消毒供應(yīng)室全員理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌2.復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的最直接檢測方法是（）A.蛋白殘留檢測B.ATP生物熒光檢測C.目測+帶光源放大鏡檢查D.細(xì)菌培養(yǎng)3.滅菌包體積的最大允許范圍是（）A.30cm×30cm×50cmB.25cm×25cm×40cmC.35cm×35cm×60cmD.20cm×20cm×30cm4.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌溫度要求是（）A.121℃B.126℃C.132℃D.134℃5.無菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在（）A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.16-20℃6.器械潤滑應(yīng)使用（）A.凡士林B.液狀石蠟C.水溶性潤滑油D.醫(yī)用甘油7.外來器械應(yīng)在（）進(jìn)行清洗、消毒、滅菌A.手術(shù)室B.消毒供應(yīng)中心（CSSD）C.器械公司指定地點(diǎn)D.急診科8.環(huán)氧乙烷滅菌的絕對(duì)濕度應(yīng)控制在（）A.30-70%RHB.40-80%RHC.20-60%RHD.50-90%RH9.滅菌包外標(biāo)識(shí)不包括（）A.滅菌器編號(hào)B.失效日期C.包裝者簽名D.患者姓名10.手工清洗時(shí)水溫應(yīng)控制在（）A.15-30℃B.20-35℃C.30-45℃D.40-55℃11.醫(yī)用一次性紙袋包裝的滅菌物品，有效期為（）A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月12.壓力蒸汽滅菌器B-D測試的目的是（）A.檢測冷空氣排出效果B.檢測滅菌溫度C.檢測滅菌時(shí)間D.檢測滅菌壓力13.器械保濕應(yīng)在使用后（）內(nèi)進(jìn)行A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)14.清洗消毒器A0值應(yīng)≥（）A.3000B.6000C.9000D.1200015.植入物滅菌應(yīng)每鍋進(jìn)行（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.工藝監(jiān)測16.復(fù)用器械分類依據(jù)不包括（）A.污染程度B.結(jié)構(gòu)復(fù)雜性C.材質(zhì)D.患者年齡17.超聲清洗時(shí)間一般為（）A.1-3分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘18.滅菌物品裝載時(shí)，物品之間間隔應(yīng)≥（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm19.干熱滅菌溫度160℃時(shí)，所需最短滅菌時(shí)間為（）A.60分鐘B.120分鐘C.180分鐘D.240分鐘20.消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域劃分的核心原則是（）A.潔污分開B.標(biāo)識(shí)明確C.人流單向D.物流單向二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝B.裝載量與裝載方式C.滅菌器內(nèi)空氣排出程度D.滅菌物品的材質(zhì)2.復(fù)用醫(yī)療器械清洗流程包括（）A.沖洗B.洗滌C.漂洗D.終末漂洗3.滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.溫度B.壓力C.時(shí)間D.濕度4.包裝材料應(yīng)符合的要求有（）A.具有良好的穿透性B.能阻擋微生物侵入C.符合環(huán)保要求D.耐高溫高壓5.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍包括（）A.電子儀器B.光學(xué)設(shè)備C.布類物品D.塑料制品6.濕包的判定標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.包外有可見潮濕B.包內(nèi)有水滴C.包裝材料褶皺D.滅菌標(biāo)簽變色不均勻7.CSSD去污區(qū)的主要功能包括（）A.回收污染器械B.分類C.清洗D.消毒8.器械干燥的方法包括（）A.自然干燥B.壓力氣槍吹干C.烘干箱烘干D.擦拭干燥9.生物監(jiān)測不合格時(shí)應(yīng)采取的措施包括（）A.立即召回已發(fā)放的滅菌物品B.分析不合格原因C.重新進(jìn)行生物監(jiān)測D.通知相關(guān)部門暫停使用該滅菌器10.外來器械管理應(yīng)符合（）A.與醫(yī)院CSSD交接記錄完整B.清洗消毒滅菌過程與院內(nèi)器械一致C.應(yīng)提前到達(dá)CSSDD.可由器械公司人員自行滅菌三、判斷題（每題1分，共10分）1.滅菌物品裝載時(shí)，金屬物品應(yīng)放置于上層，織物類放置于下層。（）2.一次性使用醫(yī)療物品可清洗后重復(fù)使用。（）3.清洗時(shí)應(yīng)遵循“先清洗后分類”的原則。（）4.預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%。（）5.器械上的銹跡可用鋼絲球去除。（）6.滅菌包重量：器械包≤7kg，敷料包≤5kg。（）7.低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類物品。（）8.無菌物品發(fā)放應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則。（）9.清洗消毒器的化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每批次進(jìn)行。（）10.工作人員進(jìn)入清潔區(qū)需更換清潔鞋。（）四、填空題（每空1分，共20分）1.消毒供應(yīng)中心的三個(gè)核心區(qū)域是（）、（）、（）。2.壓力蒸汽滅菌的三大要素是（）、（）、（）。3.器械清洗的方法包括（）和（）。4.滅菌包的閉合方式包括（）和（）。5.環(huán)氧乙烷滅菌的四個(gè)關(guān)鍵參數(shù)是（）、（）、（）、（）。6.復(fù)用器械處理的基本原則是（）、（）、（）。7.無菌物品存放架或柜應(yīng)距地面（）cm，距墻（）cm，距天花板（）cm。五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述壓力蒸汽滅菌器日常使用前應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測項(xiàng)目及方法。2.列舉復(fù)用醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的5項(xiàng)檢測指標(biāo)。3.說明滅菌包包裝時(shí)的“五不包”原則。4.簡述低溫等離子滅菌的適用與禁忌物品。5.闡述CSSD與臨床科室器械交接的流程及注意事項(xiàng)。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對(duì)一批骨科器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性。請(qǐng)分析可能的原因，并列出后續(xù)處理措施。案例2：護(hù)士領(lǐng)取無菌包時(shí)發(fā)現(xiàn)某包外有明顯水痕（濕包），拒絕接收。請(qǐng)說明濕包形成的常見原因及預(yù)防措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.D5.A6.C7.B8.A9.D10.A11.C12.A13.B14.B15.C16.D17.B18.A19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABD6.AB7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（金屬類放下層，織物類放上層）2.×（一次性物品禁止重復(fù)使用）3.×（先分類后清洗）4.√5.×（禁用鋼絲球，避免損傷器械）6.×（器械包≤7kg，敷料包≤5kg正確）7.√8.√9.√10.√四、填空題1.去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)2.溫度、時(shí)間、飽和蒸汽3.手工清洗、機(jī)械清洗4.閉合式、密封式5.濃度、溫度、濕度、時(shí)間6.先清洗后消毒、分類處理、及時(shí)處理7.20-25、5-10、50五、簡答題1.監(jiān)測項(xiàng)目及方法：①設(shè)備檢查：確認(rèn)滅菌器運(yùn)行狀態(tài)正常，儀表校準(zhǔn)有效；②B-D測試（預(yù)真空/脈動(dòng)真空滅菌器）：將B-D測試包置于滅菌器底層中央，134℃、3.5-4分鐘后觀察，測試紙顏色均勻一致為合格；③日常物理監(jiān)測：記錄滅菌過程的溫度、壓力、時(shí)間參數(shù)；④化學(xué)監(jiān)測：每包使用包外化學(xué)指示物，空載時(shí)可使用化學(xué)指示卡。2.清洗質(zhì)量檢測指標(biāo)：①目測/帶光源放大鏡檢查：無可見污染物；②殘留血漬檢測（如鄰聯(lián)甲苯胺法）：無陽性反應(yīng)；③蛋白殘留檢測（如Bradford法）：≤2μg/cm2；④ATP生物熒光檢測：≤100RLU/cm2；⑤細(xì)菌菌落總數(shù)檢測：≤20CFU/件或≤20CFU/cm2（非關(guān)鍵器械≤100CFU/件）。3.“五不包”原則：①器械未清洗干凈不包；②器械功能異常（如銹跡、變形）不包；③包裝材料破損/不符合要求不包；④包內(nèi)物品擺放混亂、超重/超體積不包；⑤標(biāo)識(shí)不全（無滅菌日期、失效期、包裝者等）不包。4.適用物品：不耐高溫、不耐濕的醫(yī)療器械，如電子內(nèi)鏡、光學(xué)儀器、塑料制品、陶瓷制品等；禁忌物品：布類、紙類、油類、粉末類（阻礙等離子穿透）、液體（影響真空度）、金屬管腔類（長度＞2m或直徑＜1mm時(shí)效果差）。5.交接流程及注意事項(xiàng)：①回收時(shí)：臨床科室填寫交接單（器械名稱、數(shù)量、污染程度），CSSD核對(duì)數(shù)量、檢查完整性，雙方簽字；②發(fā)放時(shí)：CSSD核對(duì)無菌包有效期、包裝完整性、化學(xué)指示物變色情況，臨床科室確認(rèn)后簽字；③注意事項(xiàng)：使用封閉轉(zhuǎn)運(yùn)工具，污染器械與無菌物品分車轉(zhuǎn)運(yùn)；交接時(shí)間避開高峰，確保及時(shí)處理；異常情況（如器械缺失、破損）需當(dāng)場記錄并反饋。六、案例分析題案例1：可能原因：①滅菌器故障（如冷空氣排除不全、溫度/壓力未達(dá)標(biāo)）；②裝載方式錯(cuò)誤（物品堆積、包裹過緊）；③包裝不符合要求（包裝材料不透氣、包體積過大）；④生物指示劑質(zhì)量問題或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤；⑤滅菌時(shí)間不足（如器械裝載量超過90%導(dǎo)致實(shí)際滅菌時(shí)間縮短）。處理措施：①立即停止使用該滅菌器，標(biāo)識(shí)“故障停用”；②召回已發(fā)放的該批次滅菌物品，重新清洗、包裝、滅菌；③分析原因：檢查滅菌記錄（溫度、壓力、時(shí)間）、B-D測試結(jié)果、裝載情況，必要時(shí)聯(lián)系設(shè)備工程師檢修；④重新進(jìn)行生物監(jiān)測（連續(xù)3次合格后恢復(fù)使用）；⑤組織人員培訓(xùn)，避免類似問題再次發(fā)生；⑥記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果，上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。案例2：濕包常見原因：①滅菌物品含水量過高（清洗后未充分干燥）；②裝載不當(dāng)（物品接觸滅菌器內(nèi)壁或疊放過緊，阻礙蒸汽排出）；③滅菌器冷凝水排出不暢（排水管道堵塞）；④冷卻時(shí)間不足（滅菌后立即開門，冷空氣進(jìn)入導(dǎo)致冷凝）；⑤