執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力提升題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的特性進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物。選項(xiàng)A：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但與單胺氧化酶抑制劑合用一般不會(huì)發(fā)生高血壓危象。選項(xiàng)B：地芬諾酯地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片類生物堿，與單胺氧化酶抑制劑合用可導(dǎo)致高血壓危象，因?yàn)閱伟费趸敢种苿┛梢种茊伟奉愇镔|(zhì)的代謝，使體內(nèi)單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素等濃度升高，而地芬諾酯可能會(huì)增強(qiáng)這種升壓作用，從而產(chǎn)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：八面體蒙脫石八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，與單胺氧化酶抑制劑合用不會(huì)發(fā)生高血壓危象。選項(xiàng)D：酚酞酚酞是刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，通過(guò)刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在腸腔內(nèi)蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，與單胺氧化酶抑制劑合用不會(huì)引發(fā)高血壓危象。綜上，答案選B。2、弱酸性藥物離子化減少

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球?yàn)V過(guò)減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)弱酸性藥物離子化減少后對(duì)腎臟相關(guān)生理過(guò)程的影響來(lái)對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的重吸收主要發(fā)生在腎小管，其重吸收程度受藥物的解離狀態(tài)影響。弱酸性藥物在離子化減少時(shí)，意味著其非離子型藥物增多。非離子型藥物脂溶性高，容易通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的脂質(zhì)膜，進(jìn)而使腎小管對(duì)該藥物的重吸收增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腎血流量主要受腎血管的舒縮狀態(tài)、全身循環(huán)血量、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等因素影響，弱酸性藥物離子化減少并不會(huì)直接導(dǎo)致腎血流量減少，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腎小球?yàn)V過(guò)主要取決于有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性等因素。弱酸性藥物離子化減少與腎小球?yàn)V過(guò)的這些決定因素并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)直接引起腎小球?yàn)V過(guò)減少，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎小管分泌是指藥物由血管一側(cè)通過(guò)腎小管細(xì)胞進(jìn)入管腔的過(guò)程。弱酸性藥物離子化減少主要影響的是其重吸收情況，與腎小管分泌過(guò)程沒(méi)有直接的因果關(guān)系，一般不會(huì)導(dǎo)致腎小管分泌減少，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖?/p>

A.二巰丙醇

B.二巰丁二鈉

C.依地酸鈣鈉

D.青霉胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可口服治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬?。選項(xiàng)A分析二巰丙醇是一種競(jìng)爭(zhēng)性解毒劑，主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，并不用于治療肝豆?fàn)詈俗冃圆?，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析二巰丁二鈉常用于治療銻、鉛、汞、砷等中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆∫话悴徊捎么怂幙诜委?，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析依地酸鈣鈉主要用于治療鉛中毒，對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃圆〔o(wú)治療作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析青霉胺可絡(luò)合銅離子，使銅排出體外，是治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉某Ｓ每诜幬?，選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。4、有關(guān)噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂(lè)裝置）正確使用操作：①拉開防塵帽，打開吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內(nèi)，合上吸嘴直至聽到一聲“咔嗒”聲；②盡量呼氣（避開吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣；③漱口，去除咽部殘留藥物；④手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次；⑤擦拭吸嘴，再次打開吸嘴，取出膠囊殼，關(guān)閉吸嘴和防塵帽。正確的操作步驟是

A.①④②⑤③

B.①②③④⑤

C.②④①⑤③

D.⑤④②①③

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)噻托溴銨干粉吸入劑（吸樂(lè)裝置）的正確使用操作流程，對(duì)各選項(xiàng)中的操作步驟進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。步驟分析第一步：準(zhǔn)備工作拉開防塵帽，打開吸嘴，從包裝中取出1粒膠囊，將膠囊放入中央室內(nèi)，合上吸嘴直至聽到一聲“咔嗒”聲。此步驟是使用該吸入劑的初始準(zhǔn)備，只有完成這一步才能進(jìn)行后續(xù)操作，所以①應(yīng)排在首位。第二步：刺破膠囊手持吸入器將吸嘴朝上，將刺針按鈕完全按下1次，目的是刺破膠囊，使藥物能夠被吸出，在完成膠囊放置后才能進(jìn)行此操作，所以④應(yīng)在①之后。第三步：吸入藥物盡量呼氣（避開吸嘴），用口唇包裹住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢深吸氣，屏住呼吸，約10秒后慢慢呼氣。這是吸入藥物的關(guān)鍵步驟，在膠囊被刺破后才能進(jìn)行藥物吸入，所以②應(yīng)在④之后。第四步：清理工作擦拭吸嘴，再次打開吸嘴，取出膠囊殼，關(guān)閉吸嘴和防塵帽。在完成藥物吸入后，需要對(duì)吸入器進(jìn)行清理，所以⑤應(yīng)在②之后。第五步：清潔口腔漱口，去除咽部殘留藥物。這一步是為了避免藥物在咽部殘留可能帶來(lái)的不良影響，是最后進(jìn)行的操作，所以③應(yīng)排在最后。綜上，正確的操作步驟順序?yàn)棰佗堍冖茛?，答案選A。5、原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.初期即有明顯癥狀

B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg

C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型

D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A：初期即有明顯癥狀原發(fā)性高血壓患者在初期通常癥狀不明顯，很多患者是在偶然測(cè)量血壓或體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高，故該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg在醫(yī)學(xué)上，成年人收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，一般可診斷為高血壓，這是目前普遍認(rèn)可的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型原發(fā)性高血壓按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，其中絕大多數(shù)患者屬于緩進(jìn)型高血壓，病情進(jìn)展較為緩慢，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期的高血壓會(huì)對(duì)心臟、大腦、腎臟、眼睛等重要靶器官造成損害，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如高血壓心臟病、腦出血、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選A。6、患者向藥師咨詢，停用口服避孕藥后多久可備孕。下列答復(fù)中，正確的是

A.復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕

B.復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可備孕

C.復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕

D.長(zhǎng)效避孕藥停藥后即可備孕

【答案】：B

【解析】本題主要考查停用口服避孕藥后備孕時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。復(fù)方短效口服避孕藥由雌激素和孕激素配制而成，其激素含量低、代謝快，對(duì)人體影響較小。因此，在停用復(fù)方短效口服避孕藥后，女性的身體能較快恢復(fù)正常的生理周期和生育功能，停藥后即可備孕，選項(xiàng)B正確。而選項(xiàng)A中說(shuō)復(fù)方短效口服避孕藥停藥6個(gè)月后方可備孕，這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的，如前文所述其代謝快，無(wú)需等待這么久；選項(xiàng)C提出復(fù)方短效口服避孕藥停藥3個(gè)月后方可備孕，同樣不符合該藥物特點(diǎn)，停藥后身體恢復(fù)較快不需要等待3個(gè)月；選項(xiàng)D，長(zhǎng)效避孕藥激素含量大、代謝慢，在體內(nèi)殘留時(shí)間長(zhǎng)，停藥后不能立即備孕，需要一段時(shí)間讓藥物完全代謝排出體外，以降低對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。7、尤其適用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者的藥品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項(xiàng)?？纱蚴侵袠行枣?zhèn)咳藥，其作用于延髓的咳嗽中樞而產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛作用，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者。苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要阻斷肺及胸膜感受器的傳入感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)，同時(shí)也直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，適用于各種原因引起的刺激性干咳。右美沙芬也是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，主要用于干咳，適用于上呼吸道感染、急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等引起的咳嗽。羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥。綜上所述，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者的藥品是可待因，答案選C。8、用10%的氯化鈉注射液和注射用水配制3%的氯化鈉注射液100ml,所需的10%氯化鈉注射液的毫升數(shù)是()

A.25

B.30

C.10

D.33.3

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來(lái)計(jì)算所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)。步驟一：明確相關(guān)概念和已知條件-溶液濃度的計(jì)算公式為：\(濃度=\frac{溶質(zhì)的量}{溶液的量}×100\%\)。-設(shè)所需\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)為\(x\)，已知要配制\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)。步驟二：分析稀釋前后溶質(zhì)的量稀釋前：\(10\%\)氯化鈉注射液中溶質(zhì)的量為\(10\%x\)（因?yàn)閈(10\%\)是該注射液的濃度，\(x\)是其體積，根據(jù)上述濃度公式，溶質(zhì)的量=溶液的量×濃度）。稀釋后：\(3\%\)的氯化鈉注射液\(100ml\)中溶質(zhì)的量為\(3\%×100\)。步驟三：根據(jù)溶質(zhì)的量不變列方程并求解由于溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，所以可列出方程：\(10\%x=3\%×100\)?；?jiǎn)方程可得：\(0.1x=3\)。兩邊同時(shí)除以\(0.1\)，解得\(x=30\)，即所需的\(10\%\)氯化鈉注射液的毫升數(shù)是\(30ml\)。綜上，答案選B。9、布洛芬作為非處方藥主要用于治療

A.發(fā)熱

B.感冒

C.抑郁

D.鼻炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬的藥物功效來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：發(fā)熱布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。在非處方藥的應(yīng)用中，它常常被用于緩解輕至中度疼痛，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：感冒布洛芬只是能緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛等癥狀，并不能治療感冒本身，感冒多由病毒感染引起，一般需要依靠人體自身免疫系統(tǒng)恢復(fù)，或使用抗病毒藥物等進(jìn)行針對(duì)性治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑郁抑郁是一種精神類疾病，通常需要使用抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等）進(jìn)行治療，同時(shí)還會(huì)結(jié)合心理治療等手段。布洛芬并不具備治療抑郁的藥理作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鼻炎鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥，治療鼻炎通常需要使用鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等有針對(duì)性的藥物來(lái)減輕鼻腔炎癥、緩解癥狀。布洛芬對(duì)鼻炎并沒(méi)有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比調(diào)整為

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：D

【解析】本題主要考查創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：NPC7:3并非創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：NPC5:5同樣不是創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)調(diào)整的熱氮比，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：150kcal:1gN不符合創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)熱氮比的要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重的情況下，給予腸外營(yíng)養(yǎng)的熱氮比需調(diào)整為100kcal:1gN，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論屬于()分級(jí)。

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】本題考查醫(yī)學(xué)研究結(jié)論分級(jí)的相關(guān)知識(shí)。在醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)分級(jí)體系中，不同級(jí)別的研究結(jié)論對(duì)應(yīng)不同的分級(jí)。其中，結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論屬于B級(jí)分級(jí)。因此，本題正確答案是B。12、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛．3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol／L；足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.痛風(fēng)

B.假性痛風(fēng)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：痛風(fēng)：痛風(fēng)好發(fā)于中老年男性，典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。最易受累部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查常有血尿酸升高，急性發(fā)作期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。該患者為53歲男性，參加婚禮后（可能有高嘌呤飲食史）5小時(shí)突發(fā)左腳第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難，血尿酸為500μmol／L，足部X線示非特征性軟組織腫脹，符合痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及檢查特點(diǎn)，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：假性痛風(fēng)：假性痛風(fēng)多見于老年人，主要侵犯膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)癥狀較痛風(fēng)輕，血尿酸正常，關(guān)節(jié)滑液中可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，多見于青少年，主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性、多發(fā)性疼痛，可伴有發(fā)熱、咽痛、心臟炎等表現(xiàn)，血尿酸一般正常，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于女性，主要侵犯手足小關(guān)節(jié)，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，常伴有晨僵，晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，可超過(guò)1小時(shí)，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕因子等自身抗體陽(yáng)性，血尿酸一般正常，與題干中患者的癥狀及檢查不符，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.青霉素

B.門冬胰島素

C.維生素C

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物妊娠用藥危險(xiǎn)度等級(jí)的了解。題干中提到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，有些藥物有常用劑量和超常劑量?jī)蓚€(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)。選項(xiàng)A青霉素，它在妊娠用藥中通常屬于相對(duì)安全的藥物，其致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，一般不在高危險(xiǎn)度等級(jí)范圍內(nèi)。選項(xiàng)B門冬胰島素，胰島素類藥物在孕期使用相對(duì)較為安全，是常用于妊娠期糖尿病患者控制血糖的藥物，通常也不屬于高危險(xiǎn)度等級(jí)。選項(xiàng)C維生素C，是人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量補(bǔ)充一般對(duì)胎兒無(wú)明顯危害，屬于安全性較高的藥物。選項(xiàng)D非那雄胺，它是一種X級(jí)藥物。X級(jí)藥物意味著對(duì)胎兒有極高的致畸風(fēng)險(xiǎn)，禁用于妊娠期婦女。所以答案選D。14、癲癇的藥物治療癲癇強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)A，卡馬西平是部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物之一，但并非癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種癲癇類型都有一定療效，但通常不是癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)C，苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動(dòng)向周圍正常腦組織的擴(kuò)散，可用于癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，是該類型發(fā)作的首選藥物之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，拉莫三嗪可用于部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作等多種癲癇類型的治療，但不是癲癇強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作的首選藥物。綜上，本題答案選C。15、為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)用

A.維生素B1

B.維生素K

C.維生素B12

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及維生素的作用，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療原理來(lái)分析判斷。選項(xiàng)A：維生素B1主要參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。缺乏維生素B1可引起腳氣病等，它與提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過(guò)程中起著重要作用。它在治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血方面并沒(méi)有提高葉酸療效的作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏葉酸或維生素B12引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸和維生素B12都是DNA合成過(guò)程中的重要輔酶，兩者在DNA合成代謝中起協(xié)同作用。當(dāng)單獨(dú)使用葉酸治療時(shí)，可能會(huì)因維生素B12缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害加重，因此為提高葉酸治療營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的療效，應(yīng)同時(shí)使用維生素B12，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素D主要作用是促進(jìn)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，有助于骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。它與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療以及提高葉酸的療效沒(méi)有關(guān)系，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。16、根據(jù)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)未經(jīng)嚴(yán)格論證或評(píng)估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)價(jià)中的證據(jù)級(jí)別屬于()

A.1級(jí)

B.2級(jí)

C.3級(jí)

D.5級(jí)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)英國(guó)Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不同證據(jù)級(jí)別內(nèi)容的掌握。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同類型的證據(jù)進(jìn)行了明確的分級(jí)，以體現(xiàn)其在循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)中的可信度和權(quán)威性。在該分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)里，將證據(jù)級(jí)別劃分為不同層次。其中，1級(jí)證據(jù)通常是基于多個(gè)高質(zhì)量的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，這類證據(jù)的可信度和權(quán)威性是最高的；2級(jí)證據(jù)多是單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)等；3級(jí)證據(jù)一般是隊(duì)列研究等；而5級(jí)證據(jù)則是未經(jīng)嚴(yán)格論證或評(píng)估的專家意見，其相對(duì)來(lái)說(shuō)缺乏足夠嚴(yán)格的科學(xué)論證和評(píng)估，可信度和權(quán)威性在各級(jí)證據(jù)中是較低的。本題中提到的“未經(jīng)嚴(yán)格論證或評(píng)估的專家意見”，符合5級(jí)證據(jù)的定義，所以答案選D。17、駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥品是

A.阿司匹林?

B.維生素C?

C.阿莫西林?

D.氯苯那敏?

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的特性，結(jié)合駕駛員工作的實(shí)際需求來(lái)判斷不宜服用的藥品。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，常用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。一般情況下，正常劑量服用阿司匹林不會(huì)對(duì)駕駛員的駕駛能力產(chǎn)生明顯影響，所以駕駛員工作時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等多種生理功能。它是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，服用維生素C通常不會(huì)影響人的精神狀態(tài)和反應(yīng)能力，不會(huì)干擾駕駛員正常工作，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，用于治療各種感染性疾病。在正常使用劑量下，阿莫西林一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、頭暈等影響駕駛的不良反應(yīng)，因此駕駛員工作時(shí)可以按醫(yī)囑服用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要作用與苯海拉明相同，但一般鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用較苯海拉明小。其常見不良反應(yīng)為嗜睡、困倦、口干、乏力等。而駕駛員工作時(shí)需要保持高度的注意力和良好的反應(yīng)能力，服用氯苯那敏后出現(xiàn)的嗜睡、困倦等癥狀會(huì)嚴(yán)重影響駕駛員的駕駛安全，所以駕駛員工作時(shí)不宜服用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。18、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.糖化血紅蛋白（HbA1c）

B.空腹血糖

C.餐后血糖

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)糖尿病患者監(jiān)測(cè)指標(biāo)的理解。解題的關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)所代表指標(biāo)的意義，結(jié)合題干中患者的病情及治療情況，判斷哪個(gè)指標(biāo)最為關(guān)鍵。選項(xiàng)A：糖化血紅蛋白（HbA1c）糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，它可以反映患者近2-3個(gè)月的平均血糖水平。在糖尿病的治療和管理中，糖化血紅蛋白是評(píng)估血糖控制效果的重要指標(biāo)。對(duì)于該病例中的2型糖尿病患者，了解其長(zhǎng)期的血糖控制情況對(duì)于調(diào)整治療方案至關(guān)重要。醫(yī)師開出了二甲雙胍、消渴丸、羅格列酮等藥物治療，需要綜合評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)的血糖控制效果，糖化血紅蛋白能提供更全面和準(zhǔn)確的信息，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：空腹血糖空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時(shí)未進(jìn)任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測(cè)的血糖值。它反映的是某一時(shí)刻的血糖水平，只能體現(xiàn)患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖情況，不能反映全天或一段時(shí)間內(nèi)的血糖波動(dòng)和控制情況。對(duì)于正在接受多種藥物治療的糖尿病患者，僅監(jiān)測(cè)空腹血糖是不夠全面的，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：餐后血糖餐后血糖一般是指進(jìn)餐后2小時(shí)的血糖值，它能反映患者進(jìn)食后血糖的升高情況。和空腹血糖一樣，餐后血糖也是某一特定時(shí)刻的血糖值，只能體現(xiàn)進(jìn)食后這一時(shí)間段的血糖水平，不能全面反映患者的血糖控制情況，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指計(jì)數(shù)單位體積血液中所含的白細(xì)胞數(shù)目，是一種血常規(guī)檢查項(xiàng)目。它主要用于評(píng)估身體是否存在感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等情況，與糖尿病患者的血糖控制和病情評(píng)估并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.西咪替丁抑制CYP1A2,升高胺碘酮血漿藥物濃度

B.西咪替丁誘導(dǎo)CYP2C9,升高胺碘酮血漿藥物濃度

C.胺碘酮與西咪替丁競(jìng)爭(zhēng)CYP2D6，減慢胺碘酮的代謝

D.西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血漿藥物濃度

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：西咪替丁主要是抑制CYP3A4，而不是抑制CYP1A2，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：西咪替丁是酶抑制劑，會(huì)抑制相關(guān)酶的活性，而不是誘導(dǎo)CYP2C9，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西咪替丁與胺碘酮之間主要是西咪替丁抑制CYP3A4，影響胺碘酮代謝，而非競(jìng)爭(zhēng)CYP2D6，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：西咪替丁是CYP3A4的抑制劑，當(dāng)它與胺碘酮合用時(shí)，會(huì)抑制CYP3A4，從而減慢胺碘酮的代謝，使得胺碘酮血漿藥物濃度升高，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，男，53歲,季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病史5年,3天前，受涼后出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低熱，頭痛，無(wú)胸悶、氣短等其他不適，已在醫(yī)院發(fā)熱門診完成了鼻拭子檢查,排除了甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。

A.含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥

B.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

C.鼻用減充血?jiǎng)?/p>

D.解熱鎮(zhèn)痛藥

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)特定病情的藥物選擇知識(shí)。題干中患者為53歲男性，有季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎病史5年，3天前因受涼出現(xiàn)流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、低熱、頭痛等癥狀，已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒。選項(xiàng)A，含偽麻黃堿的復(fù)方抗感冒藥，偽麻黃堿能減輕鼻黏膜充血，可有效緩解感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀，對(duì)于該普通感冒患者是適用的治療藥物。選項(xiàng)B，神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要用于治療和預(yù)防流感病毒感染。而題干明確指出患者已排除甲型流感和Z型流感，診斷為普通感冒，所以神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)該患者并不適用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，鼻用減充血?jiǎng)┛梢詼p輕鼻黏膜充血腫脹，緩解鼻塞癥狀，這對(duì)于存在鼻塞癥狀的普通感冒患者是合適的治療手段。選項(xiàng)D，解熱鎮(zhèn)痛藥能夠緩解患者的低熱和頭痛癥狀，是治療普通感冒常用的藥物類型之一，對(duì)該患者是有效的治療藥物。綜上，答案選B。21、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、癥狀及體征等信息，對(duì)各選項(xiàng)疾病進(jìn)行分析判斷，進(jìn)而得出正確答案。題干信息分析病史：患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難?，F(xiàn)病史：1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。體征：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)——支氣管哮喘：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，一般不會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)——大葉性肺炎：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰為其典型表現(xiàn)，與題干中咳粉紅色泡沫樣痰及患者的心臟病病史等表現(xiàn)不符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)——急性左心衰竭：風(fēng)濕性心臟病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能受損，引起左心衰竭。急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，肺循環(huán)淤血，患者可出現(xiàn)突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀，查體兩肺可聞及大量濕啰音（水泡音）和哮鳴音，與題干中患者的表現(xiàn)相符，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)——急性心肌炎：急性心肌炎常先有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟?、猝死等癥狀，一般不會(huì)以咳粉紅色泡沫樣痰為主要表現(xiàn)，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為C。22、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3～5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1～4單位

D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識(shí)。題干給出了一位患有2型糖尿病、高脂血癥的64歲女性患者的用藥情況，包括二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等，選項(xiàng)圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用及保存等內(nèi)容。選項(xiàng)A：對(duì)于糖尿病患者，根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見的治療手段。血糖水平會(huì)受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素的影響，因此需要根據(jù)實(shí)際血糖監(jiān)測(cè)情況來(lái)調(diào)整胰島素的用量，以達(dá)到良好的血糖控制效果，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：在調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量時(shí)，每3-5天調(diào)整1次是較為科學(xué)合理的時(shí)間間隔。因?yàn)橐葝u素調(diào)整后，人體需要一定時(shí)間來(lái)適應(yīng)劑量的變化，觀察血糖的反應(yīng)情況，過(guò)短時(shí)間內(nèi)頻繁調(diào)整可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：每次調(diào)整低精蛋白鋅胰島素的劑量一般為1-4單位，這是為了避免胰島素劑量調(diào)整幅度過(guò)大而引發(fā)低血糖或高血糖等不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素不需要冷藏保存。胰島素在未開封時(shí)需要冷藏保存（2-8℃），但一旦開啟使用后，常溫保存（不超過(guò)30℃）即可，因?yàn)榉磸?fù)冷藏可能會(huì)影響胰島素的穩(wěn)定性和藥效，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。23、用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】對(duì)于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的治療給藥方式，正確選項(xiàng)為動(dòng)脈注藥。這是因?yàn)閯?dòng)脈注藥能夠?qū)⑺幬镏苯虞斔椭聊[瘤局部，增加腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，提高治療效果，同時(shí)還可以減少藥物對(duì)全身其他組織器官的毒副作用，對(duì)于局限性腫瘤的針對(duì)性治療更為有效。而靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物隨血液循環(huán)分布到全身，藥物在腫瘤局部的濃度相對(duì)較低；肌內(nèi)注射藥物吸收后也是通過(guò)血液循環(huán)分布全身，難以在腫瘤局部形成高濃度；腔內(nèi)注射一般是針對(duì)體腔如胸腔、腹腔等局部給藥，適用范圍相對(duì)較窄，并不適用于所有晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤。所以在本題所給的選項(xiàng)中，動(dòng)脈注藥是治療晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的適宜給藥方式。24、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價(jià)格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)與藥物治療有效性之間的關(guān)系來(lái)確定答案。A選項(xiàng)，給藥途徑是影響藥物治療有效性的重要因素。不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收速度、吸收程度以及藥物在體內(nèi)的分布情況，從而影響藥物的治療效果。例如，靜脈注射能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，起效快；而口服給藥相對(duì)起效較慢，且可能受到胃腸道因素的影響。所以給藥途徑對(duì)藥物治療有效性有影響，該選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)，藥品價(jià)格主要是由藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供需等因素決定的，它與藥物治療的有效性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。藥品價(jià)格高并不意味著其治療效果就一定好，價(jià)格低也不代表治療效果差。因此藥品價(jià)格不屬于影響藥物治療有效性的因素，該選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)，藥物相互作用會(huì)對(duì)藥物治療有效性產(chǎn)生影響。當(dāng)同時(shí)使用兩種或多種藥物時(shí)，藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的藥效增強(qiáng)或減弱，或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些藥物合用時(shí)可能會(huì)增加藥物在體內(nèi)的濃度，增強(qiáng)藥效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而有些藥物相互作用則可能降低藥物的療效。所以藥物相互作用會(huì)影響藥物治療的有效性，該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)，患者的病生理狀態(tài)也是影響藥物治療有效性的關(guān)鍵因素。患者的年齡、性別、肝腎功能、遺傳因素等病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程和藥物反應(yīng)。例如，肝腎功能不全的患者可能對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響藥物的治療效果。所以患者的病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物治療有效性，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、“加”的外文縮寫為()。

A.Add

B.qod

C.gtt

D.Ad

【答案】：D

【解析】本題主要考查“加”的外文縮寫。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：“Add”并非“加”的外文縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“qod”通常表示隔日一次，并非“加”的外文縮寫，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：“gtt”一般指滴、滴劑，不是“加”的外文縮寫，此選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：“Ad”是“加”的外文縮寫，該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。26、用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感的藥物是

A.草木犀流浸液片

B.痔康片

C.九味痔瘡膠囊

D.金玄痔科熏洗散

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致特定癥狀的藥物。首先分析選項(xiàng)A，草木犀流浸液片主要用于治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹，以及治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等，并非主要針對(duì)風(fēng)熱及濕熱下注所致癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。接著看選項(xiàng)B，痔康片具有清熱涼血、瀉熱通便的功效，可用于輕度內(nèi)痔屬風(fēng)熱及濕熱下注所致的少量便血、肛門腫痛、下墜感，該選項(xiàng)符合題干所描述的藥物適用癥狀。再看選項(xiàng)C，九味痔瘡膠囊用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的內(nèi)痔少量出血，外痔腫痛，沒(méi)有明確提及風(fēng)熱及濕熱下注的病因，與題干要求不完全匹配。最后看選項(xiàng)D，金玄痔科熏洗散主要用于各種外痔、混合痔、內(nèi)痔脫垂嵌頓、肛裂、肛周膿腫術(shù)后的熏洗治療，主要是外用熏洗的方式，并非針對(duì)題干所描述的癥狀的口服藥物。綜上，正確答案是B選項(xiàng)。27、患者，男，35歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯地平及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療3周后血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥的問(wèn)題應(yīng)是

A.可以停服降壓藥

B.停藥后血壓增高再服

C.繼續(xù)服藥，血壓平穩(wěn)控制1～2年后再逐漸減少劑量至停服1種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長(zhǎng)期服用能保持血壓穩(wěn)定的最小劑量

D.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓患者的停藥原則，關(guān)鍵在于理解高血壓治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，不能隨意停藥。選項(xiàng)A分析高血壓是一種慢性疾病，通常需要長(zhǎng)期治療。該患者雖然經(jīng)過(guò)治療后血壓降至正常水平（120/80mmHg），但這是藥物作用的結(jié)果，并非病情已經(jīng)治愈。如果此時(shí)直接停服降壓藥，血壓很可能會(huì)再次升高，甚至反彈得比原來(lái)更高，不利于血壓的穩(wěn)定控制。所以不可以停服降壓藥，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析“停藥后血壓增高再服”這種做法不可取。血壓波動(dòng)過(guò)大對(duì)身體各個(gè)器官，如心臟、大腦、腎臟等會(huì)造成不良影響，增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且血壓反復(fù)波動(dòng)不利于長(zhǎng)期的病情管理，可能導(dǎo)致病情逐漸加重。因此不能采用這種間斷服藥的方式，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析高血壓治療的目標(biāo)是長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。即使血壓已經(jīng)平穩(wěn)控制，也需要繼續(xù)服藥。一般在血壓平穩(wěn)控制1-2年后，可以逐漸減少劑量至停服1種藥，但在此過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)血壓。如果血壓不穩(wěn)定，就表明患者需要長(zhǎng)期服用能保持血壓穩(wěn)定的最小劑量藥物，以維持血壓在正常范圍，減少心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。這種做法符合高血壓的治療原則，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析患者目前血壓降至120/80mmHg，這個(gè)血壓值處于正常范圍，并非血壓下降過(guò)低。隨意停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，不利于病情控制。所以不能因?yàn)閾?dān)心血壓下降過(guò)低而停藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、可提示肝硬化、慢性肝炎的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的臨床意義來(lái)分析判斷能提示肝硬化、慢性肝炎的指標(biāo)。選項(xiàng)A正常情況下，血清白蛋白（A）與球蛋白（G）的比值（A/G）約為（1.5-2.5）:1。當(dāng)A/G值低于1時(shí)，提示可能存在肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等。因?yàn)樵诟斡不⒙愿窝椎牟〕讨?，肝臟合成白蛋白的能力下降，而球蛋白會(huì)因機(jī)體免疫反應(yīng)等因素合成增加，從而導(dǎo)致A/G值降低。所以A選項(xiàng)可提示肝硬化、慢性肝炎。選項(xiàng)Bγ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高常見于膽道梗阻性疾病、急慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎等。雖然在一些肝臟疾病中也可能出現(xiàn)GGT升高，但它并非是肝硬化、慢性肝炎的特異性指標(biāo)，其他多種疾病也可導(dǎo)致該指標(biāo)異常，所以不能單純依靠γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高來(lái)提示肝硬化、慢性肝炎，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C血清堿性磷酸酶（ALP）升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病（如肝內(nèi)外膽管梗阻等）、骨骼疾病（如佝僂病、骨軟化癥等）。它升高的原因多與膽管排泄受阻、骨代謝異常等有關(guān)，并非肝硬化、慢性肝炎的典型特征性表現(xiàn)，因此不能提示肝硬化、慢性肝炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT會(huì)釋放進(jìn)入血液導(dǎo)致其升高。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高常見于急性病毒性肝炎等，在急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT往往會(huì)急劇升高。而肝硬化、慢性肝炎時(shí)ALT一般為輕、中度升高，所以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高不能提示肝硬化、慢性肝炎，D選項(xiàng)不正確。綜上，能提示肝硬化、慢性肝炎的是A選項(xiàng)，即A/G值低于1。29、可提示骨骼疾病的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示骨骼疾病的相關(guān)指標(biāo)。選項(xiàng)A分析A/G值指的是白蛋白與球蛋白的比值，其低于1往往提示肝臟合成功能可能出現(xiàn)異常，如慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病狀態(tài)下，肝臟合成白蛋白能力下降，可能導(dǎo)致A/G值降低，并非提示骨骼疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)可升高，它主要反映肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)，與骨骼疾病關(guān)聯(lián)不大，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織中，經(jīng)肝臟向膽外排出。在骨骼疾病，如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期、骨腫瘤等情況下，由于成骨細(xì)胞活躍或骨組織被破壞，會(huì)導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，所以血清堿性磷酸酶升高可提示骨骼疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，此酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致其升幅很高，常見于各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病，與骨骼疾病沒(méi)有直接關(guān)系，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。30、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺(jué)易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來(lái)就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.早餐前60min，空腹，1日1次

B.與消膽胺同服，可增強(qiáng)療效

C.可降低降糖藥療效

D.初始治療宜采用最小劑量

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥治療相關(guān)用藥知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握甲狀腺功能減退癥治療藥物的服用方法、藥物相互作用等要點(diǎn)。選項(xiàng)A對(duì)于甲狀腺功能減退癥患者，通常使用左甲狀腺素進(jìn)行替代治療。左甲狀腺素的服用方法為早餐前60分鐘，空腹，每日1次。這樣的服用方式有利于藥物的吸收，保證藥效的穩(wěn)定發(fā)揮，所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B消膽胺是一種陰離子交換樹脂，它可以與左甲狀腺素結(jié)合，從而減少左甲狀腺素的吸收。這意味著若將左甲狀腺素與消膽胺同服，不但不會(huì)增強(qiáng)療效，反而會(huì)降低左甲狀腺素的藥效。因此，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C甲狀腺激素可促進(jìn)糖代謝，當(dāng)使用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療時(shí)，會(huì)影響降糖藥的療效。因?yàn)榧谞钕偌に貢?huì)使血糖代謝發(fā)生變化，進(jìn)而降低降糖藥的效果，所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D在對(duì)甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行初始治療時(shí)，宜采用最小劑量。這是為了避免甲狀腺激素補(bǔ)充過(guò)多導(dǎo)致不良反應(yīng)，同時(shí)也便于醫(yī)生根據(jù)患者的具體反應(yīng)和甲狀腺功能指標(biāo)逐漸調(diào)整劑量，所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、適于餐中服用的藥品有

A.維生素B

B.氫氯噻嗪

C.二甲雙胍

D.吡羅昔康

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析其是否適于餐中服用。選項(xiàng)A：維生素B維生素B類藥物一般建議餐后服用。這是因?yàn)椴秃笪改c道有較豐富的食物，可使藥物緩慢通過(guò)小腸，以利于其吸收，提高藥物的生物利用度，所以維生素B不適于餐中服用，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿藥，為避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多而影響睡眠，通常建議在早晨服用，并非餐中服用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍在餐中服用可減輕其對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。因?yàn)槎纂p胍口服后主要在小腸吸收，餐中服用能使藥物與食物混合，減少藥物與胃腸道黏膜的直接接觸，從而降低胃腸道不適的發(fā)生幾率，所以二甲雙胍適于餐中服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吡羅昔康吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，對(duì)胃腸道有一定的刺激作用。餐中服用可以使藥物與食物充分混合，減少藥物對(duì)胃黏膜的直接刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此吡羅昔康適于餐中服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"2、下列哪些藥品應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理

A.蛋白同化激素

B.肽類激素

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理的藥品類別。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低分解代謝，能增加肌肉力量，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，在體育賽事中常被違規(guī)使用以獲取不正當(dāng)優(yōu)勢(shì)，因此被列入興奮劑管理范疇，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素同樣具有增強(qiáng)體能等作用，例如促紅細(xì)胞生成素（EPO）等肽類激素可以提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)氧氣運(yùn)輸能力，提升耐力，運(yùn)動(dòng)員使用此類激素違反了公平競(jìng)賽原則，屬于興奮劑管理的藥品范圍，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑α受體阻斷劑主要作用于α受體，常見的臨床用途為治療高血壓、前列腺增生等疾病，它并沒(méi)有被用于提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的興奮劑相關(guān)作用特點(diǎn)，所以不按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能夠降低心率、血壓等，可使運(yùn)動(dòng)員情緒穩(wěn)定、注意力集中，在一些需要精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員違規(guī)使用以獲取優(yōu)勢(shì)，所以β受體阻斷劑需按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"3、治療視疲勞的藥物有

A.人工淚液

B.硫酸鋅滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.氫化可的松滴眼液

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療視疲勞的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：人工淚液人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，它可以滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀等不適癥狀。視疲勞常常會(huì)伴隨眼睛干澀等情況，使用人工淚液能夠?yàn)檠劬ρa(bǔ)充水分，潤(rùn)滑眼球表面，從而有效緩解視疲勞，所以人工淚液可用于治療視疲勞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療眥部瞼緣炎等眼部炎癥，其作用機(jī)制是通過(guò)鋅離子的收斂和殺菌作用來(lái)消除局部炎癥。它并非是專門針對(duì)視疲勞的治療藥物，對(duì)視疲勞沒(méi)有直接的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它可以使睫狀肌松弛，解除其痙攣狀態(tài)，還能改善眼部的微循環(huán)。視疲勞通常與睫狀肌緊張、眼部血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)，使用山莨菪堿滴眼液能夠緩解睫狀肌緊張，改善眼部供血，從而達(dá)到治療視疲勞的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫化可的松滴眼液氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的過(guò)敏性炎癥、非感染性炎癥等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但對(duì)視疲勞并沒(méi)有直接的治療作用，并且長(zhǎng)期使用可能還會(huì)帶來(lái)一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"4、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對(duì)鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉含有兩個(gè)巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進(jìn)其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項(xiàng)正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是青霉胺、二巰丁二鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"5、藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到

A.如果患者年齡超過(guò)70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量

C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：年齡超過(guò)70歲的患者身體機(jī)能往往有所下降，對(duì)藥物的耐受性和代謝能力減弱，用藥劑量酌減可避免因藥物劑量過(guò)大對(duì)患者身體造成不必要的損害，保障用藥安全，因此藥師審核處方時(shí)對(duì)于年齡超過(guò)70歲的患者，應(yīng)關(guān)注用藥劑量是否酌減，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，與成人在藥物代謝和耐受性等方面存在差異。根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地確定兒童用藥的合適劑量，提高用藥的有效性和安全性，所以藥師可依據(jù)此方法計(jì)算兒童給藥劑量，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：急危重癥患者病情危急，需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命、控制病情。注射給藥途徑（如靜脈注射）能夠使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。相較于其他給藥途徑，注射給藥起效更快，因此對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于普通患者的用藥，遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，是基于合理用藥和保障患者安全的考量?？诜o藥相對(duì)方便、安全，不良反應(yīng)相對(duì)較少；肌注給藥次之；而輸液給藥雖然藥物起效快，但存在感染、過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇口服和肌注等相對(duì)安全的給藥途徑，可減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"6、營(yíng)養(yǎng)不良的病因主要有

A.慢性或復(fù)發(fā)性消化不良

B.喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形所致兒童營(yíng)養(yǎng)不良

C.熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病

D.熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長(zhǎng)期饑餓者

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的內(nèi)容是否符合營(yíng)養(yǎng)不良的病因來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A慢性或復(fù)發(fā)性消化不良是一個(gè)較為寬泛的癥狀表現(xiàn)，它本身并不直接等同于營(yíng)養(yǎng)不良的病因。消化不良可能會(huì)在一定程度上影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，但不能簡(jiǎn)單地將其歸結(jié)為營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因，它可能是由多種因素引起的一個(gè)中間狀態(tài)，而不是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的根源性因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B喂養(yǎng)不當(dāng)會(huì)使得兒童無(wú)法獲得足夠且均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良；疾病可能影響兒童的消化、吸收功能，先天消化道畸形則直接影響食物的消化和吸收過(guò)程，這些情況都可能致使兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，所以喂養(yǎng)不當(dāng)與疾病或先天消化道畸形是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C晚期腫瘤患者身體處于高代謝狀態(tài)，對(duì)熱量和蛋白質(zhì)的消耗增加，同時(shí)消化道疾病會(huì)影響食物的消化和吸收，導(dǎo)致熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，進(jìn)而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良，所以熱量和蛋白質(zhì)均攝入不足，常見于晚期腫瘤和消化道疾病，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D慢性疾病會(huì)影響身體的代謝和消化功能，長(zhǎng)期饑餓則直接導(dǎo)致熱量攝入不足，在熱量攝入不足的情況下，身體會(huì)首先消耗脂肪和肌肉來(lái)提供能量，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，這是常見的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，所以熱量攝入不足，表現(xiàn)為嚴(yán)重的脂肪和肌肉消耗，常見于慢性疾病或長(zhǎng)期饑餓者，選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"7、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶罚a(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"8、有關(guān)緩、控釋制劑的敘述正確的是

A.所有的藥物都可制成緩、控釋制劑

B.藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑

C.緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服

D.緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A并非所有藥物都適合制成緩、控釋制劑。不同藥物的性質(zhì)差異較大，例如溶解度太差、劑量很大、半衰期很短或很長(zhǎng)、藥效劇烈以及抗生素類等藥物，由于其自身特性，在制成緩、控釋制劑時(shí)可能會(huì)面臨技術(shù)難題或者無(wú)法達(dá)到理想的緩控釋效果，甚至可能會(huì)影響藥物的安全性和有效性。所以選項(xiàng)A“所有的藥物都可制成緩、控釋制劑”的敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B在藥品命名規(guī)則中，藥物外文藥名里若帶有SR（SustainedRelease，即緩釋）、ER（ExtendedRelease，即控釋）等標(biāo)識(shí)，通常意味著該藥物屬于緩、控釋制劑。這是國(guó)際上對(duì)于緩、控釋制劑通用的命名規(guī)范之一，所以選項(xiàng)B“藥物的外文藥名中如帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩、控釋制劑”的敘述正確。選項(xiàng)C緩、控釋制劑一般是通過(guò)特殊的制劑技術(shù)和工藝，使藥物在體內(nèi)能夠緩慢、恒速或接近恒速地釋放。如果將其掰開、嚼碎或研粉服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，無(wú)法達(dá)到緩控釋的效果，還可能使血藥濃度瞬間升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，緩、控釋制劑一般應(yīng)整片或整丸吞服，選項(xiàng)C的敘述正確。選項(xiàng)D緩、控釋制劑的設(shè)計(jì)目的是使藥物在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間維持穩(wěn)定的血藥濃度，以保證藥物的療效和安全性。固定服藥時(shí)間有助于維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)血藥濃度，避免因服藥時(shí)間不規(guī)律而導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)過(guò)大，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。所以，緩、控釋制劑的服藥時(shí)間宜固定，選項(xiàng)D的敘述正確。綜上，答案選BCD。"9、用于有機(jī)磷中毒解救的藥物有（）

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氟馬西尼

D.亞甲藍(lán)

【答案】：AB

【解析】本題考查用于有機(jī)磷中毒解救的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可迅速緩解有機(jī)磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如平滑肌痙攣、腺體分泌增加等，所以阿托品可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥，它能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離出來(lái)，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，從而解除有機(jī)磷中毒的癥狀，因此碘解磷定也可用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過(guò)量或中毒的解救，而非有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥、氰化物中毒等，并非用于有機(jī)磷中毒解救，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"10、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"11、蛔蟲病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復(fù)發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析蛔蟲病導(dǎo)致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時(shí)、反復(fù)發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，不能選。選項(xiàng)B分析對(duì)于嚴(yán)重感染蛔蟲病的患者，由于蛔蟲在體內(nèi)會(huì)爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析蛔蟲在腸道內(nèi)寄生，會(huì)影響腸道的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析蛔蟲的代謝產(chǎn)物及死亡蟲體的分解物可引起宿主的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等。因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"12、患者，女，72歲，治療心力衰竭20天后好轉(zhuǎn)出院。家屬攜出院醫(yī)囑購(gòu)藥時(shí)，藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉攝入，每天<3g／d

B.日常應(yīng)每天監(jiān)測(cè)體重，體重在3d內(nèi)突然增加2kg以上應(yīng)警惕病情加重

C.應(yīng)多飲水，每日最少3L

D.病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)心力衰竭患者的日常護(hù)理及用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于心力衰竭患者，日常飲食確實(shí)需要適當(dāng)限制鈉的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但并非嚴(yán)格限制每天小于3g/d。一般建議輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者鈉鹽攝入應(yīng)小于2g/d。因此，選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)是非常重要的自我管理方法。體重在短時(shí)間內(nèi)突然增加，往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是病情加重的信號(hào)。通常體重在3天內(nèi)突然增加2kg以上，應(yīng)警惕病情加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者需要適當(dāng)控制液體攝入量，并非多飲水。過(guò)多的水分?jǐn)z入會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭癥狀。一般每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如病情嚴(yán)重程度、尿量等）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，通常控制在1.5-2L左右。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，心臟功能較差，體力活動(dòng)會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，以減少心臟的做功，降低心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)和改善。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為BD。"13、在以下有關(guān)處方調(diào)配的敘述中，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是

A.處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配

B.調(diào)配處方后經(jīng)過(guò)核對(duì)方可發(fā)藥

C.藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期

D.藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)處方調(diào)配技術(shù)性的相關(guān)概念，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A處方經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配，這一過(guò)程需要藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審查，判斷處方的合理性、合法性等。例如，藥師要審核處方中藥物的劑量是否合適、藥物之間是否存在相互作用等，這都體現(xiàn)了藥師在處方調(diào)配過(guò)程中的專業(yè)技術(shù)運(yùn)用，所以該選項(xiàng)體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。選項(xiàng)B調(diào)配處方后經(jīng)過(guò)核對(duì)方可發(fā)藥，核對(duì)工作同樣需要專業(yè)知識(shí)和技能。藥師需要仔細(xì)核對(duì)調(diào)配的藥品與處方是否一致，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，以確保患者拿到正確的藥品。這一過(guò)程對(duì)藥師的專業(yè)能力有較高要求，體現(xiàn)了處方調(diào)配過(guò)程中的技術(shù)性。選項(xiàng)C藥師銷售近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期，此要求主要是出于保障消費(fèi)者知情權(quán)的考慮，是一項(xiàng)服務(wù)性的舉措，重點(diǎn)在于告知顧客藥品的有效期信息，而并非體現(xiàn)處方調(diào)配過(guò)程中的專業(yè)技術(shù)操作，所以該選項(xiàng)不體現(xiàn)處方的技術(shù)性。選項(xiàng)D藥師應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定保存調(diào)配后的處方或其復(fù)印件，這涉及到藥師對(duì)處方檔案管理的專業(yè)操作。藥師需要了解相關(guān)的法律法規(guī)和管理規(guī)定，正確地保存處方信息，以便日后查詢和監(jiān)管。這體現(xiàn)了藥師在處方管理方面的專業(yè)技術(shù)能力，體現(xiàn)了處方的技術(shù)性。綜上，體現(xiàn)處方技術(shù)性的是選項(xiàng)ABD。"14、關(guān)于十二指腸潰瘍的藥物治療，下列說(shuō)法正確的是

A.骨折患者不宜服用氫氧化鋁片

B.長(zhǎng)期服用奧美拉唑可致維生素B1缺乏

C.膠體果膠鉍宜餐后服用

D.克拉霉素與他汀類藥物聯(lián)合使用可增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的藥理特性和相互作用來(lái)分析判斷。A選項(xiàng)：氫氧化鋁片是一種抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。該藥物可能會(huì)影響鈣的吸收，對(duì)于骨折患者而言，本身需要充足的鈣來(lái)促進(jìn)骨折愈合，服用氫氧化鋁片會(huì)不利于骨折的恢復(fù)，所以骨折患者不宜服用氫氧化鋁片，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。長(zhǎng)期服用奧美拉唑可致維生素\(B_{12}\)缺乏，而非維生素\(B_{1}\)缺乏，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在酸性環(huán)境中形成穩(wěn)定的凝膠體，覆蓋在潰瘍表面，起到保護(hù)和修復(fù)胃黏膜的作用。為了使藥物能更好地與胃黏膜接觸，發(fā)揮保護(hù)作用，膠體果膠鉍宜在餐前服用，而不是餐后服用，C選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，他汀類藥物用于降低血脂?？死顾嘏c他汀類藥物聯(lián)合使用時(shí)，克拉霉素可抑制他汀類藥物在體內(nèi)的代謝，使他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，從而增加橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)，D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選AD。"15、治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑包括

A.復(fù)方阿嗪米特腸溶片

B.復(fù)方嗜酸乳桿菌片

C.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

D.雙歧桿菌膠囊

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉的微生態(tài)制劑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌以及消化的藥物，其主要成分包括阿嗪米特、胰酶、纖維素酶等。它主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀，并非用于治療腸道菌群失調(diào)性腹瀉，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B復(fù)方嗜酸乳桿菌片是由中國(guó)株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方制劑。這些益生菌在腸道內(nèi)可以調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制有害菌的生長(zhǎng)，對(duì)于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉有治療作用，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C雙歧三聯(lián)活菌膠囊含有長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，這三種菌為健康人腸道正常菌群成員。服用后可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，從而治療腸道菌群失