輸血科三基考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人類ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的類型主要是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C2.下列哪種血液成分的保存溫度為22±2℃并需持續(xù)振蕩？A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C3.交叉配血試驗中，主側(cè)配血是指：A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清反應(yīng)C.受血者血清與受血者紅細(xì)胞反應(yīng)D.供血者血清與供血者紅細(xì)胞反應(yīng)答案：A4.Rh血型系統(tǒng)中，導(dǎo)致新生兒溶血病最常見的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A5.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.輸血前檢測的“不規(guī)則抗體篩查”主要針對的是：A.ABO血型系統(tǒng)抗體B.Rh血型系統(tǒng)抗體C.除ABO以外的其他血型系統(tǒng)抗體D.自身免疫性抗體答案：C7.全血保存的最佳溫度范圍是：A.0-4℃B.2-6℃C.6-8℃D.8-10℃答案：B8.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者血容量）時，最易引發(fā)的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D9.血小板輸注的有效指標(biāo)是：A.輸注后1小時血小板計數(shù)增高≥20×10?/LB.輸注后24小時血小板計數(shù)增高≥10×10?/LC.輸注后1小時血小板計數(shù)增高≥10×10?/LD.輸注后24小時血小板計數(shù)增高≥20×10?/L答案：A10.血型鑒定時，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A1、B紅細(xì)胞均凝集，其血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D11.新鮮冰凍血漿（FFP）的有效期為：A.6個月B.12個月C.24個月D.36個月答案：B12.輸血反應(yīng)中，最常見的類型是：A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B13.對于Rh陰性患者，若需要輸注紅細(xì)胞，首選的血液是：A.Rh陽性同型紅細(xì)胞B.Rh陰性同型紅細(xì)胞C.Rh陰性O(shè)型紅細(xì)胞D.Rh陽性O(shè)型紅細(xì)胞答案：B14.冷沉淀的臨床應(yīng)用主要針對：A.血小板減少B.凝血因子Ⅷ缺乏（血友病A）C.貧血D.低白蛋白血癥答案：B15.交叉配血試驗中，聚凝胺法的主要作用是：A.檢測IgM類抗體B.檢測IgG類抗體C.中和紅細(xì)胞表面負(fù)電荷D.加速紅細(xì)胞凝集答案：C16.輸血前患者血樣的采集時間要求是：A.輸血前24小時內(nèi)B.輸血前48小時內(nèi)C.輸血前72小時內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)答案：A17.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血？A.輸注懸浮紅細(xì)胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注血小板D.輸注冷沉淀答案：B18.新生兒溶血?。℉DN）的主要診斷依據(jù)是：A.母親與胎兒ABO血型不合B.直接抗球蛋白試驗陽性C.間接抗球蛋白試驗陽性D.胎兒血紅蛋白降低答案：B19.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.血小板輸注無效的最常見原因是：A.發(fā)熱B.感染C.HLA同種免疫D.脾腫大答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前檢測項目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.肝功能D.不規(guī)則抗體篩查答案：ABD2.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血傳播疾病風(fēng)險答案：ABCD3.輸血反應(yīng)的類型包括：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.輸血后紫癜答案：ABCD4.冷沉淀的臨床應(yīng)用指征包括：A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD5.血型鑒定時，正反定型不符的常見原因有：A.患者紅細(xì)胞上抗原減弱（如白血?。〣.患者血清中存在冷凝集素C.試劑質(zhì)量問題D.操作錯誤（如標(biāo)本混淆）答案：ABCD6.血小板輸注的禁忌證包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性期（無出血）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABC7.新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應(yīng)用指征包括：A.多種凝血因子缺乏（如肝?。〣.維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血障礙C.大量輸血后的凝血功能障礙D.單個凝血因子缺乏（已有濃縮制劑時）答案：ABC8.輸血相關(guān)傳染病檢測項目包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）答案：ABCD9.交叉配血試驗的方法包括：A.鹽水法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法（Coombs試驗）D.微柱凝膠法答案：ABCD10.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血型（ABO、RhD）C.血液成分種類、量D.血袋編號、有效期答案：BCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.O型血是“萬能供血者”，可無條件輸給任何血型患者。（）答案：×（需考慮Rh血型及不規(guī)則抗體，緊急情況下可輸注O型洗滌紅細(xì)胞）2.血小板輸注的最佳時機(jī)是血小板計數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向時。（）答案：√3.新鮮冰凍血漿（FFP）使用前需在37℃水浴中快速融化，融化后可在4℃保存24小時。（）答案：√4.輸血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸血器，用生理鹽水維持。（）答案：√5.新生兒溶血?。℉DN）僅發(fā)生于ABO血型不合的情況。（）答案：×（Rh血型不合更嚴(yán)重）6.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√7.交叉配血試驗中，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，說明供血者紅細(xì)胞與受血者血清不相容，禁止輸注。（）答案：√8.自身輸血（自體血回輸）可以完全避免輸血反應(yīng)。（）答案：×（仍可能發(fā)生細(xì)菌污染、溶血等反應(yīng)）9.血液發(fā)出后不得退回，如未輸注可保存于臨床科室冰箱。（）答案：×（血液應(yīng)保存在輸血科專用冰箱，臨床科室不得自行保存）10.輸注血小板時，應(yīng)使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm），避免血小板被破壞。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述ABO血型鑒定的原理及操作步驟。答案：原理：利用抗原抗體反應(yīng)，紅細(xì)胞表面的ABO抗原與相應(yīng)抗體（抗A、抗B）發(fā)生凝集反應(yīng)，血清中的抗體與相應(yīng)紅細(xì)胞（A1、B型）發(fā)生凝集反應(yīng)，通過正反定型結(jié)果判斷血型。操作步驟：①取患者紅細(xì)胞生理鹽水懸液，分別與抗A、抗B血清混合，觀察凝集；②取患者血清，分別與A1、B型紅細(xì)胞懸液混合，觀察凝集；③綜合正反定型結(jié)果判定血型。2.交叉配血試驗的目的及常用方法有哪些？答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體，避免溶血性輸血反應(yīng)。常用方法：①鹽水法（檢測IgM類抗體）；②聚凝胺法（檢測IgM和IgG類抗體，快速）；③抗人球蛋白法（檢測IgG類抗體，最敏感）；④微柱凝膠法（自動化，結(jié)果穩(wěn)定）。3.簡述輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否誤輸；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、體溫、呼吸）；④抽取患者血樣（抗凝和不抗凝）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接抗球蛋白試驗；⑤留取血袋剩余血液送實(shí)驗室檢測（細(xì)菌培養(yǎng)、血型復(fù)核）；⑥根據(jù)反應(yīng)類型處理（如過敏反應(yīng)予抗組胺藥，溶血反應(yīng)予堿化尿液、維持循環(huán)等）；⑦記錄反應(yīng)過程并上報。4.成分輸血中，懸浮紅細(xì)胞與去白紅細(xì)胞的區(qū)別及臨床應(yīng)用。答案：區(qū)別：懸浮紅細(xì)胞是紅細(xì)胞加生理鹽水或添加劑保存，含少量血漿；去白紅細(xì)胞是通過濾器去除白細(xì)胞（殘留白細(xì)胞＜5×10?/袋）。臨床應(yīng)用：懸浮紅細(xì)胞用于一般貧血患者；去白紅細(xì)胞用于反復(fù)輸血、有輸血發(fā)熱反應(yīng)史、器官移植、白血病等需減少白細(xì)胞相關(guān)反應(yīng)（如發(fā)熱、同種免疫）的患者。5.簡述冷沉淀的制備方法及主要成分。答案：制備方法：新鮮冰凍血漿在1-6℃下緩慢融化，離心后分離出沉淀部分（不溶的白色絮狀物），即為冷沉淀，再冰凍保存（-18℃以下）。主要成分：因子Ⅷ（80-100IU/袋）、血管性血友病因子（vWF）、纖維蛋白原（約250mg/袋）、因子ⅩⅢ、纖維連接蛋白。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，35歲，因“子宮肌瘤術(shù)后出血”需輸注紅細(xì)胞。輸血前檢測：ABO血型正反定型顯示，患者紅細(xì)胞與抗A血清凝集（+），與抗B血清不凝集（-）；患者血清與A1紅細(xì)胞不凝集（-），與B紅細(xì)胞凝集（+）。交叉配血時，主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）凝集（+），次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）不凝集（-）。問題：①患者的ABO血型是什么？②交叉配血主側(cè)凝集的可能原因是什么？③應(yīng)如何處理？答案：①患者血型為A型（正定型抗A+、抗B-，反定型血清與B細(xì)胞+、與A1細(xì)胞-，符合A型特征）。②主側(cè)凝集可能原因：供血者紅細(xì)胞血型錯誤（如誤標(biāo)為A型，實(shí)際為B型或AB型）；受血者血清中存在不規(guī)則抗體（如抗B以外的抗體，如抗D、抗E等）；操作錯誤（如血樣混淆）。③處理：立即停止使用該袋血液；重新采集患者血樣和供血者血袋剩余血液，復(fù)查ABO、Rh血型及不規(guī)則抗體篩查；若確認(rèn)供血者血型錯誤，更換同型正確血型血液輸注；若為不規(guī)則抗體，需選擇無相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞輸注。案例2：患者，男，60歲，“急性上消化道出血”入院，Hb50g/L，擬輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸注約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴頭痛、惡心，無皮疹及呼吸困難。問題：①該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？②需與哪些反應(yīng)鑒別？③處理措施有哪些？答案：①最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），是最常見