新生兒經(jīng)鼻高流量吸氧應(yīng)用規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床適應(yīng)癥03操作參數(shù)設(shè)定04并發(fā)癥防控05護(hù)理操作要點(diǎn)06療效評估體系01技術(shù)原理概述01技術(shù)原理概述PART設(shè)備結(jié)構(gòu)與供氧機(jī)制由空氧混合器、濕化器、加熱器、連接管路及鼻塞組成，提供穩(wěn)定的高流量氧氣。高流量吸氧裝置通過空氧混合器調(diào)節(jié)氧氣濃度，同時濕化器對氣體進(jìn)行加濕，加熱器調(diào)節(jié)氣體溫度，最終通過鼻塞輸送給患兒。供氧機(jī)制溫濕化氣體輸送特性輸送效率高通過加熱和加濕，使氣體達(dá)到適宜的溫濕度，減少患兒呼吸道的刺激和不適。01保持黏膜功能溫濕化氣體能夠保持患兒呼吸道黏膜的濕潤和纖毛運(yùn)動，有利于痰液排出和減少感染風(fēng)險。02降低氧濃度波動通過空氧混合器的精確調(diào)節(jié)，可以確?；純何氲难鯘舛确€(wěn)定，避免氧濃度過高或過低引起的并發(fā)癥。03呼吸支持生理學(xué)基礎(chǔ)肺保護(hù)策略通過高流量吸氧可以減少機(jī)械通氣對肺組織的損傷，保護(hù)患兒的肺功能。03高流量吸氧可以促進(jìn)肺泡通氣，減少肺泡萎陷，提高肺通氣效率。02肺泡通氣呼吸中樞驅(qū)動新生兒呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，易受各種因素影響，高流量吸氧可以穩(wěn)定呼吸中樞的驅(qū)動。0102臨床適應(yīng)癥PART呼吸窘迫早期干預(yù)新生兒呼吸頻率大于60次/分，伴有呼吸困難、鼻翼扇動、三凹征等表現(xiàn)。呼吸頻率過快氧飽和度下降肺部病變新生兒經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測低于90%時，需及時干預(yù)。如新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等，早期應(yīng)用高流量吸氧。撤機(jī)過渡期應(yīng)用場景為了減少拔管后的呼吸做功，可使用高流量吸氧輔助呼吸。氣管插管拔管后新生兒能夠自主呼吸，但氧飽和度不穩(wěn)定，可使用高流量吸氧。呼吸機(jī)撤離后新生兒存在支氣管肺發(fā)育不良，需長時間高流量吸氧。支氣管肺發(fā)育不良先天性心臟病如缺血缺氧性腦病，高流量吸氧可減輕腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)損傷氣道梗阻性疾病如先天性喉畸形、氣管狹窄等，高流量吸氧可緩解呼吸困難。對于先天性心臟病患兒，高流量吸氧可改善缺氧狀況。特殊病理狀態(tài)指征03操作參數(shù)設(shè)定PART流量范圍分級標(biāo)準(zhǔn)流量分級根據(jù)患兒病情及需要，設(shè)定不同的流量級別，以控制吸入氧氣的濃度和流速。流量調(diào)節(jié)流量監(jiān)測流量應(yīng)根據(jù)患兒的呼吸狀況、氧飽和度等參數(shù)進(jìn)行實時調(diào)節(jié)，確保氧氣供應(yīng)的充足和穩(wěn)定。在吸入氧氣的過程中，需密切監(jiān)測流量表或流量計，確保流量在設(shè)定的范圍內(nèi)。123溫度濕度控制規(guī)范應(yīng)根據(jù)患兒的體溫和環(huán)境溫度，設(shè)定適宜的溫度，一般控制在36-37℃之間。溫度設(shè)定濕度控制溫濕度監(jiān)測吸入氧氣的濕度應(yīng)與患兒的氣道濕度相適應(yīng)，一般控制在50%-60%之間，以避免濕化不足或過度濕化。在吸入氧氣的過程中，需密切監(jiān)測吸入氣體的溫度和濕度，確保在設(shè)定的范圍內(nèi)。應(yīng)根據(jù)患兒的氧飽和度、呼吸狀況等參數(shù)，設(shè)定適宜的氧濃度，一般不超過40%。氧濃度調(diào)節(jié)原則氧濃度設(shè)定在吸入氧氣的過程中，應(yīng)根據(jù)患兒的病情變化和氧飽和度等參數(shù)，實時調(diào)節(jié)氧濃度，以避免氧濃度過高或過低。氧濃度調(diào)節(jié)在吸入氧氣的過程中，需密切監(jiān)測患兒的氧飽和度等參數(shù)，確保氧濃度在設(shè)定的范圍內(nèi)。氧濃度監(jiān)測04并發(fā)癥防控PART鼻黏膜損傷預(yù)防措施濕化裝置使用合適的濕化裝置，確保吸入氣體充分濕化，避免鼻黏膜干燥受損。01鼻塞型號選擇根據(jù)患兒鼻孔大小，選擇合適的鼻塞型號，避免鼻塞過大或過小對鼻黏膜造成壓迫或不適。02鼻塞佩戴方法將鼻塞輕輕插入鼻孔，避免過度深入，同時確保鼻塞固定穩(wěn)固，避免滑動。03氣壓相關(guān)性風(fēng)險控制報警系統(tǒng)設(shè)置報警系統(tǒng)，當(dāng)壓力異常時及時發(fā)出警報，以便醫(yī)護(hù)人員及時采取措施。03根據(jù)新生兒的呼吸情況和病情需要，適時調(diào)整吸入氣體的壓力，確保治療效果。02壓力調(diào)節(jié)壓力監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測吸入氣體的壓力，確保壓力在安全范圍內(nèi)，避免氣壓過高對新生兒造成損傷。01誤吸監(jiān)測管理方案將新生兒頭部抬高，保持呼吸道暢通，減少誤吸的風(fēng)險。抬高頭部喂養(yǎng)管理誤吸監(jiān)測合理安排喂養(yǎng)時間和量，避免在新生兒飽食后立即進(jìn)行高流量吸氧治療，以減少嘔吐和誤吸的可能性。密切觀察新生兒的呼吸情況和面色變化，及時發(fā)現(xiàn)誤吸的征象，如呼吸急促、面色青紫等，并立即采取措施處理。05護(hù)理操作要點(diǎn)PART鼻塞裝置佩戴技術(shù)根據(jù)新生兒鼻孔大小和形狀，選擇合適的鼻塞裝置，確保舒適度和通氣效果。選擇合適鼻塞將鼻塞輕輕插入新生兒鼻孔，避免過緊或過松，確保氧氣流量穩(wěn)定。鼻塞放置方法使用專用固定帶或膠布，將鼻塞固定在新生兒頭部，防止移動或脫落。鼻塞固定技巧氣道分泌物管理方法評估分泌物量和性質(zhì)定期評估新生兒氣道分泌物的量和性質(zhì)，以便及時清理和處理。清理分泌物分泌物處理技術(shù)使用專用吸痰管或吸引器，輕柔地清理新生兒鼻腔和口腔內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。將清理出的分泌物進(jìn)行處理，避免污染環(huán)境或引起交叉感染。123體位選擇在鼻塞裝置佩戴后，選擇合適的時間進(jìn)行喂養(yǎng)，避免喂養(yǎng)時引起呼吸困難。喂養(yǎng)時機(jī)喂養(yǎng)量控制根據(jù)新生兒實際情況，合理控制喂養(yǎng)量和速度，避免引起誤吸或窒息。選擇新生兒舒適且有利于通氣的體位，如側(cè)臥位或俯臥位。體位與喂養(yǎng)配合要求06療效評估體系PART呼吸功能改善指標(biāo)呼吸頻率和節(jié)律觀察新生兒呼吸頻率是否逐漸降低，節(jié)律是否變得規(guī)則。01呼吸困難程度評估新生兒呼吸困難的程度，如鼻翼扇動、三凹征、呼吸急促等是否減輕或消失。02氧合指數(shù)通過動脈血氧分壓（PaO2）和吸入氧濃度（FiO2）計算氧合指數(shù)，評估肺氧合功能。03pH值血?dú)夥治鲋衟H值的變化可反映體內(nèi)酸堿平衡狀況，應(yīng)維持在正常范圍內(nèi)。動脈血氧分壓（PaO2）PaO2是判斷有無缺氧的重要指標(biāo)，需保持在正常范圍內(nèi)。動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）PaCO2是判斷有無呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)，應(yīng)維持在正常范圍內(nèi)。血?dú)夥治鲈u價標(biāo)準(zhǔn)治