；胃內(nèi)異物（光滑、＜2cm）可觀察48~72小時(shí)。18.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時(shí)，首要的急救措施是：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.肌內(nèi)注射維生素D3C.保持氣道通暢，控制驚厥D.口服鈣劑答案：C。解析：抽搐發(fā)作時(shí)首要保持氣道通暢（防窒息），可靜脈注射地西泮（0.3~0.5mg/kg）控制驚厥，隨后再補(bǔ)鈣（10%葡萄糖酸鈣5~10ml稀釋后緩慢靜推）。19.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括：A.體溫不穩(wěn)定（過低或發(fā)熱）B.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重C.反應(yīng)差，拒乳D.咳嗽、咳痰答案：D。解析：新生兒敗血癥缺乏特異性癥狀，早期表現(xiàn)為體溫異常、反應(yīng)差、拒乳、黃疸加重等；咳嗽、咳痰多見于呼吸系統(tǒng)感染。20.兒童過敏性休克的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓低于同年齡第5百分位或低于：A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg答案：A。解析：兒童過敏性休克低血壓定義為：1歲以下收縮壓＜70mmHg，1~10歲＜70+2×年齡（mmHg），10歲以上＜90mmHg。二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.嬰兒發(fā)生氣道異物完全梗阻時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行背部拍擊（5次）加胸部沖擊（5次）的交替操作。（√）解析：嬰兒（＜1歲）氣道異物完全梗阻推薦“5次拍背+5次胸部沖擊”（雙指按壓胸骨下1/3），避免使用海姆立克法（可能損傷內(nèi)臟）。2.高熱驚厥患兒首次發(fā)作后，應(yīng)長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）解析：?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥（發(fā)作時(shí)間＜15分鐘、單次發(fā)作、無局灶性表現(xiàn)）無需長(zhǎng)期抗癲癇治療；復(fù)雜性高熱驚厥（頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）需評(píng)估后決定。3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率為40~60次/分。（√）解析：新生兒正壓通氣頻率40~60次/分，潮氣量以胸廓輕微抬起為準(zhǔn)。4.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)首先快速輸注等滲鹽水（20ml/kg）糾正休克。（√）解析：DKA合并休克時(shí)，先予0.9%氯化鈉20ml/kg（15~30分鐘內(nèi)）擴(kuò)容，再根據(jù)脫水程度調(diào)整后續(xù)補(bǔ)液。5.嬰兒誤服水銀（汞）后，應(yīng)立即催吐并口服牛奶。（×）解析：金屬汞（體溫計(jì)破碎）消化道吸收極少，無需催吐，可觀察排便；若為汞化合物（如氯化汞）需立即洗胃。6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的主要治療是亞低溫治療（32~34℃），需在生后6小時(shí)內(nèi)開始。（√）解析：HIE中重度患兒（足月兒）生后6小時(shí)內(nèi)開始亞低溫治療（持續(xù)72小時(shí)），可減輕腦損傷。7.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞30分鐘）首選地西泮靜脈注射，無效時(shí)可改用咪達(dá)唑侖肌內(nèi)注射。（√）解析：地西泮（0.3~0.5mg/kg）靜推為一線藥物，若無法靜脈給藥，咪達(dá)唑侖（0.2mg/kg）肌內(nèi)注射起效快。8.嬰兒腹瀉伴重度脫水時(shí)，第一天補(bǔ)液總量為150~180ml/kg。（√）解析：重度脫水第一天補(bǔ)液量：累積損失量100~120ml/kg+繼續(xù)損失量+生理需要量，總計(jì)約150~180ml/kg（等滲性脫水）。9.兒童溺水后出現(xiàn)低體溫（＜35℃），應(yīng)快速?gòu)?fù)溫（如熱水?。┮曰謴?fù)體溫。（×）解析：低體溫患兒需緩慢復(fù)溫（每小時(shí)升溫0.5~1℃），快速?gòu)?fù)溫可能導(dǎo)致室顫；核心復(fù)溫（如加熱輸液、暖箱）更安全。10.新生兒呼吸暫停（＞20秒）伴發(fā)紺時(shí)，可采用彈足底或托背刺激恢復(fù)呼吸。（√）解析：原發(fā)性呼吸暫?？赏ㄟ^刺激（彈足底、托背）恢復(fù)，若無效需正壓通氣。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCD步驟及具體內(nèi)容。答：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCD原則：A（Airway，氣道）：出生后立即置于輻射保暖臺(tái)，擺復(fù)蘇體位（頸部輕微仰伸），用吸球或吸管清理口、鼻分泌物（先口后鼻），時(shí)間＜10秒。B（Breathing，呼吸）：評(píng)估呼吸和心率，若無呼吸或喘息樣呼吸，或心率＜100次/分，給予正壓通氣（初始氧濃度21%~30%，足月兒可逐步增加至100%），頻率40~60次/分，觀察胸廓起伏確認(rèn)有效。C（Circulation，循環(huán)）：正壓通氣30秒后若心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓位置胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率120次/分，按壓:呼吸=3:1）。D（Drugs，藥物）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1~0.3ml/kg）臍靜脈注射；若為嚴(yán)重失血導(dǎo)致，補(bǔ)充血容量（全血或血漿10ml/kg）。2.兒童氣管異物的現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別要點(diǎn)及急救措施。答：識(shí)別要點(diǎn)：（1）有明確的異物吸入史（如進(jìn)食時(shí)哭鬧、嬉笑）；（2）突發(fā)性劇烈嗆咳、喘息、呼吸困難；（3）完全梗阻時(shí)無法發(fā)聲、咳嗽，面色發(fā)紺；（4）不完全梗阻時(shí)可聞及高調(diào)喘鳴音，呼吸音減弱。急救措施：（1）不完全梗阻（能咳嗽、發(fā)聲）：鼓勵(lì)患兒自主咳嗽，勿拍背或按壓腹部（可能將異物推至更深處）；（2）完全梗阻：①嬰兒（＜1歲）：5次拍背（肩胛骨之間，掌根快速叩擊）→5次胸部沖擊（雙指按壓胸骨下1/3，深度4cm），交替進(jìn)行直至異物排出或患兒失去反應(yīng)；②兒童（≥1歲）：站立位行海姆立克法（施救者環(huán)抱患兒，一手握拳置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊）；若患兒無意識(shí)，立即開始心肺復(fù)蘇（開放氣道時(shí)檢查口腔，可見異物用手指清除）。3.兒童高熱驚厥的臨床特點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)處理原則。答：臨床特點(diǎn)：（1）多見于6月齡~5歲兒童（高峰1~3歲）；（2）發(fā)熱初期（＜24小時(shí)）體溫驟升時(shí)發(fā)作（＞38.5℃）；（3）發(fā)作形式多為全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，持續(xù)時(shí)間＜15分鐘；（4）單純性驚厥：?jiǎn)未伟l(fā)作，無神經(jīng)系統(tǒng)異常；復(fù)雜性驚厥：24小時(shí)內(nèi)≥2次，持續(xù)＞15分鐘，局灶性發(fā)作?，F(xiàn)場(chǎng)處理原則：（1）保持平側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；（2）松解衣領(lǐng)，保持氣道通暢，勿強(qiáng)行按壓肢體或撬牙；（3）記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式；（4）監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血氧）；（5）抽搐持續(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，予地西泮（0.3~0.5mg/kg）直腸給藥或咪達(dá)唑侖（0.2mg/kg）肌內(nèi)注射；（6）退熱：物理降溫（溫水擦浴）或口服對(duì)乙酰氨基酚（10~15mg/kg）、布洛芬（5~10mg/kg）（體溫＞38.5℃且患兒不適時(shí)）。4.兒童過敏性休克的臨床表現(xiàn)及急救流程。答：臨床表現(xiàn)：（1）皮膚黏膜：蕁麻疹、血管性水腫（眼瞼、口唇）；（2）呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫（聲音嘶啞、吸氣性喉鳴）、支氣管痙攣（喘息、呼吸困難）；（3）循環(huán)系統(tǒng)：低血壓（嬰兒＜70mmHg，兒童＜70+2×年齡mmHg）、心率增快、四肢濕冷；（4）其他：惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。急救流程：（1）立即脫離過敏原（如停止輸注藥物、移除食物）；（2）保持氣道通暢，高流量吸氧（4~6L/min）；（3）腎上腺素：0.01mg/kg（1:1000溶液）皮下或肌內(nèi)注射（大腿前外側(cè)），最大0.3mg；5~15分鐘后未緩解可重復(fù)；（4）擴(kuò)容：低血壓者予0.9%氯化鈉20ml/kg快速靜脈滴注（15~30分鐘內(nèi)）；（5）糖皮質(zhì)激素：氫化可的松（5~10mg/kg）或甲潑尼龍（1~2mg/kg）靜脈注射，減輕炎癥反應(yīng)；（6）抗組胺藥：氯雷他定（1mg/kg）或西替利嗪（0.25mg/kg）口服或靜脈注射（非急救首選，輔助治療）；（7）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電、血氧、血壓監(jiān)測(cè)，觀察至少4~6小時(shí)（遲發(fā)性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）。5.新生兒低血糖的高危因素、臨床表現(xiàn)及處理。答：高危因素：（1）母親因素：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產(chǎn)；（2）新生兒因素：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、窒息、感染；（3）其他：開奶延遲（＞6小時(shí)）、喂養(yǎng)不足。臨床表現(xiàn)：（1）無癥狀性（占多數(shù)）：僅血糖＜2.2mmol/L；（2）癥狀性：震顫、易激惹、嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐。處理：（1）無癥狀高危兒：生后1~2小時(shí)開奶，每1~2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，若血糖＜2.6mmol/L，予10%葡萄糖口服（2~5ml/kg）；（2）癥狀性低血糖（血糖＜2.2mmol/L）：立即靜脈注射10%葡萄糖（2ml/kg，推注時(shí)間＞5分鐘），隨后以6~8mg/kg/min持續(xù)靜脈滴注，維持血糖＞3.3mmol/L；（3）持續(xù)低血糖（＞48小時(shí)）：需排查先天性高胰島素血癥、遺傳代謝病（如糖原累積?。杉佑脷浠傻乃桑?/p>