2025健康保險(xiǎn)合同示范文本正文本健康保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本合同”）由以下雙方于年月日在（城市/地區(qū)）簽訂：投保人：姓名：性別：出生日期：身份證號(hào)：職業(yè)：工作單位：居住地址：聯(lián)系電話：被保險(xiǎn)人：姓名：性別：出生日期：身份證號(hào)：與投保人的關(guān)系：保險(xiǎn)人：名稱(chēng)：健康保險(xiǎn)股份有限公司地址：聯(lián)系電話：傳真：鑒于投保人希望為被保險(xiǎn)人提供健康保險(xiǎn)保障，保險(xiǎn)人同意承保本合同所約定的健康保險(xiǎn)責(zé)任。雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，本著平等互利、自愿有償?shù)脑瓌t，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)責(zé)任1.1保險(xiǎn)責(zé)任范圍保險(xiǎn)人同意在本合同有效期內(nèi)，承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：（1）住院醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因患病或意外傷害在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等。保險(xiǎn)人按照約定的保險(xiǎn)條款和比例承擔(dān)給付責(zé)任。（2）特定門(mén)診費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因罹患特定疾病需在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診治療所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。具體疾病種類(lèi)以保險(xiǎn)條款約定為準(zhǔn)。（3）住院前后門(mén)急診費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在住院前因與住院相同疾病治療而在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診治療的費(fèi)用，以及出院后7日內(nèi)因與住院相同疾病治療而在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診治療的費(fèi)用。（4）重大疾病保險(xiǎn)金：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次確診罹患保險(xiǎn)條款約定的重大疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“重大疾病”），保險(xiǎn)人按約定的保險(xiǎn)金額一次性給付重大疾病保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止。1.2保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣萬(wàn)元整（￥00元），具體保險(xiǎn)金額由投保人選擇，并在保險(xiǎn)單中載明。1.3保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為年，自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)期間屆滿，保險(xiǎn)人不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，除非投保人選擇并經(jīng)保險(xiǎn)人同意按本合同約定續(xù)保。第二條保險(xiǎn)費(fèi)2.1保險(xiǎn)費(fèi)金額本合同的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元整（￥0元），由投保人按年支付。保險(xiǎn)費(fèi)金額已包含保險(xiǎn)條款中約定的各項(xiàng)費(fèi)用。2.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式投保人應(yīng)于本合同成立時(shí)或保險(xiǎn)期間屆滿前日內(nèi)支付下一期保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：銀行賬戶：2.3保險(xiǎn)費(fèi)支付寬限期如果投保人未能按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人給予投保人天的寬限期。寬限期內(nèi)，保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。超過(guò)寬限期仍未支付的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并按保險(xiǎn)條款約定處理已發(fā)生的保險(xiǎn)事故。第三條除外責(zé)任3.1不予賠付的情形保險(xiǎn)人不承擔(dān)下列情形下的保險(xiǎn)責(zé)任：（1）被保險(xiǎn)人故意自殘、自殺或因違法犯罪行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（2）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂等不可抗力導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（3）被保險(xiǎn)人未在保險(xiǎn)人指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或未按約定的程序申請(qǐng)保險(xiǎn)金；（4）被保險(xiǎn)人投保前已存在的病癥或既往病史；（5）被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)或分娩導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（6）被保險(xiǎn)人因美容手術(shù)、整容手術(shù)或變性手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（7）被保險(xiǎn)人因精神疾病或?yàn)E用藥物導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（8）被保險(xiǎn)人因牙科治療或視力矯正手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。3.2其他除外條款保險(xiǎn)人對(duì)本合同約定的其他除外責(zé)任條款，如等待期、免賠額等，將在保險(xiǎn)單中明確載明。第四條合同變更與解除4.1合同變更投保人可在保險(xiǎn)期間內(nèi)申請(qǐng)變更本合同的保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)受益人，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后，雙方簽訂書(shū)面變更協(xié)議，保險(xiǎn)合同相應(yīng)內(nèi)容自變更之日起生效。4.2合同解除（1）投保人解除合同：投保人可在保險(xiǎn)期間內(nèi)書(shū)面通知保險(xiǎn)人解除本合同。保險(xiǎn)人自收到通知之日起日內(nèi)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，已發(fā)生的保險(xiǎn)事故除外。（2）保險(xiǎn)人解除合同：若投保人未按約定支付保險(xiǎn)費(fèi)或違反保險(xiǎn)條款約定的其他義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并按保險(xiǎn)條款約定處理已發(fā)生的保險(xiǎn)事故。第五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付5.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于日內(nèi)向保險(xiǎn)人提出保險(xiǎn)金申請(qǐng)，并提供以下材料：（1）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；（2）被保險(xiǎn)人身份證明；（3）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、診斷證明書(shū)、出院小結(jié)或門(mén)急診病歷；（4）保險(xiǎn)人要求的其他相關(guān)材料。5.2保險(xiǎn)金審核與給付保險(xiǎn)人自收到完整材料之日起日內(nèi)完成審核，并根據(jù)保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金。若保險(xiǎn)金需分次給付，保險(xiǎn)人將按約定比例分期給付。第六條合同終止與效力恢復(fù)6.1合同終止本合同在下列情況下終止：（1）保險(xiǎn)期間屆滿；（2）投保人解除合同；（3）保險(xiǎn)人解除合同；（4）保險(xiǎn)人已按約定給付全部保險(xiǎn)金。6.2合同效力恢復(fù)若保險(xiǎn)合同因未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)而效力中止，投保人可在效力中止之日起年內(nèi)申請(qǐng)恢復(fù)合同效力，提供相關(guān)材料并支付應(yīng)補(bǔ)保險(xiǎn)費(fèi)及利息，經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意后，合同效力自申請(qǐng)日起恢復(fù)。第七條違約責(zé)任與爭(zhēng)議解決7.1違約責(zé)任（1）投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同或拒絕給付保險(xiǎn)金；（2）投保人或被保險(xiǎn)人故意隱瞞重要事實(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)要求投保人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；（3）保險(xiǎn)人未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任，投保人有權(quán)要求保險(xiǎn)人賠償損失。7.2爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向保險(xiǎn)合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條附則8.1合同生效本合同自保險(xiǎn)人簽發(fā)保險(xiǎn)單并收取首期保險(xiǎn)費(fèi)之日起正式生效。8.2合同正副本本合同一式份，投保人、被保險(xiǎn)人各執(zhí)一份，保險(xiǎn)人留存一份，具有同等法律效力。8.3保險(xiǎn)條款本合同未盡事宜，以保險(xiǎn)人提供的《健康保險(xiǎn)條款》為準(zhǔn)。投保人（簽字）：日期：年