2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑的消毒過程D.包括戴手套前的手部清潔2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒的要求是（）A.流動(dòng)水洗手后使用手消毒劑揉搓至干燥B.直接使用手消毒劑揉搓至完全覆蓋手部所有皮膚，作用至干燥C.洗手后需用毛巾擦干再消毒D.手消毒劑作用時(shí)間不少于10秒3.外科手消毒的沖洗順序正確的是（）A.指尖→手背→手掌→前臂→肘上B.手掌→手背→指尖→前臂→肘上C.指尖→手掌→手背→肘上→前臂D.前臂→肘上→手掌→手背→指尖4.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者周圍環(huán)境后，手衛(wèi)生的最佳時(shí)機(jī)是（）A.接觸后立即執(zhí)行B.完成所有操作后統(tǒng)一執(zhí)行C.接觸下一位患者前D.感覺手部污染時(shí)5.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，放在另一手手背上揉搓，交換進(jìn)行D.指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓6.下列情況中，必須使用流動(dòng)水洗手而非衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者血液后B.接觸患者藥物后C.接觸患者清潔物品后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.揉搓時(shí)間不少于1分鐘B.刷手時(shí)間2-3分鐘，沖洗后消毒時(shí)間不少于2分鐘C.總時(shí)間不少于5分鐘D.刷手至肘上10cm，時(shí)間3分鐘8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)（）A.≤5cfu/cm2B.≤10cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm29.下列手消毒劑中，不屬于醇類復(fù)配手消毒劑的是（）A.乙醇含量70%+醋酸氯己定B.異丙醇含量60%+葡萄糖酸氯己定C.苯扎溴銨（新潔爾滅）溶液D.正丙醇含量50%+三氯生10.醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，手衛(wèi)生的正確要求是（）A.戴手套前無需洗手，脫手套后必須洗手B.戴手套前洗手，脫手套后無需洗手C.戴手套前洗手，脫手套后仍需洗手D.接觸無菌物品時(shí)戴手套可代替手衛(wèi)生11.新生兒室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，優(yōu)先選擇的手消毒劑是（）A.含三氯生的手消毒劑B.含酒精的速干手消毒劑C.含季銨鹽的手消毒劑D.普通肥皂12.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用，避免重復(fù)使用C.洗手池應(yīng)每周清潔消毒1次D.手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置13.衛(wèi)生手消毒的指征不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.進(jìn)行無菌操作前14.外科手消毒時(shí)，關(guān)于指甲的要求是（）A.可以涂透明指甲油B.長度不超過指尖2mmC.可以佩戴人工指甲D.無需特別要求，保持清潔即可15.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的核心影響因素（）A.手消毒劑的價(jià)格B.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知C.洗手池的數(shù)量D.醫(yī)院的行政級(jí)別16.當(dāng)手部有肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)選擇（）A.衛(wèi)生手消毒B.流動(dòng)水洗手C.直接戴手套D.使用紙巾擦拭17.七步洗手法的總時(shí)間應(yīng)不少于（）A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒18.外科手消毒后，進(jìn)入手術(shù)室前若接觸非無菌物品，應(yīng)（）A.無需處理，直接戴手套B.重新進(jìn)行外科手消毒C.僅用速干手消毒劑消毒D.用流動(dòng)水沖洗后擦干19.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、手術(shù)室）醫(yī)務(wù)人員C.所有醫(yī)務(wù)人員D.護(hù)理人員20.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測的頻率，高風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括（）A.目標(biāo)微生物不同（衛(wèi)生手消毒針對(duì)常居菌+暫居菌，外科手消毒針對(duì)暫居菌）B.操作時(shí)間不同（外科手消毒時(shí)間更長）C.范圍不同（外科手消毒需至肘上）D.效果要求不同（外科手消毒后菌落數(shù)更低）E.需使用的產(chǎn)品不同（外科手消毒必須用刷手皂液）3.下列情況中，需要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生的是（）A.從治療車拿取無菌紗布前B.為患者測量血壓后C.接觸患者使用過的床頭柜后D.給患者發(fā)放口服藥前E.脫隔離衣后4.影響手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，時(shí)間緊張B.手衛(wèi)生設(shè)施不便（如洗手池距離操作區(qū)域遠(yuǎn)）C.認(rèn)為戴手套可以替代手衛(wèi)生D.缺乏定期培訓(xùn)和反饋E.手消毒劑氣味刺鼻，引起不適5.正確的七步洗手法步驟包括（）A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行C.掌心相對(duì)，手指交叉沿指縫相互揉搓D.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行E.指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓6.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.操作前應(yīng)摘除手部所有飾物（如戒指、手表）B.刷手時(shí)應(yīng)避免污染已刷洗部位C.沖洗時(shí)應(yīng)保持手指朝上，避免水流入未刷洗的手臂D.消毒后應(yīng)保持雙手高于肘部，避免下垂E.消毒后可以觸碰手術(shù)衣外表面7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法包括（）A.直接觀察法（現(xiàn)場查看醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.細(xì)菌培養(yǎng)法（采樣后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)）C.自動(dòng)監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式手衛(wèi)生計(jì)數(shù)器）D.問卷調(diào)查法（了解醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知）E.模擬污染法（使用熒光標(biāo)記物評(píng)估覆蓋范圍）8.下列手衛(wèi)生產(chǎn)品中，符合規(guī)范要求的是（）A.有效期內(nèi)的速干手消毒劑（乙醇含量60%-80%）B.無標(biāo)簽的自制手消毒劑C.含護(hù)膚成分的肥皂D.過期3個(gè)月的手消毒劑（未開封）E.符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的外科手消毒劑9.醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下容易忽視手衛(wèi)生（）A.接觸免疫力低下患者時(shí)B.操作時(shí)間緊急（如搶救患者）C.接觸同一患者不同部位時(shí)（如先測體溫后換尿布）D.接觸清潔物品后E.患者病情較輕時(shí)10.醫(yī)院手衛(wèi)生管理的核心措施包括（）A.制定手衛(wèi)生制度和操作流程B.提供充足、符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施和產(chǎn)品C.開展全員培訓(xùn)，定期考核D.建立手衛(wèi)生依從性監(jiān)測和反饋機(jī)制E.將手衛(wèi)生納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)三、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒可以替代流動(dòng)水洗手（）2.外科手消毒后，若手套未破損，接臺(tái)手術(shù)時(shí)無需重新消毒（）3.接觸患者黏膜（如口腔、鼻腔）后需要手衛(wèi)生（）4.手消毒劑的作用時(shí)間越短，效果越好（）5.戴手套前洗手，脫手套后無需洗手（）6.七步洗手法中“搓手腕”是可選步驟（）7.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)占應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例（）8.新生兒室可使用含酒精的手消毒劑（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需針對(duì)新入職人員（）10.手部無可見污染時(shí)，使用速干手消毒劑比洗手更高效（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及其分類，并說明各類的主要目的。2.列舉手衛(wèi)生的“5個(gè)時(shí)刻”，并舉例說明每個(gè)時(shí)刻的具體場景。3.詳述七步洗手法的具體步驟及操作要點(diǎn)（需包含每個(gè)步驟的名稱和動(dòng)作描述）。4.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（至少列出4點(diǎn)）。5.結(jié)合臨床實(shí)際，提出3項(xiàng)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的策略。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：急診室護(hù)士小王今日值班，8:00為患者A測量體溫（未接觸體液），8:10為患者B靜脈注射（接觸血液），8:15幫助患者C整理床單位（接觸床單），8:20準(zhǔn)備為患者D進(jìn)行導(dǎo)尿（無菌操作）。小王在操作中僅在接觸患者B后用速干手消毒劑消毒，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問題：小王的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？應(yīng)如何糾正？案例2（15分）：手術(shù)室醫(yī)生老李在完成第一臺(tái)手術(shù)后，手套無破損，準(zhǔn)備立即進(jìn)行第二臺(tái)手術(shù)。他認(rèn)為手套未破，無需重新進(jìn)行外科手消毒，直接更換手套后開始手術(shù)。問題：老李的操作是否符合規(guī)范？請說明理由及正確操作流程。案例3（10分）：ICU護(hù)士小張?jiān)诮佑|患者E的呼吸機(jī)面板后（面板有可見污漬），直接使用速干手消毒劑消毒，未洗手。問題：小張的操作是否正確？為什么？2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.A7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.D14.B15.B16.B17.D18.B19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.BCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ACE9.BCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（衛(wèi)生手消毒不能替代洗手，當(dāng)手部有可見污染時(shí)必須洗手）2.×（接臺(tái)手術(shù)需重新進(jìn)行外科手消毒）3.√（黏膜屬于患者身體部位，接觸后需手衛(wèi)生）4.×（手消毒劑需達(dá)到規(guī)定作用時(shí)間才能保證效果）5.×（脫手套后仍需洗手，因手套可能存在隱性破損）6.×（七步洗手法包括洗手腕，為必要步驟）7.√（依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）8.√（含酒精的速干手消毒劑對(duì)新生兒安全）9.×（手衛(wèi)生培訓(xùn)需覆蓋所有醫(yī)務(wù)人員，定期復(fù)訓(xùn)）10.√（無可見污染時(shí)，速干手消毒劑更高效）四、簡答題1.手衛(wèi)生定義與分類：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，為防止病原微生物傳播而采取的所有手部清潔與消毒措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。-洗手：用流動(dòng)水和肥皂（皂液）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程，主要目的是清除暫居菌和部分常居菌。-衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，達(dá)到減少手部暫居菌和部分常居菌的目的，主要用于手部無可見污染時(shí)，快速降低微生物數(shù)量。-外科手消毒：術(shù)前用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，并抑制常居菌的再生，主要目的是預(yù)防手術(shù)部位感染。2.手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”及場景：-接觸患者前：如為患者調(diào)整體位、整理床單前。-清潔/無菌操作前：如靜脈穿刺、更換無菌敷料前。-接觸患者體液暴露后：如吸痰、清理嘔吐物、接觸血液后。-接觸患者后：如測量生命體征、協(xié)助患者翻身結(jié)束后。-接觸患者周圍環(huán)境后：如觸碰床頭柜、呼叫按鈕、輸液架后。3.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：-內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓（重點(diǎn)清潔掌心）。-外：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（清潔手背和指縫）。-夾：掌心相對(duì)，手指交叉，沿指縫相互揉搓（清潔指縫內(nèi)側(cè)）。-弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指背和關(guān)節(jié)）。-大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔大拇指）。-立：指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（清潔指尖）。-腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（清潔手腕）。要點(diǎn)：每步驟至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)手指向下，避免污水回流；用清潔毛巾或紙巾擦干，或自然干燥。4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：-目標(biāo)：衛(wèi)生手消毒主要針對(duì)暫居菌，外科手消毒需清除暫居菌并抑制常居菌再生。-范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手，外科手消毒需至肘上1/3（約10cm）。-時(shí)間：衛(wèi)生手消毒揉搓時(shí)間≥20-30秒，外科手消毒刷手2-3分鐘+消毒≥2分鐘。-效果：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。-操作要求：外科手消毒需摘除所有手部飾物，衛(wèi)生手消毒無此強(qiáng)制要求。5.提高手衛(wèi)生依從性的策略：-優(yōu)化設(shè)施布局：在操作區(qū)域（如床頭、治療車）配備速干手消毒劑，縮短取用時(shí)距。-強(qiáng)化培訓(xùn)與反饋：通過情景模擬、案例討論提升認(rèn)知，定期公布科室依從性數(shù)據(jù)（如PDCA循環(huán)）。-建立激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生納入個(gè)人和科室考核，對(duì)高依從性團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)低依從者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。五、案例分析題案例1：問題：小王未在以下時(shí)刻執(zhí)行手衛(wèi)生：①接觸患者A后（接觸患者后）；②接觸患者C后（接觸患者周圍環(huán)境后）；③為患者D導(dǎo)尿前（清潔/無菌操作前）。糾正措施：-接觸患者A（測量體溫）后，需執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者后）。-接觸患者C（整理床單位）后，需執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者周圍環(huán)境后）。-為患者D導(dǎo)尿前，需執(zhí)行手衛(wèi)生