《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WS/T367-2012），下列關于消毒與滅菌的定義，正確的是：A.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物B.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的非致病微生物答案：C（規(guī)范2.1.1定義：消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理；2.1.2滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理，包括細菌芽胞）2.下列屬于高度危險性物品的是：A.體溫表B.喉鏡C.手術器械D.胃腸鏡答案：C（規(guī)范3.2.1：高度危險性物品是進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如手術器械、穿刺針等）3.壓力蒸汽滅菌時，生物監(jiān)測應使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B（規(guī)范4.4.3.3：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測應使用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953或SSIK31）作為指示菌）4.紫外線消毒燈的強度監(jiān)測應使用：A.化學指示卡B.生物指示劑C.紫外線強度計D.溫濕度計答案：C（規(guī)范4.6.3.2：紫外線消毒燈的強度監(jiān)測應使用紫外線強度計，新燈輻照強度≥90μW/cm2為合格，使用中燈≥70μW/cm2為合格）5.含氯消毒劑的有效氯濃度檢測應在配置后多久內完成？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：A（規(guī)范4.2.4.3：含氯消毒劑配置后應定時檢測有效濃度，配置后1小時內檢測結果應符合使用要求）6.復用診療器械、器具和物品的處理流程正確的是：A.清洗→消毒→干燥→檢查與包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查與包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查與包裝→滅菌D.檢查與包裝→清洗→消毒→干燥→滅菌答案：A（規(guī)范5.2.1：復用器械處理流程應為回收→分類→清洗→消毒→干燥→檢查與包裝→滅菌→儲存→發(fā)放，其中清洗是關鍵步驟，需先清洗再消毒/滅菌）7.接觸完整皮膚、黏膜的診療器械屬于：A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品答案：B（規(guī)范3.2.2：中度危險性物品是與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、喉鏡等）8.戊二醛用于浸泡滅菌時，浸泡時間至少為：A.10分鐘B.20分鐘C.4小時D.10小時答案：D（規(guī)范4.3.2.2：2%堿性戊二醛浸泡滅菌時間為10小時，消毒時間根據待消毒物品的種類確定）9.環(huán)境表面清潔消毒時，應遵循的原則是：A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.先消毒后清潔D.不同區(qū)域使用同一布巾答案：B（規(guī)范6.2.2：環(huán)境表面清潔消毒應遵循"由潔到污"的原則，有多名患者共同居住的病房，應遵循"由上到下、由里到外、由輕度污染到重度污染"的順序）10.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，細菌菌落總數應≤：A.5CFU/cm2（外科手消毒）B.10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）C.15CFU/cm2（非關鍵科室）D.A和B均正確答案：D（規(guī)范7.2.1：衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測結果應≤10CFU/cm2；外科手消毒后應≤5CFU/cm2）11.對朊病毒污染的診療器械，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：C（規(guī)范附錄A.3.1：朊病毒污染的器械應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘，再按常規(guī)流程清洗滅菌）12.新生兒暖箱的消毒頻率應為：A.每日1次B.每周1次C.使用前及使用后D.出現(xiàn)污染時隨時消毒答案：D（規(guī)范6.3.2：新生兒暖箱應每日清潔，遇污染隨時消毒；使用結束后應終末消毒）13.壓力蒸汽滅菌器的B-D試驗應在：A.每日第一鍋空鍋進行B.每次滅菌前C.每周1次D.每月1次答案：A（規(guī)范4.4.2.3：預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行B-D試驗，B-D測試紙變色均勻一致為合格）14.內鏡的消毒應首選：A.2%戊二醛浸泡B.鄰苯二甲醛浸泡C.壓力蒸汽滅菌D.過氧乙酸擦拭答案：B（規(guī)范5.4.2.1：內鏡消毒首選鄰苯二甲醛（0.55%濃度，作用時間5分鐘），次選2%戊二醛（作用時間20分鐘，滅菌需10小時））15.醫(yī)療廢物暫存處的地面消毒應使用含氯消毒劑的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（規(guī)范6.3.4：醫(yī)療廢物暫存處地面和物體表面應每日清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響消毒效果的因素包括：A.消毒因子的性質、濃度與作用時間B.微生物的種類與數量C.被消毒物品的性質與表面狀況D.環(huán)境溫度與濕度答案：ABCD（規(guī)范4.1.2：影響消毒效果的因素包括消毒因子的性質、濃度、作用時間；微生物的種類、數量；被消毒物品的性質、表面狀況；環(huán)境溫度、濕度等）2.屬于低度危險性物品的有：A.血壓計袖帶B.聽診器C.床頭柜D.手術衣答案：ABC（規(guī)范3.2.3：低度危險性物品是與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如血壓計袖帶、聽診器、床頭柜等；手術衣屬于中度危險性物品）3.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內容包括：A.滅菌溫度B.滅菌時間C.滅菌壓力D.生物指示劑結果答案：ABC（規(guī)范4.4.3.1：物理監(jiān)測應記錄滅菌過程的溫度、壓力和時間，生物監(jiān)測屬于生物學監(jiān)測）4.含氯消毒劑的適用范圍包括：A.物體表面消毒B.分泌物、排泄物消毒C.內鏡消毒D.餐具消毒答案：ABD（規(guī)范4.2.4.1：含氯消毒劑適用于物體表面、分泌物/排泄物、餐飲具等消毒；內鏡消毒首選鄰苯二甲醛或戊二醛）5.手衛(wèi)生包括：A.洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC（規(guī)范7.1：手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱）6.復用器械清洗的方法包括：A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.化學浸泡答案：ABC（規(guī)范5.2.3：清洗方法包括手工清洗（適用于復雜器械）、機械清洗（如清洗消毒器）和超聲清洗（用于有管腔、縫隙的器械））7.紫外線消毒的注意事項包括：A.消毒時人員應離開房間B.保持環(huán)境清潔干燥，溫度20-40℃，濕度≤60%C.燈管表面應每周用75%乙醇擦拭D.消毒時間從燈亮5-7分鐘后開始計時答案：ABCD（規(guī)范4.6.3：紫外線消毒需人員離開，環(huán)境溫濕度符合要求，燈管定期清潔，計時從穩(wěn)定后開始）8.手術部（室）的空氣消毒可選擇：A.紫外線消毒B.空氣凈化設備C.過氧乙酸熏蒸D.循環(huán)風紫外線空氣消毒器答案：BD（規(guī)范6.1.2：潔凈手術部應采用空氣凈化系統(tǒng)；非潔凈手術部可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器，紫外線消毒因效果有限不推薦作為手術部常規(guī)空氣消毒）9.關于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的說法是：A.適用于不耐熱、不耐濕的診療器械B.滅菌濃度≥800mg/L，作用時間≥6小時C.滅菌后應解析殘留，普通器械解析時間≥12小時D.生物監(jiān)測應使用枯草桿菌黑色變種芽胞答案：ACD（規(guī)范4.5.2：環(huán)氧乙烷滅菌濃度常用450-1200mg/L，作用時間根據濃度調整；生物監(jiān)測使用枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）；解析時間：塑料類≥24小時，金屬類≥12小時）10.醫(yī)療機構消毒管理的要求包括：A.制定消毒管理制度B.定期開展消毒效果監(jiān)測C.對工作人員進行消毒知識培訓D.建立消毒工作記錄答案：ABCD（規(guī)范第8章：醫(yī)療機構應建立消毒管理組織，制定制度，開展培訓，記錄消毒過程，定期監(jiān)測）三、判斷題（每題2分，共20分）1.滅菌保證水平（SAL）是指滅菌處理后單位物品上存在活微生物的概率，通常設定為10??。（）答案：√（規(guī)范2.1.3：SAL為滅菌處理后物品上存在活微生物的概率≤10??）2.所有高度危險性物品必須滅菌，中度危險性物品可消毒，低度危險性物品清潔即可。（）答案：×（規(guī)范3.2.1：高度危險性物品必須滅菌；中度危險性物品需達到中水平或高水平消毒；低度危險性物品需達到低水平消毒或清潔）3.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不得超過柜室容積的90%，也不得小于5%。（）答案：√（規(guī)范4.4.2.2：預真空滅菌器裝載量≤90%，≥5%；下排氣式≤80%，≥10%）4.含氯消毒劑配置后可存放24小時，使用時無需重新檢測濃度。（）答案：×（規(guī)范4.2.4.3：含氯消毒劑應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中應定時監(jiān)測濃度，配置后1小時內檢測）5.接觸患者血液、體液的診療器械應先消毒再清洗。（）答案：×（規(guī)范5.2.1：應先清洗再消毒/滅菌，污染嚴重時可先酶洗或浸泡再清洗）6.手衛(wèi)生時，取適量速干手消毒劑涂抹雙手，只需確保掌心、指縫消毒即可。（）答案：×（規(guī)范7.3.2：速干手消毒應覆蓋雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，揉搓至干燥）7.紫外線消毒燈的安裝高度應距離地面1.8-2.2米。（）答案：√（規(guī)范4.6.3.1：紫外線燈安裝高度1.8-2.2米，確保有效照射距離≤2米）8.新生兒暖箱內的濕化水應每日更換，保持清潔。（）答案：√（規(guī)范6.3.2：暖箱濕化水應每日更換，箱體表面每日清潔，污染時隨時消毒）9.朊病毒污染的器械可直接進行壓力蒸汽滅菌，無需特殊預處理。（）答案：×（規(guī)范附錄A.3：朊病毒污染器械需先浸泡1mol/L氫氧化鈉60分鐘，再清洗，然后壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘））10.消毒供應中心（CSSD）的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應嚴格劃分，避免交叉污染。（）答案：√（規(guī)范5.1.3：CSSD應分為去污區(qū)（污染）、檢查包裝滅菌區(qū)（清潔）、無菌物品存放區(qū)（無菌），三區(qū)之間有物理屏障）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高度、中度、低度危險性物品的分類依據及處理原則。答案：分類依據：根據物品污染后造成感染的風險高低。處理原則：-高度危險性物品（進入無菌組織/破損皮膚黏膜）：必須滅菌（如手術器械）；-中度危險性物品（接觸完整黏膜）：需達到中水平或高水平消毒（如胃腸鏡）；-低度危險性物品（接觸完整皮膚）：低水平消毒或清潔（如血壓計袖帶）。2.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法有哪些？各自的要求是什么？答案：（1）物理監(jiān)測：每鍋記錄溫度、壓力、時間，應符合滅菌參數（如134℃，4分鐘）；（2）化學監(jiān)測：每包使用化學指示物（如包外標簽、包內卡），滅菌后指示物變色應達標；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞指示劑，培養(yǎng)48小時無細菌生長為合格；（4）B-D試驗：預真空滅菌器每日第一鍋空鍋進行，測試紙變色均勻為合格。3.環(huán)境表面清潔消毒的操作流程及注意事項。答案：流程：（1）日常清潔：清水擦拭，遇污染時先去除可見污染物；（2）消毒：使用500mg/L含氯消毒劑（或其他中水平消毒劑）擦拭，作用30分鐘；（3）終末消毒：患者出院/轉科后，對床單元、設備表面進行徹底消毒。注意事項：-遵循"由潔到污、由上到下"順序；-不同區(qū)域使用不同顏色布巾（如清潔區(qū)用藍色，污染區(qū)用紅色）；-布巾用后及時清洗消毒，避免重復污染；-消毒后30分鐘內避免再次污染。4.簡述外科手消毒的步驟及效果要求。答案：步驟：（1）洗手：用皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，流動水沖洗；（2）消毒：取外科手消毒劑（如含醇類+氯己定），按七步洗手法涂抹雙手、前臂至肘上1/3，揉搓至干燥；（3）保持雙手高于肘部，避免下垂污染。效果要求：消毒后雙手細菌菌落總數≤5CFU/cm2，且不得檢出致病性微生物。五、案例分析題（共20分）某醫(yī)院手術室在進行一臺骨科內固定手術后，發(fā)現(xiàn)部分手術器械（骨銼、持骨鉗）被患者血液嚴重污染。術后器械回收至CSSD時，工作人員直接將器械浸泡于含氯消毒液中30分鐘，未進行清洗即包裝滅菌。次日生物監(jiān)測結果顯示嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)陽性。問題：1.分析該案例中違反《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的操作步驟。2.提出正確的處理流程及改進措施。答案：1.違反規(guī)范的操作：（1）污染器械未先清洗即消毒/滅菌：規(guī)范5.2.1要求復用器械應先清洗再消毒/滅菌，嚴重污染時可先酶洗或浸泡后清洗；（2）未進行清洗質量檢查：規(guī)范5.2.4要求清洗后應檢查器械清潔度（無血漬、污漬）；（3）生物監(jiān)測陽性提示滅菌失?。嚎赡芤蚱餍当砻嬗袡C物殘留影響滅菌效果（規(guī)范4.4.3.3）。2.正確處理流程及改進措施：（1）回收后分類：將污染器械置于封閉容器中，避免運輸污染；（2）預處理：用酶清潔劑浸泡（規(guī)范5.2.3.1），去除可見血漬；（3）清洗：使用機械清洗（清洗消毒器）或手工清洗（超聲清洗），確保管腔、齒縫無殘留；（4）清洗質量檢查：用帶光源放大鏡檢查，清潔度達標（無蛋白、血漬）；（5）干燥：使用壓力氣