2025年護(hù)師類之護(hù)師（初級(jí)）通關(guān)考試題庫帶答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者王某，女，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑給予低流量吸氧（2L/min）。護(hù)士在執(zhí)行吸氧操作時(shí)，以下哪項(xiàng)步驟正確？A.先調(diào)節(jié)氧流量再連接鼻導(dǎo)管B.先連接鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)氧流量C.直接將鼻導(dǎo)管插入患者鼻腔后調(diào)節(jié)流量D.無需檢查氧氣裝置氣密性直接使用答案：A解析：吸氧操作的正確流程為：首先檢查氧氣裝置的氣密性，確認(rèn)無漏氣；然后調(diào)節(jié)至所需氧流量（低流量吸氧一般為1-2L/min），再將鼻導(dǎo)管插入患者鼻腔并固定。若先連接鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)流量，可能因初始高流量沖擊損傷患者鼻黏膜。選項(xiàng)B、C順序錯(cuò)誤，D未檢查氣密性可能導(dǎo)致氧氣泄漏或流量不足，因此正確答案為A。2.某術(shù)后患者需進(jìn)行靜脈輸液，護(hù)士在選擇靜脈時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合原則？A.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈B.長期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開始C.避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)部位D.選擇下肢靜脈作為首選穿刺部位答案：D解析：靜脈輸液時(shí)，為保護(hù)靜脈并減少并發(fā)癥（如下肢靜脈血栓），應(yīng)優(yōu)先選擇上肢靜脈，尤其是手背靜脈；下肢靜脈因血流緩慢、易形成血栓，一般不作為首選（特殊情況如上肢無法穿刺時(shí)才考慮）。選項(xiàng)A、B、C均符合靜脈選擇原則，故D錯(cuò)誤。3.患者李某，男，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS量表）。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生給予止痛藥B.協(xié)助患者取半臥位，分散其注意力C.檢查切口有無滲血、紅腫D.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練答案：C解析：術(shù)后疼痛需首先排除切口異常情況（如出血、感染），因此護(hù)士應(yīng)先檢查切口是否有滲血、紅腫等異常體征，再根據(jù)情況采取進(jìn)一步措施（如通知醫(yī)生、鎮(zhèn)痛）。選項(xiàng)A可能忽略潛在并發(fā)癥；B、D為輔助鎮(zhèn)痛方法，但需在排除器質(zhì)性問題后實(shí)施，故正確答案為C。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.患者張某，女，58歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，血壓最高達(dá)185/110mmHg。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康宣教時(shí)，以下哪項(xiàng)指導(dǎo)不正確？A.每日鹽攝入量不超過5gB.可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.避免突然改變體位（如突然站起）D.血壓穩(wěn)定后可自行減少降壓藥劑量答案：D解析：高血壓患者需長期規(guī)律服藥，不可自行減藥或停藥，否則可能導(dǎo)致血壓反跳甚至誘發(fā)心腦血管事件。選項(xiàng)A（限鹽）、B（適量運(yùn)動(dòng)）、C（防體位性低血壓）均為正確指導(dǎo)，故D錯(cuò)誤。5.多選題：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施包括？A.控制感染B.鎮(zhèn)咳祛痰C.解痙平喘D.長期家庭氧療E.加強(qiáng)體育鍛煉答案：ABC解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的核心是控制感染（如使用抗生素）、改善癥狀（鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘）；長期家庭氧療適用于合并慢性呼吸衰竭的患者（穩(wěn)定期），急性發(fā)作期需先控制感染；加強(qiáng)體育鍛煉為緩解期的康復(fù)措施。因此正確答案為ABC。6.患者陳某，男，62歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是？A.協(xié)助患者進(jìn)行床上排便B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.準(zhǔn)備除顫儀備用D.建立靜脈通路并遵醫(yī)囑溶栓答案：D解析：急性心肌梗死的關(guān)鍵治療是盡早開通梗死相關(guān)血管（如溶栓、PCI），因此護(hù)士需立即建立靜脈通路，配合醫(yī)生進(jìn)行溶栓治療。高流量吸氧（2-4L/min即可，非6-8L）、準(zhǔn)備除顫儀（預(yù)防室顫）雖重要，但首要措施是開通血管；床上排便需在生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)。故正確答案為D。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.患者趙某，男，35歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血。護(hù)士在現(xiàn)場急救時(shí)，以下哪項(xiàng)處理正確？A.直接用干凈布料覆蓋傷口加壓包扎B.立即用止血帶綁扎大腿中上段，記錄時(shí)間C.先檢查骨折端是否外露，若外露則立即復(fù)位D.抬高患肢至心臟水平以上以減少出血答案：A解析：開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，現(xiàn)場急救應(yīng)首先止血（加壓包扎），若加壓包扎無效再使用止血帶（需記錄時(shí)間，每60分鐘放松1-2分鐘）；骨折端外露不可自行復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織；抬高患肢應(yīng)高于心臟水平（而非“水平以上”表述不準(zhǔn)確）。因此正確答案為A。8.患者劉某，女，50歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。以下哪項(xiàng)動(dòng)作符合此階段（術(shù)后3-5天）的訓(xùn)練要求？A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)（逐漸抬高）B.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵C.患側(cè)上肢外展、外旋D.患側(cè)手做握拳、屈腕動(dòng)作答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉需分階段進(jìn)行：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（握拳、屈腕）；術(shù)后1-3天（屈肘、伸臂）；術(shù)后4-7天（患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵）；術(shù)后1-2周（手指爬墻、外展外旋）。術(shù)后3天屬于早期階段，應(yīng)進(jìn)行握拳、屈腕，故D正確。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分9.孕婦孫某，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是？A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間B.孕婦的飲食及睡眠情況C.胎頭下降程度及宮口擴(kuò)張進(jìn)度D.有無陰道流液及顏色答案：C解析：第一產(chǎn)程（宮口開全至10cm）的觀察重點(diǎn)是產(chǎn)程進(jìn)展，即宮口擴(kuò)張程度（潛伏期每2-4小時(shí)查一次，活躍期每1-2小時(shí)查一次）和胎頭下降程度（以坐骨棘平面為標(biāo)志）。宮縮觀察雖重要，但產(chǎn)程圖的核心是宮口擴(kuò)張與胎頭下降的“曲線”；飲食睡眠為一般護(hù)理；胎膜未破時(shí)陰道流液非當(dāng)前重點(diǎn)。故正確答案為C。10.患者林某，女，32歲，產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。查體：雙側(cè)乳房增大，觸之有硬結(jié)，無波動(dòng)感。最可能的診斷是？A.急性乳腺炎B.乳汁淤積C.乳腺膿腫D.產(chǎn)褥感染答案：B解析：產(chǎn)后3-4天因乳腺管不通暢易發(fā)生乳汁淤積，表現(xiàn)為乳房脹痛、硬結(jié)、低熱（＜38.5℃）；急性乳腺炎多有高熱（＞39℃）、局部紅腫熱痛明顯；乳腺膿腫有波動(dòng)感；產(chǎn)褥感染以生殖道感染為主（如惡露異常）。該患者體溫未超過38.5℃，無明顯感染體征，故為乳汁淤積，正確答案為B。五、兒科護(hù)理學(xué)部分11.患兒王某，男，1歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B解析：脫水程度判斷：輕度（尿量稍減少，皮膚彈性稍差）；中度（尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟眼窩凹陷）；重度（無尿，皮膚彈性極差，意識(shí)障礙）。該患兒精神萎靡、尿量明顯減少、前囟眼窩凹陷，符合中度脫水。血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水（135mmol/L在此范圍內(nèi)），故正確答案為B。12.患兒李某，女，6個(gè)月，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注。護(hù)士在配置藥液時(shí)，以下哪項(xiàng)操作正確？A.用5%葡萄糖注射液溶解藥物B.稀釋后藥液需在2小時(shí)內(nèi)使用C.與阿奇霉素注射液同瓶輸注D.先快速推注1/3劑量，再緩慢滴注答案：B解析：頭孢類抗生素需現(xiàn)配現(xiàn)用，稀釋后藥液在常溫下（25℃）需2小時(shí)內(nèi)使用，否則易分解失效；頭孢曲松鈉應(yīng)使用生理鹽水溶解（葡萄糖可能降低穩(wěn)定性）；不可與大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）同瓶輸注（可能發(fā)生配伍禁忌）；靜脈滴注應(yīng)緩慢（兒童滴速一般20-40滴/分），不可快速推注。故正確答案為B。六、綜合案例分析題患者張某，女，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣，服用“奧美拉唑”后緩解。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，今晨嘔吐咖啡樣物質(zhì)約200ml，排黑便1次，量約150g。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，大便隱血（+++）。1.該患者最可能的診斷是？答案：消化性潰瘍并上消化道出血（胃潰瘍可能性大）。解析：患者有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛（餐后痛符合胃潰瘍特點(diǎn)），服用抑酸藥可緩解；近期出現(xiàn)嘔咖啡樣物（提示上消化道出血）、黑便（血紅蛋白鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵），結(jié)合Hb降低（90g/L為中度貧血）、血壓偏低（90/60mmHg）、心率增快（102次/分），符合上消化道出血表現(xiàn)。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床休息，取平臥位，下肢略抬高（增加回心血量）；②保持呼吸道通暢（防止嘔血誤吸）；③快速建立兩條靜脈通路（一條用于擴(kuò)容，一條用于止血、抑酸等治療）；④監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測量一次BP、P、R）、意識(shí)狀態(tài)、尿量；⑤觀察嘔血及黑便的量、顏色、性質(zhì)；⑥遵醫(yī)囑給予抑酸藥（如奧美拉唑）、止血藥（如生長抑素），必要時(shí)輸血；⑦心理護(hù)理（緩解患者緊張情緒）。3.