執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練第一部分單選題(30題)1、應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體以防藥物不良反應(yīng)加重的是

A.卡培他濱

B.奧沙利鉑

C.順鉑

D.卡鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同化療藥物的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，卡培他濱是一種口服的氟尿嘧啶類化療藥物，其不良反應(yīng)主要包括手足綜合征、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不需要囑咐患者避免冷飲冷食以及避免暴露于低溫或接觸冰冷物體以防藥物不良反應(yīng)加重。選項(xiàng)B，奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，其主要的劑量限制性毒性為劑量相關(guān)性、蓄積性和可逆性的外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為感覺遲鈍、感覺異常，遇冷會激發(fā)或加重。因此，使用奧沙利鉑時(shí)應(yīng)囑咐患者避免冷飲冷食，避免暴露于低溫或接觸冰冷物體以防藥物不良反應(yīng)加重，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，順鉑是第一代鉑類抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)為腎毒性、胃腸道反應(yīng)、耳毒性和骨髓抑制等，通常不需要強(qiáng)調(diào)避免低溫相關(guān)情況來防止不良反應(yīng)加重。選項(xiàng)D，卡鉑是第二代鉑類抗腫瘤藥物，其不良反應(yīng)主要是骨髓抑制，尤其是血小板減少，一般也無需特別強(qiáng)調(diào)避免冷飲冷食及低溫環(huán)境。綜上，答案選B。2、三環(huán)類抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：A

【解析】本題主要考查三環(huán)類抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A三環(huán)類抗抑郁藥中毒時(shí)，其對心血管系統(tǒng)具有明顯的毒性作用，可導(dǎo)致心律失常、低血壓等心血管系統(tǒng)的不良表現(xiàn)，所以心血管毒性是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肌肉震顫、抽搐一般不是三環(huán)類抗抑郁藥中毒典型的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C譫妄、躁狂、幻覺雖然在某些精神藥物相關(guān)不良反應(yīng)或中毒時(shí)可能出現(xiàn)，但并非三環(huán)類抗抑郁藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D明顯的錐體外系癥狀通常與抗精神病藥物等關(guān)系更為密切，不是三環(huán)類抗抑郁藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、血糖正常、尿葡萄糖陽性可以提示患者可能

A.伴心肌梗死

B.伴腎性腎小球腎炎

C.伴甲狀腺功能亢進(jìn)

D.伴活動性指端肥大癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同選項(xiàng)所涉及病癥的特點(diǎn)，結(jié)合血糖正常、尿葡萄糖陽性這一情況來分析判斷。選項(xiàng)A心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，與血糖和尿葡萄糖的關(guān)系主要體現(xiàn)在應(yīng)激情況下可能導(dǎo)致血糖短暫升高，但題干明確血糖正常，所以伴心肌梗死不符合“血糖正常、尿葡萄糖陽性”的表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B腎性腎小球腎炎時(shí)，腎小管對葡萄糖的重吸收功能減退，即使血糖正常，也會出現(xiàn)尿葡萄糖陽性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)患者體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多，加速了機(jī)體的新陳代謝，可促進(jìn)腸對葡萄糖的吸收，導(dǎo)致血糖升高，進(jìn)而出現(xiàn)尿糖陽性，但題干強(qiáng)調(diào)血糖正常，所以伴甲狀腺功能亢進(jìn)不符合條件，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D活動性指端肥大癥患者因生長激素分泌過多，可引起糖代謝紊亂，使血糖升高，從而導(dǎo)致尿糖陽性，與題干中血糖正常不符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、一旦誤服該毒性物質(zhì)中毒，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

A.香豆素類殺鼠藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.克侖特羅(瘦肉精)

D.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同毒性物質(zhì)中毒后洗胃的禁忌。選項(xiàng)A香豆素類殺鼠藥中毒時(shí)，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。因?yàn)橄愣顾仡悮⑹笏幵趬A性環(huán)境中會加速其分解，從而增加其毒性，所以一旦誤服香豆素類殺鼠藥中毒，不能用碳酸氫鈉溶液洗胃，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磷化鋅等滅鼠藥中毒時(shí)，禁用油類瀉劑、雞蛋、牛奶等，而不是忌用碳酸氫鈉溶液洗胃，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C克侖特羅（瘦肉精）中毒，通常沒有忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的相關(guān)禁忌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒，一般也不存在忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：A

【解析】本題考查同時(shí)使用2種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。對于這類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類題目，需準(zhǔn)確記憶相關(guān)知識點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)知識體系中，明確規(guī)定同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，所以答案選A。6、血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用主要用于高膽固醇血癥，尤其是黃色瘤患者的是（）

A.普羅布考

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與貝特類聯(lián)用

【答案】：A

【解析】本題主要考查血脂調(diào)節(jié)藥的合理應(yīng)用相關(guān)知識。選項(xiàng)A普羅布考，它主要適用于高膽固醇血癥，特別是黃色瘤患者，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，并非血脂調(diào)節(jié)藥，主要用于治療真菌感染性疾病，與題干所問的用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者的藥物不相關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依折麥布主要是通過抑制膽固醇的吸收來降低血脂，但它不是主要用于治療高膽固醇血癥中黃色瘤患者的藥物，其作用機(jī)制和適用情況與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D他汀類與貝特類聯(lián)用，聯(lián)合使用可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其主要是針對混合型高脂血癥，并非主要用于高膽固醇血癥尤其是黃色瘤患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。7、腸外營養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)液中葡萄糖提供熱量的相關(guān)知識。在腸外營養(yǎng)支持過程中，不同的營養(yǎng)物質(zhì)所能提供的熱量是有明確標(biāo)準(zhǔn)的。每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化分解后能釋放出約4kcal的熱量，這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識。所以腸外營養(yǎng)液中1g葡萄糖能提供的熱量是4kcal，答案選B。8、藥師應(yīng)告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實(shí)施該治療的重要措施”的事例是

A.利巴韋林可致畸與腫瘤

B.阿昔洛韋可致急性腎衰竭

C.替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)

D.地高辛用于腎功不全患者

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷哪個(gè)事例需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測來確保治療安全。-選項(xiàng)A：利巴韋林可致畸與腫瘤，其主要風(fēng)險(xiǎn)在于對生殖系統(tǒng)和致癌方面，重點(diǎn)是告知醫(yī)師其致畸及致癌的不良反應(yīng)，而不是進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿昔洛韋可致急性腎衰竭，主要強(qiáng)調(diào)的是該藥物可能引發(fā)的急性腎衰竭這一嚴(yán)重不良反應(yīng)，并非是要通過血藥濃度監(jiān)測來保障治療安全，故B項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：替加色羅存在心絞痛風(fēng)險(xiǎn)，主要是提醒醫(yī)師該藥物有引發(fā)心絞痛的潛在風(fēng)險(xiǎn)，而非通過血藥濃度監(jiān)測來保證治療安全，故C項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：地高辛是一種治療窗窄、安全范圍小的藥物，特別是用于腎功能不全患者時(shí)，其藥代動力學(xué)過程會發(fā)生改變，血藥濃度容易出現(xiàn)較大波動，進(jìn)而增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，血藥濃度監(jiān)測對于安全實(shí)施地高辛治療至關(guān)重要，藥師需要告知醫(yī)師這一重要措施，故D項(xiàng)符合要求。綜上，答案選D。9、對抗膽堿阻斷的解毒劑是()。

A.卡馬西平

B.阿托品

C.毒扁豆堿

D.乙酰胺

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對抗膽堿阻斷解毒劑的知識。選項(xiàng)A，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等，并非對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，阿托品是一種抗膽堿藥，它會阻斷膽堿能神經(jīng)的作用，本身具有類似膽堿阻斷的效應(yīng)，而不是對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，毒扁豆堿為易逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿免遭水解而大量堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，從而對抗膽堿阻斷作用，可作為對抗膽堿阻斷的解毒劑，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥、殺鼠藥中毒的解毒，與對抗膽堿阻斷無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。10、用于銅中毒的解毒劑是

A.維生素K1

B.乙酰胺

C.硫酸阿托品

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題可通過對各選項(xiàng)所對應(yīng)解毒劑作用的分析來確定正確答案。A選項(xiàng)，維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏，并非用于銅中毒的解毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑，對銅中毒沒有解毒作用，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)，硫酸阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制、散大瞳孔等，主要用于緩解內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救等，并非針對銅中毒的解毒劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，青霉胺是一種含巰基的氨基酸，能與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，隨尿液排出體外，從而達(dá)到解毒的目的，可用于銅中毒的解毒，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、女性，32歲，3年來月經(jīng)量增多，乏力、心悸。體格檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×109／L，血小板120×109／L，血清鐵300μg／L。

A.輸血

B.維生素B12肌內(nèi)注射

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查指標(biāo)，判斷疾病類型，進(jìn)而分析每個(gè)選項(xiàng)治療方法的適用性，從而得出正確答案。題干分析-患者為32歲女性，有3年月經(jīng)量增多病史，伴有乏力、心悸癥狀，面色較蒼白。-檢查顯示血紅蛋白80g／L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10?／L、血小板120×10?／L基本正常，血清鐵300μg／L。綜合這些信息，可判斷患者為缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：輸血主要用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白通常低于60g/L）、急性失血等情況，該患者血紅蛋白80g/L，未達(dá)到輸血指征，一般不需要輸血治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：維生素B??肌內(nèi)注射主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，與本題中小細(xì)胞低色素性貧血的缺鐵性貧血不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，能有效補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，改善貧血癥狀，該患者診斷為缺鐵性貧血，硫酸亞鐵口服是合適的治療方式，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：右旋糖酐鐵肌注一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況，在能口服鐵劑的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇口服，而不是直接肌注，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、下列治療老年癡呆藥物可通過酸化尿液而顯著增加其排泄的是

A.碳酸氫鈉

B.美金剛

C.多奈哌齊

D.加蘭他敏

【答案】：B

【解析】本題主要考查能通過酸化尿液而顯著增加其排泄的治療老年癡呆藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)碳酸氫鈉：碳酸氫鈉是堿性藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，并不是治療老年癡呆的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)美金剛：美金剛是治療老年癡呆的藥物，且可通過酸化尿液而顯著增加其排泄，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是常用的治療老年癡呆的藥物，它主要通過抑制乙酰膽堿酯酶來提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，從而改善認(rèn)知功能，但它不能通過酸化尿液而顯著增加排泄，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)加蘭他敏：加蘭他敏也是治療老年癡呆的藥物，它同樣是膽堿酯酶抑制劑，作用機(jī)制與多奈哌齊類似，也不是通過酸化尿液來增加排泄，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。13、高血壓病的治療原則低?；颊撸ǎ?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再決定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓病治療原則中低?；颊叩奶幚矸绞健＿x項(xiàng)A，立即進(jìn)行搶救治療一般是針對病情危急、嚴(yán)重威脅生命的情況，低危患者病情相對較為穩(wěn)定，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，立即使用抗高血壓藥物通常適用于中高?；蜓獕好黠@升高、存在靶器官損害等情況，而低?；颊咔闆r并非如此緊急，不需要馬上使用抗高血壓藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，對于低?；颊?，由于其病情相對緩和，通常需要觀察相當(dāng)一段時(shí)間，綜合考量血壓變化以及相關(guān)危險(xiǎn)因素等多方面情況，再決定是否進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)符合低?；颊叩闹委熢瓌t，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式時(shí)間限制相對較窄，對于低危患者的評估觀察往往需要更長更綜合的時(shí)間，并非僅僅數(shù)周，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。14、腸外營養(yǎng)1g氮能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：B

【解析】本題主要考查腸外營養(yǎng)中1g氮能提供的熱量這一知識點(diǎn)。在腸外營養(yǎng)相關(guān)知識體系里，氮是人體重要的營養(yǎng)元素之一，其提供熱量的固定數(shù)值是需要準(zhǔn)確記憶的內(nèi)容。經(jīng)過科學(xué)研究和臨床實(shí)踐確定，1g氮能提供的熱量是4kcal，所以本題正確答案選B。15、中?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再決定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：D

【解析】本題主要考查中危患者的處理方式。選項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、生命體征不穩(wěn)定等需要緊急干預(yù)以挽救生命的情況，中危患者并非處于這種緊急危及生命狀態(tài)，所以該選項(xiàng)不符合中?；颊叩奶幚碓瓌t，予以排除。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對于中?；颊叨裕荒軆H憑危險(xiǎn)等級就立刻使用藥物治療，還需要進(jìn)一步觀察相關(guān)指標(biāo)及情況后再做決策，此選項(xiàng)過于絕對，故排除。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再決定是否進(jìn)行藥物治療”，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述比較模糊，缺乏明確的指向，而醫(yī)學(xué)處理有相對規(guī)范的流程和時(shí)間要求，該表述不符合醫(yī)學(xué)決策中對于時(shí)間和流程的精準(zhǔn)性要求，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，對于中?；颊?，先觀察血壓及危險(xiǎn)因素等情況數(shù)周，在一段時(shí)間的觀察后，能更全面、準(zhǔn)確地了解患者病情發(fā)展和變化，從而依據(jù)觀察結(jié)果科學(xué)地決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式符合醫(yī)療決策的科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。16、半衰期150-200h，屬于長效磺胺類藥物是

A.磺胺嘧啶

B.替硝唑

C.磺胺多辛

D.磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查長效磺胺類藥物的相關(guān)知識。分析各選項(xiàng)A項(xiàng)：磺胺嘧啶磺胺嘧啶不屬于長效磺胺類藥物。其半衰期相對較短，它是中效磺胺藥，在臨床上主要用于預(yù)防和治療腦膜炎球菌所致的腦膜炎、敏感菌所致的呼吸道及泌尿道感染等。所以A項(xiàng)不符合題意。B項(xiàng)：替硝唑替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染等，并非磺胺類藥物，更不屬于長效磺胺類藥物。所以B項(xiàng)不符合題意。C項(xiàng)：磺胺多辛磺胺多辛半衰期為150-200h，屬于長效磺胺類藥物。由于其半衰期長，用藥間隔時(shí)間可延長，臨床上常與乙胺嘧啶聯(lián)合使用治療瘧疾。所以C項(xiàng)符合題意。D項(xiàng)：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?yàn)橹行Щ前奉愃幬铮胨テ诩s為10-12小時(shí)，在臨床上常與甲氧芐啶組成復(fù)方制劑，用于治療敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染等。所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。17、痙攣性便秘可選

A.聚乙二醇粉

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查痙攣性便秘的可選治療藥物。選項(xiàng)A：聚乙二醇粉聚乙二醇粉通過增加糞便含水量，使糞便松軟易排出，且其作用溫和，不影響腸道的正常生理功能，對痙攣性便秘有較好的治療效果，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，它在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大、腸道擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動增強(qiáng)而排便。但它作用較強(qiáng)，可能會引起劇烈腹瀉，不太適用于痙攣性便秘，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：比沙可啶比沙可啶屬于接觸性瀉藥，直接作用于大腸，通過刺激腸黏膜感覺神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增加而導(dǎo)致排便。其刺激性較強(qiáng)，可能會加重腸道痙攣，不適合痙攣性便秘患者，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢。但對于痙攣性便秘患者，可能不是首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。18、常見老年人ADR的藥物類別,普萘洛爾致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘，加重心衰

A.抗生素

B.抗膽堿藥

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物的藥理作用及題干中所提及的不良反應(yīng)來判斷藥物類別。選項(xiàng)A：抗生素抗生素主要是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，其常見的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、二重感染等，并不會導(dǎo)致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘以及加重心衰等情況，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：抗膽堿藥抗膽堿藥能阻斷膽堿受體，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而呈現(xiàn)與擬膽堿藥相反的作用，其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為口干、視力模糊、心悸、便秘、排尿困難等，與題干中普萘洛爾引發(fā)的癥狀不相符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑主要通過阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周阻力降低，血壓下降。其常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，一般不會導(dǎo)致心動過緩、心臟停搏、誘發(fā)哮喘等情況，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑普萘洛爾屬于典型的β受體阻斷劑，它可阻斷心臟β?受體，使心率減慢、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，從而可能導(dǎo)致心動過緩甚至心臟停搏；同時(shí)，它還能阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加重哮喘；另外，由于其抑制心肌收縮力，對于有心衰的患者，會進(jìn)一步加重心衰癥狀，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。19、用于產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用的藥物是

A.麥角新堿

B.抗組胺藥

C.甲巰咪唑

D.水合氯醛

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于產(chǎn)后出血且在胎盤娩出前禁用的藥物。選項(xiàng)A麥角新堿可直接作用于子宮平滑肌，作用強(qiáng)而持久，可用于產(chǎn)后出血，但在胎盤娩出前禁用，因?yàn)樵谔ケP娩出前使用麥角新堿會引起子宮強(qiáng)直性收縮，可能導(dǎo)致胎盤嵌頓或滯留，影響胎盤的正常娩出，還可能引起子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗組胺藥主要用于治療過敏相關(guān)的疾病，比如過敏性鼻炎、蕁麻疹等，與產(chǎn)后出血的治療并無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，并非用于產(chǎn)后出血的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D水合氯醛是一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥藥物，主要用于催眠、抗驚厥等，不是治療產(chǎn)后出血的藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、易引濕的藥物是()。

A.青霉素

B.硝酸甘油

C.硫酸鎂

D.胃蛋白酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查易引濕藥物的相關(guān)知識。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特性來確定正確答案。-選項(xiàng)A：青霉素是一種抗生素，它主要的性質(zhì)特點(diǎn)并不是易引濕，其穩(wěn)定性等方面更多受其他因素影響，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：硝酸甘油是一種血管擴(kuò)張劑，它的主要問題是具有揮發(fā)性等特點(diǎn)，而非易引濕，故選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：硫酸鎂雖然有一定的吸濕性，但通常在本題的考查情境中，它不屬于典型的易引濕藥物，所以選項(xiàng)C也不正確。-選項(xiàng)D：胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的酶制劑，蛋白質(zhì)具有較強(qiáng)的親水性，容易吸收空氣中的水分而引濕，所以它屬于易引濕的藥物，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。21、復(fù)發(fā)

A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同

B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml

C.宜選用毒性小的抗菌藥物

D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

【答案】：D

【解析】本題考查的是對“復(fù)發(fā)”這一概念的準(zhǔn)確理解。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。這種情況不符合復(fù)發(fā)的定義，因?yàn)閺?fù)發(fā)強(qiáng)調(diào)的是菌種與上次相同，而該選項(xiàng)中菌株與上次不同，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次（同一菌株），尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml。此描述主要是關(guān)于無癥狀菌尿的特征，并非復(fù)發(fā)的定義，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：宜選用毒性小的抗菌藥物。這是關(guān)于抗菌藥物選擇的內(nèi)容，與“復(fù)發(fā)”的概念毫無關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同。該描述準(zhǔn)確地界定了“復(fù)發(fā)”的概念，即治療有效后短期內(nèi)再次出現(xiàn)相同菌種的菌尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、可引起糞便紅細(xì)胞增多的是

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.急性胰腺炎

D.細(xì)菌性痢疾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特征，判斷其是否會引起糞便紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)A：溶血性黃疸溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。此疾病主要影響血液中膽紅素水平，并不會直接導(dǎo)致糞便中紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)B：阻塞性黃疸阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，其病因有炎癥、結(jié)石、腫瘤等。膽汁排泄受阻會導(dǎo)致膽紅素反流進(jìn)入血液，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。該疾病主要與膽汁排泄和膽紅素代謝相關(guān)，通常不會造成糞便紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)C：急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等。它主要影響胰腺的正常功能和引發(fā)相關(guān)的炎癥癥狀，一般不會引起糞便紅細(xì)胞增多。選項(xiàng)D：細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變部位在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為主。痢疾桿菌侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍，引起出血，這些血液隨糞便排出體外，就會使糞便中的紅細(xì)胞增多。所以細(xì)菌性痢疾可引起糞便紅細(xì)胞增多。綜上，答案選D。23、開具新藥或增加藥物前需考慮患者總體情況和藥物相互作用，是指

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對開具新藥或增加藥物時(shí)相關(guān)原則的理解。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確主要側(cè)重于醫(yī)囑的表述清晰、無歧義，比如藥品名稱、劑量、用法等信息準(zhǔn)確無誤，避免因表述不清導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。而題干強(qiáng)調(diào)的是要考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非單純指醫(yī)囑表述方面，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是指醫(yī)囑應(yīng)包含患者治療所需的所有必要信息，如檢查項(xiàng)目、用藥種類、治療時(shí)間等，不能有遺漏。但這與考慮患者總體情況和藥物相互作用的核心內(nèi)容不相關(guān)，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療要求在醫(yī)療過程中充分考慮每個(gè)患者的具體情況，包括年齡、性別、身體狀況、疾病史、過敏史等，同時(shí)也要關(guān)注藥物之間的相互作用，因?yàn)椴煌颊邔λ幬锏姆磻?yīng)可能不同，不同藥物搭配使用也會產(chǎn)生不同效果。開具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，正是為了實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通是指當(dāng)患者病情發(fā)生變化、醫(yī)囑需要調(diào)整時(shí)，醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)人員與患者之間要及時(shí)進(jìn)行信息交流，確保修訂后的醫(yī)囑能準(zhǔn)確執(zhí)行。題干并非圍繞醫(yī)囑修訂的溝通問題，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。24、頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合,可導(dǎo)致（）

A.產(chǎn)生氣體

B.溶液變色

C.微渾濁或沉淀

D.產(chǎn)生膠狀不溶物

【答案】：C

【解析】本題考查頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合的后果。當(dāng)頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合時(shí)，會發(fā)生一系列的化學(xué)變化，最終導(dǎo)致溶液出現(xiàn)微渾濁或沉淀現(xiàn)象。而選項(xiàng)A中提到的產(chǎn)生氣體，在二者直接混合的過程中并不會出現(xiàn)這種情況；選項(xiàng)B所說的溶液變色也不是二者混合后的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)D的產(chǎn)生膠狀不溶物同樣不符合頭孢曲松鈉與乳酸鈉林格注射液直接混合后的實(shí)際情況。所以，本題正確答案是C。25、同時(shí)具有短效和長效(雙時(shí)相)作用的胰島素/胰島素類似物是

A.普通胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.預(yù)混胰島素

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型胰島素/胰島素類似物的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A普通胰島素屬于短效胰島素，它能夠快速起效，主要用于控制餐后血糖的快速升高，但作用持續(xù)時(shí)間較短，不具備長效作用，所以選項(xiàng)A不符合“同時(shí)具有短效和長效（雙時(shí)相）作用”這一要求。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，它的起效時(shí)間比短效胰島素慢，作用持續(xù)時(shí)間比短效胰島素長，但它并非同時(shí)具備短效和長效的雙時(shí)相作用，僅為中效的單一作用模式，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C預(yù)混胰島素是將短效胰島素（或速效胰島素類似物）與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。這種制劑既可以在注射后快速起效，發(fā)揮短效胰島素控制餐后血糖的作用；又能在后續(xù)一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)發(fā)揮中效胰島素的作用，維持血糖的平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了短效和長效的雙時(shí)相作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D甘精胰島素是長效胰島素類似物，它可以在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)、穩(wěn)定地釋放胰島素，起到平穩(wěn)控制血糖的作用，但它不具有短效作用，不符合題目要求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者(FEV1<50%)宜選用的治療方案是()

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，緩解氣流受限癥狀，且作用時(shí)間長，能持久改善患者的肺功能；吸入型糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，可減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。二者聯(lián)合使用，能發(fā)揮協(xié)同作用，有效控制慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者的癥狀，改善肺功能和生活質(zhì)量，是該類患者較為適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷酸二酯酶抑制劑在慢性阻塞性肺病治療中并非一線聯(lián)合用藥，其主要作用是通過抑制磷酸二酯酶活性，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，從而舒張支氣管，但與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用并非針對該特定患者群體的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物一般用于有細(xì)菌感染指征時(shí)，而題干說的是穩(wěn)定期患者，通常沒有明顯的急性感染，一般不需要使用抗菌藥物；短效支氣管舒張劑主要用于緩解急性發(fā)作時(shí)的癥狀，并非穩(wěn)定期的首選維持治療藥物；雖然糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但該組合方案不是穩(wěn)定期（FEV1<50%）患者的典型治療方案，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，對于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者，咳嗽并非主要治療目標(biāo)，且單純鎮(zhèn)咳不能改善氣道炎癥和氣流受限；抗過敏藥主要用于過敏性疾病，在慢性阻塞性肺病治療中并非主要用藥，該組合方案不符合此類患者的治療需求，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、合用維生素B12與陳皮，可以達(dá)到的效果是

A.促進(jìn)維生素B12的吸收

B.抑制維生素B12的代謝

C.加快維生素B12的排泄

D.減少維生素B12的氧化

【答案】：A

【解析】本題主要考查合用維生素B12與陳皮所產(chǎn)生的效果。解題關(guān)鍵在于對各選項(xiàng)所描述的作用進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A維生素B12在人體的吸收過程較為復(fù)雜，陳皮中的某些成分可以與維生素B12產(chǎn)生協(xié)同作用，有助于促進(jìn)維生素B12在胃腸道的吸收，使人體能夠更好地?cái)z取和利用該維生素，因此合用維生素B12與陳皮可以促進(jìn)維生素B12的吸收，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B維生素B12的代謝受多種因素影響，目前并沒有相關(guān)研究表明陳皮能抑制維生素B12的代謝，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C正常情況下，人體會根據(jù)自身需求對維生素B12進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)和排泄，沒有證據(jù)顯示合用陳皮會加快維生素B12的排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雖然一些物質(zhì)可能具有抗氧化作用，但并沒有資料表明陳皮能減少維生素B12的氧化，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、兩種藥物配伍容易形成白色沉淀的是()

A.頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液

B.頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液

C.胰島素與0.9%氯化鈉注射液

D.青霉素與5%葡萄糖注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物配伍的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A，頭孢唑林鈉與0.9%氯化鈉注射液一般能較為穩(wěn)定地配伍，不會容易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，頭孢曲松與復(fù)方氯化鈉注射液配伍時(shí)，由于復(fù)方氯化鈉注射液中含有鈣離子等成分，頭孢曲松會與鈣離子形成不溶性的鈣鹽，從而容易形成白色沉淀，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，胰島素與0.9%氯化鈉注射液通?？膳湮橛糜谝恍┲委焾鼍?，一般不會產(chǎn)生白色沉淀的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，青霉素與5%葡萄糖注射液配伍在一定條件下是常用的搭配方式，正常情況下不易形成白色沉淀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。29、發(fā)熱的程度按體溫狀況分級。"低熱"者的體溫是

A.37℃以上

B.41℃以上

C.37.4℃～38℃

D.38.1℃～39℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱程度按體溫狀況分級中“低熱”對應(yīng)的體溫范圍。在醫(yī)學(xué)中，發(fā)熱程度按體溫狀況有明確分級。選項(xiàng)A，37℃以上表述過于寬泛，沒有準(zhǔn)確界定低熱的范圍，因?yàn)槿梭w正常體溫一般在36℃-37℃左右，37℃以上包含了低熱、中等度熱、高熱和超高熱等多種情況，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，41℃以上屬于超高熱的范疇，并非低熱的體溫范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，“低熱”者的體溫范圍是37.4℃～38℃，該選項(xiàng)符合正確定義，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，38.1℃～39℃是中等度熱的體溫范圍，并非低熱，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C。30、冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者，如沒有用藥禁忌癥，欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防，最佳劑量范圍是

A.25～50mg/d?

B.25～75mg/d?

C.75～150mg/d?

D.150～300mg/d?

【答案】：C

【解析】對于冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者，在無用藥禁忌癥的情況下，選擇合適劑量的阿司匹林作為一線預(yù)防至關(guān)重要。選項(xiàng)A中25-50mg/d的劑量相對較低，可能無法達(dá)到理想的預(yù)防效果。選項(xiàng)B的25-75mg/d同樣存在劑量不足的可能，不能充分發(fā)揮阿司匹林在預(yù)防方面的作用。選項(xiàng)D的150-300mg/d劑量過高，大劑量服用阿司匹林可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道不適、出血等。而選項(xiàng)C的75-150mg/d，此劑量范圍既能有效發(fā)揮阿司匹林抗血小板聚集、預(yù)防血栓形成等作用，從而降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，又能在一定程度上減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是較為合適的最佳劑量范圍。所以答案選C。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于華法林的合理使用，下列說法正確的為()

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林的抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林的抗凝作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A華法林是一種抗凝藥物，其使用有著嚴(yán)格的規(guī)范和要求。假如忘服1次華法林，不能簡單地在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用。因?yàn)槿A法林劑量的精確控制對于達(dá)到有效的抗凝效果以及避免出血等不良反應(yīng)至關(guān)重要。一次性服用雙倍劑量可能會使體內(nèi)藥物濃度過高，大幅增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B如果漏服華法林?jǐn)?shù)天，體內(nèi)的藥物濃度會發(fā)生較大變化，原有的抗凝作用也會受到顯著影響。此時(shí)必須按照停藥后重新開始服藥處理，這樣可以根據(jù)患者的具體情況，如凝血功能等，重新調(diào)整劑量，以確保華法林能夠安全、有效地發(fā)揮抗凝作用。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗菌藥物可通過多種機(jī)制增強(qiáng)華法林的抗凝作用。例如，某些抗菌藥物可以抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K對華法林的代謝有重要影響，減少維生素K的合成會使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。同時(shí)，部分抗菌藥物可能還會影響華法林在肝臟的代謝過程，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗凝作用。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用，能夠促進(jìn)華法林的代謝。當(dāng)華法林的代謝加快時(shí)，其在體內(nèi)的有效濃度會降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BCD。"2、關(guān)于老年人用藥安全的說法正確的有（）

A.盡量不要自行加用非處方藥及保健品

B.用藥過程中,根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù),會有利于提高療效

C.除了注意藥物間相互作用,也要注意食物對藥物的影響

D.用藥過程中,應(yīng)關(guān)注藥品不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人用藥安全相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：非處方藥及保健品雖相對安全，但自行加用可能會增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。老年人身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，隨意加用可能會給身體帶來額外負(fù)擔(dān)，因此盡量不要自行加用非處方藥及保健品，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：用藥過程中必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說明書來控制劑量和給藥次數(shù)。自行根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)增加劑量或給藥次數(shù)，不僅不會有利于提高療效，反而可能導(dǎo)致藥物過量，增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率，甚至?xí)ι眢w造成嚴(yán)重?fù)p害，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：藥物之間、食物與藥物之間都可能存在相互作用。有些食物可能會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，從而改變藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，葡萄柚汁會影響某些降壓藥、降脂藥的代謝。所以，在用藥過程中除了要注意藥物間相互作用，也要關(guān)注食物對藥物的影響，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：藥品不良反應(yīng)是用藥過程中可能出現(xiàn)的問題。老年人由于身體機(jī)能衰退，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在用藥過程中密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，保障用藥安全，該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案是ACD。"3、不被消化或吸收，能增加糞便體積，同時(shí)還增加水結(jié)合能力的藥物有

A.甘油栓

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥物特性的了解。解題關(guān)鍵在于明確題干中所描述藥物的特征，即不被消化或吸收，能增加糞便體積且增加水結(jié)合能力，然后據(jù)此分析各個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：甘油栓甘油栓是通過潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，并非通過增加糞便體積和水結(jié)合能力來發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后在腸道內(nèi)不易吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸道擴(kuò)張，引起小腸蠕動增加而導(dǎo)瀉，但它的主要作用并非增加糞便體積和水結(jié)合能力，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：比沙可啶比沙可啶直接作用于大腸，通過刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強(qiáng)而導(dǎo)致排便，并非通過題干所描述的方式起作用，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性緩瀉劑，在腸道內(nèi)不被吸收或消化，它可以通過分子間氫鍵與水分子結(jié)合，增加糞便的含水量和體積，同時(shí)增加水結(jié)合能力，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"4、藥品評價(jià)包括

A.藥物劑量

B.質(zhì)量

C.有效性

D.安全性

【答案】：BCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于藥品評價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)A：藥物劑量藥物劑量是指用藥時(shí)對不同劑量產(chǎn)生不同效果的認(rèn)識。它是用藥過程中需要考慮和確定的一個(gè)具體參數(shù)，用于指導(dǎo)用藥的數(shù)量，而并非是對藥品本身特性進(jìn)行評價(jià)的方面。所以選項(xiàng)A不屬于藥品評價(jià)內(nèi)容。選項(xiàng)B：質(zhì)量藥品質(zhì)量是指藥品滿足規(guī)定要求和需要的特征總和。藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響其治療效果和安全性，是藥品評價(jià)的重要組成部分。優(yōu)質(zhì)的藥品在純度、穩(wěn)定性、均一性等方面都符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好地發(fā)揮治療作用。因此，質(zhì)量屬于藥品評價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)C：有效性藥品的有效性是指藥品在規(guī)定的適應(yīng)證、用法和用量的條件下，能滿足預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能的要求。這是藥品的核心屬性之一，是藥品研發(fā)、生產(chǎn)和使用過程中最為關(guān)注的方面。一種藥品若沒有有效性，就失去了其存在的意義。所以，有效性屬于藥品評價(jià)的內(nèi)容。選項(xiàng)D：安全性藥品安全性是指按規(guī)定的適應(yīng)證和用法、用量使用藥品后，人體產(chǎn)生毒副反應(yīng)的程度。藥品在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會帶來一些不良反應(yīng)，只有在確保安全性的前提下，藥品才能被合理使用。安全性是藥品評價(jià)不可或缺的重要內(nèi)容。所以，安全性屬于藥品評價(jià)的內(nèi)容。綜上，本題正確答案選BCD。"5、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相對減輕。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等生理節(jié)律在一天中存在變化，清晨時(shí)體內(nèi)激素水平等可能處于相對失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁癥狀在此時(shí)更為嚴(yán)重，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B憂郁是抑郁癥典型的核心癥狀之一?；颊咄ǔL時(shí)間陷入情緒低落、悲傷、絕望等憂郁情緒中，對以往感興趣的事物失去興趣和快感，體驗(yàn)不到生活的樂趣，這種憂郁情緒持續(xù)且顯著，會嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C焦慮在抑郁癥患者中也較為常見，很多抑郁癥患者會伴隨有不同程度的焦慮癥狀，如坐立不安、過度擔(dān)憂、驚恐等。焦慮與抑郁常常相互交織，一方面抑郁情緒可能導(dǎo)致患者對未來產(chǎn)生消極預(yù)期而引發(fā)焦慮，另一方面焦慮情緒的長期存在也可能加重抑郁癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D自主神經(jīng)功能紊亂也是抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟器官活動，抑郁癥患者可能出現(xiàn)諸如心慌、胸悶、出汗、胃腸功能紊亂（如食欲不振、便秘或腹瀉）等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。這是由于抑郁癥會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為抑郁癥的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"6、以下藥物的給藥方法中，錯(cuò)誤的是（）

A.考來烯胺5gtid

B.煙酸緩釋劑1gqn

C.苯扎貝特0.2gtid

D.非諾貝特0.1gqd

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的正確給藥方法來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：考來烯胺的常用給藥方法為5g，每日三次（tid），該選項(xiàng)給藥方法正確。選項(xiàng)B：煙酸緩釋劑一般是1g，每晚一次（qn），此選項(xiàng)給藥方法無誤。選項(xiàng)C：苯扎貝特通常的給藥劑量是0.2g，每日三次（tid），該選項(xiàng)的給藥方法也是正確的。選項(xiàng)D：非諾貝特的常用劑量是0.2g，每日一次（qd），而該選項(xiàng)中說非諾貝特0.1gqd，給藥劑量錯(cuò)誤。綜上，答案選D。"7、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。8、藥學(xué)服務(wù)的目的是

A.改善和提高人類的生活質(zhì)量

B.提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性

C.提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性

D.提高用藥的安全性、有效性

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，以判斷藥學(xué)服務(wù)的目的。選項(xiàng)A：藥學(xué)服務(wù)旨在通過專業(yè)的用藥指導(dǎo)等一系列服務(wù)，幫助患者合理用藥，有效治療疾病，減少疾病對患者身體和生活的不良影響，從而改善和提高人類的生活質(zhì)量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：提高用藥的準(zhǔn)確性、科學(xué)性是藥學(xué)服務(wù)過程中的具體工作內(nèi)容和手段，并非藥學(xué)服務(wù)的根本目的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：提高用藥的經(jīng)濟(jì)性、適宜性，即確?；颊吣芤院侠淼馁M(fèi)用獲得最適合自身病情的藥物治療，這有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的利用，為患者和社會減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是藥學(xué)服務(wù)追求的目標(biāo)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：保障用藥的安全性和有效性是藥學(xué)服務(wù)的核心要義。通過對藥物的合理選擇、劑量調(diào)整以及用藥監(jiān)測等工作，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，確保藥物能達(dá)到預(yù)期的治療效果，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"9、治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目包括

A.藥物的規(guī)范性評價(jià)

B.藥物的有效性評價(jià)

C.藥物的安全性評價(jià)

D.藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題可對治療藥物評價(jià)的各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的規(guī)范性評價(jià)主要側(cè)重于藥物在研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)是否遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，它并非是治療藥物評價(jià)的核心項(xiàng)目。規(guī)范性評價(jià)更多的是從保證藥物質(zhì)量和合規(guī)性的角度出發(fā)，而不是直接針對藥物在治療過程中的實(shí)際效果、安全性以及經(jīng)濟(jì)成本等關(guān)鍵方面進(jìn)行評價(jià)。所以選項(xiàng)A不符合治療藥物評價(jià)項(xiàng)目要求。選項(xiàng)B藥物的有效性評價(jià)是治療藥物評價(jià)的重要內(nèi)容。它主要考察藥物對特定疾病的治療效果，比如是否能緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展、治愈疾病等。藥物的有效性是判斷其是否值得使用的關(guān)鍵因素之一，如果藥物不能有效治療疾病，那么其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值就大打折扣。因此，藥物的有效性評價(jià)在治療藥物評價(jià)中是必不可少的項(xiàng)目，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥物的安全性評價(jià)同樣至關(guān)重要。在使用藥物治療疾病的過程中，必須要確保藥物不會對患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)或危害。安全性評價(jià)會涉及到藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、藥物與其他藥物或物質(zhì)的相互作用等方面。只有保證藥物的安全性，才能讓患者放心使用藥物進(jìn)行治療。所以，藥物的安全性評價(jià)是治療藥物評價(jià)的重要組成部分，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中越來越受到重視。它主要考慮藥物治療的成本效益，即比較不同藥物治療方案的成本與所獲得的健康效益。在醫(yī)療資源有限的情況下，選擇成本效益高的藥物治療方案對于合理分配醫(yī)療資源、減輕患者和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)也是治療藥物評價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目包括藥物的有效性評價(jià)、藥物的安全性評價(jià)和藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，答案選BCD。"10、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"11、藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響

B.告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人使用短效非苯二氮?類藥物

D.告知患者避免長期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用相關(guān)知識。選項(xiàng)B告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，并建議其接受治療，這是藥師在患者教育工作中的重要職責(zé)。藥師具備專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠向患者清晰地闡述物質(zhì)濫用可能帶來的身體和心理危害，如損害器官功能、引發(fā)精神障礙等，同時(shí)引導(dǎo)患者積極接受治療，以幫助其擺脫物質(zhì)濫用的困境，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C對于需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人，建議使用短效非苯二氮?類藥物。老年人的身體機(jī)能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，短效非苯二氮?類藥物相對傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，具有起效快、半衰期短、宿醉效應(yīng)輕、依賴性和戒斷反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，更適合老年人使用，有助于減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，體現(xiàn)了藥師在用藥指導(dǎo)方面的專業(yè)作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D告知患者避免長期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水。麻黃堿和可待因等成分若長期使用，可能會導(dǎo)致成癮等物質(zhì)濫用問題。藥師有義務(wù)向患者進(jìn)行用藥教育，提醒患者合理使用此類藥物，避免不必要的藥物依賴和濫用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響，此內(nèi)容主要側(cè)重于藥物治療過程中的合理性和安全性評估，重點(diǎn)在于藥物治療方案的制定和調(diào)整，并非直接針對預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"12、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于理解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高所對應(yīng)的可能病癥。選項(xiàng)A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，通常淋巴細(xì)胞會出現(xiàn)相對或絕對增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚱停馨图?xì)胞比例可能升高，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：細(xì)菌性感染當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會啟動防御機(jī)制，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會增多以對抗細(xì)菌。題干中患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4-10）×10?/L），中性粒細(xì)胞比例86.9%（正常中性粒細(xì)胞比例為50%-70%），均高于正常范圍，這種血象變化常見于細(xì)菌性感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：過敏性疾病過敏性疾病主要是機(jī)體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)，其血常規(guī)表現(xiàn)常為嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"13、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)A：便秘時(shí)，排便困難會導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)B：長期飲酒會使直腸局部的血管擴(kuò)張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項(xiàng)C：久坐久立會使人體長時(shí)間處于一種固定的姿勢，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項(xiàng)D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"14、以下常用抗感冒藥中，以對乙酰氨基酚作為主要組分的有

A.抗感靈片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.強(qiáng)力感冒片

【答案】：AD

【解析】本題主要考查常用抗感冒藥中以對乙酰氨基酚作為主要組分的藥物判斷。選項(xiàng)A，抗感靈片以對乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，金羚感冒片中通常不以對乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，速克感冒片一般也不以對乙酰氨基酚作為主要組分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，強(qiáng)力感冒片含有對乙酰氨基酚這一主要組分，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"15、患者，男，40歲，糖尿病患者，糖化血紅蛋白(HbAIC)>8％，對其給予胰島素治療，同時(shí)口服降糖藥二甲雙胍，同時(shí)給予用藥教育，以下需避免使用以防血糖升高的藥物包括

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.甲狀腺素

C.西咪替丁

D.氟喹諾酮類

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查需避免使用以防血糖升高的藥物。對于糖尿病患者，當(dāng)糖化血紅蛋白（HbA1C）>8％時(shí)，除給予胰島素治療和口服降糖藥二甲雙胍外，還需要注意避免使用會導(dǎo)致血糖升高的藥物。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)激素，其具有升高血糖的作用。這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)激素能夠促進(jìn)糖異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。所以糖尿病患者應(yīng)避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，以防血糖進(jìn)一步升高，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B甲狀腺素可加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，增加糖原分解和糖異生，從而使血糖水平升高。因此糖尿病患者使用甲狀腺素可能會導(dǎo)致血糖難以控制，需避免使用，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病。一般情況下，西咪替丁并不會引起血糖升高，反而有研究表明其可能會增強(qiáng)口服降糖藥的作用，降低血糖。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D氟喹諾酮類藥物在臨床上有時(shí)會影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常，包括血糖升高或降低。在糖尿病患者中，使用氟喹諾酮類藥物可能增加血糖升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免使用，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ABD。"16、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少