無創(chuàng)呼吸機護理教學查房演講人：日期:CONTENTS目錄01設備基礎知識02操作流程規(guī)范03參數模式設置04并發(fā)癥處理策略05患者溝通與教育06查房實施標準01設備基礎知識無創(chuàng)呼吸機定義與分類通過面罩或鼻罩等無創(chuàng)方式連接患者，提供正壓通氣，輔助患者完成呼吸動作的醫(yī)療器械。無創(chuàng)呼吸機定義根據使用場景和功能不同，無創(chuàng)呼吸機可分為家用型和醫(yī)用型；根據通氣模式不同，又可分為持續(xù)正壓通氣（CPAP）、雙水平正壓通氣（BiPAP）等。無創(chuàng)呼吸機分類設備核心組件解析主機呼吸閥門濕化器監(jiān)測傳感器提供動力，控制呼吸機的運轉，包括電機、氣路模塊等。對吸入的氣體進行加濕，提高氣體的濕度和溫度，減少對患者呼吸道的刺激?？刂茪怏w的進出，實現呼吸機的通氣功能。實時監(jiān)測患者的呼吸頻率、潮氣量、壓力等參數，確保呼吸機的安全使用。適應癥與禁忌癥詳解01適應癥主要用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系統疾病，以及手術后需要輔助通氣的患者。02禁忌癥對于自主呼吸微弱、昏迷、呼吸道分泌物多或排痰能力差的患者，以及氣胸、肺大皰等嚴重肺部疾病的患者應慎用或禁用。02操作流程規(guī)范使用前評估與準備評估患者適應證確定患者是否適合使用無創(chuàng)呼吸機，包括是否存在呼吸衰竭、嚴重肺部感染等。02040301評估患者鼻腔和口腔狀況檢查患者鼻腔和口腔有無分泌物、異物或阻塞，保持呼吸道通暢。評估患者意識和合作程度確?；颊吣軌蚺浜蠠o創(chuàng)呼吸機的使用，如能夠自主呼吸、能夠配合面罩的佩戴等。設備準備檢查無創(chuàng)呼吸機設備是否完好，連接是否正確，包括氧氣供應、電源、管路等。正確佩戴面罩步驟選擇合適的面罩佩戴面罩調整頭帶檢查漏氣情況根據患者的臉型和大小，選擇合適的面罩，確保面罩能夠緊密貼合患者面部，避免漏氣。將面罩覆蓋患者的鼻子和嘴巴，確保面罩的密封性，同時避免過緊或過松。調整頭帶的松緊度，確保面罩能夠緊密貼合面部，同時避免壓迫患者的頭部和面部。在佩戴面罩后，檢查是否存在漏氣情況，如有漏氣，應重新調整面罩位置和頭帶松緊度。治療終止標準與指征患者病情好轉治療過程中出現嚴重并發(fā)癥患者無法耐受患者意識狀態(tài)改變患者呼吸困難得到緩解，生命體征平穩(wěn)，血氣分析結果正常，可考慮停止無創(chuàng)呼吸機治療?；颊邿o法配合無創(chuàng)呼吸機的使用，如出現嚴重不適、漏氣等情況，應及時停止治療。如氣胸、呼吸抑制等嚴重并發(fā)癥，應立即停止治療，并采取相應處理措施。如患者出現昏迷、嗜睡等意識狀態(tài)改變，應及時停止無創(chuàng)呼吸機治療，轉為有創(chuàng)通氣。03參數模式設置工作模式選擇原則適用于患者自主呼吸較好，僅需適當壓力支持的情況。自主呼吸模式（S）適用于呼吸中樞驅動不足或需要呼吸鍛煉的患者。定時模式（T）結合自主呼吸與定時模式，自動切換，提高患者舒適度。壓力支持模式（S/T）壓力參數調節(jié)指南吸氣壓力（IPAP）根據患者氣道阻力和肺順應性調整，一般設置在10-25cmH2O之間。呼氣壓力（EPAP）壓力支持水平（PS）主要用于維持上呼吸道開放，一般設置在4-8cmH2O之間。根據患者具體情況，逐步降低PS水平，直至患者能夠維持滿意的自主呼吸。123報警處理與參數修正包括壓力過高、壓力過低、呼吸暫停、低通氣等。報警原因報警處理參數修正首先檢查患者情況，如呼吸道是否通暢、有無漏氣等；然后檢查呼吸機管道連接是否緊密、有無打折等；最后根據報警原因調整呼吸機參數。根據患者病情變化及報警情況，適時調整呼吸機參數，確?；颊甙踩Ｍ瑫r記錄調整過程，為后續(xù)治療提供參考。04并發(fā)癥處理策略常見并發(fā)癥類型分析呼吸道梗阻低氧血癥漏氣胃脹氣包括上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻，如鼻甲肥大、扁桃體腫大、支氣管痙攣等。面罩漏氣是最常見的并發(fā)癥，可致通氣不足和刺激眼睛。由于通氣不足或氧濃度不足導致。氣體進入胃內引起腹脹，可能壓迫膈肌，影響通氣效果。避免長時間佩戴造成面部壓傷。定時更換面罩保持面部皮膚清潔干燥，避免受壓、破損和感染。皮膚護理01020304根據患者臉型選擇大小合適的面罩，避免漏氣。選擇合適面罩在鼻梁、顴骨等易受損部位預防性使用敷料，減少壓傷。預防性使用敷料皮膚保護與預防措施立即檢查呼吸道是否梗阻，調整面罩位置，增加通氣量。呼吸暫停處理突發(fā)情況應急處理檢查面罩是否松動或破損，及時更換或調整面罩。漏氣處理提高氧濃度，增加通氣量，同時觀察患者病情變化。低氧血癥處理可給予患者胃腸減壓，或暫停無創(chuàng)呼吸機治療，改用有創(chuàng)通氣。胃脹氣處理05患者溝通與教育治療配合要點說明向患者解釋無創(chuàng)呼吸機的作用，如何幫助患者維持呼吸功能，以及治療的重要性和必要性。呼吸機的作用和重要性向患者說明呼吸機的操作流程，包括如何開機、調節(jié)參數、清潔和保養(yǎng)等。呼吸機的操作流程向患者強調配合呼吸機治療的重要性，包括如何正確佩戴面罩、調整松緊度、避免漏氣等。配合要點呼吸訓練指導方法腹式呼吸訓練指導患者進行腹式呼吸訓練，通過深呼吸和慢呼吸來放松呼吸肌，提高通氣效率。01縮唇呼吸訓練指導患者進行縮唇呼吸訓練，通過縮唇呼氣來增加呼吸道阻力，延緩呼氣時間，提高肺泡通氣量。02吸氣肌鍛煉指導患者進行吸氣肌鍛煉，通過增加吸氣肌力量來提高肺活量和通氣量。03居家使用注意事項提醒患者注意使用環(huán)境，保持室內空氣流通、干燥、無煙霧、無塵等，避免對呼吸機造成損害。環(huán)境要求使用時間清潔保養(yǎng)指導患者合理安排使用時間，避免長時間使用導致呼吸肌疲勞和呼吸困難。向患者說明清潔保養(yǎng)的重要性，指導患者定期清洗呼吸機和更換濾網等部件，避免細菌滋生和機器故障。06查房實施標準床邊查房關鍵步驟患者病情評估呼吸機使用指導呼吸機參數設置并發(fā)癥預防與處理檢查患者生命體征、呼吸狀況、血氧飽和度等，評估患者是否適合使用無創(chuàng)呼吸機。根據患者呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等指標，調整呼吸機的參數，確?；颊叩玫胶线m的通氣支持。向患者說明無創(chuàng)呼吸機的使用方法和注意事項，指導患者進行正確的呼吸和配合。檢查患者是否有漏氣、痰液堵塞等并發(fā)癥，及時采取措施進行預防和處理。護理記錄書寫規(guī)范記錄患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息。02040301記錄患者呼吸狀況記錄患者呼吸頻率、血氧飽和度等呼吸指標，及時反映患者呼吸狀況。記錄呼吸機參數記錄呼吸機的各項參數設置，如呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力等，以便于后續(xù)評估和調整。記錄護理操作及注意事項詳細記錄護理操作過程及注意事項，為后續(xù)護理提供參考。定期評估患者使用無創(chuàng)呼