中醫(yī)內(nèi)科模擬試題及參考答案一、選擇題（共20題，每題2分，共40分）（一）單項選擇題（115題）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒2.咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。其治法為（）A.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳3.胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。其證型為（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.脾胃虛寒D.肝胃不和4.眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣健脾，升清降濁5.水腫驟起，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。其辨證為（）A.濕毒浸淫B.風(fēng)水相搏C.水濕浸漬D.脾陽虛衰6.消渴病中，“多飲癥狀突出，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)”對應(yīng)的證型是（）A.肺熱津傷（上消）B.胃熱熾盛（中消）C.腎陰虧虛（下消）D.陰陽兩虛（下消）7.胸痹心痛，癥見心胸陣痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。其首選方劑為（）A.瓜蔞薤白半夏湯B.生脈散合人參養(yǎng)榮湯C.血府逐瘀湯D.參附湯合右歸飲8.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，癥見半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。其證型為（）A.風(fēng)痰入絡(luò)B.風(fēng)陽上擾C.陰虛風(fēng)動D.痰熱腑實9.郁證患者，精神抑郁，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白膩，脈弦滑。其治法為（）A.疏肝解郁，理氣暢中B.行氣開郁，化痰散結(jié)C.甘潤緩急，養(yǎng)心安神D.滋養(yǎng)心腎，補益虛損10.泄瀉反復(fù)發(fā)作，大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.寒濕內(nèi)盛B.濕熱傷中C.食滯腸胃D.脾胃虛弱11.患者發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面色（白光）白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。其證型為（）A.陰虛發(fā)熱B.血虛發(fā)熱C.氣虛發(fā)熱D.陽虛發(fā)熱12.肺癆患者，癥見咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或帶血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，面色（白光）白，顴紅，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。其治法為（）A.滋陰潤肺B.滋陰降火C.益氣養(yǎng)陰D.滋陰補陽13.癃閉患者，小便不通或點滴不爽，排出無力，面色（白光）白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。其首選方劑為（）A.八正散B.沉香散C.補中益氣湯合春澤湯D.濟(jì)生腎氣丸14.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為（）A.肝郁氣滯B.肝膽濕熱C.瘀血阻絡(luò)D.肝絡(luò)失養(yǎng)15.虛勞患者，癥見心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)或結(jié)代。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.腎（二）多項選擇題（1620題）16.下列屬于內(nèi)傷發(fā)熱常見證型的有（）A.陰虛發(fā)熱B.血虛發(fā)熱C.氣虛發(fā)熱D.血瘀發(fā)熱E.氣郁發(fā)熱17.肺癆的治療原則包括（）A.滋陰B.殺蟲C.補虛D.培元E.清熱18.胃痛的辨證要點包括（）A.辨病位在胃或涉及肝脾B.辨虛實C.辨寒熱D.辨氣血E.辨陰陽19.下列屬于中風(fēng)中臟腑閉證表現(xiàn)的有（）A.神昏B.牙關(guān)緊閉C.口噤不開D.兩手握固E.肢體強(qiáng)痙20.淋證的共同癥狀有（）A.小便頻數(shù)短澀B.淋瀝刺痛C.小腹拘急引痛D.發(fā)熱惡寒E.腰痛二、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。2.試述黃疸陽黃與陰黃的辨證要點。3.如何區(qū)分心悸的驚悸與怔忡？4.水腫的治療原則“開鬼門、潔凈府、去菀陳莝”分別對應(yīng)何種治法？請具體說明。5.簡述痢疾與泄瀉的鑒別要點。三、病例分析題（共2題，每題15分，共30分）病例1患者，男，52歲，工人。反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周?；颊?年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)治療后緩解，但每遇秋冬或受涼后復(fù)發(fā)。1周前因天氣轉(zhuǎn)涼，咳嗽加重，咳黃色黏痰，量多，不易咳出，胸悶氣促，口干口苦，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）辨證分型；（2）病因病機(jī)分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（至少列舉10味藥）。病例2患者，女，65歲，退休教師。陣發(fā)性心胸疼痛5年，加重3天?；颊?年前因情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息后緩解，此后每因勞累或情緒波動發(fā)作。3天前因家庭瑣事爭吵后，胸痛持續(xù)不解，如刺如絞，入夜尤甚，伴胸悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。心電圖提示：ST段壓低，T波倒置。心肌酶譜未見異常。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）辨證分型；（3）病因病機(jī)分析；（4）治法；（5）代表方劑及藥物組成（至少列舉8味藥）。參考答案一、選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.C8.A9.B10.D11.D12.C13.D14.D15.A16.ABCDE17.ABCD18.ABCD19.ABCDE20.ABC二、簡答題1.哮病與喘證鑒別要點：①定義不同：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征的病證。②關(guān)系不同：哮必兼喘，喘未必兼哮。③癥狀特點：哮有“宿根”（伏痰），發(fā)作時喉中哮鳴為關(guān)鍵特征；喘以氣息急促為核心，無喉中哮鳴。2.黃疸陽黃與陰黃辨證要點：①病因：陽黃多由濕熱疫毒所致；陰黃多因寒濕、脾虛或血瘀。②病程：陽黃病程較短，起病急；陰黃病程較長，起病緩。③色澤：陽黃黃色鮮明如橘子色；陰黃黃色晦暗如煙熏或萎黃。④伴隨癥狀：陽黃伴發(fā)熱、口渴、小便短赤、大便秘結(jié)；陰黃伴神疲畏寒、脘腹痞滿、大便溏薄。⑤舌脈：陽黃舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)；陰黃舌淡苔白膩或灰黑，脈沉遲或細(xì)緩。3.驚悸與怔忡鑒別：①病因：驚悸多由外因（如驟遇驚恐、憂思過度、惱怒、勞累）誘發(fā)，時作時止；怔忡多由內(nèi)因（如久病體虛、心臟受損）引起，無外因而自發(fā)。②癥狀：驚悸病情較輕，發(fā)作時心悸陣作，全身情況較好；怔忡病情較重，心悸持續(xù)，動則更甚，全身情況較差。③關(guān)系：驚悸日久可發(fā)展為怔忡，怔忡常伴驚悸。4.“開鬼門、潔凈府、去菀陳莝”對應(yīng)治法：①開鬼門：即發(fā)汗法，通過開泄腠理、發(fā)汗解表，使水濕從汗而出，適用于風(fēng)水相搏證（如水腫初期，兼見表證）。②潔凈府：即利小便法，通過通利膀胱，使水濕從小便而去，適用于水濕壅盛證（如水腫中期，小便不利者）。③去菀陳莝：即祛瘀化濁法，通過祛除體內(nèi)陳久瘀積的水濕痰濁，適用于水濕瘀阻、氣血不暢之證（如水腫日久，脈絡(luò)瘀阻者）。5.痢疾與泄瀉鑒別要點：①主癥：痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主；泄瀉以排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀溏或完谷不化、甚至如水樣為主。②病位：痢疾病位在腸，與氣血壅滯相關(guān)；泄瀉病位在脾，與濕盛脾虛相關(guān)。③病機(jī)：痢疾為濕熱、疫毒、寒濕等邪壅滯腸腑，氣血凝滯，脂膜血絡(luò)受損；泄瀉為脾虛濕盛，腸道分清泌濁功能失常。④轉(zhuǎn)歸：痢疾可兼見泄瀉，泄瀉一般不轉(zhuǎn)為痢疾（疫毒痢除外）。三、病例分析題病例1（1）辨證分型：痰熱郁肺證。（2）病因病機(jī)分析：患者反復(fù)咳嗽3年，肺臟虛弱，復(fù)感外邪（風(fēng)寒），入里化熱，或平素嗜食辛辣，釀生痰熱；痰熱壅肺，肺失宣肅，故咳嗽、咳痰（痰黃黏難咳）；痰熱內(nèi)阻，氣機(jī)不暢則胸悶氣促；熱傷津液則口干口苦、小便黃、大便干；舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。（3）治法：清熱肅肺，豁痰止咳。（4）代表方劑：清金化痰湯。（5）藥物組成：黃芩、山梔、知母、桑白皮（清肺泄熱）；瓜蔞仁、貝母、桔梗（清熱化痰，宣肺止咳）；麥冬（潤肺生津）；橘紅、茯苓（理氣健脾，祛濕化痰）；甘草（調(diào)和諸藥）。病例2（1）中醫(yī)病名診斷：胸痹。（2）辨證分型：心血瘀阻證。（3）病因病機(jī)分析：患者因