醫(yī)療器械與物品消毒滅菌試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.聽診器B.血壓計(jì)袖帶C.腹腔鏡D.體溫表2.壓力蒸汽滅菌效果的最可靠監(jiān)測方法是：A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)/外指示卡）C.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.工藝監(jiān)測（設(shè)備運(yùn)行記錄）3.2%戊二醛浸泡滅菌醫(yī)療器械的最短時(shí)間為：A.10分鐘B.30分鐘C.4小時(shí)D.10小時(shí)4.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米5.過氧化氫等離子體滅菌不適用于下列哪種材質(zhì)的器械？A.不銹鋼B.鈦合金C.紙質(zhì)包裝材料D.硅膠6.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.手術(shù)器械清洗質(zhì)量的關(guān)鍵評價(jià)指標(biāo)是：A.器械表面無血跡B.器械關(guān)節(jié)靈活C.蛋白質(zhì)殘留量≤200μg/件D.器械無銹跡8.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，最常用的濃度為：A.300mg/LB.600mg/LC.800mg/LD.1000mg/L9.低度危險(xiǎn)性物品的消毒方法首選：A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.滅菌10.濕熱滅菌比干熱滅菌效果好的主要原因是：A.濕熱穿透力強(qiáng)，蛋白質(zhì)凝固所需溫度更低B.濕熱溫度更高C.濕熱時(shí)間更短D.濕熱操作更簡便二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于物理消毒滅菌方法的有：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.紫外線消毒D.微波消毒2.高度危險(xiǎn)性物品必須達(dá)到滅菌水平，包括：A.手術(shù)器械B.心導(dǎo)管C.喉鏡D.植入物3.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括：A.物品包裝過緊B.裝載量超過柜室容積90%C.物品間無間隙D.冷空氣未排盡4.化學(xué)消毒劑的選擇原則包括：A.根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇B.根據(jù)微生物的種類選擇C.根據(jù)消毒劑的特性選擇D.根據(jù)使用成本選擇5.關(guān)于醫(yī)療器械清洗，正確的操作是：A.應(yīng)在污染后及時(shí)清洗B.管腔類器械需使用高壓水槍沖洗C.多酶洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用D.不銹鋼器械可用鋼絲球刷洗6.環(huán)氧乙烷滅菌的監(jiān)測方法包括：A.物理監(jiān)測（溫度、濕度、濃度、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.殘留量檢測7.紫外線消毒的注意事項(xiàng)包括：A.消毒前清潔表面B.消毒時(shí)人員需離開C.累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)需更換D.消毒有效區(qū)為燈管周圍1.52米8.關(guān)于低溫等離子體滅菌，正確的描述是：A.適用于不耐熱、不耐濕的器械B.不能用于布類、紙類等纖維素材質(zhì)C.滅菌循環(huán)時(shí)間通常為3060分鐘D.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢9.中度危險(xiǎn)性物品的消毒要求是：A.需達(dá)到中水平以上消毒B.可使用高水平消毒C.接觸黏膜的器械需滅菌D.接觸皮膚的器械需低水平消毒10.醫(yī)療廢物中需進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理的包括：A.感染性廢物（如被血液污染的棉球）B.病理性廢物（人體組織）C.損傷性廢物（針頭）D.藥物性廢物（過期藥品）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有進(jìn)入人體無菌組織的醫(yī)療器械必須滅菌。（）2.戊二醛對碳鋼類器械有腐蝕性，使用前需加入防銹劑。（）3.紫外線消毒時(shí)，照射時(shí)間從開燈后立即開始計(jì)算。（）4.含氯消毒劑可用于金屬器械的浸泡消毒。（）5.壓力蒸汽滅菌時(shí)，下排氣式滅菌器的滅菌溫度為132134℃。（）6.內(nèi)鏡清洗后需用75%乙醇進(jìn)行終末漂洗。（）7.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）8.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天（通風(fēng)條件差時(shí)）方可使用。（）9.低度危險(xiǎn)性物品如未被明顯污染，可采用清潔或低水平消毒。（）10.過氧化氫等離子體滅菌的關(guān)鍵參數(shù)是過氧化氫濃度、等離子體強(qiáng)度和時(shí)間。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測的具體方法及意義。2.列舉5種常用化學(xué)消毒劑及其適用范圍（需注明濃度）。3.試述高度危險(xiǎn)性、中度危險(xiǎn)性、低度危險(xiǎn)性物品的定義及處理原則。4.簡述醫(yī)療器械清洗不徹底對滅菌效果的影響及預(yù)防措施。5.環(huán)氧乙烷滅菌的禁忌物品有哪些？為什么？五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室對一批腹腔鏡器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（未達(dá)到滅菌效果）。問題：分析可能的原因及改進(jìn)措施。案例2：某門診使用電子體溫計(jì)為患者測量體溫，未按規(guī)范消毒，導(dǎo)致多例患者發(fā)生皮膚感染。問題：指出消毒操作中的錯(cuò)誤，并說明正確的消毒方法（需結(jié)合體溫計(jì)的危險(xiǎn)性分類）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.B5.C6.D7.C8.B9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.AB10.AC三、判斷題1.√2.√3.×（應(yīng)待燈管穩(wěn)定后開始計(jì)時(shí)）4.×（含氯消毒劑對金屬有腐蝕性）5.×（下排氣式為121℃，預(yù)真空為132134℃）6.√7.×（應(yīng)先清洗后消毒）8.√9.√10.√四、簡答題1.物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的溫度、壓力、時(shí)間顯示屏或記錄儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測并記錄參數(shù)是否符合要求（如預(yù)真空壓力蒸汽滅菌132134℃，46分鐘），意義是初步判斷設(shè)備運(yùn)行是否正常；化學(xué)監(jiān)測：通過包外化學(xué)指示標(biāo)簽（變色合格）和包內(nèi)化學(xué)指示卡（達(dá)到滅菌條件后變色），意義是快速判斷單個(gè)包裹是否經(jīng)歷有效滅菌過程；生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中），滅菌后培養(yǎng)48小時(shí)，若無菌生長則合格，意義是最直接驗(yàn)證滅菌效果的方法。2.①2%戊二醛：適用于不耐熱的精密器械（如內(nèi)鏡）的浸泡滅菌（10小時(shí)）或高水平消毒（2045分鐘）；②75%乙醇：適用于皮膚、物體表面的中水平消毒；③含氯消毒劑（有效氯5002000mg/L）：適用于環(huán)境、分泌物污染物品的中高水平消毒；④0.5%過氧乙酸：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒或滅菌；⑤3%過氧化氫：適用于皮膚、傷口的消毒及塑料、玻璃等物品的中水平消毒。3.高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚/黏膜的器械（如手術(shù)器械、注射針），處理原則為必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品：接觸完整黏膜但不進(jìn)入無菌組織的器械（如喉鏡、胃鏡），處理原則為中水平以上消毒（可選擇高水平消毒）；低度危險(xiǎn)性物品：僅接觸完整皮膚的物品（如聽診器、血壓計(jì)），處理原則為低水平消毒或清潔（未被污染時(shí)）。4.影響：有機(jī)物（血液、體液）殘留會(huì)形成生物膜，阻礙滅菌因子穿透，導(dǎo)致滅菌失?。坏鞍踪|(zhì)變性凝固后附著于器械表面，降低消毒滅菌劑的作用效果。預(yù)防措施：①及時(shí)清洗（污染后2小時(shí)內(nèi)）；②使用多酶洗液浸泡（分解有機(jī)物）；③管腔類器械使用高壓水槍沖洗；④清洗后進(jìn)行質(zhì)量檢測（如蛋白質(zhì)殘留檢測）；⑤避免清洗后自然干燥（防止有機(jī)物固化）。5.禁忌物品：①液體（環(huán)氧乙烷無法穿透）；②油類（影響氣體擴(kuò)散）；③纖維素材質(zhì)（如棉布、紙張，易吸附環(huán)氧乙烷導(dǎo)致殘留超標(biāo)）；④密閉容器（氣體無法進(jìn)入內(nèi)部）；⑤電子設(shè)備（可能因濕度或氣體腐蝕損壞）。原因：上述物品會(huì)阻礙環(huán)氧乙烷氣體的滲透，導(dǎo)致滅菌不徹底或殘留量過高，影響使用安全。五、案例分析題案例1：可能原因：①器械清洗不徹底（有機(jī)物殘留阻礙滅菌因子）；②包裝不符合要求（如包裹過大、過緊，影響蒸汽穿透）；③滅菌器冷空氣未排盡（形成“冷點(diǎn)”）；④裝載量超過90%（阻礙蒸汽循環(huán)）；⑤生物指示劑放置位置錯(cuò)誤（未在最難滅菌的部位）；⑥滅菌時(shí)間或溫度未達(dá)標(biāo)（設(shè)備故障）。改進(jìn)措施：①加強(qiáng)清洗質(zhì)量監(jiān)測（如ATP生物熒光檢測）；②規(guī)范包裝（體積≤30cm×30cm×50cm，包內(nèi)物品間留間隙）；③檢查滅菌器排氣系統(tǒng)（測試BD試驗(yàn)）；④控制裝載量（≤90%，≥10%）；⑤生物指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心；⑥定期校準(zhǔn)滅菌器參數(shù)（溫度、時(shí)間）。案例2：錯(cuò)誤分析：電子體溫計(jì)屬于中度危險(xiǎn)性物品（接觸完整黏膜或皮膚，若測量口腔/肛門則接觸黏膜），應(yīng)采用中水平以上消毒；未規(guī)范消毒可能導(dǎo)致皮膚接觸的細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）交叉感染。正確方法：①分類：