*第六章功能性健康型態(tài)評估*功能性健康形態(tài)1、健康感知和健康管理形態(tài)2、營養(yǎng)與代謝形態(tài)3、排泄形態(tài)4、活動與運動形態(tài)5、睡眠與休息形態(tài)6、認知與感知形態(tài)7、自我感知與自我概念形態(tài)8、角色與關系形態(tài)9、性與生殖形態(tài)10、壓力與應對形態(tài)11、價值與信念形態(tài)由戈登在1974年提出（FHPs）。Gordon十一項健康功能型態(tài)之特色*11項健康功能型態(tài)之評估健康感知和健康管理形態(tài)角色與關系形態(tài)營養(yǎng)與代謝形態(tài)排泄形態(tài)活動與運動形態(tài)睡眠與休息形態(tài)認知與感知形態(tài)自我感知與自我概念形態(tài)性與生殖形態(tài)壓力與應對形態(tài)價值與信念形態(tài)評估結果有效或正向無效或負向不用處理進入護理計畫處理有效收集資料擬定護理診斷制定目標擬定護理措施執(zhí)行護理措施評價*

一、健康感知與健康管理型態(tài)案例1黃XX，男，50歲，健康體檢。身高170cm，體重80Kg，如何對其健康感知與健康管理型態(tài)進行問診*Gordon認為健康感知—健康管理型態(tài)是11個功能性健康型態(tài)中最基本的型態(tài)，其他功能性健康型態(tài)均可視為健康管理的特殊方面。健康感知與健康管理型態(tài)你健康嗎？*健康感知與健康管理型態(tài)

1處世樂觀，態(tài)度積極。樂于承擔任務，不挑剔；2.良好的休息習慣，睡眠良好；3.應變能力強，能適應各種環(huán)境變化；4.對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力；5.體重適當，體態(tài)均勻，身體各部位比例協調；6.眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；7.牙齒潔白，無缺損，無疼痛感，牙齦正常，無蛀牙；8.頭發(fā)光潔，無頭屑；9.肌膚有光澤，有彈性，走路輕松，有活力。10.足趾活動性好，足弓彈性好，肌肉平衡能力好，腳且沒有疼痛、沒有拇外翻。*（一）健康感知

（二）健康維護一、概述WHO：健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、精神和社會幸福的完美狀態(tài)。

健康維護是指個體為維持理想的健康狀態(tài)所采取的各種活動。態(tài)。

健康感知與健康管理形態(tài)*（三）預防疾病

1.一級預防即“無病防病”。

2.二級預防疾病潛伏期“三早”早期發(fā)現、早期診斷和早期治療。3.三級預防疾病臨床期為防止疾病惡化、并發(fā)癥和病殘，促使殘疾者功能和心理康復而采取的措施，包括對癥治療和康復治療、對癥護理等。健康感知與健康管理型態(tài)

一、概述（1）健康促進

（2）健康保護

*健康感知與健康管理型態(tài)（四）健康行為自主行為：是指個體自己選擇的用以促進當前健康的行為。依從行為：是指個體接受、服從治療護理計劃或健康促進計劃的客觀行為及其程度。*健康感知與健康管理型態(tài)

（五）健康危險因素內環(huán)境包括生理、心理環(huán)境。外環(huán)境是指人類賴以生存和發(fā)展的自然環(huán)境和社會環(huán)境。*健康感知與健康管理型態(tài)*健康感知與健康管理型態(tài)*WHO公布的影響健康的因素（1）醫(yī)生-----8%（2）氣候-----7%（3）社會-----10%（5）自我保健----60%*健康感知與健康管理型態(tài)（六）健康感知與健康管理的影響因素1、健康價值觀內控觀外空觀2、健康咨詢資源健康四大基石第一，合理膳食；第二，適量運動；第三，戒煙限酒；第四，心理平衡。*健康感知與健康管理型態(tài)1.個體對健康的理解及自己健康狀態(tài)的感知2.影響健康狀態(tài)的危險因素3.維持和促進健康的有利或不利因素4.遵從醫(yī)療計劃或健康指導的行為，個體自我護理和自我檢查的能力二、評估重點*（一）問診1.健康感知2.健康管理3.健康危險因素健康感知與健康管理型態(tài)

三、評估方法與內容（1）健康價值觀（2）健康咨詢資源（3）健康維護（4）預防疾病和健康管理的能力（1）遺傳因素

（2）生活方式

（3）環(huán)境

（4）心理、社會因素

*健康感知與健康管理型態(tài)

案例1分析問診：

1.健康感知型態(tài)：您認為什么是健康，什么是不健康？您自覺目前健康狀況如何；為保護健康您做的最重要的事情有哪些？

2.健康管理型態(tài)：您認為健康是否重要？您是如何看待自已的健康？如您遇到健康問題時，您會怎么做？您會向誰咨詢？是否定期到醫(yī)院進行體檢？您對自己目前體重怎么看？是否服用過營養(yǎng)藥物？是否采取自我保健措施？有無采取減重措施？

3.健康危險因素：您的家族有無心血管疾病、糖尿病、肥胖病史？有無吸煙、酗酒、不良的飲食習慣？您家庭衛(wèi)生狀況如何？您家庭經濟狀況如何？*（二）觀察和體格檢查1.一般健康狀態(tài)2.健康管理能力3.健康危險因素健康感知與健康管理型態(tài)

三、評估方法與內容*健康感知與健康管理型態(tài)

四、相關護理診斷1.有受傷的危險2.有窒息的危險3.有誤吸的危險4.成長發(fā)育遲緩5.健康維護無效6.執(zhí)行治療方案無效7.不依從行為*健康感知與健康管理型態(tài)*營養(yǎng)與代謝型態(tài)案例2

李×，男性，46歲。

主訴：煩渴多飲、多尿3月余。

現病史：患者于近3個多月來出現煩渴多飲、多尿，伴食欲亢進，每日主食為600g，喜吃甜食，嗜煙酒，常感疲倦。

體檢：體溫360C，身高168cm，體重80Kg，體型肥胖，三頭肌皮褶厚度20.5mm。入院診斷：糖尿病。

問題：該患者現存的護理問題有哪些？

*（一）營養(yǎng)（二）體液（三）組織完整性（四）體溫調節(jié)營養(yǎng)與代謝型態(tài)一、概述*營養(yǎng)與代謝型態(tài)（一）營養(yǎng)六大營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪、糖類、各種礦物質、維生素、水*營養(yǎng)與代謝型態(tài)蛋白質*營養(yǎng)與代謝型態(tài)脂肪*營養(yǎng)與代謝型態(tài)糖類*營養(yǎng)與代謝型態(tài)礦物質鈣*營養(yǎng)與代謝型態(tài)礦物質鐵

*營養(yǎng)與代謝型態(tài)礦物質碘*營養(yǎng)與代謝型態(tài)礦物質鋅*營養(yǎng)與代謝型態(tài)維生素A，抗干眼病維生素，亦稱美容維生素，脂溶性。別稱抗干眼病維生素多存在于魚肝油、動物肝臟、綠色蔬菜，缺少維生素A易患夜盲癥。維生素B1，硫胺素，又稱抗腳氣病因子、抗神經炎因子等，是水溶性維生素。在生物體內通常以硫胺焦磷酸鹽（TPP）的形式存在。多存在于酵母、谷物、肝臟、大豆、肉類。維生素B2，核黃素，水溶性。也被稱為維生素G多存在于酵母、肝臟、蔬菜、蛋類。缺少維生素B2易患口舌炎癥（口腔潰瘍）等。維生素PP，水溶性。包括尼克酸（煙酸）和尼克酰胺（煙酰胺）兩種物質，均屬于吡啶衍生物。多存在于菸堿酸、尼古丁酸酵母、谷物、肝臟、米糠。

*營養(yǎng)與代謝型態(tài)維生素B4（腺嘌呤、氨基嘌呤，Adenine），現在已經不將其視為真正的維生素。蛋類、動物的腦、啤酒酵母、麥芽、大豆卵磷脂含量較高。維生素B5，泛酸，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝臟、蔬菜。維生素B6，吡哆醇類，水溶性。多存在于酵母、谷物、肝臟、蛋類、乳制品。維生素B9葉酸，水溶性。也被稱為蝶酰谷氨酸、蝶酸單麩胺酸、維生素M或葉精。多存在于蔬菜葉、肝臟。維生素B12，氰鈷胺素，水溶性。多存在于肝臟、魚肉、肉類、蛋類。肌醇，水溶性，環(huán)己六醇、維生素B-h。多存在于心臟、肉類。

*營養(yǎng)與代謝型態(tài)維生素C，抗壞血酸，水溶性。多存在于新鮮蔬菜、水果。維生素D，鈣化醇，脂溶性。亦稱為骨化醇、抗佝僂病維生素，這是唯一一種人體可以少量合成的維生素。多存在于魚肝油、蛋黃、乳制品、酵母。維生素E，生育酚脂溶性。主要有α、β、γ、δ四種。多存在于雞蛋、肝臟、魚類、植物油。維生素K，萘醌類，脂溶性。又被稱為凝血維生素。多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝臟。*營養(yǎng)與代謝型態(tài)平衡膳食基本要求：1.保證人體能量平衡2.供給種類全面的各種營養(yǎng)素3.滿足營養(yǎng)素數量、比例的平衡4.食物組成要全面5.重視食物的合理搭配6.重視合理烹調，減少營養(yǎng)素損失*油糖類25g奶豆類100g魚50g蛋25-50g禽、肉50-100g蔬菜400-500g水果100-200g谷類食物300-500g平衡膳食寶塔健康的飲食可概括為兩句話“一、二、三、四、五”；“紅、黃、綠、白、黑”?！耙弧背源殖噪s，葷素搭配。

“二”是二百五十克碳水化合物?！叭笔侨莞叩鞍住?/p>

“四”是“有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽”。五是就是500克蔬菜和水果。

“紅”是紅色的蔬菜。（西紅柿、紅葡萄酒）“黃”紅黃色的蔬菜。“綠”既指蔬菜，也包括綠茶?！鞍住笔茄帑湻邸⒀帑溒??！昂凇薄昂凇笔呛谀径群谏称?。*營養(yǎng)與代謝型態(tài)（二）液體的攝入與排出一般每日需水量1500-2000ml*營養(yǎng)與代謝型態(tài)（三）組織完整性*營養(yǎng)與代謝型態(tài)（四）體溫調節(jié)正常：產熱=散熱*營養(yǎng)與代謝型態(tài)1.食物與液體攝入的合理性2.營養(yǎng)失調與體液失衡的危險因素3.營養(yǎng)與體液平衡狀態(tài)4.營養(yǎng)失調或體液失衡的類型5.體溫以及皮膚黏膜的完整性二、評估重點*（一）營養(yǎng)評估1.交談與觀察2.測量皮脂厚度3.測量身高、體重（二）體液（三）組織完整性（四）體溫營養(yǎng)與代謝型態(tài)三、評估方法與內容（1）飲食評估（2）營養(yǎng)狀態(tài)

*1.營養(yǎng)失調：高于機體需要量2.營養(yǎng)失調：低于機體需要量3.體液不足4.體液過多5.皮膚完整性受損6.體溫過高7.體溫過低8.有感染的危險9.有乳膠過敏反應的危險營養(yǎng)與代謝型態(tài)三、相關護理診斷*營養(yǎng)與代謝型態(tài)案例2分析

據患者食欲亢進，每日主食為600g，身高168cm，體重80Kg，三頭肌皮褶厚度20.5mm，標準體重為63Kg,其體重超過標準體重的20%以上；體質指數為28.3，現存護理問題為

“營養(yǎng)失調：高于機體需要量與攝入熱量過多有關.”。

*排泄型態(tài)案例3

王×，女性，65歲。

主訴：反復漏尿20余年，加劇4個月。

現病史：自訴20多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底以來持續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。

既往史：既往無手術史，無藥物過敏史。

體檢：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出。

問題：分析該患者出現了哪些護理診斷？

*（一）排尿1.排尿正常人日間可排尿4-5次，夜間0-1次2.排尿異常的危險因素排泄型態(tài)一、概述（1)尿失禁（2)尿潴留（3)排尿困難（4)尿頻（5)尿急（6)尿痛（7)少尿或無尿（8)多尿*（二）排便1.排便可每日2-3次，或2-3日1次，正常情況下糞便成形，色淡黃2.排尿異常的危險因素排泄型態(tài)一、概述（1）飲食、液體攝入不合理（2）疾?。?）藥物（4）年齡（5）心理因素（6）手術*排泄型態(tài)1.個體的排泄型態(tài)，包括排尿的頻率、量和習慣2.排泄異常的類型及嚴重程度3.引起排泄異常的危險因素4.個體排泄的自理行為和知識水平二、評估要點*（一）交談與檢查1.排尿型態(tài)2.排便型態(tài)（二）尿液和糞便的檢查三、評估方法與內容排泄型態(tài)*1.有急迫性尿失禁的危險2.有便秘的危險3.排泄形態(tài)紊亂：便秘或腹瀉4.排泄形態(tài)紊亂：排便失禁5.排泄形態(tài)紊亂：尿失禁或尿潴留

排泄型態(tài)四、相關護理診斷*排泄型態(tài)案例3分析

該患者在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，現存的護理診斷為”尿失禁與膀胱括約肌張力減低有關“。*活動與運動型態(tài)案例4：林×，女性，42歲。

主訴：反復心悸、胸悶3年，再發(fā)1周。

現病史：患者于3年前于勞累時出現心悸、胸悶，休息后稍有緩解，當時曾到醫(yī)院就診，診斷為“風濕性心臟病”。此后當體力勞動時自感心悸氣促，經常就診服藥治療。近1周來因上呼吸道感染后出現乏力，稍事活動就感心慌、憋氣、胸悶，伴有食欲不振、雙下肢水腫。

既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史。

問題：該患者現存的護理診斷有哪些？

*（一）活動與運動（二）日常生活活動（三）活動耐力（四）影響活動的因素活動與運動型態(tài)一、概述1.年齡2.疾病3.心理狀況4.價值觀與信念

*活動與運動型態(tài)*活動與運動型態(tài)*活動與運動型態(tài)健康第二大基石：適量運動運動要領運動做到三個字：三、五、七：“三”：一次三公里三十分鐘以上；“五”：每星期最少運動五次；“七”：適量運動。提倡打太極拳。運動前需做準備活動，運動強度以運動時稍出汗。清晨起床后交感神經興奮，心率加快，血黏度增高，是心腦血管意外的高發(fā)時間，且春天早晨氣溫較低，血管遇冷易收縮、變窄，易引發(fā)中風，所以在選擇鍛煉的時間上以早晨八九點鐘太陽出來后或下午4時左右運動為宜。*活動與運動型態(tài)1.個體的活動與運動形式，包括日常生活活動、休閑娛樂活動和日常體格鍛煉習慣2.機體的生理功能能否滿足日常生活活動需要3.個體的活動耐力4.影響活動耐力的因素二、評估重點*（一）詢問及觀察1.活動與運動形式2.日常生活活動能力3.活動耐力活動與運動型態(tài)三、評估方法與內容0度完全能獨立，可自由活動。1度需要使用設備或器械（如拐杖、輪椅）。2度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。3度既需要有人幫助，也需要設備和器械。4度完全不能獨立，不能參加。*（二）體格檢查肌力測定（三）量表測定活動與運動型態(tài)三、評估方法與內容0級完全癱瘓，肌力完全喪失。。1級可見肌肉輕微收縮，但無肢體活動。2級肢體可移動位置，但不能抬起。3級肢體能抬高，但不能對抗阻力。4級能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級肌力正常。*1.活動無耐力2.清理呼吸道無效3.自理能力缺陷4.軀體活動障礙5.有廢用綜合征的危險6.疲乏7.氣體交換受損8.低效性呼吸型態(tài)活動與運動型態(tài)四、相關護理診斷*活動與運動型態(tài)案例4分析

據患者稍事活動就感心慌、憋氣、胸悶，伴有食欲不振、雙下肢水腫等表現，該患者現存的護理問題“活動無耐力與心排血量下降有關”；“體液過多與右心衰致體循環(huán)靜脈淤血、鈉水潴留有關”。

*睡眠與休息型態(tài)案例5

李××，女，26歲。

主訴：四肢關節(jié)疼痛1周。

現病史：患者于1周前因外出旅游回來后來自感四肢關節(jié)疼痛，呈對稱性，局部無紅腫，伴有低熱。發(fā)病后出現入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力。前來醫(yī)院就診，經檢查診斷為系統性紅斑狼瘡而收入院。

既往史：既往體健，無手術史，無藥物過敏史

問題：該患者現存的護理診斷有哪些？

*（一）休息與睡眠睡眠與休息型態(tài)一、概述*睡眠與休息型態(tài)人們正常的睡眠結構周期分兩個時相：非快速眼動睡眠期（NREM）和快速眼動睡眠期（REM）。NREM與REM交替出現，交替一次稱為一個睡眠周期，兩種循環(huán)往復，每夜通常有4~5個睡眠周期，每個周期90~110分鐘。睡眠存在一個生物節(jié)律，即大約在90~100分鐘的時間內經歷一個有5個不同階段的周期，國際睡眠醫(yī)學將睡眠階段分為五期：入睡期、淺睡期、熟睡期、深睡期、快速動眼期。*睡眠與休息型態(tài)（二）影響睡眠的因素1、軀體不適2、不良情緒3、時間倒錯4、不利的睡眠環(huán)境5、睡前習慣改變6、攝入咖啡因、乙醇、尼古丁7、肥胖8、藥物不良反應要改變睡覺的種種不良習慣

1.亮著燈睡覺。人睡覺時雖然閉眼睛，但燈光仍然要被人體所感知。2.睡前避免激烈運動。3.睡前不要飲用濃茶、酒精濃度高的飲料。4.睡前不要看驚險偵探之類的書籍、電影、電視。*睡眠與休息型態(tài)二、評估要點

1.個體對睡眠與休息的時間和質量的感知

2.睡眠-休息形態(tài)紊亂的癥狀、體征

3.睡眠-休息形態(tài)紊亂的類型

4.睡眠-休息形態(tài)紊亂的原因*（一）問診1.睡眠型態(tài)2.睡眠障礙（二）觀察睡眠與休息型態(tài)三、評估方法與內容1.失眠

2.睡眠過多3.睡眠剝奪4.睡眠呼吸暫停綜合征*1.睡眠型態(tài)紊亂與工作、生活、學習壓力大有關，與藥物影響有關。2.睡眠剝奪與環(huán)境有關，與疾病有關。3.有窒息的危險與睡眠時經常發(fā)生呼吸暫停有關。睡眠與休息型態(tài)三、相關護理診斷*睡眠與休息型態(tài)案例5分析

該患者因四肢關節(jié)疼痛入院，經檢查確診為系統性紅斑狼瘡，并出現入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力表現，確定患者現存的護理問題診斷有

“睡眠型態(tài)紊亂與四肢關節(jié)疼痛有關”；

“疼痛：關節(jié)疼痛與關節(jié)炎性反應有關”。*認知與感知型態(tài)案例5李×，男，25歲。因高熱1周以傷寒疑似病例入院。體檢：T40.2℃，P85次/分，面色潮紅，意識模糊，亂語躁動，興奮不安，把鄰床的阿姨錯認為母親。問題：1.該患者是哪種功能性健康型態(tài)失常?如何進一步評估？2.該患者現存的護理診斷有哪些？

*一、概述

認知與感知型態(tài)(cognition-perceptionpattern)是指個體的神經系統對外界刺激的感受能力以及大腦對接收到的各種刺激的反應和判斷能力。與中樞神經系統功能有關。

*（一）認知功能1.思維2.語言能力3.定向力

（1）抽象思維（2）洞察力（3）判斷力*（一）認知功能1.思維2.語言能力3.定向力

人們認知水平的重要標志，反映了思維狀態(tài)和能力是選擇與患者溝通方式的依據*（一）認知功能1.思維2.語言能力3.定向力時間定向地點定向空間定向人物定向*(二)感知功能

感知是個體將來源于各種感官的刺激輸入加以解釋和組合，轉換為人腦中的主觀映像過程感知功能有視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、痛覺*痛覺觸覺認知與感知型態(tài)*認知與感知型態(tài)1.視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態(tài)2.思維能力、語言能力、定向力以及意識狀態(tài)3.由于感知與認知功能改變而面臨的危險4.對感知與認知功能改變的反應二、評估要點*三、評估方法與內容

(一)認知功能評估（二)感知功能評估1.思維能力2.語言能力3.定向力4.意識狀態(tài)*三、評估方法與內容

(一)認知功能評估（二)感知功能評估

1.視覺與聽覺

2.味覺與嗅覺

3.痛覺*四、相關護理診斷1.疼痛2.急性意識障礙3.知識缺乏4.語言溝通障礙*認知與感知型態(tài)案例5分析該患者因高熱引起意識模糊，有人物定向力障礙，屬于認知功能障礙。還需進行其它定向力（時間、地點、空間）評估、語言能力評估、思維能力評估和視、聽、味、嗅、痛的感知功能評估。該患者因高熱和意識模糊等主要表現，確定患者現存的護理診斷有“感知改變與肺部嚴重感染高熱影響神經系統功能有關”、“體溫過高與肺部嚴重感染有關”。

*自我概念型態(tài)

案例5陳×，女，35歲。因關節(jié)疼痛、面部紅斑、低熱2周入院，患者5月前在非州援外。體檢：T37.8℃，BP150/110mmHg，雙面頰部有2×3cm蝴蝶形紅斑，初步診斷為系統性紅斑狼瘡，入院后即用糖皮質激素治療，現體重增加8kg，患者終日唉聲嘆氣，不愿照鏡子，不愿見人。問題：1.該患者有無自我概念紊亂?2.陳女士現存的護理問題有哪些？

*一、概述（一）自我概念的分類

1.真實自我

2.期望自我

3.表現自我自我概念型態(tài)*一、概述（二）自我概念的組成

1.體像

2.社會自我

3.精神自我

4.自尊

對自身外形及身體功能認識與評價如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄、悍有客觀與主觀之分。

自我概念型態(tài)*一、概述（二）自我概念的組成

1.體像

2.社會自我

3.精神自我

4.自尊

對自我在社會中的年齡、職業(yè)、社會名譽、地位的認識與評價*一、概述（二）自我概念的組成

1.體像

2.社會自我

3.精神自我

4.自尊

指個體對自己智慧、能力、性格、道德水平等的認識與判斷，如我覺得我比別人能干等*一、概述（二）自我概念的組成

1.體像

2.社會自我

3.精神自我

4.自尊

維護和尊重自己的尊嚴、人格的心理意識和情感體驗自尊源于對以上自我概念的正確認識對自我價值、能力和成就的恰當估價*1.身體意象、社會認同和自尊方面的自我感受與評價2.影響個體自我概念的相關因素3.自我概念方面現存與潛在的威脅二、評估要點*三、評估方法與內容（一）觀察（二）畫人測驗（三）量表測評*四、相關護理診斷1.焦慮或恐懼

2.無能為力

3.自我形象紊亂

4.自尊紊亂*自我概念評估

案例5分析該患者為年輕女性，因系統性紅斑狼瘡引起面部紅斑、糖皮質激素治療致體重增加等外形體像改變，有自我概念紊亂。確定患者現存的護理診斷有“自我形象紊亂與系統性紅斑狼瘡引起面部紅斑、糖皮質激素治療致體重增加等外形體像改變有關”、“自尊紊亂與肺部嚴重感染有關”。

*角色與關系型態(tài)案例5丁×，女，38歲，重點中學高三英語教師。因高熱，胸痛1天以肺炎球菌性肺炎入院。一入院就拉住責任護士問：“最快我什么時候能康復，我學生還有50天就高考了，我沒有時間生病的?。?！我輸液后先回學校布置點作業(yè)再回來，行嗎？”問題：該患者有無患者角色失調?是哪一種？

*一、概述

角色與關系型態(tài)(role-relationshipspattern)涉及個體在生活中的角色及與他人關系的性質，包括個體對其家庭、工作和社會角色的感知。*一、概述（一）角色的定義

(二)角色分類（三）病人角色

角色(role)是指社會所規(guī)定的一系列與社會地位相對應的行為模式，牡會對處于某一特定位置的個體的行為期待*一、概述（一）角色的定義

(二)角色分類（三）病人角色

1.第一角色2.第二角色3.第三角色*一、概述（一）角色的定義

(二)角色分類（三）病人角色

1.病人角色的心理需要2.病人角色失調3.病人角色的影響因素*1.病人角色的心理需要2.病人角色失調3.病人角色的影響因素（1）安全的需要（2）接納和關心的需要（3）信息的需要（4）尊重的需要（5）和諧環(huán)境的需要一、概述*1.病人角色的心理需要2.病人角色失調3.病人角色的影響因素（1）病人角色沖突（2）病人角色缺如（3）病人角色強化（4）病人角色消退一、概述*1.病人角色的心理需要2.病人角色失調3.病人角色的影響因素年齡、性別、家庭背景經濟狀況、環(huán)境人際關系、護患關系等一、概述*1.個體所承擔的角色以及個體的角色感知與角色行為2.角色緊張的危險因素3.角色緊張的生理、心理和行為反應4.個體與他人的溝通形式5.妨礙有效溝通的因素6.現存或潛在的家庭功能二、評估要點*三、評估方法與內容（一）交談（二）觀察和體檢（三）量表測評

主要是個體溝通能力、家庭溝通過程、有無角色緊張和受虐待的體征等觀察和了解*四、相關護理診斷1.社交障礙2.語言溝通障礙3.家庭運行中斷4.父母不稱職5.有孤獨的危險6.父母角色沖突7.社交隔離8.有親子依戀受損的危險*角色與關系型態(tài)案例8分析該患者為重點中學高三英語教師，責任心強，急性起病，不能適應角色轉換，有患者角色失調，是患者角色沖突。

*一、概述（一）性（二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素（五）生殖型態(tài)

性與生殖型態(tài)(sexualityandreproductivepattern)主要涉及個體的性別認同、性角色行為、性功能和生育能力

性是性別認同的行為表現涉及生理、心理、文化和社會多方面的復雜現象性別是父母賦予的，以外生殖器為標志第九節(jié)性與生殖型態(tài)

*一、概述（一）性（二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素（五）生殖型態(tài)

性別角色是社會對性個體的行為期望包括兩性的社會生活分工不同

*一、概述（一）性（二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素（五）生殖型態(tài)

性健康者的特征①行為方面：②心理方面：③生理方面：*一、概述（一）性（二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素（五）生殖型態(tài)

人類的性是性別認同的行為表現，涉及生理、心理、文化和社會多方面的復雜現象。性別是父母賦予的，以外生殖器為標志。

*一、概述（一）性（二）性別角色（三）性健康（四）性生活的影響因素（五）生殖型態(tài)

生殖型態(tài)是指表達性感和生育的能力及生育情況。正常女性初潮年齡為11～18周歲，月經周期為22～34天，持續(xù)3～7天，一次為30～50ml，絕經年齡44～54歲。

*二、評估要點

評估內容1.對性和生殖功能的認知2.對性和生殖方面所關心的內容3.性發(fā)育水平及相關的生理改變4.性和生殖方面存在的問題*（三）評估方法與內容1.交談2.體格檢查3.心理-社會資料4.實驗室及輔助檢查

（1）性別角色（2）性知識（3）性行為（4）生育史（5）家族史（6）生殖系統檢查史*（三）評估方法與內容1.交談2.體格檢查3.心理-社會資料4.實驗室及輔助檢查

（1）外生殖器（2）乳房（3）第二性征*四、相關護理診斷1.性功能障礙2.無效性性生活型態(tài)3.知識缺乏：缺少性及生殖等方面知識*壓力與應對型態(tài)案例10賈×，男，47歲，某單位科長，還兼營茶館。追求完美，8小時內工作繁忙，8小時外忙于生意和應酬，總覺得時間不夠用，走路帶小跑，做什么都急匆匆。近幾個月來出現頭昏，工作效率下降常半夜抽煙、乏力、失眠，測BP148/98mmHg，初步診斷為高血壓。問題：1.該患者的高血壓主要是什么原因導致的?2.該患者現存的護理診斷有哪些？

*一、概述

壓力與應對形態(tài)(stressandcopingpattern)主要涉及個體對壓力的感知與處理，包括個體對壓力的適應或不適應反應、對壓力的認知及應對方式。

(一)壓力(二)壓力應對1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應*(一)壓力

1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應

內、外環(huán)境中各種刺激作用于機體時所產生的非特異性反應，這些反應使機體從平靜狀態(tài)進入應激狀態(tài)。

壓力的兩重性:積極消極

*(一)壓力

1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應

一切使機體發(fā)生壓力反應的因素稱為壓力源。

*(一)壓力

1.壓力的定義2.壓力源(stressor)3.壓力反應

(1)生理反應

(2)情緒反應

(3)認知反應

(4)行為反應*(二)壓力應對

1.壓力應對資源2.壓力應對方式3.有效應對影響因素

人類應對壓力的資源有健康和精力、積極的信仰、解決問題的能力、個人技能、家庭社會支持、物質資源等。

*壓力適應不良導致疾??！壓力壓力壓力我們支持

不住了…*(二)壓力應對

1.壓力應對資源2.壓力應對方式3.有效應對影響因素情感式應對問題式應對

*(二)壓力應對

1.壓力應對資源2.壓力應對方式3.有效應對影響因素①壓力源數量②家庭、社會、經濟資源豐富程度③壓力源的強度與持續(xù)時間④壓力應對經驗⑤個體的人格特征*1.個體面臨的壓力源2.個體對壓力的認知和評價3.個體的壓力反應與應對方式4.個體應對方式的有效性5.壓力引發(fā)的危機征象二、