臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)測(cè)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比為（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷最敏感？（）A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）答案：B3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/L（重復(fù)測(cè)定）B.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上均是答案：D4.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)B.發(fā)熱高峰期C.退熱后D.抗生素使用后答案：A5.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR），下列說法錯(cuò)誤的是（）A.女性參考值略高于男性B.炎癥活動(dòng)期ESR增快C.貧血時(shí)ESR減慢D.多發(fā)性骨髓瘤患者ESR顯著增快答案：C6.腦脊液外觀呈均勻血性，離心后上清液呈淡紅色，提示（）A.穿刺損傷B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎答案：B7.尿蛋白定量檢測(cè)的參考值為（）A.<100mg/24hB.<150mg/24hC.<200mg/24hD.<300mg/24h答案：B8.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的確診試驗(yàn)是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光試驗(yàn)（IFA）C.蛋白印跡試驗(yàn)（WB）D.快速檢測(cè)試驗(yàn)（RT）答案：C9.下列哪項(xiàng)屬于小細(xì)胞低色素性貧血？（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血答案：B10.細(xì)菌革蘭染色的關(guān)鍵步驟是（）A.初染（結(jié)晶紫）B.媒染（碘液）C.脫色（95%乙醇）D.復(fù)染（沙黃）答案：C11.血清總膽固醇（TC）的合適水平是（）A.<5.20mmol/LB.5.20-6.19mmol/LC.≥6.20mmol/LD.<3.10mmol/L答案：A12.尿酮體陽性最常見于（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓狀態(tài)C.妊娠劇吐D.以上均是答案：D13.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），下列描述錯(cuò)誤的是（）A.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高B.病毒感染時(shí)CRP升高不明顯C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白D.特異性診斷細(xì)菌感染答案：D14.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血量至少為（）A.1-2ml/dB.5-10ml/dC.10-15ml/dD.20ml/d以上答案：B15.血型鑒定時(shí)，若紅細(xì)胞與抗A血清反應(yīng)，與抗B血清不反應(yīng)，血清與A型紅細(xì)胞反應(yīng)，與B型紅細(xì)胞不反應(yīng)，該血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B16.下列哪項(xiàng)是腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)？（）A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C17.痰涂片抗酸染色陽性主要提示（）A.金黃色葡萄球菌感染B.肺炎鏈球菌感染C.結(jié)核分枝桿菌感染D.真菌感染答案：C18.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，下列說法正確的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.參考值為0.5%-1.5%（成人）答案：A19.血清甲胎蛋白（AFP）顯著升高常見于（）A.原發(fā)性肝癌B.肝硬化C.肝炎D.胰腺癌答案：A20.血涂片瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大、分布不均的紫黑色顆粒，提示（）A.中毒顆粒B.嗜堿性顆粒C.嗜酸性顆粒D.杜勒小體答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.影響血糖測(cè)定結(jié)果的因素包括（）A.采血時(shí)間B.飲食C.應(yīng)激狀態(tài)D.藥物（如糖皮質(zhì)激素）答案：ABCD2.貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷需結(jié)合（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.血細(xì)胞比容D.紅細(xì)胞參數(shù)（MCV、MCH、MCHC）答案：ABCD3.關(guān)于腦脊液檢查，正確的描述是（）A.化膿性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞中度增高，以淋巴細(xì)胞為主C.病毒性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主D.正常腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%-80%答案：ABCD4.細(xì)菌耐藥性檢測(cè)的方法包括（）A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）B.稀釋法（MIC測(cè)定）C.自動(dòng)化儀器檢測(cè)D.基因檢測(cè)（如PCR）答案：ABCD5.血清心肌損傷標(biāo)志物包括（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）C.肌紅蛋白（Myo）D.N末端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）答案：ABC6.尿沉渣鏡檢可見的有形成分包括（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.管型D.結(jié)晶答案：ABCD7.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，正確的是（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血途徑B.凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血途徑C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）用于監(jiān)測(cè)華法林治療D.D-二聚體升高提示纖溶亢進(jìn)答案：ABCD8.自身免疫性疾病常用的檢測(cè)指標(biāo)有（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：ABCD9.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀（顏色、性狀）B.隱血試驗(yàn)C.顯微鏡檢查（細(xì)胞、寄生蟲）D.氣味答案：ABC10.關(guān)于血?dú)夥治觯_的是（）A.pH正常提示無酸堿平衡紊亂B.PaCO?反映呼吸性因素C.HCO??反映代謝性因素D.代謝性酸中毒時(shí)BE負(fù)值增大答案：BCD三、名詞解釋1.危急值：指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，提示患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需立即處理的檢驗(yàn)數(shù)值。2.參考區(qū)間：指特定健康人群（參考個(gè)體）的檢驗(yàn)結(jié)果波動(dòng)范圍，通常以95%可信區(qū)間表示。3.抗原抗體反應(yīng)：抗原與相應(yīng)抗體在體內(nèi)或體外發(fā)生的特異性結(jié)合反應(yīng)，是免疫學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)，包括凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、中和反應(yīng)等。4.蛋白尿：尿蛋白定量超過150mg/24h或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性，常見于腎小球或腎小管損傷。5.溶血：紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放入血漿的現(xiàn)象，可分為血管內(nèi)溶血（如血型不合輸血）和血管外溶血（如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血常規(guī)中白細(xì)胞分類的臨床意義。答：中性粒細(xì)胞增多見于細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血等；減少見于病毒感染、再生障礙性貧血、化療后等。淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染（如EB病毒）、淋巴細(xì)胞白血?。粶p少見于免疫缺陷病、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏反應(yīng)、寄生蟲感染、嗜酸性粒細(xì)胞白血?。粶p少見于傷寒、應(yīng)激狀態(tài)。嗜堿性粒細(xì)胞增多見于慢性粒細(xì)胞白血病、過敏反應(yīng)；減少無臨床意義。單核細(xì)胞增多見于感染恢復(fù)期、單核細(xì)胞白血病。2.列舉肝功能檢測(cè)的主要指標(biāo)及其臨床意義。答：主要指標(biāo)包括：①ALT、AST：反映肝細(xì)胞損傷，ALT更敏感；②總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）：判斷黃疸類型（溶血性黃疸IBil↑，肝細(xì)胞性黃疸TBil、DBil、IBil均↑，梗阻性黃疸DBil↑為主）；③總蛋白（TP）、白蛋白（Alb）：反映肝臟合成功能，Alb降低見于肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良；④γ-GT、ALP：升高提示膽汁淤積或肝癌；⑤膽堿酯酶（CHE）：降低提示肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷。3.簡(jiǎn)述尿糖陽性的常見原因。答：①血糖增高性糖尿：糖尿?。ㄗ畛Ｒ姡?、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)；②血糖正常性糖尿（腎性糖尿）：腎小管重吸收功能障礙（如Fanconi綜合征）；③暫時(shí)性糖尿：飲食性（一次性攝入大量糖）、應(yīng)激性（如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)）；④其他：藥物（如糖皮質(zhì)激素）、妊娠性糖尿（胎盤分泌激素影響）。4.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)的注意事項(xiàng)。答：①采集時(shí)間：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時(shí)，未使用抗生素前（如已用抗生素，應(yīng)在下次用藥前采集）；②采集部位：嚴(yán)格消毒皮膚（碘伏消毒3次，待干）；③采集量：成人10-20ml/瓶，兒童1-5ml/瓶，需氧瓶和厭氧瓶各1瓶；④送檢時(shí)間：采集后立即送檢（<2小時(shí)），避免冷藏；⑤標(biāo)識(shí)清晰：注明患者信息、采集時(shí)間、臨床診斷。5.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。答：①血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）；②血清鐵（SI）降低（<8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力（TIBC）升高（>64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）降低（<15%）；③血清鐵蛋白（SF）降低（<12μg/L，反映鐵儲(chǔ)備減少）；④骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%；⑤紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）升高（>0.9μmol/L）。五、案例分析題案例1：患者男性，58歲，多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月，查體：BP145/90mmHg，隨機(jī)血糖13.6mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖12.5mmol/L，HbA1c7.2%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）實(shí)驗(yàn)室還需完善哪些檢查？答案：（1）2型糖尿?。ǚ咸悄虿≡\斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L）。（2）需鑒別：①其他類型糖尿?。ㄈ缋^發(fā)性糖尿病，如庫(kù)欣綜合征、藥物性糖尿病）；②應(yīng)激性高血糖（如感染、創(chuàng)傷后）；③腎性糖尿（血糖正常但尿糖陽性）。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）、腎功能（Scr、BUN）、血脂（TC、TG、LDL-C）、肝功能（ALT、AST）、尿微量白蛋白（早期糖尿病腎病）、胰島素釋放試驗(yàn)（評(píng)估胰島功能）。案例2：患者女性，30歲，發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天，體溫39.2℃，咳鐵銹色痰，血常規(guī)：WBC18×10?/L，N%85%，L%12%，胸部X線示右肺中葉大片致密影。痰涂片革蘭染色見革蘭陽