急診護(hù)士常見疾病處置規(guī)范演講人：日期:目錄02創(chuàng)傷患者急救管理01急性冠脈綜合征處置03中毒病例處理流程04呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對05兒科急癥特殊處置06傳染病防護(hù)規(guī)范01急性冠脈綜合征處置胸痛快速識別標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px壓迫性、緊縮性、燒灼感或沉重感，可能放射至左臂、頸部、下頜或背部。疼痛性質(zhì)體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等。誘發(fā)因素通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，有時可達(dá)數(shù)小時。持續(xù)時間010302休息、含服硝酸甘油。緩解因素04急救藥物使用流程阿司匹林硝酸甘油β受體阻滯劑肝素嚼服300毫克，盡快使用以抗血小板聚集。舌下含服，用于擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌血供，緩解胸痛?？山档托募『难趿?，減少心肌缺血，常用藥物有美托洛爾等?？鼓委?，防止血栓形成或阻塞血管，常規(guī)應(yīng)用于中危和高危患者。心電監(jiān)護(hù)操作要點(diǎn)監(jiān)測心率和心律及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，尤其是室性期前收縮和室速。02040301血壓監(jiān)測密切監(jiān)測血壓變化，防止血壓過高或過低影響心肌灌注。觀察ST段和T波變化ST段抬高或壓低常提示心肌缺血，T波高聳或倒置可能代表心肌缺血或損傷。氧飽和度監(jiān)測確?；颊哐躏柡投仍谡７秶?，防止低氧血癥加重心肌缺血。02創(chuàng)傷患者急救管理評估氣道是否通暢，確?；颊吆粑＃匾獣r進(jìn)行氣管插管或使用其他呼吸道輔助設(shè)備。A（Airway）評估患者的循環(huán)狀況，檢查心率、血壓和末梢循環(huán)情況，判斷是否出現(xiàn)休克。評估患者的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度和節(jié)律，觀察是否有呼吸困難或發(fā)紺現(xiàn)象。010302ABCDE評估法應(yīng)用評估患者的神經(jīng)功能，包括意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、運(yùn)動功能和感覺功能。評估患者的體溫和環(huán)境，確?；颊咛幱谶m宜的溫度環(huán)境中，避免低體溫或過高體溫。0405D（Disability）B（Breathing）E（Exposure）C（Circulation）出血控制技術(shù)規(guī)范止血帶使用填塞止血壓迫止血止血藥物應(yīng)用對于四肢大血管出血，應(yīng)使用止血帶進(jìn)行壓迫止血，記錄使用時間并及時放松。對于小血管出血或滲血，可用無菌紗布或棉墊直接壓迫出血部位，直至出血停止。對于腔隙內(nèi)出血，如腹腔出血，可填塞紗布或明膠海綿等進(jìn)行止血。根據(jù)出血情況，可酌情使用止血藥物，如凝血酶、維生素K等。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估要素生命體征穩(wěn)定性傷情評估轉(zhuǎn)運(yùn)距離和時間轉(zhuǎn)運(yùn)人員和設(shè)備評估患者的生命體征是否穩(wěn)定，包括心率、血壓、呼吸等。對患者的傷情進(jìn)行全面評估，確定是否有潛在的生命危險(xiǎn)。評估轉(zhuǎn)運(yùn)距離和時間，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠得到及時救治。評估轉(zhuǎn)運(yùn)人員的專業(yè)能力和設(shè)備是否齊全，能否應(yīng)對轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的緊急情況。03中毒病例處理流程毒物性質(zhì)快速判斷根據(jù)中毒者的臨床表現(xiàn)和毒物接觸史，初步判斷毒物種類。毒物種類估計(jì)中毒劑量，以便制定急救措施。毒物劑量了解毒物的作用機(jī)制，以便預(yù)測中毒癥狀和發(fā)展趨勢。毒物作用機(jī)制洗胃操作禁忌癥腐蝕性毒物強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物不宜洗胃，以免造成胃穿孔。01揮發(fā)性毒物汽油、酒精等揮發(fā)性毒物洗胃易導(dǎo)致毒物吸入呼吸道。02未知毒物未明確毒物種類和性質(zhì)前，不宜盲目洗胃，以免加重病情。03特效解毒劑配置規(guī)范解毒劑用法解毒劑的使用方法和途徑需根據(jù)毒物種類和中毒情況而定，如口服、注射等。03根據(jù)中毒程度和體重等因素確定解毒劑劑量，避免劑量過大或過小。02解毒劑劑量解毒劑種類根據(jù)毒物種類選擇特效解毒劑，如氰化物中毒選用硫代硫酸鈉。0104呼吸系統(tǒng)急癥應(yīng)對氧療分級實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)適用于低氧血癥，血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?0mmHg，無二氧化碳潴留的患者。采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1-2L/min。初級氧療中級氧療高級氧療適用于出現(xiàn)明顯呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊的患者。采用面罩吸氧或文丘里面罩吸氧，氧流量4-6L/min。適用于呼吸衰竭、心跳驟停等嚴(yán)重缺氧患者。采用氣管插管或氣管切開，給予100%純氧，并隨時監(jiān)測血?dú)夥治?，調(diào)整氧濃度和通氣量。氣道異物清除手法海姆立克急救法適用于意識清醒的患者。施救者站在患者身后，環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓，形成一股沖擊性氣流，將異物沖出。臥位海姆立克急救法負(fù)壓吸引法適用于昏迷或無法站立的患者。將患者仰臥，施救者騎跨在患者大腿上，雙手疊加放在患者臍上部位，用力向上、向內(nèi)推壓，幫助異物排出。在喉鏡或氣管鏡直視下，使用吸引器將異物吸出。適用于海姆立克急救法無效或異物位置較深的患者。123無創(chuàng)呼吸機(jī)使用指征急性呼吸衰竭適用于因肺部疾病導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性發(fā)作等。急性左心衰竭適用于急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)給予正壓通氣，可減輕肺水腫，改善呼吸功能。呼吸窘迫綜合征適用于各種因素導(dǎo)致的呼吸窘迫綜合征，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎等。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)可提高肺泡通氣量，糾正低氧血癥。手術(shù)后或創(chuàng)傷后呼吸衰竭適用于手術(shù)或創(chuàng)傷后導(dǎo)致的呼吸衰竭，無創(chuàng)呼吸機(jī)可提供持續(xù)的氣道正壓，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。05兒科急癥特殊處置兒童生命體征參數(shù)體溫心率呼吸血壓正常體溫范圍為36.5-37.5℃，需快速準(zhǔn)確測量。評估呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意是否有呼吸窘迫或呼吸暫停。測量心率，注意與年齡相適應(yīng)的正常范圍，及時發(fā)現(xiàn)異常。測量血壓，尤其是出現(xiàn)頭暈、意識模糊等癥狀時，需密切關(guān)注。高熱驚厥降溫方案藥物降溫物理降溫保持環(huán)境涼爽監(jiān)測體溫變化迅速給予口服或直腸解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬。脫去過多的衣物，用濕毛巾或冰袋敷額頭、腋下等處，以降低體溫。將患兒置于通風(fēng)良好的環(huán)境中，避免陽光直射和高溫環(huán)境。每隔15-30分鐘測量一次體溫，記錄降溫效果。選擇合適的血管選擇相對較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺。穿刺技巧掌握正確的穿刺角度和深度，避免穿透血管或損傷周圍組織。固定與保護(hù)穿刺成功后，用膠布固定針頭，防止移動或脫落，同時保護(hù)穿刺部位免受碰撞。通路維護(hù)保持靜脈通路暢通，定期更換輸液器和敷料，防止感染和其他并發(fā)癥。靜脈通路建立技巧06傳染病防護(hù)規(guī)范三級防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)穿戴防護(hù)用品包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、鞋套、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡或面屏等。01嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生遵循洗手、手消毒等規(guī)范，確保手部清潔。02呼吸道防護(hù)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，確保呼吸道不受污染。03體液暴露應(yīng)急處理如工作服、手套等。立即脫去污染衣物用肥皂和流動水清洗，再用消毒液浸泡或擦拭。徹底清洗污染部位及時向上級報(bào)告，并接受專業(yè)評估和處理。報(bào)告與處理醫(yī)療廢物分類流程6px6px6px