醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的基本原則是（）A.先消毒后清潔，由污到潔B.先清潔后消毒，由潔到污C.清潔與消毒同時(shí)進(jìn)行，隨機(jī)順序D.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域先消毒，低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域先清潔答案：B2.下列屬于高頻接觸環(huán)境表面的是（）A.病房天花板B.護(hù)士站電腦鍵盤C.手術(shù)室墻面D.走廊地面答案：B3.普通病房地面日常清潔應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.2000mg/L含氯消毒劑擦拭D.75%乙醇擦拭答案：B4.多重耐藥菌感染患者診療結(jié)束后，其床單元的終末消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒劑，作用15分鐘B.1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘C.2%戊二醛擦拭，作用10分鐘D.過(guò)氧乙酸噴霧，作用60分鐘答案：B5.環(huán)境表面微生物采樣時(shí)，采樣面積應(yīng)（）A.≥50cm2B.≤25cm2C.按實(shí)際表面面積計(jì)算，≥100cm2時(shí)取100cm2D.任意選擇5個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)1cm2答案：C6.清潔工具使用后應(yīng)（）A.清水沖洗后懸掛晾干B.用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后晾干C.用75%乙醇擦拭后存放D.直接存放在清潔工具柜中答案：B7.新生兒室物體表面日常消毒應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑（≤500mg/L）B.季銨鹽類消毒劑C.過(guò)氧乙酸D.戊二醛答案：A8.關(guān)于環(huán)境表面清潔質(zhì)量的感官評(píng)價(jià)，正確的是（）A.無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物即可B.需同時(shí)滿足無(wú)污漬、無(wú)異味、無(wú)黏膩感C.僅需檢查高頻接觸表面D.由保潔人員自行判斷答案：B9.手術(shù)部（室）地面清潔消毒的頻次為（）A.每日1次B.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后C.每日2次，連臺(tái)手術(shù)之間增加1次D.每周1次答案：C10.當(dāng)環(huán)境表面被患者血液污染時(shí)，應(yīng)立即使用（）A.清水擦拭B.1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.2000mg/L含氯消毒劑擦拭（污染物量多時(shí)先覆蓋消毒）D.75%乙醇擦拭答案：C11.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)間應(yīng)在（）A.清潔消毒前B.清潔消毒后4小時(shí)內(nèi)C.清潔消毒后24小時(shí)內(nèi)D.患者入住前答案：B12.下列不屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的是（）A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒室C.普通門診候診區(qū)D.血液透析室答案：C13.清潔消毒時(shí)，擦拭布巾的使用面積應(yīng)（）A.不超過(guò)1m2B.不超過(guò)2m2C.不超過(guò)5m2D.無(wú)限制答案：A14.終末消毒的定義是（）A.每日下班前的全面消毒B.患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后對(duì)其居住環(huán)境的徹底消毒C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急消毒D.手術(shù)結(jié)束后的器械消毒答案：B15.關(guān)于消毒因子的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.耐高溫、耐濕的表面可選擇濕熱消毒B.電子設(shè)備表面應(yīng)選擇對(duì)金屬無(wú)腐蝕性的消毒劑C.新生兒暖箱表面可使用含氯消毒劑D.頻繁接觸的塑料表面應(yīng)選擇易揮發(fā)的消毒劑答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面的分類包括（）A.醫(yī)療設(shè)備表面B.建筑表面C.患者衣物表面D.醫(yī)護(hù)人員手表面E.餐飲具表面答案：AB2.清潔與消毒的基本原則包括（）A.遵循“先清潔后消毒”的順序B.采取“由上到下、由里到外”的方向C.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域與低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用D.清潔消毒時(shí)應(yīng)避免交叉污染E.所有表面均需每日消毒答案：ABCD3.高頻接觸環(huán)境表面的特點(diǎn)包括（）A.醫(yī)護(hù)人員或患者頻繁接觸B.容易被病原微生物污染C.位于病房角落D.與醫(yī)院感染發(fā)生密切相關(guān)E.僅包括設(shè)備表面答案：ABD4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理措施包括（）A.增加清潔消毒頻次（至少每日2次）B.使用專用清潔工具C.終末消毒時(shí)提高消毒劑濃度D.清潔工具使用后單獨(dú)處理E.無(wú)需標(biāo)注感染患者信息答案：ABCD5.清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)的方法包括（）A.肉眼觀察法B.ATP生物熒光法C.微生物培養(yǎng)法D.化學(xué)指示卡法E.患者反饋法答案：ABC6.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是（）A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需謹(jǐn)慎用于金屬表面C.濃度越高，消毒效果越好D.消毒時(shí)應(yīng)保證足夠的作用時(shí)間（≥30分鐘）E.可用于黏膜消毒答案：ABD7.低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域包括（）A.門診大廳B.行政辦公室C.會(huì)議室D.手術(shù)室E.感染性疾病科答案：ABC8.清潔工具的管理要求包括（）A.分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確（如顏色區(qū)分）B.每次使用后及時(shí)清洗消毒C.干燥存放，避免微生物滋生D.布巾類清潔工具應(yīng)一用一更換E.地巾類清潔工具可重復(fù)使用3次后更換答案：ABCD9.環(huán)境表面被朊病毒污染時(shí)的消毒方法包括（）A.1mol/L氫氧化鈉溶液作用1小時(shí)B.含氯消毒劑（≥20000mg/L）作用1小時(shí)C.清水擦拭D.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）E.75%乙醇擦拭答案：ABD10.關(guān)于清潔消毒記錄，應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.清潔消毒時(shí)間B.使用的消毒劑名稱及濃度C.操作人簽名D.清潔消毒的區(qū)域E.監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.環(huán)境表面清潔的目的是去除可見(jiàn)污染物，消毒的目的是殺滅或抑制病原微生物。（）答案：√2.普通病房的床頭柜屬于低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域表面，每日清潔1次即可。（）答案：×（屬于高頻接觸表面，需每日清潔消毒12次）3.清潔工具可跨區(qū)域使用，只要使用后消毒即可。（）答案：×（需分區(qū)專用）4.當(dāng)環(huán)境表面無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可直接進(jìn)行消毒，無(wú)需先清潔。（）答案：×（仍需先清潔）5.新生兒暖箱內(nèi)表面應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。（）答案：√6.環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)中，非關(guān)鍵區(qū)域（如走廊）的菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）答案：√7.手術(shù)部（室）的墻面屬于低頻接觸表面，無(wú)需每日清潔。（）答案：×（需每日清潔消毒）8.清潔消毒時(shí)，擦拭布巾可重復(fù)使用，直至明顯污漬時(shí)更換。（）答案：×（應(yīng)一用一更換）9.發(fā)生呼吸道傳染病患者污染時(shí)，應(yīng)先通風(fēng)再清潔消毒。（）答案：×（應(yīng)先消毒再清潔）10.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子應(yīng)在5ml生理鹽水中充分震蕩后接種。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面的分類及示例。答案：分為兩類：①醫(yī)療設(shè)備表面，指與診療操作直接相關(guān)的設(shè)備表面，如監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵表面、手術(shù)床圍欄等；②建筑表面，指病房、走廊、檢查室等區(qū)域的墻面、地面、門窗等固定建筑結(jié)構(gòu)表面。2.清潔與消毒的基本原則包括哪些內(nèi)容？答案：①遵循“先清潔后消毒”的順序；②采取“由潔到污”（如從治療室到病房）、“由上到下”（如從天花板到地面）、“由里到外”（如從房間內(nèi)側(cè)到門口）的方向；③分區(qū)管理，不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用并標(biāo)識(shí)；④實(shí)施過(guò)程中應(yīng)避免交叉污染，如擦拭布巾一用一更換；⑤根據(jù)表面風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和污染程度選擇適宜的清潔消毒方法和頻次。3.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理要點(diǎn)有哪些？答案：①明確標(biāo)識(shí)感染患者，提醒工作人員重點(diǎn)關(guān)注；②增加環(huán)境表面清潔消毒頻次（至少每日2次）；③使用專用清潔工具（如紅色標(biāo)記），避免與其他區(qū)域工具混用；④終末消毒時(shí)提高消毒劑濃度（如含氯消毒劑1000mg/L），延長(zhǎng)作用時(shí)間；⑤清潔工具使用后立即用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，單獨(dú)清洗晾干；⑥加強(qiáng)環(huán)境表面微生物監(jiān)測(cè)，確保消毒效果。4.環(huán)境表面清潔消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測(cè)方法包括：①肉眼觀察法：無(wú)肉眼可見(jiàn)污漬、無(wú)異味、無(wú)黏膩感；②ATP生物熒光法：通過(guò)檢測(cè)表面有機(jī)物殘留量評(píng)估清潔效果，一般以RLU值≤200為合格；③微生物培養(yǎng)法：采集表面樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，計(jì)算菌落數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)：高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如ICU、新生兒室）表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2，中低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域≤10CFU/cm2；不得檢出致病微生物（如MRSA、VRE等）。5.簡(jiǎn)述環(huán)境表面被患者血液污染時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即停止操作，評(píng)估污染范圍；②若污染物量較少（如少量血跡），用吸濕材料（如紗布）蘸取1000mg/L含氯消毒劑直接擦拭，作用30分鐘；③若污染物量較大（如大量血液或體液），先用吸濕材料覆蓋污染物，倒上2000mg/L含氯消毒劑（或1:10稀釋的次氯酸鈉），作用30分鐘后移除吸濕材料，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭污染區(qū)域；④清潔工具使用后用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗晾干；⑤操作過(guò)程中佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸污染物；⑥記錄污染事件及處理過(guò)程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）感染患者，患者使用過(guò)的床單元表面（包括床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕）可見(jiàn)少量分泌物污染。請(qǐng)結(jié)合規(guī)范說(shuō)明應(yīng)采取的環(huán)境清潔消毒措施。答案：①評(píng)估污染情況：確認(rèn)污染區(qū)域?yàn)楦哳l接觸表面，污染物為少量分泌物；②準(zhǔn)備防護(hù)用品：操作人員佩戴手套、隔離衣、口罩；③清潔消毒步驟：a.先用吸濕紗布清除可見(jiàn)分泌物；b.使用1000mg/L含氯消毒劑（或根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明選擇對(duì)VRE有效的消毒劑）浸濕的布巾擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕等表面，按照“由上到下、由潔到污”的順序，每擦拭1個(gè)區(qū)域更換1塊布巾；c.確保消毒劑作用時(shí)間≥30分鐘；d.清潔工具（布巾、地巾）使用后立即用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后晾干；④終末消毒完成后，對(duì)重點(diǎn)表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）進(jìn)行微生物采樣監(jiān)測(cè)，確認(rèn)菌落數(shù)≤5CFU/cm2且未檢出VRE；⑤記錄清潔消毒時(shí)間、消毒劑濃度、操作人員及監(jiān)測(cè)結(jié)果。案例2：某醫(yī)院門診大廳地面在流感高發(fā)季節(jié)出現(xiàn)多處患者嘔吐物污染，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何進(jìn)行清潔消毒？答案：①個(gè)人防護(hù)：操作人員佩戴手套、防水圍裙、N95口罩；②污染處理