2025年醫(yī)院超聲波招聘考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲波在人體軟組織中的平均傳播速度約為：A.1300m/sB.1540m/sC.1700m/sD.2000m/s答案：B解析：人體軟組織聲速默認(rèn)值為1540m/s，骨骼聲速約3360m/s，空氣聲速約340m/s。2.凸陣探頭主要用于以下哪種檢查：A.淺表器官（甲狀腺、乳腺）B.心臟C.腹部（肝、膽、胰、脾）D.血管答案：C解析：凸陣探頭視野寬、穿透力強(qiáng)，適合腹部深部器官；線陣探頭用于淺表；相控陣用于心臟；高頻探頭用于血管。3.以下哪項是“彗星尾征”的典型表現(xiàn)：A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲伴后方聲影B.胸膜線后方多條平行強(qiáng)回聲帶C.肝內(nèi)膽管積氣時強(qiáng)回聲后伴逐漸衰減的多次反射D.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化點伴短條狀強(qiáng)回聲答案：C解析：彗星尾征由內(nèi)部混響引起，常見于肝內(nèi)膽管積氣、宮內(nèi)節(jié)育器；A為結(jié)石典型聲影；B為肺超聲“肺火箭征”；D為微鈣化。4.早孕超聲最早可檢測到孕囊的時間是：A.停經(jīng)25天B.停經(jīng)35天C.停經(jīng)45天D.停經(jīng)55天答案：B解析：經(jīng)陰道超聲在停經(jīng)35天左右可見宮腔內(nèi)圓形或橢圓形孕囊，經(jīng)腹部超聲稍晚（約40天）。5.二尖瓣狹窄的超聲心動圖特征不包括：A.二尖瓣口面積＜2.0cm2B.前葉EF斜率減慢呈“城墻樣”改變C.左房增大，左室縮小D.脈沖多普勒示二尖瓣血流頻譜A峰＞E峰答案：D解析：二尖瓣狹窄時，舒張期左房血流經(jīng)狹窄瓣口加速，E峰流速增高且減速時間延長，A峰因左房收縮增強(qiáng)可能增高，但典型表現(xiàn)為E峰＞A峰或E峰呈單峰；D為左室舒張功能減低的表現(xiàn)。6.甲狀腺TI-RADS4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險約為：A.0-3%B.5-10%C.10-20%D.50-90%答案：B解析：ACRTI-RADS分類中，3類（2-9%）、4a類（5-10%）、4b類（10-50%）、4c類（50-90%）、5類（＞90%）。7.肝囊腫與肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張的鑒別要點是：A.囊腫大小B.囊腫內(nèi)是否有分隔C.囊腫與膽管是否相通D.囊壁是否鈣化答案：C解析：肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張（Caroli?。┑哪夷[與膽管系統(tǒng)相通，可合并膽管結(jié)石或肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；單純肝囊腫與膽管不相通。8.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重凝血功能障礙（PT＞正常1.5倍，PLT＜50×10?/L）B.肝包蟲病C.肝內(nèi)巨大血管瘤（直徑＞10cm）D.肝右葉占位靠近膈肌答案：D解析：靠近膈肌的占位需謹(jǐn)慎，但非絕對禁忌；禁忌證包括凝血障礙、包蟲?。ù┐炭芍履乙和饴⒀芰觯ù┐桃壮鲅?、嚴(yán)重腹水等。9.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長（CRL）45-84mm（約11-13周+6天）時進(jìn)行，此期NT增厚（≥2.5mm）與染色體異常、心臟畸形相關(guān)。10.膽總管的正常內(nèi)徑上限（成人）為：A.3mmB.6mmC.8mmD.10mm答案：C解析：正常膽總管內(nèi)徑＜8mm，＞10mm為擴(kuò)張（老年或膽囊切除術(shù)后可放寬至10mm）。11.以下哪種超聲偽像可幫助識別血管：A.鏡像偽像B.彩色多普勒“混疊”現(xiàn)象C.聲影D.后方回聲增強(qiáng)答案：B解析：血管內(nèi)血流速度超過彩色多普勒尼奎斯特極限時出現(xiàn)混疊（顏色翻轉(zhuǎn)），提示高速血流，可輔助判斷血管；鏡像偽像常見于膈肌附近；聲影為強(qiáng)回聲后方衰減；后方增強(qiáng)見于囊腫。12.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是：A.6個月隨訪B.3個月隨訪C.穿刺活檢D.手術(shù)切除答案：A解析：BI-RADS3類（可能良性，惡性風(fēng)險＜2%）建議6個月隨訪，2年穩(wěn)定后改為常規(guī)篩查；4類及以上需進(jìn)一步檢查。13.房間隔缺損（ASD）的超聲直接征象是：A.右房右室增大B.室間隔矛盾運動C.房間隔回聲中斷D.肺動脈高壓答案：C解析：直接征象為房間隔局部回聲缺失（斷端），其余為間接征象（血流動力學(xué)改變）。14.腎積水的超聲分級中，“腎盂腎盞均擴(kuò)張，腎實質(zhì)變薄”屬于：A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：輕度：僅腎盂擴(kuò)張；中度：腎盂腎盞均擴(kuò)張，腎實質(zhì)輕度變??；重度：腎盂腎盞顯著擴(kuò)張呈囊狀，腎實質(zhì)明顯變??；極重度：腎實質(zhì)菲薄或消失。15.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見于：A.肝膿腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫答案：B解析：肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌）常表現(xiàn)為低回聲中心，周圍高回聲暈，形成“靶環(huán)征”或“牛眼征”；肝膿腫為厚壁液性暗區(qū)；血管瘤為高回聲結(jié)節(jié)；囊腫為無回聲。16.胎兒心室強(qiáng)光點（EIF）最常見于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A解析：約90%的EIF位于左心室，可能與乳頭肌鈣化有關(guān)，孤立存在時多為生理性，合并其他軟指標(biāo)需警惕染色體異常。17.以下哪項是超聲彈性成像（SWE）評估甲狀腺結(jié)節(jié)的參數(shù)：A.應(yīng)變比（SR）B.搏動指數(shù)（PI）C.阻力指數(shù)（RI）D.收縮期峰值流速（PSV）答案：A解析：SWE通過測量組織硬度判斷良惡性，常用參數(shù)包括最大彈性值（Emax）、平均彈性值（Emean）、應(yīng)變比（SR，結(jié)節(jié)與周圍組織硬度比）；PI、RI、PSV為多普勒血流參數(shù)。18.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯時，常用的麻醉藥物是：A.利多卡因（1-2%）B.腎上腺素C.生理鹽水D.肝素答案：A解析：神經(jīng)阻滯常用局麻藥為利多卡因（短效）、羅哌卡因（長效）；腎上腺素用于延長麻醉時間，非主要藥物；生理鹽水和肝素?zé)o麻醉作用。19.正常成人脾臟厚度的上限為：A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B解析：正常脾臟長徑＜12cm，厚度＜4cm（女性可放寬至4.5cm），肋下不可探及。20.超聲檢查中，“雙筒槍征”見于：A.膽總管結(jié)石B.胰管擴(kuò)張C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.門靜脈血栓答案：C解析：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時，擴(kuò)張的膽管與伴行的門靜脈分支形成“雙筒槍征”（平行管征）；膽總管結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影；胰管擴(kuò)張為“串珠征”；門靜脈血栓為管腔內(nèi)低回聲充填。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.超聲偽像的產(chǎn)生原因包括：A.超聲波的反射、折射B.聲束的寬度（旁瓣效應(yīng)）C.組織的聲衰減D.儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)（增益、深度）答案：ABCD解析：偽像由物理特性（反射、折射、衰減）、儀器因素（旁瓣、聲束寬度）及操作（增益、深度調(diào)節(jié)）共同導(dǎo)致。2.早孕超聲需觀察的內(nèi)容包括：A.孕囊位置（宮內(nèi)/宮外）B.孕囊數(shù)目（單胎/多胎）C.卵黃囊（是否存在、大小）D.胎心搏動（是否可見）答案：ABCD解析：早孕超聲需確認(rèn)孕囊位置（排除宮外孕）、數(shù)目（多胎）、卵黃囊（正常妊娠標(biāo)志）及胎心（判斷存活）。3.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括：A.二尖瓣葉增厚、脫垂或鈣化B.左房左室增大C.彩色多普勒示收縮期左房內(nèi)藍(lán)色反流信號（以左室為參考）D.脈沖多普勒示二尖瓣口舒張期血流加速答案：ABC解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，收縮期血液從左室反流入左房，彩色多普勒顯示收縮期左房內(nèi)反流信號（方向朝向探頭為紅色，背離為藍(lán)色）；D為二尖瓣狹窄的表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。┑某曁卣饔校篈.甲狀腺彌漫性腫大B.內(nèi)部回聲增粗、不均C.血流信號“火海征”D.多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)（＞50%）答案：ABC解析：Graves病超聲表現(xiàn)為彌漫性腫大、回聲減低不均、血流極豐富（火海征）；多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，非Graves病典型表現(xiàn)。5.肝血管瘤的超聲特征包括：A.高回聲結(jié)節(jié)（＞90%）B.邊界清晰，可見“浮雕征”C.內(nèi)部血流信號豐富（動脈血流為主）D.加壓探頭可變形答案：ABD解析：肝血管瘤多為高回聲（＜4cm），邊界清晰，部分可見周圍高回聲環(huán)（浮雕征），質(zhì)地軟可壓縮；血流信號多不豐富（靜脈血流為主），C錯誤。6.胎兒畸形篩查（系統(tǒng)超聲）的重點器官包括：A.顱腦（側(cè)腦室、后顱窩池）B.心臟（四腔心、流出道）C.脊柱（連續(xù)性、彎曲度）D.四肢（長骨長度、數(shù)目）答案：ABCD解析：系統(tǒng)超聲需全面檢查胎兒各系統(tǒng)，包括顱腦、心臟、脊柱、四肢、腹部（胃泡、雙腎、膀胱）、顏面部等。7.超聲檢查膽囊時，患者需空腹的原因包括：A.減少胃腸道氣體干擾B.使膽囊充盈（儲存膽汁）C.避免食物刺激膽汁排出，影響觀察D.減少肝臟充血答案：ABC解析：空腹8小時以上可使膽囊充盈（未收縮），便于觀察壁厚度、結(jié)石等；胃腸道氣體減少可提高圖像質(zhì)量；肝臟充血與空腹無關(guān)。8.腎細(xì)胞癌的超聲表現(xiàn)可能有：A.腎實質(zhì)內(nèi)低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.內(nèi)部血流信號豐富（動脈頻譜）D.腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓（低回聲充填）答案：ABCD解析：腎癌多為實性結(jié)節(jié)，回聲不均，邊界不清，血流豐富（動脈血供），晚期可侵犯腎靜脈及下腔靜脈。9.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的超聲特征包括：A.乳頭周圍導(dǎo)管擴(kuò)張（內(nèi)徑＞2mm）B.擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)可見低回聲或等回聲充填（乳汁或分泌物）C.導(dǎo)管周圍腺體回聲增粗、不均D.腋窩淋巴結(jié)腫大（皮質(zhì)增厚）答案：ABCD解析：導(dǎo)管擴(kuò)張癥（漿細(xì)胞性乳腺炎）表現(xiàn)為乳頭區(qū)導(dǎo)管擴(kuò)張，內(nèi)有分泌物，周圍腺體炎癥改變，可伴淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。10.超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺的注意事項包括：A.定位時需避開肋骨（沿肋間隙進(jìn)針）B.少量積液時選擇腋后線或肩胛線低位穿刺C.進(jìn)針方向與超聲切面平行，確保針尖顯示D.凝血功能異常者需糾正后再操作答案：ABCD解析：胸腔穿刺需沿肋間隙（避免損傷肋間血管），少量積液選低位（腋后線7-9肋間），超聲實時引導(dǎo)確保針尖位置，凝血功能障礙增加出血風(fēng)險。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述超聲檢查中“聲影”的形成機(jī)制及常見疾病。答案：聲影是超聲波遇到強(qiáng)反射或聲衰減極高的組織時，其后方因聲能顯著減弱而出現(xiàn)的無回聲區(qū)。形成機(jī)制包括：①反射型聲影：強(qiáng)回聲界面（如結(jié)石、骨骼）將大部分聲能反射，后方無剩余聲能；②衰減型聲影：組織對聲能吸收過多（如鈣化、纖維化），后方聲能衰減。常見疾?。耗懩医Y(jié)石（強(qiáng)回聲+聲影）、泌尿系結(jié)石、骨骼（超聲檢查時深部聲影）、腫瘤內(nèi)鈣化灶（如甲狀腺乳頭狀癌微鈣化）。2.列舉胎兒超聲軟指標(biāo)及其臨床意義。答案：胎兒超聲軟指標(biāo)是指非特異性的超聲表現(xiàn)，單獨存在時胎兒異常風(fēng)險低，但多個軟指標(biāo)合并存在時需警惕染色體異常（如21-三體）。常見軟指標(biāo)包括：①頸項透明層增厚（NT≥2.5mm）；②心室強(qiáng)光點（EIF）；③脈絡(luò)叢囊腫（CPC，≥10mm或雙側(cè)）；④鼻骨缺失或短?。虎菽c管強(qiáng)回聲（相當(dāng)于骨骼回聲）；⑥腎盂擴(kuò)張（≥4mm）；⑦單臍動脈；⑧股骨/肱骨長度偏短（＜第2.5百分位）。臨床意義：提示需結(jié)合血清學(xué)篩查（如唐氏篩查）或進(jìn)行無創(chuàng)DNA（NIPT）、羊水穿刺明確診斷。3.簡述肝膿腫的超聲演變過程及各期特征。答案：肝膿腫的超聲表現(xiàn)隨病程發(fā)展分為三期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)局部低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流較豐富（炎癥充血）；②膿腫形成期：病灶中心液化，表現(xiàn)為無回聲或混合回聲（絮狀、分隔），壁厚（不規(guī)則），周邊可見低回聲暈（水腫帶），彩色多普勒示周邊血流信號；③恢復(fù)期：液化區(qū)縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)（肉芽組織增生），最終可完全吸收或形成纖維化強(qiáng)回聲。4.如何通過超聲鑒別卵巢巧克力囊腫與單純性卵巢囊腫？答案：鑒別要點包括：①病史：巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位癥）常伴痛經(jīng)、進(jìn)行性加重；單純囊腫多無癥狀。②聲像圖特征：巧克力囊腫多為圓形/橢圓形，壁厚（毛糙），內(nèi)部可見密集細(xì)點狀回聲（陳舊性血液沉積），可呈“分層征”（上層清亮、下層密集光點）；單純囊腫壁薄光滑，內(nèi)部無回聲，后方回聲增強(qiáng)。③血流信號：巧克力囊腫囊壁可見環(huán)狀血流（低阻動脈頻譜）；單純囊腫囊壁無血流或少量星點狀血流。④動態(tài)觀察：巧克力囊腫隨月經(jīng)周期增大；單純囊腫可能自行消失（生理性）。5.簡述超聲心動圖評估左心功能的常用指標(biāo)及正常參考值。答案：常用指標(biāo)包括：①左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）：反映收縮功能，正?！?0%（辛普森法測量）；②左室短軸縮短率（FS）：正常25-45%；③二尖瓣口血流頻譜（脈沖多普勒）：E峰（舒張早期充盈速度）、A峰（舒張晚期心房收縮速度），正常E/A＞1（年輕人），老年人可＜1但E峰減速時間（DT）正常（160-240ms）；④組織多普勒（TDI）：測量二尖瓣環(huán)運動速度（E’、A’），正常E’＞8cm/s（側(cè)壁），E/E’＜14（評估左室充盈壓）；⑤左室舒張末容積（LVEDV）：正常60-130ml，收縮末容積（LVESV）：正常20-50ml。四、病例分析題（共20分）患者女性，35歲，主訴“右上腹隱痛1周，加重伴發(fā)熱3天”。既往體健，無肝炎病史。查體：T38.9℃，鞏膜無黃染，右上腹壓痛（+），墨菲征（±）。實驗室檢查：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，ALT60U/L（正常0-40），AST55U/L，總膽紅素正常。超聲檢查所見：肝臟大小形態(tài)正常，右前葉可見一5.2cm×4.8cm混合回聲團(tuán)塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見無回聲區(qū)（范圍約2.0cm×1.5cm），周邊可見低回聲暈（寬約0.5cm）；CDFI示團(tuán)塊周邊及分隔處可見點條狀血流信號（動脈頻譜，RI0.65）。膽囊大小正常，壁稍厚（3mm），腔內(nèi)未見結(jié)石或占位。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（10分）2.需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點。（10分）答案：1.最可能的診斷：肝膿腫（早期液化期）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、右上腹疼痛，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；②超聲表現(xiàn)：肝內(nèi)混合回聲團(tuán)塊（炎癥壞死與液化并存），邊界不清，周邊低回聲暈（水腫帶），內(nèi)部無回聲區(qū)（液化灶）；③血流特征：周邊及分隔處血流信號（炎癥充血），阻力指數(shù)（RI）0.65（符合感染性病變）；④膽囊無明顯異常（排除急性膽囊炎）。2.需鑒別的疾病及鑒別要點：①原發(fā)性肝癌：多有肝炎/肝硬化病史，AFP升高；超聲表現(xiàn)為邊界較清的低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流豐富（高速低阻動脈頻譜，RI＜0.5），可見“假包膜”；增強(qiáng)CT/MRI呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式。②肝轉(zhuǎn)移癌：有原發(fā)腫瘤病史（如結(jié)直腸癌、乳腺癌）；超聲常為“靶環(huán)征”或“牛眼征”（中心低回聲，周邊高回聲暈），多為多發(fā)，血流信號較少。③肝結(jié)核：常有結(jié)核中毒癥狀（低熱、盜汗），PPD試驗陽性；超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部可見鈣化（強(qiáng)回聲伴聲影），周邊血流較少，確診需穿刺活檢（干酪樣壞死）。④肝內(nèi)血腫：有外傷史；超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的無回聲或混合回聲區(qū)（血液凝固、機(jī)